托吡酯与丙戊酸钠治疗小儿癫痫的有效性及安全性对照研究

目的评估托吡酯与丙戊酸钠在治疗小儿癫痫的疗效及安全性的差异。方法54名癫痫患儿随机分为托吡酯治疗组（n=30）与丙戊酸钠治疗组（n=24）。托吡酯治疗组接受托吡酯治疗,剂量从每晚1次1—3mg·kg-1·d-1（最大：25mg）增加到5-9mg·kg-1·d-1,分2次;丙戊酸钠治疗组接受丙戊酸钠20mg／kg（分2次）,逐渐加量,严重病例在检测血药浓度情况下,可加量至最高40mg／kgo记录住院期间的可能副作用。结果两组总有效率分别为70％、667％％,差异不具有统计学意义（P=0．793）;不良反应发生率分别为26．67％和16．67％,差异不具有统计学意义（P=0．583）。结论治疗小儿癫痫,托吡酯与丙戊酸钠的有效性及安全性不存在明显差异。     

托吡酯添加治疗小儿难治性癫痫的临床观察

目的研究托吡酯治疗小儿癫痫的疗效与安全性。方法47例癫痫患儿，原来使用的抗癫药种类和剂量不变，将托吡酯作为辅助治疗药物，从0．50—1．00mg／（kg·d）开始，每周增加0.50-1．00mg／（kg·d），目标剂量4．00-9．00mg／（kg·d），根据癫发作情况调整托吡酯剂量。癫痫发作被控制后，原用抗癫药物逐渐减量直至停用。结果患儿治疗3个月后，总有效率，其中简单部分性发作为88．9％，复杂部分性发作为77．8％，症状性癫痫为83．3％。12例患儿在加量期出现轻、中度不良反应，不需特殊处理大多可自行消失。结论托吡酯治疗小儿癫痫疗效确切，安全性高，患儿耐受好。     

托吡酯单药治疗小儿癫痫53例临床报告

目的　研究托吡酯对各型小儿癫痫单药治疗的效果和不良反应。方法　对 53例符合癫痫诊断标准的患儿进行托吡酯单药治疗 ,观察疗效。结果　 53例癫痫患儿总有效率为 84.9% ,平均剂量范围为 5～ 1 0mg (kg·d)。副作用轻微。结论　托吡酯是一种广谱、有效而安全的新型抗癫痫药物 ,可作为小儿癫痫治疗的一线药物     

托吡酯在儿童癫痫中的临床应用与分析

目的观察与分析托吡酯(妥泰)治疗不同类型儿童癫痫的临床疗效及安全性。方法选择符合1991年国际抗癫痫协会制订的分类标准且脑电图有明确的痫样放电波的儿童癫痫患儿120例,从加药剂量到目标剂量缓慢加药,从每日0.5mg/kg开始,每周加量0.5mg/kg,目标剂量每日(4-6)mg/kg。连续服药半年,以癫痫发作减少次数作为评定疗效。结果癫痫缓解的有效率为84%,副反应包括厌食、嗜睡、少汗、记忆力下降等,停药后均可自行消失。结论托吡酯治疗不同类型儿童癫痫疗效肯定,副作用轻微。     

单药托吡酯和托吡酯联用促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛

目的 观察托吡酯（TPM）和托吡酯联用促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗婴儿痉挛的疗效。方法将47例婴儿痉挛患儿分两组,单用托吡酯组19例,托吡酯联用ACTH组28例,托吡酯剂量自0．5—1mg／（kg·d）开始,以后逐渐加董至维持量4—8mg／（kg·d）,最大剂量不超过20mg／（kg·d）,ACTH25～40IU／d,总疗程为4周,后改为泼尼松每天1．5～2mg／kg口服,2个月后逐渐减量停药。4周后进行疗效评价和不良反应比较。结果4周后,托吡酯单用组有效率为94．7％,不良反应比率57．9％;联用组有效率为89．3％,不良反应比率75％,两组疗效均显著,但单用组不良反应少。结论单用TPM和TPM联用ACTH治疗婴儿痉挛均疗效确切且差异无统计学意义,但联用者不良反应明显,单用者相对较少,且无严重不良反应。     

托吡酯单药及合并用药治疗癫痫的临床观察

目的　观察托吡酯单药及合并用药治疗各种类型癫痫的临床疗效、有效剂量及副作用。方法　 2 5例癫痫患者行托吡酯单药治疗 ,2 0例癫痫患者行托吡酯添加治疗 ,观察其疗效及副作用。结果　单药治疗组有效率为76.0 %,平均有效维持剂量为 ( 118.1± 5 8.2 )mg·d- 1 ;合并用药组有效率为 70 .0 %,平均有效维持剂量为 ( 14 8.4± 83 .5 )mg·d- 1 ;托吡酯常见的副作用有食欲减退、体重减轻等 ,多发生于加药期 ,症状多轻微且短暂。结论　托吡酯单药及合并用药治疗各种类型癫痫疗效良好、副作用小     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效分析

