利多卡因阻滞预防膀胱侧壁肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床疗效

目的探讨18G经皮肾穿刺针膀胱肿瘤基底部肌层或膀胱肌层外穿刺,1%利多卡因30 ml阻滞预防电切术中闭孔神经反射的效果。方法 2008年2月至2014年2月对收治的膀胱侧壁肿瘤患者,在电切术前用电极电灼刺激肿瘤基底部进行测试,证实存在66例。随机分为三组,用1%利多卡因行肿瘤基底部肌层或膀胱肌层外注射,其中A组22例行肿瘤基底部肌层注射,B组24例行膀胱肌层外注射,C组20例不做穿刺注射,为对照组。结果 A组有11例(50%)患者在电切时发生不同程度的闭孔神经反射,B组发生轻微反射6例(25%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对仍出现闭孔神经反射的6例,用电切环完全可以切除瘤体和肿瘤基底部及其周围组织,未发生闭孔反射引起膀胱穿孔。C组有16例(80%)患者在电切时发生不同程度的闭孔神经反射。结论术前应用1%利多卡因浸润注射肿瘤基底部肌层或膀胱肌层外,能有效降低闭孔神经反射的发生率,膀胱肌层外注射效果明显优于肿瘤基底部肌层注射。     

经腹股沟入路闭孔神经阻滞预防经尿道膀胱肿瘤电切术闭孔神经反射效果的临床研究

目的 研究经腹股沟入路闭孔神经阻滞预防经尿道膀胱肿瘤电切术闭孔神经反射的成功率及有效性.方法 择期经尿道膀胱肿瘤电切术患者20例,脊髓麻醉后开始实施经腹股沟入路闭孔神经阻滞,穿刺点为腹股沟皱褶处长收肌内侧缘0.5 cm处与股动脉连线中点.评估术中穿刺次数、成功率及是否有肌肉的收缩.如果闭孔神经阻滞3次才能达到满意效果则判定麻醉失败.结果经腹股沟入路闭孔神经阻滞成功率高,达到100%,效果满意.结论 经腹股沟入路闭孔神经预防经尿道膀胱肿瘤电切术闭孔神经反射阻滞是一种安全、有效、便捷的方法.     

闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用研究

目的：观察在经尿道膀胱肿瘤电切术中采用闭孔神经阻滞减少闭孔反射的情况及远期疗效。方法：选取2005年1月-2006年5月期间我科收治的60例确诊膀胱肿瘤患者,严格按照手术适应症随机分为两组：对照组30例单纯硬膜外麻下行经尿道肿瘤电切术,治疗组30例在硬膜外麻醉基础上进行闭孔神经阻滞,观察两组闭孔反射发生率并进行术后随访,观察肿瘤的复发情况。结果：对照组闭孔反射发生率明显高于治疗组（P〈0.05）,经过随访治疗组30例患者3例出现了膀胱肿瘤复发,复发率为10.0%,对照组复发率为13.3%（4/30）,两组复发率无明显差异（P〉0.05）。结论：在经尿道膀胱肿瘤电切术中采取闭孔神经阻滞能明显减少闭孔反射的发生,明显提高手术的效果,但是改善膀胱肿瘤近期和远期疗效还有待进一步探讨。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的防治

目的探讨非全身麻醉肌肉松弛状态下经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的防治措施。方法 167例膀胱侧壁肿瘤患者在硬膜外麻醉下实施经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术中采用减小电切功率、疲劳疗法、短促疗法、减少膀胱灌注量等方法减轻或避免闭孔神经反射发生;对闭孔神经反射强烈者,术中改行全身麻醉并加用肌肉松弛药控制闭孔神经反射。结果本组闭孔神经反射发生率54.5%;患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔等严重并发症发生。结论多数膀胱侧壁肿瘤可通过非全身麻醉肌肉松弛下安全实施经尿道膀胱肿瘤电切术;术中减少或避免闭孔神经反射可有效预防膀胱穿孔、急性腹膜炎、盆腔血管损伤、肠管损伤等严重并发症。     

改良闭孔神经阻滞术在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

2001年8月至2003年8月,本院在30例膀胱侧壁肿瘤行经尿道电切术(TURBt)前,采用自制的神经刺激器引导下闭孔神经阻滞,取得了满意效果,报告如下.     

