超声诊断双侧输尿管末端囊肿1例

病例 女，28岁。因腰酸痛10天就诊。超声检查：双肾大小形态正常，双侧输尿管中上段未见明显扩张。膀胱充盈好，在膀胱三角区左、右输尿管末端膀胱开口处，可见两个向膀胱腔内突起的囊性暗区，囊壁薄，呈环状结构（图1），大小分别约：左侧1．3cm×0．9cm，右侧1．5cm×1．0cm。彩色多普勒：在输尿管喷尿时，可见囊性暗区扩大并见线状回声从囊内喷入膀胱。超声诊断：双侧输尿管末端囊肿。在连续硬膜外麻醉下行TUR证实。     

多层螺旋CT在泌尿生殖瘘诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像（multi—slice spiral computed tomography urography,MSCTU）在泌尿生殖瘘诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经256层螺旋CT检查的临床疑诊泌尿生殖瘘病变18例的临床资料,采用原始轴位图像及后处理多平面重建（MPR）技术,结合临床对影像学检查进行分析并做出诊断。结果18例中明确诊断为膀胱阴道瘘13例,共有16个瘘口,直径2．1～7．4mm;输尿管阴道瘘5例,瘘口5个,直径3．4～5．1mm。膀胱阴道瘘位于近尿道内口三角区10例,近输尿管口3例,输尿管间嵴2例,膀胱底部1例。输尿管阴道瘘均发生在输尿管下段3．0cm以内。结论应用MSCTU行泌尿生殖瘘检查,可清晰显示瘘口的位置、大小及与周围组织结构的关系,为临床手术治疗提供准确的影像学依据。     

肾透明细胞癌膀胱转移一例

患者男,73岁,主诉“无痛性肉眼血尿1周”入院。肉眼血尿为全程性,间断出现。泌尿系超声：右。肾缺如,膀胱右侧壁高回声肿块,直径1．5cm×1.3cm,内可见血流。腹部CT：膀胱右侧壁,直径2．0cm×1．4cm,考虑膀胱癌（图1）。既往：3年前右侧肾透明细胞癌,行右肾根治性切除术,术后定期复查,未见肿瘤复发。各项常规检查,如心电图、胸片、血常规、肾功能未见异常。     

实时三维超声诊断膀胱癌1例

患者男,59岁,无痛性肉眼血尿1个月。超声体检于膀胱右下壁靠近右侧输尿管口处探及一低回声,大小约2．1cm×1．3cm。对该区域进行三维重建,显示右侧输尿管开口内下方可见一隆起样病变（图1）,形态不规则,表面不光滑,呈“菜花样’凹凸不平,与膀胱壁以宽基底相连（图2）,     

超声诊断膀胱癌输尿管转移1例

患者女,68岁,4个月前因膀胱肿瘤在我院行＂膀胱部分切除,右侧输尿管膀胱吻合术＂,术后病理检查为膀胱移行细胞癌侵及膀胱全层,且因术后尿路感染,膀胱灌洗未连续进行,期间无肉眼血尿和镜下血尿.现到我院复查彩超.经腹部及经直肠联合超声检查所见：左肾略大,实质回声厚度正常,集合系统分离3.3 cm,左输尿管上段明显扩张,内径1.6 cm,跨髂血管下方输尿管显示连续性中断,该处与子宫左侧之间可探及低回声不规则的实性占位,大小约4.2 cm×2.3 cm×2.5 cm,与输尿管管壁分界不清（图1A）,该肿块旁可见3个低回声结节,其中1个大小约0.9 cm×0.6㎝,余未见异常.彩色多普勒血流成像示肿块内可探及＂短棒＂状血流信号（图1B）.     

