小剂量氯胺酮与异丙酚合用在无痛人流中的观察

目的小剂量氯胺酮与异丙酚合用在无痛人流中的观察。方法100例预行无痛人流者随机分两组，A组为单纯应用异丙酚完成手术操作组，B组为异丙酚复合小剂量氯胺酮组。A组以3．5mg·kg^-1·min^-1静脉注射异丙酚，待病人睫毛反射消失开始操作，至扩张宫颈无肢动反应停药。若患者出现肢动反应，追加异丙酚至肢动反应消失。B组在给异丙酚前以小剂量氯胺酮静脉持续输注20μg·kg^-1·min^-1（1．2mg／kg／h）。持续输注1分钟后同A组方法静注异丙酚，至手术操作结束停止输注氯胺酮。观察并记录异丙酚和氯胺酮用量；神志消失时间、手术时间以及意识和定向力恢复的时间。结果A组病人神志消失时间为（78±24）s，手术时间（198±24）s，意识恢复时间（390±12）s，定向力恢复时间（450±21）s，异丙酚首次量（16．2±2.7）ml，总剂量（17．8±4．7）ml。实际给药速率为（2．5±0．6）mg·kg^-1·min^-1。B组则相应的为（45±9）s，（177±13）s，（355±37）s，（415±21）s，（14．3±1．9）ml，（14．3±1．9）ml，（1．7±0．5）mg·kg^-1·min^-1；氯胺酮用量为（2．8±0．8）mg。结论单纯应用异丙酚可以满足手术的需要，但若伍用一些镇痛药（如小剂量氯胺酮）麻醉效果会更好，且苏醒质量也更好。异丙酚的灵活应用值得探索研究。     

地西泮治疗小儿惊厥持续状态的疗效及安全性评估

目的：探讨地西泮治疗小儿惊厥持续状态的疗效及安全性。方法选取2014年5月—2015年5月在我院接受治疗的惊厥持续症状患者50例作为研究对象，将其随机分为2组，每组25例。对照组给予苯巴比妥治疗，试验组给予地西泮治疗，比较2组患儿的临床疗效及惊厥控制率。结果试验组患儿惊厥控制率为92.0%，显著高于对照组的68.0%，差异显著（P<0.05）；对照组患儿起效时间为（9.6±2.4）min，显著短于对照组的（6.5±1.4）min，差异有统计学意义（P<0.05）。结论地西泮治疗小儿惊厥持续状态疗效显著，可明显缩短惊厥控制起效时间，提高惊厥控制率，且安全、可靠、稳定，值得在临床推广及应用。     

咪唑安定治疗惊厥持续状态的治疗体会

目的:探讨咪唑安定治疗惊厥持续状态临床治疗效果。方法:选择惊厥持续状态患儿83例,随机将上述患者分为两组,观察组和对照组。两组患者均对原发病进行治疗,根据患者临床情况给予吸氧、降低颅内压、纠正水电解质、酸碱平衡等质量。在以上基础上,对照组患者给予地西泮0.3mg/(kg.次)静脉推注。如果无效15min可根据原来剂量应用3次,同时给予苯巴比妥5mg/(kg.次),每隔12小时1次。观察组给予咪唑安定0.1～0.2mg/kg加5%葡萄糖10ml中静脉推注,而后按照0.1～0.8μg/(kg.min)的滴速维持滴注。可根据患者惊厥是否控制而调整滴速,最后以惊厥完全控制后的滴速进行维持滴注,维持滴注24h后,每隔2h递减0.1μg/(kg.min),最后停用。结果:两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪唑安定治疗惊厥持续状态临床疗效显著,值得借鉴。     

