终末期肾病维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析

目的探讨终末期肾病维持性血液透析患者的死亡原因及其相关因素。方法回顾性分析在我院透析中心进行维持性血液透析的年龄小于60岁终末期肾病患者124例,探讨死亡患者死亡原因以及同期患者相关因素分析。结果死亡患者中死于心血管疾病15例（40．5％）,脑血管疾病12例（32．4％）,与对照组相比,死亡组患者透析开始时血肌酐水平显著,血脂水平高于对照组（P〈0．05））;而透析3个月时血肌酐、血浆白蛋白和血红蛋白显著低于对照组（P〈0．05）;高胆固醇、低血浆白蛋白、低血红蛋白是死亡的独立危险因素。结论心脑血管疾病是透析患者主要死亡原因,贫血、低蛋白血症,高胆固醇血症是死亡的独立危险因素。     

平凉地区血液透析患者死亡原因分析

目的 分析维持性血液透析患者的死亡原因,探讨与死亡相关的危险因素.方法 选择2009年1月-2013年8月平凉市第二人民医院血液净化中心维持性血液透析的尿毒症死亡患者共42例,回顾性分析临床资料及死亡原因.结果 42例患者死亡原因包括心血管疾病22例（52.38％）,放弃治疗6例（14.29％）,脑出血5例（11.91％）,肺部感染1例（2.38％）,上消化道出血2例（4.76％）,全身衰竭2例（4.76％）,高钾血症2例（4.76％）,自杀2例（4.76％）.结论 心血管疾病是维持性血液透析尿毒症患者死亡的主要原因,放弃治疗是贫困患者最常见的死亡原因.     

慢性肾功能衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素。方法对78例维持性血液透析患者于透析间期发生心力衰竭进行回顾性分析。结果78例维持性血液透析患者于8260例次血液透析间期中发生心力衰竭316例次（3．83％），主要危险因素依次是透析不充分（44．94％）、感染（40．51％）、高血压控制不良（37、97％）、贫血未纠正（27．85％）和水钠未控制（12．66％）。结论透析不充分、感染、高血压控制不良、贫血未纠正、水钠未控制等是透析间期发生心力衰竭的常见危险因素，以透析不充分为最主要原因。     

老年维持性血液透析患者死亡因素的临床分析

目的：探讨老年维持性血液透析患者的死亡相关因素,在临床治疗中积极防治,从而提高患者的存活率。方法：对维持性血液透析42例老年患者的临床资料进行回顾性分析,统计并发症的发生率及死亡原因。结果：老年维持性血液透析患者并发症的发生率以高血压最高,其次为低血压、心律失常、心力衰竭、脑血管疾病、感染。死亡原因主要是心血管疾病（占46％）和脑血管疾病（占30％）,其次为重度感染（15．4％）和严重营养不良（7．7％）。结论：改善老年尿毒症患者的营养状况,早期充分透析,积极防治心脑血管并发症,可提高老年患者的存活率,改善生活质量。     

维持性血液透析75例死亡原因分析及防治措施

目的：分析维持性血液透析（MHD）患者死亡原因及防治措施,以加强MHD患者的管理,提高生存率。方法：综合分析维持性血液透析75例临床资料。结果：因心脏原因死亡31例（41．3％）,脑血管意外死亡23（30．7％）,感染11例（14．6％）,放弃治疗7例（0．09％）。结论：心力衰竭、脑出血和感染是本院维持性血透患者的主要死亡原因。提高血液透析充分性、控制血压、纠正贫血、改善营养不良是预防和治疗并发症及减少死亡的关键。     

高龄慢肾衰患者维持性血透死因分析及对策

目的对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因进行回顾性分析,探讨其风险因素及预防。方法随机选择我院接受维持性血液透析1月以上死亡的慢肾衰患者41例及30例在院接受维持性血透患者为对照进行分析。结果心脏原因死亡18例,脑血管意外死亡8例,感染死亡12例,死亡组患者平均年龄高于对照组（P〈0.001）,平均血透时间短于对照组,血透期间体重增长率高于对照组,血清白蛋白浓度及红细胞压积低于对照组,因感染而死亡的患者血清白蛋白浓度及红细胞压积低于死亡组（P〈0．001）。结论实验中心脏原因、肺部感染、脑血管意外为慢肾衰维持性血透患者最主要死亡原因,高龄、高血压、低蛋白血症、严重贫血和左心室肥厚是尿毒症患者维持性血透死亡的重要危险因素,积极控制透析患者的高血压、贫血、钙磷代谢及营养支持治疗,可提高患者生存率及生活质量,达到临床预防的目的。     

