阴茎疣状癌的临床诊断和治疗

目的为了探讨阴茎癌的少见类型疣状癌的临床诊断和治疗。方法回顾性分析1999年12月至2009年12月10例阴茎疣状癌的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果 10例患者均经行阴茎部分切除术,其中1例在当地医院行包皮环切,术后3个月发现阴茎结节,活检确诊为阴茎疣状癌,再行阴茎部分切除术,1例误诊为乳头状瘤,1例经反复复发切除3次后确诊。所有患者均未行腹股沟淋巴结清除及放化疗。患者随访0.7～9年,1例患者自然死亡,其余患者均未见肿瘤复发或转移。结论阴茎疣状癌细胞分化良好,以局部侵袭性生长为主,恰当的手术切除效果肯定,术后不需辅助性放化疗,但应严密观察局部复发。     

阴茎疣状癌（附7例报告）

阴茎疣状癌临床较少见,属于低度恶性、高分化的鳞状细胞癌,发展缓慢且以局部生长为主,很少发生区域性淋巴结转移或远处转移。本科2004年8月至2008年7月收治7例阴茎疣状癌患者,现对其临床资料作一分析,并结合文献复习,对阴茎疣状癌的诊断治疗进行讨论。     

疣状癌

近年来在我国尖锐湿疣的发病率逐年上升 ,随着误诊率的增加 ,在临床和病理外检工作中如何判断直径 >0 5ｃｍ的乳头状或疣状鳞状上皮增生性病变 ,以便采取相应的治疗措施和判断预后 ;如何区分疣状生长的鳞癌、角化棘皮瘤、疣状癌及巨大尖锐湿疣 ;如何识别和处理疣状癌的癌前病变及发生于全身各部位的各种鳞状上皮乳头状瘤等 ,具有重要的现实意义。问题的关键是要对疣状癌的临床病理特点有所认识。现结合我科近年来的材料和文献复习介绍如下。1　疣状癌的本质与病因学研究193 9年Ｌｏｗｅｎｓｔｅｉｎ首先将疣状癌称为Ｂｕｓｃｈｋｅ Ｌｏｗ…     

包皮过长致阴茎疣状癌一例报告

正1临床资料患者,男,52岁,因龟头出现菜花样肿物1年,于2011-10-18就诊。患者自幼包皮过长,未行治疗。曾多次发生包皮龟头红肿疼痛,在当地医院诊断为"包皮龟头炎"。近2年来尿道口反复有脓性分泌物,曾口服抗生素(具体药名及剂量不详)治疗,无明显效果。1年前发现龟头出现一粟粒大淡红色肿物,无自觉症状,未予以重视,后肿物逐渐增大成花生米大肿块,有压痛及瘙痒感,分泌物有臭味,易出血,患者否认冶游史。体格检查:一般情况好,腹股沟未触及增大的淋巴结。皮肤科检查可见一个1.2 cm×     

阴茎鳞状细胞癌37例分析

2001—12／2007—12我科确诊阴茎鳞状细胞癌患者37例，其中误诊（包括早期外院误诊和我院首诊误诊）12例，误诊率32．4％，分析如下。     

阴茎癌42例治疗体会

目的 探讨阴茎癌生存率、生存质量理想的治疗方法。方法 回顾性总结42例男性阴茎癌患的治疗效果。放射治疗18例患，其中单纯外照射2例，单纯模近距离照射6例，外照射＋模近距离照射10例。手术治疗24例。结果 阴茎癌T1，2N0M0患经放射治疗与手术治疗后3a生存率分别为100％、94．73％，P＞0．70，5a生存率中分别为92．86％、94．73％，P＞0．80。12例阴茎保全患均能站立小便，性生活正常。结论 对于T1，2期阴茎癌患原发灶首选模型近距离治疗或其合并外放射治疗，淋巴结以手术清除为佳。     

阴茎癌56例分析

我院1997／2005年共收治阴茎癌患者56例,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄22～73岁,其中41～60岁42例,占75．0％。病程3个月1-4a。包茎40例,包皮过长16例,其中10例发病前3个月～5a曾行包皮环切术。临床表现为阴茎头部肿物34例,久治不愈之溃疡9例;阴茎溃烂、疼痛伴恶臭分泌物45例;腹股沟淋巴结肿大41例。均无排尿困难史。     

36例阴茎癌临床分析

[目的]探讨阴茎癌有效合理的治疗方法.[方法]总结分析36例阴茎癌发病及治疗情况,其中鳞状细胞癌32例,乳头状瘤癌变4例;行阴茎部分切除术27例,阴茎全切并会阴部造口术9例,双腹股沟淋巴清扫术11例.[结果]30例获得随访.行阴茎部分切除术者3年和5年生存率分别为85%和70%,行阴茎全切术者3年和5年生存率分别为87.7%和75.8%,二者比较无显著差异(P＞0.05).[结论]包茎及包皮过长是导致阴茎癌的主要诱因.对于Ⅰ、Ⅱ期阴茎癌行阴茎部分切除术疗效确切,其3年、5年生存率与手术方式关系不大,而与有无淋巴结转移有关.有明显转移者,应积极行腹股沟淋巴结清扫术.     