目的对比分析托吡酯、丙戊酸钠、托吡酯联合丙戊酸钠3种方法治疗小儿癫痫的临床疗效。方法选2011年—2012年因小儿癫痫就诊治疗的患儿63例。其中男38例,女25例,年龄在3~8岁。将癫痫患儿均分为ABC3组,A组托吡酯组只给予托吡酯,其初始剂量为0.5～1.0mg/(kg·d),逐渐增加量达到要求维持量4～8mg/(kg·d),2次/d;B组丙戊酸钠组只给予丙戊酸钠,初始量为10～15mg/(kg·d),逐渐增加药量至要求维持量20～40mg/(kg·d),3次/d;C组为联合用药组应用托吡酯联合丙戊酸钠,剂量与用法与AB组相同。结果 A组总有效率为80.9%、B组总有效率为77.6%、C组总有效率为95.1%。3组均有不同程度的不良反应包括感觉异常、恶心、体质变化以及嗜睡。结论对于托吡酯与丙戊酸钠联合用药治疗小儿癫痫的临床疗效优于单一用药,且不良反应无增加,患者的耐受性好,值得在临床上进行推广应用。     

托吡酯单药治疗儿童失神癫痫的疗效分析

目的观察托吡酯单药治疗儿童失神癫痫的临床疗效和副作用。方法将符合诊断条件的患儿随机分为托吡酯治疗组38例和丙戊酸治疗组36例,托吡酯治疗组均采用托吡酯单药治疗,目标剂量（4—8）mg／（kg·d）;丙戊酸治疗组采用丙戊酸钠单药治疗,目标剂量为（20～40）mg／（kg·d）。比较两组在临床疗效和副作用方面的差异。结果托吡酯治疗组38例中完全控制20例,显效5例,有效2例,总有效率为71．05％;丙戊酸治疗组36例中完全控制24例,显效2例,有效3例,总有效率为80．55％,经t检验统计学处理,两组在疗效上比较无显著性差异（P〉O．05）。毒副作用方面：托吡酯治疗组38例患儿中6例出现不良反应,占15．79％;而丙戊酸组36例患儿中有12例出现副作用,占33．33％,经t检验统计学处理,两组在毒副作用方面比较有显著性差异（P〈0．05）。结论托吡酯治疗CAE与传统药丙戊酸比较疗效相近,且无明显毒副作用。     

托吡酯预防儿童癫痫脑损伤的临床研究

目的 观察托吡酯治疗儿童各型癫痫及预防癫痫脑损伤的疗效.方法 对326例确诊为癫痫患儿进行托吡酯单药治疗,初始剂量0.5～1mg/(kg·d),每7天加量1次,每次加药量0.5～1mg/(kg·d),目标剂量2～4mg/(kg·d),加量期为4～8周,West及Lennox-Gastau综合征用至30 mg/(kg·d),随访观察2年比较用药前后癫痫发作频率、动态脑电图变化并监测药物不良反应.结果 托吡酯治疗儿童各种类型癫痫具有良好的效果,总有效率达到85.0%,对于部分性发作的疗效最佳,其中简单部分性发作为98.2%、复杂部分性发作为95.0%,部分性继发全面性发作有效率86.8%,强直-阵挛性发作有效率86.6%;治疗前脑电图异常271例,治疗2年后脑电图异常减少至87例,说明脑电图明显恢复;不良反应105例,占32.2%,其中87例为很轻微的不良反应,无严重不良反应.结论 托吡酯单药治疗各型儿童癫痫疗效好,脑电图恢复理想,不良反应轻微.     

丙戊酸钠联合托吡酯在小儿癫痫治疗当中的效果分析

目的:分析研究丙戊酸钠联合托吡酯在小癫痫治疗当中的临床效果,为小儿癫痫的治疗提供参考与借鉴.方法:从2011年3月到2012年3月某医院所诊断的小儿癫痫患者当中随机抽取168例患儿,随机分为3个小组,即丙戊酸钠组、托吡酯组,丙戊酸钠联合托吡酯组.给予丙戊酸钠组的患儿丙戊酸钠,其初始的剂量为10 mg/(kg.d)左右,每天3次,然后逐渐增加用药剂量,但不超过40mg/(kg·d),次数不变;给予托吡酯组的患儿托吡酯,初始剂量0.75mg/(kg·d),然后增加用药剂量,维持在6mg/(kg·d)左右,每天服用2次;丙戊酸钠联合托吡酯组的用药剂量和方法和上述相同.结果:丙戊酸钠、托吡酯组、和丙戊酸钠联合托吡酯组的总体有效率,分别为76.4％、81.31％、96.31％,而且P＜0.05,具有统计学意义.在不良反应发生率上,P＞ 0.05,没有统计学意义.结论:丙戊酸钠联合托吡酯在小儿癫痫的临床治疗当中具有十分显著的效果,明显优于其他单一类药物的治疗方法,所以值得推广.     