120例维持性血液透析患者死亡原因分析

目的 了解维持性血液透析患者死亡原因。方法 对温州市16家血液透析中心近三年来死亡的病例进行回顾性分析。结果 在120例死亡患者中，44例因心脏病死亡（肺水肿31例，高血钾所致心律失常2例。恶性心律失常1例，心肌梗死1列，其他心脏原因所致8例），占36．7％，因脑血管意外死亡27例（22．5％），多脏器功能衰竭18例（15％），其他原因引起死亡：恶病质10例（8．3％）、感染7例（5．8％）、猝死6例（5％）。死亡患者中65岁以上有70例，占58．3％。结论 心源性疾病、脑血管疾病多脏器功能衰竭是温州地区维持性血液透析患者死亡的主要原因。     

维持性血液透析尿毒症患者死亡相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析尿毒症患者死亡的危险因素,为采取一体化防治措施、改善患者生存质量和降低死亡率提供科学的防治措施。方法:选择2003年1月～2011年9月在我院血液透析中心维持性血液透析患者(透析时间>3个月)290例,其中,死亡患者140例,与同期非死亡患者150例的临床资料相比较。分析维持性血液透析患者病因、死亡原因、年龄及其他相关影响因素。结果:慢性肾功能不全维持性血液透析患者病死率占同期MHD治疗总数的48.3%,死亡原因心血管病居首位(占40.5%),脑血管病占35.5%,感染占8.21%,多脏器衰竭占6.43%,肿瘤占3.57%,其他原因死亡占5.71%。维持性血液透析死亡患者年龄较大,60岁以上组病死率高达50%以上。结论:心脏疾病、脑血管疾病和慢性感染是慢性肾功能不全维持性血液透析患者的主要死亡原因。与高龄、透析不充分、高血压控制不良、营养不良、钙磷代谢紊乱和严重贫血相关。充分透析、严格控制血压和透析期间体重增长、减轻心脏负荷、改善贫血、充分合理选择个体化透析能有效延长患者生命,提高生存质量,减少住院次数,是预防和治疗并发症及降低病死率的关键,亦减轻社会及家庭经济负担。     

维持性血液透析患者住院相关因素分析

目的分析维持性血液透析患者住院原因及其相关因素。方法对2011—06～2013—06首都医科大学大兴医院85例长期维持性血液透析患者进行回顾性分析,总结患者住院原因,比较住院和非住院患者的年龄、透析龄、体重指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、透析前血肌酐、透析前血钾、血浆白蛋白（Alb）、透析前血钙、透析前血磷、全段甲状旁腺激素、尿素氮下降率（URR）和尿素清除指数（KT／V）等临床指标,利用多元逐步回归方法分析患者住院的相关危险因素。结果24个月中,85例患者中33例有住院记录,共住院79次。住院的主要病因是心血管疾病、感染和脑血管疾病。住院组患者体重指数、血红蛋白和血浆白蛋白水平显著低于非住院组[BMI：（20．91±2．10） vs （22．95±2．80）kg/m^2;Hb：（94．94±12．95） vs （108．51±7．80）g/L;Alb：（29．91±3．48） vs （36．88±2．25）g/L]。多元逐步回归分析显示,低体重指数和低白蛋白是影响血液透析患者住院的危险因素（β=-0．323和-0．736）。结论心血管疾病是血液透析患者住院的首要原因,其次感染和脑血管疾病。低体重指数和低自蛋白是住院的主要危险因素。     

老年脑血管病医院感染危险因素分析

目的 探讨老年脑血管病医院感染相关危险因素。方法 回顾分析了2003—2005年本院住院脑血管病患者312例（老年组211例与非老年组101例）有关资料。结果老年组医院感染率15．2％，其中25％死亡；非老年组医院感染率7．9％，其中12．5％死亡；老年组患者感染病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主，以下呼吸道感染多见，老年组医院感染相关危险因素为合并症数目、住院日、曾住院次数、脑卒中严重程度、侵入性操作。结论 老年脑血管病患者应作为医院感染重点监测对象，需要积极控制相关危险因素。     

52例尿毒症维持性血液透析患者死亡原因分析

目的分析尿毒症维持性血液透析患者死亡原因。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月在我院行维持性血液透析患者中52例死亡病例的临床资料,分析死亡原因。结果52例患者的死亡原因包括心血管事件27例(52%)、放弃治疗13例(24%)、脑血管意外5例(10%)和感染、消化道出血及肿瘤7例(14%)。结论心血管事件是尿毒症维持性血液透析患者主要的死亡原因。     