小儿膀胱异物并膀胱结石的超声表现1例

患儿女，15岁，反复血尿、尿频3个月。临床诊断为泌尿系感染，反复抗炎治疗无效。超声检查示：膀胱壁不均匀增厚，最厚处位于膀胱三角区．厚约0．6cm，膀胱腔内见-4．5cm×1．9cm的团状强回声伴后方声影，随体位改变而移动；膀胱腔内另见一管状低回声，长约2cm，宽约0．4cm，体位改变后，略有移动，强回声与管状低回声一端相连，并伴随移动（图1）。     

输尿管血管瘤1例

1病历介绍女,29岁。1年前无明显诱因出现无痛性肉眼全程血尿,持续约10天后自行消失;半个月前再次发作,伴轻度尿频,约1周后消失。无发热、腰痛、尿痛等。当地医院CT检查提示“膀胱右侧壁肿物,密度低,不均匀”,住入本院后检查,尿常规：蛋白（＋）,尿红细胞,肝肾功能正常;血沉：7mm/h,尿脱落细胞学检查（－）。双肾B超检查无异常。膀胱镜检查：右侧壁一肿物,约5．0cm×50cm大小,色淡红,表面见巴0cm×1．0cm大小糜烂区,金黄色颗粒沉着,未见血管扩张,似有蒂;右输尿管口未见,行三处活俭,无明显出血。膀胱探查手术中见肿物…     

ESWL治疗重复肾Y型输尿管畸形合并结石2例分析

笔者采用ESWL治疗重复肾Y型输尿管畸形合并结石2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，32岁。因左腰部阵发性疼痛2d就诊。体检：左。肾区叩击痛（＋），沿左输尿管走行压痛（＋），血常规WBC13．6×10^9／L，尿常规隐血（＋＋）。超声检查：左侧肾盂扩张，显示为2个不相通的不规则液性暗区，上部为4．2cm×2．3cm，下部为4．5cm×2．6cm，分别各有一条输尿管结构从暗区内引出，内径分别为0．8cm、1．2cm，     

膀胱镜逆行插管致输尿管穿孔2例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。因右腰部胀痛 0 .5 a入院。经 B超、KUB IVP检查诊断为右输尿管上段结石伴肾结石 ,结石以下输尿管未显影。于 1997- 12 - 16行膀胱镜逆行插管 ,两侧输尿管口形态位置正常 ,周围无病变 ,左侧插管顺利 ,插入 2 5 cm,右侧插入3.0 cm受阻 ,经调整角度及旋转导管 ,继续插管 2 .0 cm再次受阻。患者稍感右腰疼痛。先拍腹部平片 ,发现右输尿管导管尖端指向外侧方 ,造影见右侧骨盆膀胱外有一直径 3.0 cm的造影剂弥散区域 ,其上方输尿管无造影剂。说明输尿管下段穿孔 ,予以抗炎治疗 2周后行右输尿管上段切开取石 ,术中…     

超声诊断输尿管间嵴肥厚1例

患者男,70岁,尿流变细,排尿不畅,夜尿次数增多8年。超声检查示：左肾集合系统分离2．2cm,右肾集合系统分离2．7cm,其内均为无回声区;于双肾肾大盏内探及数个大小约0．3～0．5cm团状强回声,后伴弱声影;双侧输尿管均扩张,左侧输尿管最宽处内径达0．8cm,右输尿管最宽处内径达0．9cm,至膀胱开口处,向对侧延伸并连接成一直径0．6cm带状等回声横行于膀胱后壁,纵切面为一圆柱状物突入膀胱腔内（图1）。     

经直肠超声诊断阴道斜隔综合征1例

患者女,17岁,下腹疼痛2个月。患者14岁月经初潮,经期4～5d,周期30d,无明显痛经。膀胱充盈后经腹部超声检查：盆腔内可见两个子宫（图1左）,双侧卵巢显示正常,子宫下方、膀胱后方见8．6cm×5．6cm×5．0cm团状低回声（图1右）,形态规则,边界清晰,内部回声均匀,其内未见血流信号,包膜上可见短棒状血流信号,与宫颈似相连,右侧肾脏正常,左侧肾脏未显示。     

