临床分度流程化保守治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 探讨膝骨性关节炎（KOA）的临床分度流程化保守治疗（PT）的效果。方法 选取2010年3月-2013年6月在湘潭市二医院住院的KOA患者132例（166膝）,采用随机数字表法分为2组：对照组62例（76膝）,PT组70例（90膝）。对照组患者给予膝关节内注射透明质酸钠治疗,适当给予非甾体抗感染药（NSAIDs）口服;PT组根据临床分度调整治疗。分别比较两组患膝治疗前后的Lysholm膝关节功能评分和NSAIDs评分。结果 两组患膝治疗前后Lysholm膝关节功能评分和NSAIDs评分,治疗方法与治疗时间有交互作用（P＜0.05）;组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;时间间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后第2天、第14天、1个月、3个月、6个月PT组患膝Lysholm膝关节功能评分高于对照组（P＜0.05）;对照组和PT组患膝治疗后第2天、第14天、1个月、3个月、6个月Lysholm膝关节功能评分高于治疗前（P＜0.05）。治疗后6个月PT组患膝NSAIDs评分低于对照组（P＜0.05）;对照组和PT组患膝治疗后3个月、6个月NSAIDs评分低于治疗前（P＜0.05）。结论 对KOA患者进行临床分度并采取针对性治疗的方案对KOA患者的疗效、预后有积极意义。     

膝关节镜结合中药疗法治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：观察关节镜结合中药综合治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将我院收治的70例膝关节骨关节炎门诊及住院患者随机分为治疗组35例和对照组35例。对照组单纯采用关节镜下膝关节清理术治疗,试验组在关节镜下膝关节清理术治疗的基础上结合中药熏洗治疗,随访期2年,以Lysholm膝关节功能评定方法、术后综合评估评价膝关节镜结合中药疗法治疗膝骨关节炎临床疗效。结果：治疗组和对照组在治疗前Lysholm评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组和对照组在治疗后6个月Lysholm评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后1年、2年,试验组较对照组明显好转,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后综合评估治疗后6个月,试验组较对照组好转,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后1年、2年,试验组较对照组明显好转,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：采用膝关节镜结合中药疗法治疗膝关节骨性关节炎达到良好的效果,且具有创伤小、恢复快、并发症少和可重复等优点,有较高的临床实用价值。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的观察人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法我科自2004年1月～2007年8月应用人工全膝关节置换术对80例（98膝）膝关节骨关节炎患者进行治疗,其中男性24例,女性56例,平均年龄60．2岁（48～74岁）;左膝33例,右膝29例,双侧膝关节同时置换者18例。结果所有患者均随访12～36个月（平均24个月）,根据HSS膝关节评分系统进行疗效评价：优75膝,良18膝,一般5膝,未出现效果差的病例,优良率为94．9％;术前平均HSS评分为（45±6）分,术后平均HSS评分为（88±6）分,治疗后较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎疗效确切,可有效缓解患者疼痛,改善膝关节功能。     

腓骨近端截骨术联合丹紫康膝冲剂内服治疗肾虚髓亏型膝骨关节炎的疗效观察

目的 观察腓骨近端截骨术联合中药复方丹紫康膝冲剂治疗肾虚髓亏型膝关节骨关节炎的临床疗效。方法 将60例膝关节骨关节炎（单侧内翻型）患者随机分为两组，即对照组和治疗组，每组各30例。对照组行近端腓骨截骨术，术后常规使用消肿、抗炎镇痛类药物和局部理疗；治疗组在对照组干预的基础上于术后第2天开始加用中药复方丹紫康膝冲剂口服，1周为1个疗程。2组均治疗1个疗程。术后3周随访，比较2组VAS评分、JOA关节功能评分和临床疗效。结果 术后3周，治疗组的VAS评分及JOA关节功能评分均明显高于对照组，临床有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药复方丹紫康膝冲剂治疗内翻型膝关节骨关节炎（肾虚髓亏型）可有效缓解患者关节疼痛、肿胀及功能障碍等临床症状，提高关节功能评分。     