维持性血液透析患者死亡原因及影响因素分析

目的总结维持性血液透析患者死亡原因,分析其相关影响因素。方法回顾性分析128例维持性血液透析患者死亡原因及其相关影响因素。结果在128例死亡的血透患者中,主要死亡病因为心血管疾病(47.2%)、脑血管疾病(36.5%)和感染(23.8%)。与非心脑血管疾病死因患者相比,死于心脑血管疾病的患者中男性比例较高(41.8%、32.1%,P<0.05)、合并糖尿病比例较高(56.3%、32.6%,P<0.05)、合并心血管疾病比例较高(26.7%、11.2%,P<0.05),而BMI较低(P<0.05)。与非感染死因患者相比,死于感染的血液透析患者透始年龄偏大(65.37、62.1%,P<0.05)、合并糖尿病比例较高(51.5%、30.4%,P<0.01),而血清白蛋白水平较低(P<0.01)。与>3个月死亡者相比,≤3个月死亡的血透患者合并心血管疾病的比例较高(36.42%、14.17%,P<0.01),而血红蛋白、血钙水平以及血清白蛋白水平较低(P<0.01)。结论维持性血液透析患者的死亡原因主要为心血管疾病、脑血管疾病和感染。因此积极改善患者的营养状况,有效防治透析相关性并发症,根据病情适时开始血液透析可能有助于提高患者的早期和长期生存率。     

慢性肾功能衰竭尿毒症死亡因素研究分析

目的：分析慢性肾功能衰竭尿毒症发生死亡的原因,探讨治疗对策。方法：选择本院死亡的36例慢性肾功能衰竭尿毒症患者作为观察组,同期36例未死亡慢性肾功能衰竭患者作为对照组,观察两组的基本资料和治疗情况,分析观察组患者死亡原因。结果：观察组死亡主要原因有心脑血管疾病和肺部感染,心血管疾病死亡率占47.22%,肺部疾病占30.56%,其余均为脑血管意外造成。观察组年龄、体重增长速度、收缩压、舒张压和血清白蛋白水平等基本资料与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组的血液透析时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：导致慢性肾功能衰竭尿毒症死亡的因素较多,以心血管疾病和感染为主,收缩压、舒张压和血清白蛋白水平是判断慢性肾功能衰竭尿毒症病情的重要指标。     

维持性恤液透析治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的探讨对糖尿病肾病患者进行维持性血液透析的临床特点及处理措施,以减少患者的并发症,提高其生活质量和长期的生存率。方法回顾性分析我院2004年6月～2007年5月间收治的60例糖尿病肾病患者的临床资料,选取同期收治的60例非糖尿病肾病患者的临床资料作为对照。比较两组患者的死亡原因、并发症以及生存率。结果3年后,糖尿病肾病组患者生存32例,生存率为53．3％;非糖尿病肾病组患者生存48例,生存率为80．0％,糖尿病肾病患者的3年生存率明显低=F非糖尿病肾病组,差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病’肾病组患者因感染死亡12例,占42．85％;其次为心血管疾病8例,占28．57％;脑血管疾病5例,占17．86％;其他3例,占10．71％。糖尿病肾病组的并发症发生率较高,主要为感染、心血管疾病、低血压和脑血管意外。结论糖尿病肾病患者尽早进行血液透析,在治疗期间要积极的控制血糖、血脂、血压并改善其营养状况和贫血,充分地进行血液透析,积极地控制并发症,可以改善患者的临床症状,提高生存率,疗效满意,值得在临床推广。     

维持性血液透析患者死亡原因临床分析

目的分析维持性血液透析患者死亡病例临床资料,为临床提供一些防治对策。方法回顾性分析2006年1月-2011年6月在宜昌市第一人民医院透析时间大于3个月死亡的维持性血液透析患者45例的临床资料,分析死亡原因。结果 45例维持性血透患者死亡的常见原因为心血管疾病19例(42.2%),感染10例(22.2%),恶液质8例(17.7%),恶性肿瘤4例(8.8%),脑出血3例(6.6%),自杀1例(2.2%)。老年组(≥65岁)死亡33例(81.5%);非老年组(<65岁)死亡12例(18.5%)。结论心血管疾病、严重感染、恶液质是维持性血透患者三大死亡原因,死亡病例以老年患者为主,糖尿病肾病、高血压肾损害是构成死亡的主要原发病因。     