单剂量丙种球蛋白治疗川崎病33例疗效分析

目的：评价单次静脉注射大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗川崎病的临床效果。方法：将65例确诊的川崎病患儿随机分为2组,Ⅰ组予静滴丙种球蛋白400mg/kg·d,连用5天;Ⅱ组予单剂量静滴丙种球蛋白1g/kg,并观察临床疗效及副作用。结果：Ⅱ组的疗效优于Ⅰ组（P〈0.05）,两组的副作用无显著性差异。结论：早期大剂量丙种球蛋白对川崎病患儿临床疗效显著,采用单剂静滴丙种球蛋白1g/kg是一种更为有效、经济、简便的治疗方案。     

托吡酯治疗癫痫146例长期随访观察

目的探讨托吡酯(TPM)单药及合并用药治疗各种类型癫痫的临床疗效、不良反应及用药方法。方法采用自身对照方法,对146例各种类型的癫痫患者进行TPM单药(65例),合并用药(81例)治疗。TPM从小剂量开始,起始量儿童体重<20kg者为6.25mg/d,≥20kg者为12.5mg/d,成人为25mg/d,根据病情及不良反应,调整用药剂量。结果单药治疗组有效率为87.7%,合并用药组有效率为80.2%,总平均有效率为83.6%。不良反应多发生在加量期,其中单药治疗组低于合并用药组,差异有显著性。结论TPM是一种广谱有效及安全的新型抗癫痫药,可作为一线抗癫痫药,使用过程中应注意个人化原则。     

阿昔洛韦治疗水痘疗效观察

目的观察阿昔洛韦治疗水痘的疗效。方法将80例水痘患儿按就诊先后随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予阿昔洛韦10mg/（kg·d）,对照组予利巴韦林注射液10～15mg/（kg·d）,静脉滴注,疗程均为3d。分析两组的疗效及不良反应。结果治疗组和对照组的总有效率分别为95.24%和85.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组未发现明显毒副作用。结论阿昔洛韦治疗水痘疗效明显优于利巴韦林,值得临床上推广应用。     

三联疗法治疗小儿HP相关性胃炎的临床研究

目的 探讨克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎的效果.方法 将200例经胃镜检查诊断为胃炎、十二指肠溃疡或胃溃疡且经13C呼气试验检查呈阳性小儿作为观察对象.随机平分成两组,治疗组给予克拉霉素颗粒剂20mg/（kg·d）,2次/d;对照组给予阿莫西林胶囊50mg/（kg·d）,3次/d.两组疗法中均加用甲硝唑15mg/（kg·d）,2次/d和奥美拉唑0.8mg/（kg·d）,两组患者的疗程均为1个月.观察治疗前后患儿症状、体征变化和不良反应发生情况.结果 两组患者的腹痛缓解率、溃疡愈合率及Hp根除率方面疗效相似,但治疗组的疗效比对照组稍好,而且腹痛消失时间前者也优于后者,P〈0.05,具有统计学意义,无明显不良反应发生.结论 克拉霉素,甲硝唑,奥美拉唑三联疗法具有药物剂量小、疗程短、疗效高、不良反应小等优点,值得临床进一步研究推广应用.     

头孢硫脒治疗小儿肠球菌肠炎疗效观察

目的观察应用头孢硫脒治疗小儿肠球菌肠炎疗效。方法肠球菌肠炎的患儿54例,随机分为观察组和对照组。观察组30例,对照组24例。观察组应用头孢硫脒50～100mg/（kg·d）;分2次静脉滴注,疗程5～10d。对照组应用去甲万古霉素32mg/（kg·d）,分2次静脉滴注,疗程5～10d。结果头孢硫脒治疗肠球菌肠炎的有效率与万古霉素差异无统计学意义。结论头孢硫脒可作为目前儿科治疗肠球菌肠炎的首选抗生素。     