原发性膀胱鳞状细胞癌的诊断和治疗

[目的]探讨膀胱鳞状细胞癌(SCC)的诊治方法.[方法]回顾性分析2001年1月至2010年6月本院收治的12例原发性膀胱SCC患者的临床资料.[结果]12例患者均经病理确诊为原发性膀胱SCC.临床分期:T1期1例,T2a期4例,T2b期5例,T3期2例.9例患者获得随访.2例行膀胱部分切除术患者,分别于术后8个月和14个月因癌转移死亡.8例行膀胱全切患者,其中4例死于肿瘤转移和复发,1例存活至今,3例失访.2例行姑息性手术患者,1例术后3个月死于肾功能衰竭,另1例术后7个月死于肿瘤局部复发.[结论]原发性膀胱SCC是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期、综合治疗对延长患者生存时间有重要意义.     

阴茎鳞状细胞癌误诊为尖锐湿疣1例分析

1病历摘要 男,43岁。因阴茎包皮内板长一肿物8个月余,渐增大4个月,于2010—07初来我院就诊。患者包皮过长,否认婚外性生活史,配偶无性病史。0．5a前包皮内板处出现一粟粒大小单发丘疹,不疼不痒,近4个月增大并破溃。于2个月前外院诊断为尖锐湿疣,行皮损激光治疗,因术中出血过多,     

多房囊性肾细胞癌的诊疗体会

目的探讨多房囊性肾细胞癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析多房囊性肾细胞癌病例18例临床资料,对其诊断及治疗进行分析。结果18例均行手术治疗,其中根治性肾切除术15例,肾部分切除术3例。18例患者中失访1例,17例获随访,随访时间10～46个月,平均24．7个月,随访17例患者均为无瘤存活。结论多房囊性肾细胞癌的术前诊断主要依靠影像学检查,手术治疗效果满意,预后佳。     

肝脏炎性假瘤18例临床特点与治疗探讨

目的:探讨肝脏炎性假瘤(inflammatory pseudotumor,IPT)的临床特点与治疗问题.方法:总结病理证实的18例IPT的临床、病理、影像学、实验室检查及随访资料并结合相关文献进行回顾性分析.结果:18例IPT的主要症状为右上腹隐痛(11/18),术前检查3例血白细胞增高[(11.8～12.7)×109/L],7例肝功能轻度异常,2例甲胎蛋白超过25 μg/L.B超多表现为不均质低回声结节,CT平扫病灶呈低密度,增强后病灶可不强化或不同程度强化.手术疗效确切,手术后无并发症,术后随访无复发.结论:肝脏炎性假瘤临床上有一定特点,但仍易与原发性肝癌混淆,建议结合临床和实验室检查以及多项的影像学资料以提高诊断率,诊断不明或不能排除肝癌者建议手术治疗.诊断明确者可进行保守治疗或局部治疗.     

胰头癌的超声诊断与临床分析

目的 评价胰头癌的超声诊断并进行临床分析。方法 超声检查51例胰头癌,对其临床资料统计分析。结果 胰头癌好发于中年人,男性多于女性。B超诊断准确率为87．9％。症状主要为上腹部疼痛不适、黄痘、纳差、消瘦、乏力、恶心、哎吐及肿瘤转移至胰头邻近器官的相应症状。CA19－9、CA50和CEA可升高。结论 紧密结合临床、训练操作技法和丰富经济是提高胰头癌超声诊断准确率的有效途径。     

阴茎部分切除术后阴茎勃起功能状态的评价

目的分析阴茎癌患者行阴茎部分切除术后的勃起功能状态。方法20例阴茎癌患者在我院施行了阴茎部分切除术,术前和术后6个月采用勃起功能国际问卷一5（IIEF5）进行评分。依据评分高低将患者分为正常勃起、轻度障碍、中度障碍和重度障碍四级。结果术前有12例患者勃起功能正常,术后仅有4例。12例（60％）患者手术后的勃起功能评级明显下降。术前正常勃起组出现分级下降的患者比例更高,达67％。术前本组无重度勃起功能障碍者,但术后出现2例重度障碍。针对IIEF一5问卷的5个问题,问题1、2、5的评分下降最为明显。结论阴茎部分切除对于患者的勃起功能状态有着显著影响。在保证无瘤切缘和严密随访的情况下,可以有选择的施行保留阴茎的手术。     