大剂量地西泮治疗小儿惊厥持续状态的应用研究

目的　研究大剂量地西泮 (安定 )在小儿惊厥持续状态中的应用价值。方法　对 36例不同病因惊厥持续状态患儿应用首剂地西泮静脉注射后 ,再予地西泮维持量 0 .5～ 1mg·kg- 1 ·h- 1 静脉输注 ,惊厥控制后逐渐减量至停药 ,同时加强监护 ,给予脱水降颅压、降温、抗感染、对症支持等综合治疗。结果　 36例中治愈 2 0例(5 5 .6 % ) ,好转 7例 (19.4 % ) ,自动出院 3例 (8.3% ) ,死亡 6例 (16 .7% )。结论　大剂量地西泮应用于小儿惊厥持续状态能快速有效控制惊厥 ;用药必须在PICU中进行 ,有心电监护仪的全面监护 ;同时脱水降颅压 ,维持水、电解质、酸碱平衡 ,抗感染及对症支持处理等均非常重要     

咪唑安定、异丙酚和咪唑安定联合异丙酚用于ICU机械通气镇静效果的比较

目的观察咪唑安定、异丙酚和咪唑安定联合异丙酚用于ICU患者机械通气的镇静效果。方法选择在ICU需要机械通气的患者135例，随机分为三组。咪唑安定组45例，先静注咪唑安定0．1mg／kg行镇静诱导，然后持续静注咪唑安定0．03～0．2mg／kg／h，苏醒前停用。异丙酚组45例，先静注异丙酚1．5mg／kg行镇静诱导，后改用异丙酚1～4mg／kg／h持续静注，苏醒前停用。咪唑安定联合异丙酚组45例。先静注异丙酚1．5mg／kg行镇静诱导，再以咪唑安定0．03～0．2mg／kg／h持续静注，维持平稳的镇静效果，苏醒前1小时改用异丙酚1--4mg／kg／h静注后停用。三组患者均维持理想的镇静深度约2～3级。结果药物起效时间咪唑安定组61．2±11．2s，异丙酚组28．2±7．7s，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。总镇静时间咪唑安定组26．6±4．8h，异丙酚组25．8±5．5h，咪唑安定联合异丙酚组26．8±5．2h。停药后苏醒时间咪唑安定组123±26min，异丙酚组23．2±14．2min，咪唑安定联合异丙酚组25．6±12．3min，后两者分别与前者比较有显著性差异（P〈0．01），但后两者之间无显著性差异。达到满意镇静深度时间咪唑安定组（33±16）min，异丙酚组（24±13）min，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。其中停药苏醒后再入睡者，咪唑安定组3例，异丙酚0例。咪唑安定组有3例出现血压下降，2例出现心率减慢，异丙酚组有6例出现血压下降。4例出现心率减慢，咪唑安定联合异丙酚组有5例出现血压下降，4例出现心率减慢。结论咪唑安定和异丙酚用于ICU机械通气患者的镇静都能达到良好的镇静效果，异丙酚镇静起效快，苏醒时间短，适用于短时间镇静治疗（小于12h）。咪唑安定和咪唑安定联合异丙酚适用于12h以上镇静治疗，后者起效快，苏醒时间短，价格比单用异丙酚便宜。     

小剂量氯胺酮对老年患者瑞芬太尼麻醉术后镇痛的影响

目的 探讨小剂量氯胺酮对老年患者瑞芬太尼麻醉术后镇痛的影响.方法 选择60例拟在全身麻醉下行腹部大手术的老年患者,随机分为（每组30例）对照组、研究组.两组患者均静脉注射咪唑安定、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵麻醉诱导.术中持续输注瑞芬太尼0.3μg·kg^-1·min^-1、维库溴铵2μg·kg^-1·min^-1和吸入七氟醚维持麻醉.研究组在麻醉诱导时给予0.5mg/kg氯胺酮,后持续输注5μg·kg^-1·min^-1.对照组给予等量生理盐水输注.手术结束时停止瑞芬太尼、氯胺酮输注.手术结束前30min静脉给予芬太尼1μg·kg-1.记录术后患者睁眼时间、拔管时间,行芬太尼静脉PCA,记录术后1h,3h,6h,12h,24h时间点的VAS评价疼痛强度和芬太尼累积用量,观察不良精神反应.结果两组患者的睁眼、拔管时间、不良精神反应发生率无统计学意义.各时点研究组术后芬太尼的用量显著低于对照组（P＜0.05）.VAS评分：研究组术后各时点的VAS评分显著低于观察组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮可以有效减少老年患者瑞芬太尼麻醉术后芬太尼的用量,提高镇痛质量,可能与氯胺酮能够预防老年患者瑞芬太尼麻醉后的急性阿片耐受或痛觉过敏有关.     