神经刺激器下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的效果观察

经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resectionof bladder tumor,TURBT)常出现闭孔神经反射而引起大腿内收肌严重痉挛,影响手术进行,甚至造成膀胱壁穿孔或盆腔血管损伤.作者采用腰-硬联合麻醉,辅以闭孔神经阻滞预防闭孔神经反射的发生,效果满意.     

TURBT术中避免闭孔神经反射的对策

经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral reseetion of bladder tumor,TURBT）中,在切除位于膀胱侧后壁肿瘤时可能发生闭孔神经反射（obturator nerve reflex,ONR）,严重时导致膀胱穿孔、大出血等并发症。2006年7月-2008年7月,我们对213例膀胱肿瘤患者在硬膜外麻醉下行TURBT术,     

经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的探讨利用针形电极诱发神经反射、弧形切割并结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）中预防闭孔神经反射的效果。方法 2008年4月至2010年10月,82例膀胱肿瘤患者在椎管麻醉下行TURBT,对针形电极弧形切割诱发的闭孔神经反射采用肿瘤基底部闭孔神经阻滞。结果术中针形电极诱发闭孔神经反射27例,通过肿瘤基底部深肌层水平方向浸润注射利多卡因后闭孔神经反射消失。27例均顺利完成手术,未发现膀胱壁破裂、严重出血等并发症。结论针形电极弧形切割结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞可有效预防TURBT术中闭孔神经反射,降低膀胱穿孔及严重出血的发生率。该方法简便易行,具有一定临床应用价值。     

血管旁入路闭孔神经阻滞在膀胱镜下肿瘤电切术中的临床应用*

目的比较腹股沟血管旁入路闭孔神经阻滞和经典入路闭孔神经阻滞,预防闭孔神经反射的操作可行性及效果。方法选择经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的患者40个样本,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄35~91岁,采用随机数字表法,将其分为血管旁入路组(V组,n=20)和经典入路组(T组,n=20)。闭孔神经阻滞前后分别测定阻滞侧大腿内收肌力量。记录每侧闭孔神经阻滞穿刺尝试次数、穿刺时间、穿刺过程中最高视觉模拟疼痛评分(VAS)、穿刺后大腿内收肌群肌力以及术中、术后并发症情况。结果 V组1次穿刺成功率明显大于T组(P0.01);V组闭孔神经阻滞操作时间明显少于T组(P0.01);T组出现2例穿刺过程误入血管,调整后注药,V组未见误穿血管病例,差异有统计学意义(P0.01);两组闭孔神经阻滞前后大腿内收肌力下降程度差异有统计学意义(P0.05或P0.01);T组穿刺过程中最高VAS评分明显高于V组(P0.01)。两组患者均未出现局麻药中毒、术后闭孔神经支配区域感觉异常及闭孔神经损伤等情况。结论与经典入路比较,超声联合神经刺激仪腹股沟血管旁入路闭孔神经阻滞定位准确,调整次数少,操作时间短,且安全、舒适、有效。     

POLE针引导定位闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术的临床应用

经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBt),切除膀胱侧壁肿瘤的常易引起闭孔神经反射,导致膀胱穿孔并发症发生.施行闭孔神经阻滞可消除闭孔神经反射,减少膀胱穿孔的发生.本院从2002年1月至2003年11月应用Pole 针引导定位行闭孔神经阻滞,施行TURBt手术23例,取得满意的效果,现报道如下.     

POLE针引导定位闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术的临床应用

经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBt)，切除膀胱侧壁肿瘤的常易引起闭孔神经反射，导致膀胱穿孔并发症发生。施行闭孔神经阻滞可消除闭孔神经反射，减少膀胱穿孔的发生。本院从2002年1月至2003年11月应用Pole针引导定位行闭孔神经阻滞，施行TURBt手术23例，取得满意的效果．现报道如下。     

神经刺激器定位闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用

经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）过程中,容易引起闭孔神经反射,严重影响手术进行,甚至造成膀胱穿孔,脊髓麻醉或全麻亦无法阻止其发生.我院自2002年3月至2004年5月采用神经刺激器定位下行闭孔神经阻滞用于膀胱侧壁肿瘤电切,取得满意效果.     