靶向微泡造影技术在前列腺癌诊断与治疗中的应用

前列腺癌是老年男性常见疾病之一,近年来随着人口老龄化及生活条件的改善,其发病率有明显上升的趋势,若能早期诊断、早期治疗,就可以达到临床治愈的目标。超声造影剂自应用于前列腺癌疾病以来,在诊断方面取得了诸多进展,随着新一代微泡造影剂的研发以及疾病的需要,微泡造影逐渐开始由诊断向治疗过渡,现就微泡造影在前列腺癌诊疗中的应用进展综述如下。     

淋巴结外侵犯程度是影响阴茎癌患者预后的重要预测因子

目的探讨淋巴结外侵犯（extranodalextension,ENE）对阴茎癌患者生存的影响,并对可能影响ENE的患者生存预后的因子进行分析。方法回顾31例行腹股沟淋巴结清扫术且病理证实ENE的阴茎癌患者资料,所有患者术前未行辅助治疗,术后均给予辅助放疗。应用显徽标尺测量淋巴结包膜至肿瘤外侵的最大距离,如果肿瘤破坏淋巴结包膜≥1／3,则认为该患者ENE距离不可测量。研究终点为总体生存期,生存分析数据采用Kaplan-Meier法进行计算,并用Log-rank法对生存率进行比较,进一步对有意义的因子行Cox模型多因素回归分析。结果腹股沟淋巴结转移的患者中ENE的发生率为51．8％。ENE患者中位总体生存期为18个月（95％CI14．4～21．6个月）,5年生存率为23％。ENE淋巴结数目≥3、ENE不可测量以及盆腔淋巴结转移对此类患者预后的影响有统计学意义。多因素分析显示仅ENE不可测量（HR：4．24）对总体生存期有统计学意义。结论阴茎癌伴有腹股沟ENE时5年生存率较差,ENE距离是影响此类患者总体生存期的重要因子,当ENE距离不可测量时,患者的中位生存期仅为7．5个月。     

乳腺髓样癌的超声诊断及其病理基础

目的 探讨乳腺髓样癌的声像图特征及病理基础。方法 应用彩色多普勒超声检查11例乳腺髓样癌患者（13个病灶）,观察其声像图表现及血供特点（包括大小、边界、大体形态、内部回声、后方回垢、血流灌注等）,并与病理对照。结果 乳腺髓样癌具有特征性声像图表现,包括边界清楚但无包膜、常有分叶、内部回声低而后方回声、血供丰富等,其上述特征相应的病理基础为：癌组织主要为大量的肿瘤细胞成分,间质成分少,肿瘤呈膨胀生长等。结论 超声检查可有助于对本病与乳腺良性肿瘤及其他类型乳腺癌的鉴别诊断。     

乳头状肾细胞癌的螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨乳头状肾细胞癌(PRCC)的CT诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的PRCC的CT 表现,并与随机抽取的同期102例肾透明细胞癌CT表现作比较.结果 20例PRCC CT平扫肿瘤为不均匀的囊实性或均匀的等密度病灶,增强扫描肿瘤实性部分轻-中度均匀强化,皮髓交界期强化程度弱于肾皮质,肾实质期低于周围肾实质.102例肾透明细胞癌CT平扫肿瘤呈密度较均匀或不均匀的囊实性,增强扫描肿瘤明显不均匀强化或欠均匀强化,95例肿瘤皮髓交界期肿瘤强化程度高于或等于肾皮质.结论 PRCC CT增强扫描有一定的特点,增强皮髓交界期肿瘤强化程度弱于肾皮质,有助于其诊断及鉴别诊断.     

皮肤镜诊断头面部色素型基底细胞癌的临床研究

目的探讨皮肤镜在诊断头面部色素型基底细胞癌中的价值。方法选择48例临床拟诊为色素型基底细胞癌患者,发病部位位于头面部,年龄37⁸6岁,男24例,女24例,对其行皮肤镜检查。由两名医师参照色素型基底细胞癌皮肤镜特点,盲法独立诊断,再以病理诊断为金标准,通过诊断性试验的研究方法,研究皮肤镜在诊断头面部色素型基底细胞癌的灵敏度和特异度及与病理诊断的一致性。结果 48例患者中36例经组织病理学诊断为色素型基底细胞癌,医师A皮肤镜诊断为色素型基底细胞癌的34例,非色素型基底细胞癌14例;医师B皮肤镜诊断为色素型基底细胞癌的38例,非色素型基底细胞癌10例。与组织病理诊断比较,两名医师皮肤镜诊断头面部色素型基底细胞癌的正确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、Youden指数、Kappa值分别是91.67%、91.67%、91.67%、8.33%、8.33%、83.34%、0.789 5和91.67%、97.22%、75%、25%、2.78%、66.22%、0.764 8,两名医师经皮肤镜诊断头面部色素型基底细胞癌的水平经卡方检验无统计学差异(χ2=0.889,P>0.050)。结论头面部色素型基底细胞癌皮肤镜诊断结果与组织病理学结果有较好的一致性,具有重要的诊断价值。