单纯异丙酚在无痛人流中的精简用法

目的 探索单纯异丙酚在无痛人流中的精简用法。方法 100例预行无痛人流者以3.5mg·kg^-1.min^-1静脉注射异丙酚,待病人进入深睡眠后开始操作并停药。术中出现肢动反应时追加异丙酚至肢动反应消失。观察并记录异丙酚用量;神志消失时间、手术时间;以及意识和定向力恢复的时间。结果 神志消失时间为（1.3±0.4）min,手术时间（2.2±0.4）min,意识恢复时间（6.5±2.3）min,定向力恢复时间（7.5±2.1）min,首次量（16.2±2.7）ml,总剂量（17.8±4.7）ml。实际给药速率为（2.5±0.6）mg·kg^-1.min^-1。结论 本研究注药速度较慢,异丙酚诱导速率为（2.5±0.6）mg·kg^-1.min,且注药后马上使病人头后仰,麻醉效果确切,满足手术需要,且苏醒质量好。     

咪唑安定治疗癫痫持续状态的疗效观察

目的 观察咪唑安定治疗癫痫持续状态的疗效和副作用.方法 将80例癫痫持续状态患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组予安定治疗并专用静脉通道,安定首剂10mg静注,随后以15～2.0 μg/(kg·min)的速度微泵持续静注安定,如不缓解,以0.1～0.5 μg/(kg·min)的幅度加量,直至完全缓解,最大量不超3 μg/(kg·min).治疗组给予咪唑安定治疗并专用静脉通道,咪唑安定首剂按0.1～0.3mg/kg静注,随之以1～1.5 μg/(kg·min)的速度微泵持续静注.如不缓解,以0.1～0.5 μg/(kg·min)的幅度加量,直至完全缓解,最大量不超3μg/(kg·min).除此之外,在此基础上80例患者同时合用1至3种其他抗癫痫药物胃肠给药,并积极治疗原发病、伴发病.结果 治疗组总有效率95%,对照组为70%,治疗组的有效率高于对照组,两组比较有差别(P＜0.05);治疗组24小时内起效的19例,对照组11例,治疗组起效时间短于对照组,比较有差别(P＜0.05);治疗组中,全部患者均无出现心率、呼吸和血氧饱和度的改变,瞳孔缩小8例,肝功能损害1例,对照组中所有病例均出现瞳孔缩小,心率缓慢低于50次/min 3例,呼吸缓慢,低于15次/min 5例,血氧饱和度下降6例,肝肾功能损害6例,两组间的不良反应有差别.结论 咪唑安定治疗癫痫持续状态起效快、效果好,副作用小,可作为治疗癫痫持续状态的首选治疗方法之一.     