关节镜微创手术配合复方丹红注射液及维生素B12局部穴位注射治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：观察关节镜微创手术配合复方丹红注射液及维生素B12局部穴位注射治疗膝骨关节炎疗效。方法选取2012年2月—2013年3月诊断为膝关节骨关节炎90例患者的临床资料,根据治疗方法分为丹维治疗组、曲利治疗组、对照组。每组各30例。所有患者行关节镜下炎症滑膜清理术,丹维治疗组患者配合局部痛点注射复方丹红注射液（2 mL）及维生素B12注射液（0．5 mg）;曲利治疗组患者配合局部痛点注射醋酸曲安奈德注射液（2 mL）配伍盐酸利多卡因注射液（1 mL）;每周1次局部注射,3次为1疗程。对照组患者仅关节镜微创手术治疗。治疗出院后随访6个月。结果应用Lequsne疗效评定法来评定术后1周临床治疗效果,结果显示,丹维治疗组、曲利治疗组患者术后1周的有效率明显优于对照组（P＜0．05）;术后1周、术后3个月及术后6个月采用Ly-sholm法评分,丹维治疗组、曲利治疗组患者评分优于对照组（P＜0．05）;但丹维治疗组评分与曲利治疗组评分无明显差异（ P＞0．05）。结论关节镜微创手术配合复方丹红注射液及维生素B12局部穴位注射治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效,并且避免了因为应用糖皮质激素导致的多种并发症。     

关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗内翻性膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

目的评价关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗内翻性膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选择内翻性膝关节骨关节炎患者29例,采用关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗,术前、末次随访采用美国特种外科医院膝关节（HSS）评分评估膝关节功能,比较术前与末次随访评分。结果所有患者均获随访,随访时间6~38（27.7±6.5）个月。术前膝关节HSS评分（48.66±6.29）分,末次随访（85.40±10.40）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中优20膝,良8膝,中2膝,差2膝,优良率为87.50%。结论关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎手术创伤小,术后恢复快,近中期疗效满意,是一种有效的治疗方案。     

关节镜清理、透明质酸钠注射加中药熏蒸治疗膝关节骨关节炎

目的 探讨关节镜清理、透明质酸钠(HA)注射和中药熏蒸关节治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 214膝Kellgren ＆ LawrenceⅠ、Ⅱ、Ⅲ级膝关节骨关节炎患者,所有病例均经NSAIDs药物和除本组疗法以外的非手术治疗疗效欠佳,均符合关节镜清理适应证.分成3组,A组70膝,为关节镜清理后加行HA注射和中药熏蒸;B组73膝,为关节镜清理后行HA注射者;C组71膝, 为单纯行HA注射和中药熏蒸者.获得随访184膝,A组失访9膝,B组失访10膝,C组失访11膝.根据Lysholm膝关节功能评分标准,以治疗后较治疗前计分值之差为疗效判定依据, 差值≥30 分为显效(优),11～29分为有效(良),6～10分为进步(差).结果 随访2年以上,平均36个月.A组:10个月优良率96.7%,23个月优良率90.2%,30个月优良率83.6%.B组:10个月优良率87.3%,23个月优良率84.1%,30个月优良率76.2%.C组:10个月优良率78.3%,23个月优良率61.7%,30个月优良率56.7%.结论 3种方法治疗膝关节骨关节炎均有疗效,关节镜清理、HA注射和中药熏蒸组疗效(A组)最好,关节镜清理和HA注射组次之,HA和中药熏蒸组再次.A组近期疗效较好,远期疗效不明显.     