膀胱肿瘤电凝推切术的临床应用研究

目的分析经尿道膀胱肿瘤电凝推切术与传统的经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法将该院2010年10月-2015年10月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,随机分为接受电凝推切术的观察组及接受传统电切术的对照组,比较两组的闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔的发生率、术中出血量和术后出血时间等相关指标。结果观察组的闭孔神经反射率及膀胱穿孔发生率均低于对照组;观察组的术中出血量少于对照组。结论经尿道膀胱肿瘤电凝推切术可明显减少闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率及术中出血量,比传统电切术更加安全有效,值得临床广泛推广应用。     

前列腺神经阻滞术在经直肠前列腺穿刺活检术中的应用

目的评价经直肠超声引导下的前列腺神经阻滞术在经直肠前列腺穿刺活检术中的镇痛效果。方法73例拟接受经直肠超声引导下 13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。在经直肠超声引导下 ,于前列腺基底部 ,左、右两侧精囊与前列腺交接处进行注射。A组患者左、右两侧分别注射 1%利多卡因 5ml,B组患者注射生理盐水 5ml。采用视觉模拟评分 (VAS)评估患者在穿刺活检中的疼痛程度。结果两组患者平均VAS分别为 1.1分和 5 .9分 ,差异具有高度显著性 (t =4 .81,P <0 .0 1)。A组患者未出现局麻药的不良反应。结论经直肠超声引导下的前列腺神经阻滞术可明显减轻患者在前列腺穿刺活检术中的疼痛和不适 ,是一种安全、有效的局麻方法 ,值得临床推广应用。     

神经刺激器定位行闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用45例分析

经尿道膀胱肿瘤电切术，可能需要施行同侧闭孔神经阻滞。既往大多凭经验盲探式操作，阻滞失败或阻滞不全时有发生。我们利用外周神经刺激器定位行闭孔神经阻滞，取得满意效果，现报道如下。     

Tru—cut穿刺活检术在证实膀胱肿瘤侵袭性中的临床价值

研究目的在于评价对于高度怀疑肌层浸润性膀胱肿瘤的患者,是否可采用膀胱镜检联合经尿道Tru-cut穿刺活检术替代膀胱肿瘤电切术（TURBT）进行活检。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱穿孔对患者预后的影响

2003年6月至2008年6月,我院经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗浅表性膀胱肿瘤430例,其中因术中闭孔神经反射引起膀胱穿孔改行膀胱部分切除术的患者共32例。本文对膀胱穿孔组和无膀胱穿孔组随访6个月～5年,比较两组间在肿瘤膀胱内复发、膀胱内浸润、膀胱外复发和死亡率的差异,分析膀胱穿孔对膀胱肿瘤预后的影响,现总结如下。     

碳酸利多卡因用于骶神经阻滞的临床效果观察

碳酸利多卡因具有起效快的特点。作者自１９９８年２月以来使用碳酸利多卡因在骶神经阻滞中临床效果的观察 ,报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组４８例中男２８例 ,女２０例。年龄２０～６０岁。ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无严重器质性疾患 ,在骶神经阻滞下进行手术的病人。观察组（Ｉ组Ｎ＝２３） ,在骶管直入法穿刺成功后 ,缓慢注入１．７３%碳酸利多卡因２０ｍＬ。选择同期使用１%盐酸利多卡因２０ｍＬ作骶神经阻滞作对照组（ＩＩ组Ｎ＝２５） ,两组局麻药中均含有１:２０万肾上腺素。术中观察记录麻醉起效时间、痛觉消失时间 ,麻醉作用…     

超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱癌电切术中的应用

【目的】探析超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱癌电切术中的应用及安全性。【方法】择期行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者75例,按随机数字表分为观察组（ n ＝39）对照组（ n＝36）。对照组于超声引导下进行闭孔神经阻滞,观察组于超声联合神经刺激仪引导下行闭孔神经阻滞。比较两组1次、2次穿刺成功率、阻滞起效时间、操作时间、麻醉相关时间、闭孔神经阻滞成功率及血管损伤发生率。【结果】观察组1次穿刺成功率、闭孔神经阻滞成功率分别为100．0％（39／39）、97．4％（38／39）,高于对照组的88．9％（32／36）、83．3％（30／36）,且两组相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）;两组2次穿刺成功率与血管损伤发生率相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。观察组起效时间、操作时间及麻醉相关时间均短于对照组（ P＜0．05）。【结论】超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱癌电切术中应用可有效提高闭孔神经阻滞成功率,且简单易行、定位准确、阻滞完善、操作安全,为闭孔神经阻滞有效方法,值得推广应用。