超声诊断巨输尿管及输尿管开口异常1例

患者男,15岁,5d前因无明显诱因右腰部疼痛伴发热,外院超声提示“右肾萎缩,右侧输尿管增宽”,服用抗炎药后症状无改善,来我院就诊。体格检查：体温38．7℃,双肾区无包块,右肾区轻压痛,无叩击痛,右侧输尿管走行区压痛。左肾区及左侧输尿管走行区无压痛。超声行肾、输尿管、膀胱检查。超声显示：左肾大小约12．7cm×5．7cm×6．5cm,形态规则,边界清,肾实质回声暗淡均匀,肾盂肾盏区未见异常;左侧输尿管区未见异常。右肾大小约5．6cm×2．2cm×2．4cm,肾实质回声增强,皮髓质分界不清（图1）,肾盂肾盏区分离,     

读片窗

病例 女，47岁．因乳腺包块来诊，偶然发现肺内病变。影像学检查：彩超：肝左叶低回声。CT：平扫见右侧胸腔下部近背侧软组织肿块．最大截面面积2．9cm×5．3cm，CT值约为35HU（图1）；增强扫描呈不均匀性、较明显强化．软组织肿块与右侧膈面分界不清，肿块轴位肺组织无受压、推挤改变（图2-4）。     

超声诊断胎儿双侧输尿管狭窄1例

患者女,26岁,孕1产0,孕32周,曾因婚后2年未孕经中药治疗5个月后怀孕.孕12周时曾因呕吐服用止吐药.超声检查：胎儿双顶径8.0 cm,脊柱连续性可,胎心和胎动正常,羊水指数2.6 cm.双肾体积增大,皮质变薄,肾盂内可见无回声区,右侧3.1 cm×2.1 cm;左侧大小2.9 cm×1.4 cm（图1）.观察膀胱空虚状态下,双侧肾盂内无回声区无明显变化.超声诊断：晚孕（单活胎）;胎儿双肾盂积水,考虑胎儿双侧输尿管狭窄;羊水偏少.行羊膜腔穿刺术引产一死女婴.尸解诊断：肾盂与输尿管交界处狭窄梗阻,肾盂积水膨大明显,膀胱充盈,肾脏无异常.     

膀胱内血块包裹肿瘤暨机化1例

男患，73岁，因间歇性无痛性白眼全程血尿2年加重3天入院。无血块，无尿频尿急。查体未发现异常。B超检查：膀胱后壁一实质性肿块．约9．0×cm×7.0cm×6．6cm，边缘光滑整齐．内部回声强弱相间。分布欠均，未见明显无回声区。后方无声影（附图）。改变本位，肿块不随之移动、振动探头，肿块边缘无点片状回声逸出。B超诊断膨优后壁肿瘤。肢肌镜检：模糊个清。手术所见：膀脱内元港凝血决．大部分机化，吸尽血决。见膀优后壁偏小侧距太输尿管开口5cm处见一肿瘤．呈菜花状，大小约5．0cm×5．0cm×4．0cm．有蒂。局部切除肿瘤，病理诊断：膀…     

小儿闭合性输尿管离断伤误诊1例分析

对小儿闭合性输尿管离断伤误诊l例分析如下。 1病历摘要男，5岁。因由3m高处跌下，右腰部撞击于土坎上，2007-03-15入一市级中医院治疗；经B超检查，肾下极包膜下低回声暗区约2cm×1cm，尿常规检查红细胞（＋＋），诊断：肾挫裂伤、包膜下血肿，经治疗1周后出院；出院2周后右侧腹部逐渐隆起，可触及一巨大包块2007-04-12入我院，检查，生命体征正常，腹部膨隆，右侧腹可触及一10cm×8cm不活动囊性包块叩诊浊音，右侧腹压痛，右肾区叩痛，B超检查右侧肾下极可见一10cm×8cm×6cm的液性低回声区，穿刺抽出淡黄色液体；尿常规检查、正常、未见红细胞；考虑输尿管损伤，行手术探查，术中见右输尿管肾盂处完全离断，局部形成巨大尿囊肿约1000ml淡黄色尿液，远端输尿管口回缩已闭锁；游离右输尿管远端切除0．5cm闭锁输尿管断端，与游离出撕脱处的肾盂口吻合，     