UKA与TKA治疗膝单间室骨关节炎的临床对比研究

目的：探讨单踝置换术（UKA）与全膝关节置换术（TKA）治疗膝单间室骨关节炎的早期临床效果。方法：选择玉山县中医院2018年4月-2020年4月收治的膝单间室骨关节炎患者88例进行研究,针对不同的手术操作方法进行分组,分为UKA组（n=45）与TKA组（n=43）。对比两组围手术期临床指标,两组术后1、3、6个月的膝关节协会评分（KSS）、牛津膝关节评分（oxford knee score,OKS）、膝关节活动度（ROM）。结果：UKA组术后3 d视觉模拟评分法（VAS）评分、术后1 d血红蛋白（Hb）下降比均较TKA组低,手术时间、住院天数均较TKA组短,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3、6个月,UKA组KSS临床、功能评分均高于TKA组,OKS评分均低于TKA组,ROM均高于TKA组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无论是UKA还是TKA治疗膝单间室骨关节炎均可获得较好的临床效果,但UKA在围手术期临床指标上可表现出更高的优势,能够对膝关节功能及活动度的恢复起到较强的促进作用。     

关节镜清理术结合补肾活血利水方治疗膝骨性关节炎临床观察

目的：观察关节镜清理术结合补肾活血利水方治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：103例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组52例，在行关节镜清理术后予补肾活血利水方151服治疗1年；对照组51例，行关节镜清理治疗。观察2组治疗后第1周、第3个月膝关节功能评分变化，随访2年，观察2组中期疗效。结果：治疗组与对照组治疗后第1周、第3个月膝关节功能评分无明显差异（P〉0．05）。2年随访，治疗组优良率为76．92％，明显高于对照组（P〈0．05）。结论：补肾活血利水方能提高关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的中期疗效。     

关节镜下微创有限清理术治疗膝骨关节炎的效果

目的探讨基于关节镜微创有限清理术治疗膝骨关节炎的效果。方法选择2016年3月至2017年4月于广东省深圳市宝安区人民医院接受关节镜治疗的73例膝骨关节炎患者,按入院顺序分为A组(37例)和B组(36例)。A组接受关节镜下广泛清理术治疗,B组接受关节镜下微创有限清理术治疗。比较两组治疗总有效率、膝关节Lysholm评分和VAS评分。结果 A组患者术后3周、1个月的VAS评分及膝关节Lysholm评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组总有效率(100.0%)高于A组(75.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访4~6周,两组均无并发症发生。结论关节镜下微创有限清理术治疗膝骨关节炎效果显著,可缓解疼痛,改善膝关节功能。     

关节镜联合开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的早期疗效对比

  目的  分析探讨关节镜结合开放胫骨高位截骨术（open wedge high tibial osteotomy，OWHTO）与单纯开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。  方法  回顾性分析2018年1月至2020年1月骨科收治的因膝关节骨关节炎接受手术治疗的34例（39膝）患者的临床资料，根据手术方式分为2组，A组为关节镜联合OWHTO手术治疗的共17例，B组为单纯接受OWHTO手术治疗的共22例。比较2组临床疗效。  结果  （1）2组患者在术前HSS评分、VAS疼痛视觉模拟评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分方面的差异均无显著差异，具有可比性；（2）2组患者术后3 d、1月的 HSS 和、VAS 评分、Lysholm膝关节评分有显著差异，A组高于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）；但2组术后3月、6月、12月的 HSS 和、VAS 评分、Lysholm膝关节评分无显著差异；2组患者术后3 d、1月、3月、6月、12月的膝关节活动度均无明显差异(P > 0.05)。  结论  关节镜联合开放胫骨高位截骨术相比较于单纯开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎早期在疼痛缓解方面能取得较为显著的效果，中远期临床疗效无明显差异。     

硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸铋联合治疗膝骨关节炎的效果观察

目的探讨膝骨关节炎患者采用硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸钠联合治疗的临床效果。方法回顾性分析2010年9月-2013年4月在我院就诊的156例膝骨关节炎患者的临床资料,按照治疗方法不同分对照组和观察组（n=78）,对照组患者采用硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组在对照组的基础上采用膝关节腔内注射透明质酸钠治疗,比较两组患者的Womac关节炎指数、平均OA严重程度指数、VAS疼痛评分、膝骨关节炎X线分级及临床治疗总有效率。结果两组患者治疗后的Womac关节炎指数、平均OA严重程度指数及VAS疼痛评分与治疗前比较均出现明显的降低,治疗后观察组与对照组比较降低的幅度更大（P〈0．05）。观察组治疗后与治疗前比较1级患者所占比率明显升高,2级患者明显降低,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的总有效率与对照组比较明显较高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论膝骨关节炎患者采用硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸钠联合进行治疗能够收到较好的临床效果,可以在临床推广应用。     