咪唑安定治疗儿童癫痫持续状态的疗效观察

目的　观察咪唑安定治疗儿童癫痫持续状态的疗效及副作用。方法　本组所有病儿均在使用安定、鲁米那无效后改用咪唑安定。建立咪唑安定专用静脉通道 ,首次按 0 .1～ 0 .3mg/kg剂量静脉推注 ,随之以 1μg/(kg·min)速度持续静脉滴注。如发作不缓解 ,每 15min以 1μg/(kg·min)幅度加量 ,直到缓解为止。对患儿的发病年龄、抽搐控制情况、控制抽搐的用药量、药物起效时间、用药后病儿恢复清醒状态时间和药物的毒副作用进行系统观察。结果　本组发病年龄跨度为 0 .0 2～ 14岁 ,平均 4.5 5岁 ,1～ 3岁为发病高峰 (占总发病的 48% ) ;控制发作的药物有效范围是 1～ 6μg/(kg·min) ,平均为 2 .69μg/(kg·min) ;控制抽搐时间最短 <15min ,最长 90min ,平均 40 .3 4min ;癫痫控制 ,停止药物输注 ,病人完全恢复神志的时间最短 2h ,最长 6.5h ,平均 3 .6h ;1例出现瞳孔轻微缩小 ,其余病例均未发现血压、心率、血氧饱和度和呼吸状态的变化 ,未出现肝肾功能异常。结论　咪唑安定治疗癫痫持续状态起效快 ,效果好 ,毒副作用小 ,应首选用于治疗难控制癫痫持续状态。     

咪达唑仑联合机械通气治疗儿童癫痫持续状态的临床观察

目的观察咪达唑仑联合机械通气治疗儿童癫痫持续状态的临床效果。方法将20例癫痫持续状态患儿分为咪达唑仑组和地西泮组。在机械通气治疗的基础上,咪达唑仑组（10例）使用咪达唑仑,首剂为0.15mg/kg,然后以0.1～0.4mg·kg―1·h―1的剂量持续静脉微泵维持;地西泮组（10例）使用地西泮,首剂为0.25mg/kg,然后以0.1mg·kg―1·h―1的剂量持续静脉微泵维持。记录两组患儿癫痫完全控制的时间、清醒时间和脱离呼吸机拔除气管插管（脱机拔管）的时间,以及癫痫控制1h后的气道峰压、平台压,并检测pH、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）指标。结果咪达唑仑组癫痫控制时间明显短于地西泮组（〈0.05）;两组患儿pH、PCO2、PO2、气道峰压和平台压差异均无统计学意义（〉0.05）;两组患儿清醒时间、脱机拔管时间差异也均无统计学意义（〉0.05）。结论在机械通气治疗的基础上,咪达唑仑能迅速控制癫痫持续状态,但无明显肺保护作用,也不能缩短机械通气时间。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于儿科手术

目的:观察瑞芬太尼(remifentanil,REM)复合异丙酚全凭静脉麻醉用于儿科手术的临床效果及安全性。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿30例,单次静脉给予异丙酚1.0mg.kg-1,使其入睡。麻醉诱导给予异丙酚2.5mg.kg-1,REM1μg.kg-1,诱导完成3min后置入喉罩,保留自主呼吸,麻醉维持给予异丙酚9.0mg.kg-1.h-1,REM0.1μg.kg-1.min-1持续输注。观察麻醉期间血流动力学(HR及BP)及呼吸功能(SpO2及RR)的变化,记录麻醉期间并发症和用药情况,以及术毕停药后患儿清醒的时间。结果:全组30例病人麻醉效果均满意,手术时间(64±24)min,术毕停用REM后患儿清醒时间(10±5)min。整个麻醉期间HR、BP、SpO2及RR各时间点比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉可满足儿科手术的麻醉要求,但应密切注意呼吸功能变化。     

咪唑安定对丙泊酚有效靶浓度的影响

目的:观察静脉全麻中靶控输注不同剂量咪唑安定对丙泊酚有效靶浓度的影响。方法:60例ASAI～Ⅱ级的择期腹部手术病人随机分为三组:丙泊酚组（P组）、咪唑安定工组（M1组）、咪唑安定Ⅱ组（M2组）,每组20例。M1、M2组均在咪唑安定0.05 mg·kg^-1静脉注射后,才艮据组别启动咪唑安定微量泵,剂量M1组为0.04 mg·kg^-1·h^-1;M2组为0.08 mg·kg^-1·h^-1。三组均直接启动丙泊酚TCI,主要手术操作结束时停止咪唑安定静脉注射,缝皮时停止丙泊酚TCI。每隔5 min记录丙泊酚效应室靶浓度,病人苏醒时间、苏醒情况。结果:在相同镇静深度（SE值相同）,随着咪唑安定剂量增力口,丙泊酚有效靶浓度由P组至M1组和M2组逐渐降低,组间差异显著（P<0.05）;麻醉苏醒时间逐渐延长,但组间差别不明显（P<0.05）:苏醒后OAA/S评分P组较M1组和M2组明显高（P<0.05）:术后恶心呕吐等并发症各组间差别无统计学意义（P>0.05）,但咪唑安定组术后嗜睡发生率高（P<0.05）。结论:咪唑安定可降低丙泊酚有效靶浓度,且丙泊酚有效靶浓度随着咪唑安定剂量的增加而降低。以0.08 mg·kg^-1·h^-1的剂量靶控输注咪唑安定可明显减少丙泊酚的用量,且对术后苏醒时间无明显影响,为较适宜的麻醉复合用药方案。     