皮肌炎患者病死原因分析

目的:探讨导致皮肌炎(dermatomyositis,DM)患者病死的危险因素。方法:对156例DM患者的临床资料进行回顾性分析,其中病死44例。结果:病死率为22.2%,男性39.6%高于女性13.5%(P<0.01),病死者的发病年龄高峰是56~65岁,急性发病和亚急性发病的病死率分别为33.3%、29.5%均高于慢性发病者的12.3%(P<0.05)。44例病死者中,病程<1年者29例,病程<3年37例(84.1%)的构成比大于病程 ≥ 3年者。18例伴恶性肿瘤,18例有肺间质病变(ILD)中5例继发肺部感染,6例死于肺部感染,2例死因不明。高危组DM患者血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、红细胞沉降率(ESR)和高丙种球蛋白升高率均高于良性组(P<0.05~P<0.01)。高危组关节痛、发热、心电图异常与良性组差异有统计学意义(P<0.01)。血清肌酸激酶、抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Jo-1抗体水平和DM的皮疹类型等与良性组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DM患者的病死多发生在病程的3年内,尤其是第1年内;导致DM患者病死的危险因素主要是恶性肿瘤、ILD、肺部感染、急性和亚急性起病、年龄、男性、关节痛、发热、心电图异常;血清GGT、LDH、ESR和高丙种球蛋白对预测DM的预后有重要价值。     

急性心肌梗死患者28例院内死亡特点分析

目的:探讨住院急性心肌梗死患者的死亡特征构成,探讨降低急性心肌梗死病死率的措施。方法:回顾分析28例住院期间死亡的急性心肌梗死患者的性别、年龄、发病诱因、危险因素、并存疾病、梗死部位、发病至死亡时间、致死原因等资料。结果:因急性心肌梗死致死的住院患者中,男性20例(71.4%),女性8例(28.6%);28例患者心血管病危险因素及并存疾病中,高血压病16例(57.1%),吸烟者18例(64.3%),血脂代谢异常者18例(64.3%);最常见的梗死部位为广泛前壁共16例(57.1%);主要死亡原因中,致命性心律失常11例(39.3%),泵衰竭10例(35.7%)。结论:因急性心肌梗死致死的患者中,男性明显多于女性;28例患者均有心血管病危险因素及并存疾病;最常见的梗死部位以广泛前壁多见;恶性心律失常及泵衰竭是致急性心肌梗死患者院内死亡的主要原因;日常生活对危险因素积极干预是预防急性心肌梗死发生的有效措施,在发病时间窗内及时再灌注治疗是挽救生命的重点。     

维持性血液透析患者医院感染临床分析及防控

目的了解持续性血液透析患者在医院的感染情况,分析导致感染的危险因素,制定相应的防控措施。方法回顾性分析2006年3月～2011年9月经我院肾内科行血液透析治疗的114例患者的临床资料。结果114例血透患者中,发生医院感染48例,感染率为42％,其中感染发生最多的部位为呼吸道（39．3％）、胃肠道（28．8％）及泌尿道（10．6％）;伴有糖尿病等原发病、贫血、老年患者和中心静脉置管者发生感染的机率明显较高,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论高龄、透析不充分、透析龄长、贫血、插管等是医院感染的高危因素;应从医院和患者两方面双管齐下对感染进行防控。     

丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响

目的：探讨丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响。方法：对106例死亡的维持性血液透析患者按丙肝阳性和丙肝阴性分组进行回顾性分析。结果：两组年龄、性别、原发病、内生肌酐清除率、血糖、血脂、血色素、Kt／V无统计学差异。阳性组39．5％患者出现谷氨酰氨基转移酶（ALT）升高、27．9％天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高、44．2％谷氨酰转肽酶（γ-GT）升高、62．8％胆汁酸升高、血总蛋白59．8±9．2g／L、白蛋白32．8±3．3g／L、A／G1．2±0．5、γ-球蛋白23．2±2．5、6年内死亡率为79．1％，较阴性组有统计学差异。阳性组67．4％死于心脑血管并发症，较阴性组72．1％无统计学差异。结论：丙肝病毒感染维持性血液透析患者肝功能异常比率升高，6年内死亡率高，死亡原因与阴性组无明显区别。     

老年透析患者在透析过程中发生低血压的观察及护理

目的：探讨老年透析患者在透析过程中发生低血压的观察及护理。方法：回顾性分析收治85例老年血液透析患者的临床资料,对患者血液透析过程中发生低血压的原因进行分析,并针对性地对患者进行护理。结果：85例患者行血液透析2452例次,其中发生低血压556例次（22.67%）,经处理后恢复至正常血压并继续完成透析532例次（94.06%）,余下24例次（4.32%）因低血压得不到及时纠正而需要终止血液透析,无患者死亡。结论：根据老年心血管功能特点及时采取积极的预防控制措施能有效减少低血压的发生,对延长老年血液透析患者生存时间及生存质量具有积极的意义。