1例全膀胱切除＋回肠代膀胱术患者围术期的护理

1临床资料 患者，男，43岁，因“膀胱肿瘤”于2011年7月24日在本院行“膀胱部分切除术＋右侧输尿管再植术”术后定期行膀胱检查，以“丝裂霉素”行膀胱灌注18个月，2013年11月7日出现无痛性肉眼全程血尿，泌尿系彩超提示：膀胱占位。以“膀胱癌”收入院，完善各项检查后，于2013年11月14日在全身麻醉下行“全膀胱切除＋回肠代膀胱术”。双侧输尿管与回肠吻合内置输尿管支架，放置耻骨后引流管，回肠远端皮肤造口，留置回肠引流管。术后给予：①补液4000 ml；②抗炎：头孢孟多酯4g／日＋左氧氟沙星0．3 g／日＋甲硝唑0．5 g／日；③止血：巴曲亭1 U皮下注射等治疗。术后13 d拔除耻骨后引流管，14 d拔除膀胱造瘘管，拆线，伤口1期愈合。回肠膀胱乳头部血运良好，造瘘口周围皮肤无红肿、糜烂。     

腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿 膀胱输尿管反流（附15例报告）

目的 评价腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿膀胱输尿管反流的治疗效果。方法 回顾分析15例原发性膀胱输尿管反流患儿，年龄6个月～9岁，反流III°~IV°，其中双侧4例。穿刺腹腔内建立二氧化碳（CO2），气腹，于脐下置入5 mm目镜鞘管（Trocar）并固定，两侧放置5 mm操作鞘管。切开膀胱浆肌层约3 cm，包埋输尿管形成膀胱逼尿肌隧道，术后留置导尿3～5 d。结果 15例均经腹腔镜完成手术。无中转开放手术。所有病例手术时间45～160 min。术后2例出现血尿，2日后消失。术后随访6～24个月，1例双侧输尿管包埋术后患儿出现右侧输尿管膀胱吻合口梗阻，术后6个月再次行腹腔镜输尿管再植术（乳头吻合）后梗阻缓解。1例仍存在膀胱输尿管反流I°，因无泌尿系感染、定期随访。结论 腹腔镜Lich-Gregoir输尿管移植手术治疗膀胱输尿管反流是一种安全有效的手术，术后恢复快，具有微创优势。     

巨大输尿管肿瘤误诊为膀胱肿瘤1例

1病历摘要男,85岁.平素体健,因肉眼血尿7d入院,血尿呈鲜红色,带血丝血块.行彩色多普勒超声检查示:膀胱右侧壁肿物,大小约6 cm×5cm,边界清,变换体位,肿物位置无明显变化,右肾重度积水,右侧输尿管全程扩张,约2.4 cm,考虑膀胱肿瘤压迫右侧输尿管口,引起右侧输尿管及右肾积水.完善术前准备,行TURBt术,见膀胱截石位7点处有一大小约6 cm×5 cm肿物,表面凹凸不平,呈暗红色,质地实性,部分与膀胱壁粘连,有蒂,蒂来自右输尿管末端,术中诊断为:右输尿管末端肿瘤突入膀胱.中转开放手术,行输尿管下段及膀胱壁部分切除术十输尿管膀胱再植术.病理结果示:尿路上皮乳头状癌,低级别.术后患者恢复良好,行丝裂霉素20 mg膀胱灌注.随访3个月,肿瘤无复发.     

超声诊断膀胱肿瘤样回声的结石1例

1 病历摘要 男，51岁。因腰痛就诊，尿常规示：红细胞（＋）、白细胞（＋＋）。B型超声所见 ：膀胱内右侧输尿管出口处可见一大小为2．7cm×1．7cm的混合回声区，形态不规则，基底部较大，上端呈乳头状向外凸起，内部回声分布不均，基底部中间可见一大小约1．7cm×0．9cm的强回声光团，后伴明显声影，强回声光团周边及乳头状凸起部呈低回声区。该混合回声区周围的膀胱壁未见明显受、侵表现。