咪达唑仑复合雷米芬太尼用于小儿气管异物取出术的麻醉

目的:探讨雷米芬太尼复合咪达唑仑静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术麻醉的效果及安全性。方法:选择60例气管异物患儿,随机分为A组(30例)和B组(30例),A组静注咪达唑仑0.2mg/kg 3min后,缓慢静注雷米芬太尼0.1μg/kg(60s以上),后以0.1μg.kg-1.min-1速度微量泵持续输注维持麻醉;B组给予羟丁酸钠80mg/kg静脉缓慢注射,观察记录入室(T0)、麻醉后(T1)、放镜前(T2)、术毕(T3)、脱氧(T4)、清醒(T5)6个时间点的呼吸、心率、SPO2值,以及术中屏气次数、肌强直发生次数、脱气时间、清醒时间。结果:静注药物后,B组心率减慢较A组明显(P<0.05)。A组脱氧时间及清醒时间均短于B组(P<0.05),A组肌强直发生率高于B组(P<0.05)。结论:咪达唑仑复合雷米芬太尼应用于小儿气管异物取出术的麻醉,安全可行,效果确切。     

髋关节置换术患者靶控输注异丙酚复合麻醉下地尔硫卓控制性降压的效果

目的研究髋关节置换术患者靶控输注(TCI)异丙酚复合麻醉下地尔硫卓控制性降压的效果。方法择期髋关节置换术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。2组麻醉诱导相同。手术开始前观察组以5.0μg.kg-1.min-1的速度持续静脉泵注地尔硫卓,每2 min调高2.5μg.kg-1.min-1,直到平均动脉压(MAP)降至8.0 kPa,并维持MAP 7.3～8.7 kPa至手术结束。对照组不施行控制性降压。记录控制性降压开始即刻(T1)、开始后30 min(T2)、60 min(T3)和停止降压后15 min(T4)心率(HR)、MAP,并于以上各时点行动脉血气分析、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)和胃黏膜的pH(pHi)测定,同时记录术中出血量和手术时间。结果与对照组相比,观察组术中出血量少、手术时间缩短(P<0.05);地尔硫卓使血压下降至目标血压所需时间为(6.5±2.5)min,地尔硫卓泵注速度为(10.2±3.3)μg.kg-1.min-1,停药后(13.5±4.1)min MAP恢复至降压前水平。与T0相比,观察组T2、T3时HR、MAP降低(P<0.05);与对照组相比,观察组T2、T3时HR、MAP降低(P<0.05)。2组各时点动脉血pH、PgCO2及pHi差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCI异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者持续泵注地尔硫卓控制性降压可控性好,降压及恢复平稳。     