小剂量激素联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的评价单独糖皮质激素及小剂量的糖皮质激素联合羟氯喹、MTX治疗方案对于轻度到中度活动性系统性红斑狼疮（SLE）患者的疗效及副作用。方法入选70例病人,随机分为A组（35例）,单独糖皮质激素（0.5~0.6 mg/kg.d）及B组（35例）小剂量的糖皮质激素（≤0.2 mg/kg.d）联合羟氯喹、MTX,观察记录两组患者疗效、药物不良反应,为期1年。结果两组均能明显改善患者临床症状及降低SLIDA评分,两组间差异无统计学意义,两组疗效相当。但A组较B组在激素减量过程中更易复发,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。且A组出现副作用较多,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于没有严重内脏累及的轻到中度SLE患者,0.2 mg/kg.d的强的松,联合羟氯喹和MTX,可有效控制病情的发展及反复,且比单纯激素组副作用更小,是值得推广的联合治疗方法。     

阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染130例的临床研究

目的观察阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效及安全性。方法将在我科就诊的260例呼吸道感染患儿随机分为两组,对照组130例给予头孢拉定60mg(/kg·d)静脉滴注,每次最大量1g,连用4d,4d后改口服胶囊60mg(/kg·d),连用3d;治疗组给予阿奇霉素10mg(/kg·d)静脉滴注,连用4d,4d后改阿奇霉素颗粒10mg(/kg·d)口服,连服3d。结果治疗组临床总有效率为97.69%,对照组总有效率为80.00%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论阿奇霉素对小儿呼吸道感染的治疗安全有效,值得临床推广使用。     

托吡酯对妊娠小鼠的不良作用及叶酸对其干预效果

【目的】观察托吡酯对妊娠小鼠的不良作用,探讨叶酸对其不良效应的干预效果。【方法】将100只雌性和50只雄性小鼠随机分为5组（雌雄比例2：1）,分别为：空白对照组（灌胃蒸馏水,10 ml/kg）;托吡酯低剂量组（50 mg/kg）;托吡酯高剂量组（100 mg/kg）;托吡酯低剂量与叶酸联合用药组（50 mg/kg＋0.07 mg/kg）;托吡酯高剂量与叶酸联合用药组（100 mg/kg＋0.07 mg/kg）。观察小鼠是否受孕、流产、畸形、死胎、每窝仔鼠数目及孕期增重情况等指标。【结果】与其他各组相比,高剂量组小鼠的受孕率下降,孕鼠的流产率、死胎率和畸胎率均上升,孕期增重和每窝正常仔鼠数目减少（P〈0.05）。与低剂量组受孕率30%及低剂量＋叶酸组受孕率50%相比,高剂量组受孕率20%及高剂量给药＋叶酸组小鼠的受孕率35%,明显下降（P〈0.05）;与低剂量＋叶酸组受孕率50%、死胎率8.7%和高剂量＋叶酸组受孕率35%、死胎率9.8%相比,低剂量组受孕率30%、死胎率10.5%和高剂量组小鼠受孕率20%、死胎率28.5%,差异显著（P〈0.05）。与低剂量＋叶酸组第20天孕鼠体重（13.18±0.74）g及高剂量＋叶酸组第20天孕鼠体重（12.15±0.50）g相比,低剂量组第20天孕鼠体重（10.99±1.29）g及高剂量组第20天孕鼠体重（9.54±0.08）g,差异显著（P〈0.05）。【结论】托吡酯可导致妊娠小鼠妊娠意外增多,低剂量给药及补充叶酸可降低托吡酯不良作用。     

不同剂量丙泊酚对儿童麻醉深度、应激反应和血流动力学的影响

目的探讨不同剂量丙泊酚对患儿麻醉深度、应激反应、血流动力学的影响。方法选择下腹部手术患儿60例的临床资料进行回顾性分析,根据丙泊酚的使用剂量分为3组。第1组21例,丙泊酚起始维持剂量10 mg/（kg·h）,后每隔20min减量2 mg/（kg·h）,以6 mg/（kg·h）维持到缝皮;第2组19例,丙泊酚初始维持剂量15 mg/（kg·h）,20 min后减量为10 mg/（kg·h）,40 min后减量为8 mg/（kg·h）维持到缝皮;第3组20例,丙泊酚初始维持剂量20 mg/（kg·h）,后每隔20 min减量5 mg/（kg·h）,以10 mg/（kg·h）维持到缝皮。评价3组患儿不同时间点BIS、血流动力学以及应激反应。结果第2组和第3组在各时间点麻醉深度大于第1组（P〈0.01）。第3组对MAP和心率有明显的抑制作用。第1组的应激反应较第2组和第3组强（P〈0.05）。结论丙泊酚用于儿童全麻按照15 mg/（kg·h）、10 mg/（kg·h）、8 mg/（kg·h）维持麻醉,患儿既可以达到较满意的麻醉深度,并且对应激反应和血流动力学的影响较轻。