透明质酸治疗膝骨关节炎临床效果评价

目的 评价透明质酸(HA)注射液关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床效果.方法 选择83例膝骨关节炎病人总共90个病膝关节,行关节腔内注射HA制剂,每周1次,连续5周.于治疗后第1周末和6个月末时随访,观察治疗前后疼痛等症状的缓解情况以及步行能力、上下楼梯、下蹲等关节功能的改善情况.结果 根据LEQUESNE评分标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人治疗后1周末和6个月末与治疗前比较,LEQUESNE评分差异具有极显著意义(t=17.85-22.43,P<0.01);Ⅳ组病人与治疗前相比,LEQUESNE评分差异具有统计学意义(t=3.57、2.71,P<0.05).结论 HA关节腔内注射治疗膝骨关节炎是一种安全有效的方法.     

关节镜清理术结合中药治疗早中期膝关节骨性关节炎的疗效研究

目的观察关节镜清理术结合中药关节通片治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将90例早中期膝关节骨性关节炎患者随机分为关节通片组、硫酸氨基葡萄糖片组、空白对照组各30例,分别给予关节镜清理术后应用关节通片、术后应用硫酸氨基葡萄糖片、单纯关节镜清理术治疗。比较3组患者术前、术后2周、术后3个月、术后1年Lysholm膝关节评分,以及术前、术后1年数码X片膝关节间隙变化程度。结果（1） Lysholm膝关节评分：3组术后2周、术后3个月、术后1年评分均较术前提高,差异均有统计学意义（P＜0．05）;术后3个月、术后1年,关节通片组、硫酸氨基葡萄糖片组评分均较空白对照组提高,差异有统计学意义（P＜0．01）;术后1年,关节通片组评分均较硫酸氨基葡萄糖片组提高,差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）患膝负重位数码X片膝关节间隙数据比较：术后1年,关节通片组与硫酸氨基葡萄糖片组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,但2组与空白对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后1年与术前比较,关节通片组与硫酸氨基葡萄糖片组差异均无统计学意义（P＞0．05）,而空白对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论单纯关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎短期疗效确切,但随时间延长出现疗效下降;关节镜清理术结合中药关节通片能有效延缓关节间隙变窄,维持更长时间的临床疗效,推迟人工关节置换的时间,值得推广应用。     

玻璃酸钠治疗膝原发性骨关节炎的中期临床评估

【目的】探讨玻璃酸钠（SH）关节腔内注射对膝原发性骨关节炎的中期影响。【方法】将84例患者随机分为玻璃酸钠注射组（SH）个和物理治疗组（对照组），对两组患者治疗前后进行膝关节功能综合评分，并对68例随访患者分别于治疗后3个月、6个月、1年时评定疗效。【结果】治疗时间太短膝关节功能综合评分两组无统计学差异；随访结果疗效优良率SH组明显优于对照组。【结论】关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝原发性骨关节炎远期疗效持久、稳定。     

关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎

目的探讨关节镜下清理术对膝关节骨关节炎患者的治疗效果。方法 2007年1月～2010年5月对85例(146膝)膝关节骨关节炎患者采用关节镜下清理术治疗。分别于术后第1、2、3、4周行患膝关节腔内注射透明质酸钠。比较术前、术后HSS和Lysholm膝关节功能评分改变。结果 146膝痊愈18膝(12.3%),显效91膝(62.3%),有效27膝(18.5%),无效10膝(6.8%),总有效率为93.2%。膝关节HSS评分在术前(65.6±8.5)分,末次随访时HSS评分(85.8±7.7)分,膝关节HSS功能评分术前术后比较,差异有统计学意义(t=21.3,P0.05);膝关节Lysholm评分在术前(69.6±6.6)分,末次随访时Lysholm评分(89.4±5.8)分,膝关节Lysholm功能评分术前术后比较,差异有统计学意义(t=27.2,P0.05)。结论关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎创伤小、恢复快、疗效可靠,能明显改善膝关节HSS和Lysholm功能评分,是早中期骨关节炎的有效治疗方法 。     