右美托咪定对开胸肺癌手术患者术后苏醒期的影响

目的：探讨右美托咪定对开胸肺癌手术患者术后苏醒期的影响。方法：选择ASAI～Ⅱ级、行开胸肺癌根治术的患者30例,随机分为2组。右美托咪定组（n=15）在麻醉诱导前静脉恒速微泵注射右美托咪定1μg·kg^-1,10min输注完毕。之后采用0．5μg·（kg·h）^-1持续静脉微泵注射,关胸时停止注射。麻醉诱导采用并丙酚TCI4μg·ml^-1,芬太尼3μg·kg^-1,爱可松0．9mg·kg^-1。对照组（n=15）静脉恒速微泵注射等速度和等容量的生理盐水。麻醉诱导采用异丙酚TCI4μg·ml^-1,芬太尼5μg·kg^-1,爱可松0．9mg·kg^-1。手术开始后右美托咪定组患者必要时采用芬太尼0．1mg静脉注射。对照组患者采用芬太尼间断静脉注射,芬太尼总量控制在8—10μg·kg^-1。记录苏醒期入苏醒室（PACU）、拔管时和出PACU时的BP、HR、SpO2。记录苏醒室中的拔管时间、血气,苏醒期躁动发生率及处理情况。结果：与对照组比较,右美托咪定组术中异丙酚、芬太尼、罗库溴铵总用量降低（P〈0．01）。与入PACU时间点比较,对照组患者拔管时的HR明显增加（P〈0．01）;右关托咪定组患者各时间点HR的差异无统计学意义。与对照组比较,右美托咪定组患者的BP、HR更加平稳（P〈0．01或0．05）。与对照组比较,右美托咪定组患者苏醒期疼痛和烦躁发生率更低（P〈0．05）。两组患者拔管时间,以及苏醒期的pH、PCO2、PO2和BE无统计学差异。结论：开胸肺癌根治术患者术中联合使用右关托咪定可降低麻醉药用量,提供苏醒期中更加优化的血流动力学,降低疼痛和烦躁的发生。     

唐山产桑叶中桑叶多糖对2型糖尿病大鼠糖代谢及脂代谢影响

目的：研究桑叶多糖对实验性2型糖尿病（T2DM）模型大鼠糖代谢及脂代谢的影响。方法：大鼠高糖高脂饲料喂养4周后,腹腔注射30mg·kg^-1链脲佐菌素（STZ）,建立T2DM大鼠模型,随机分为糖尿病模型对照组、桑叶多糖低剂量组（灌胃180mg·kg^-1·d^-1）、中剂量组（灌胃360mg·kg^-1·d^-1）、高剂量组（灌胃540mg·kg^-1·d^-1）及罗格列酮治疗组（灌胃4mg·kg·d^-1）。持续灌胃给药60d后测空腹血糖（FBG）、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素（Ins）的含量。结果：桑叶多糖可降低T2DM模型大鼠的FBG、HbAlc、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）水平,提高高密度脂蛋白（HDL）和Ins水平,与模型组比较有明显改善（P〈0．05）,与罗格列酮药物治疗组无显著性差异（P〉0．05）。结论：桑叶多糖能有效地降低T2DM模型大鼠的血糖,促进胰岛素（Ins）分泌．纠正糖尿病大鼠脂代谢紊乱．调节血脂。     

注射用地龙冻干粉针对大鼠颈动脉血栓形成的影响

目的：评价注射用地龙冻干粉针的抗血栓作用。方法：SD雄性大鼠40只，利用血栓生成仪复制颈动脉血栓模型，模型成功后72h，将动物随机分成空白组、地龙冻干粉针1．8，0．9mg·kg^-1剂量组及阳性药疏血通注射液对照组，每组lO只，各组大鼠分别尾静脉注射（iv）生理盐水、地龙冻干粉针1．8，0．9mg·kg^-1剂量溶液和疏血通注射液（O．1mL·kg^-1）12d后，剥离颈动脉血栓，测定血栓重量，并对各组大鼠腹主动脉取血，利用ELISA法测定血浆组织型纤溶酶原激活剂（tissue type plasminogen activator，t-PA）含量，采用观察法测定各组大鼠的凝血时间（clotting time，CT）、血浆复钙时间（recalcification time，RT），利用血小板聚集仪测定血小板最大聚集率（maximal platelet aggregation rate，PAgR-max）。结果：与空白组相比较，地龙冻干粉针1．8mg·kg^-1剂量组大鼠血栓重量显著减少（P〈0．05）；阳性药疏血通组与地龙冻干粉针0．9mg·kg^-1剂量组大鼠血浆t-PA含量显著升高（P〈0．05）；阳性药疏血通组、地龙冻干粉针1．8mg·kg^-1剂量组大鼠CT、RT显著延长（P〈0．05），0．9mg·kg^-1剂量组RT显著延长（P〈0．05），且地龙冻干粉针对RT延长呈剂量依赖性。结论：注射用地龙冻干粉针具有显著的溶解血栓的作用，并能够抑制内源性凝血途径，溶血栓作用可能与提高血浆t-PA含量有关。     

淫羊藿总黄酮对心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响

目的研究淫羊藿总黄酮(TFE)对异丙肾上腺素(ISO)所致收缩性心力衰竭大鼠心功能的保护作用。方法取SD雄性大鼠,采用皮下注射ISO方法建立心力衰竭模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组(n=15),美托洛尔组(n=12,8 mg·kg~(-1)·d~(-1)),TFE小剂量组(n=11,50 mg·kg~(-1)·d~(-1)),TFE中剂量组(n=10,100 mg·kg~(-1)·d~(-1)),TFE大剂量组(n=12,200 mg·kg~(-1)·d~(-1)),另取皮下注射生理盐水的正常大鼠作为对照组(n=10)。给药8周后观察各组动物血流动力学变化,进行心肌纤维化相关指标测定。结果与对照组比较,TFE可呈剂量依赖性逆转左心室质量指数和血流动力学参数(P<0.05,P<0.01)。减轻组织学的改变,包括心肌细胞肥厚、心肌细胞变性、炎性细胞浸润和心脏纤维组织增生(P<0.05,P<0.01),降低左心室病理积分(P<0.05,P<0.01);降低心肌组织中羟脯氨酸的含量(P<0.05);此外,TFE可明显抑制心力衰竭大鼠血清TNF-α、NE、AngⅡ和BNP水平(P<0.05,P<0.01)。结论TFE可抑制ISO所致心力衰竭大鼠心肌纤维化。     

胃癌根治术患者应用瑞芬太尼控制性降压的效果

目的探讨胃癌根治术患者应用瑞芬太尼控制性降压的效果。方法择期胃癌根治术患者42例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄30-64岁,随机分为对照组(C组)、瑞芬太尼降压组(R组)和硝普钠降压组(N组),每组14例。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.08 mg/kg和异丙酚2 mg/kg。气管插管后行间歇正压机械通气,潮气量(8-10)m l/kg,呼吸频率12次/m in,吸呼比1∶1.5,维持呼末二氧化碳分压(30-35)mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg)。麻醉维持:静脉输注异丙酚(50-100)μg.kg-1.m in-1和瑞芬太尼0.1μg.kg-1.m in-1,持续吸入异氟醚,间断静脉注射维库溴铵0.04 mg/kg。切开腹膜时C组维持瑞芬太尼输注速率不变;R组瑞芬太尼输注速率每分钟增加0.05μg.kg-1.m in-1;N组静脉输注硝普钠起始速率1μg.kg-1.m in-1,每分钟增加0.5μg.kg-1.m in-1。R组和N组MAP降至麻醉前的70%但不低于50 mm Hg。记录控制性降压诱导时间和血压恢复时间、停药后清醒时间、拔管时间和出院时间;记录术中尿量、出血量、输血量;于麻醉诱导前(T0)、降压前即刻(T1)、降压达目标血压后10分钟(T2)、30分钟(T3)和停止降压后20分钟(T4)时,记录MAP、HR;记录术前和术后1、5天时的MMSE评分。结果R组控制性降压诱导时间及血压恢复时间显著长于N组,但R组血压明显较N组稳定。R组失血量明显少于N组及C组(p<0.01)。3组MMSE评分无差异。结论胃癌根治术患者使用瑞芬太尼降压可产生良好且平稳的控制性降压效果,减少出血量。