三氧重复注射联合玻璃酸钠关节腔内注药治疗膝骨关节炎的疗效分析

目的探讨应用三氧重复注射联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的方法和疗效。方法将膝骨关节炎的患者100例随机分为治疗组和对照组,各50例,治疗组在膝关节腔重复注射三氧加玻璃酸钠,对照组只注射玻璃酸钠。疗程结束后评定其疗效。结果两组治疗前在膝关节压痛、平地行走痛、静息痛、晨僵等症状体征方面评分差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗后在膝关节痛、平地行走痛、尤其在静息痛,晨僵等症状体征方面评分差异有统计学意义（P〈0．01）;两组近期疗效评价差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三氧重复注射联合玻璃酸钠是治疗膝骨关节炎的有效方法,较单纯注射玻璃酸钠的效果更佳。     

人工膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形临床研究

目的 探讨人工膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形的手术要点和临床疗效.方法 对33例（36膝）骨关节炎膝外翻畸形患者施行人工全膝关节置换术,术中常规行外侧软组织松解,酌情调整截骨角度.比较手术前后膝关节活动度、膝外翻角度,并采用HSS评分评价手术效果.结果 29例（30膝）获随访,随访时间6~36个月.膝外翻的平均角度由置换前的16.80°±4.33°降低到6.57°±1.70°,膝关节活动度由76.33°±10.25°提高到117.56°±9.86°,HSS评分由术前（38.30±6.65）分提高到术后（85.23±6.32）分,差异均具有统计学意义（P〈0.01）.结论 术中注意软组织平衡和适当截骨,人工全膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形可获得满意临床疗效.     

腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的临床效果及安全性分析

目的：探讨腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的临床效果及安全性。方法：60例膝关节骨关节炎患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组行膝关节置换术,观察组行腓骨近端截骨术。比较两组患者临床效果、疼痛程度、膝关节功能及并发症发生情况。结果：对照组有效率为80.00%,明显低于观察组的96.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前VAS评分对照组为6.26±1.28分,观察组为6.52±1.25分,治疗后VAS评分对照组为2.69±0.25分,观察组为2.06±0.15分,均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗后观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前JKOM评分对照组为42.98±5.29分,观察组为43.10±5.33分,治疗后JKOM评分对照组为54.38±6.42分,观察组为61.95±6.93分,均高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗后观察组JKOM评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组有4例（13.33%）发生术后并发症,其中2例下肢深静脉血栓,1例肺部感染,1例切口表面感染;观察组有2例（6.67%）发生术后并发症,其中1例切口表面感染,1例切口深部感染;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腓骨近端截骨术对膝骨关节炎的疗效优于膝关节置换术,可明显缓解患者疼痛、改善膝关节功能、减少术后并发症的发生。     

膝关节镜清理术后关节腔内三氧浴法治疗膝骨性关节炎

目的探讨膝关节镜清理术后关节腔内三氧浴法治疗膝骨性关节炎的疗效。方法膝骨性关节炎患者163例随机分为两组,即膝关节镜清理术后关节腔内三氧浴法组（治疗组）与单纯膝关节镜清理术组（对照组）。分别于术后进行随访,比较两组治疗前及治疗后VAS评分及Lysholm膝关节功能评分并评定疗效。结果两组患者治疗后1、2、3个月VAS评分与治疗前相比明显降低（P〈0．01）;术后6、12个月膝关节镜清理术后关节腔内三氧浴法治疗组患者Lysholm总评分分别为（86．34±1．89）、（76．79±1．95）分,只做关节清理术患者总评分分别为（63．77±4．44）、（59．96±2．44）分,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论膝关节镜清理术后关节腔内三氧浴法治疗膝骨性关节炎可明显提高疗效和改善关节活动度,是一种疗效确切、安全、有效的方法。