血管性原始免疫细胞性淋巴结病误诊二例

病例资料【例１】女性，５９岁。因间断发热、皮疹、全身淋巴结肿大伴咳嗽２年，加重２０天，以肺部感染、肺癌、药疹收入院。２年来曾５次淋巴结活检，４次考虑慢性炎症，１次考虑坏死性增生性淋巴结炎；２次行纤维支气管镜（纤支镜）检查考虑为慢性炎症；２次骨髓穿刺报...     

AIDS误诊为肺结核1例分析

对A IDS误诊为肺结核1例分析如下。1病历摘要男,65岁。因畏寒、发热2个月余,乏力、纳差、全身黄染、尿少1周于2006-03-06入我科。缘于2个月前受凉后出现畏寒、发热,每天体温波动于36~40.3℃,伴口唇疱疹、纳差、乏力,院外抗感染治疗1周无效,颌下、双锁骨上及腹股沟淋巴结肿大。血常规示W BC正常,轻度贫血,ESR 60 mm/h,肝功能轻度损害,蛋白及胆红素尿。血清抗结核抗体阴性。B超肝胆胰脾双肾无异常。胸部SCT示双肺弥漫性小结节,纵隔淋巴结肿大,双侧胸腔积液。左颈部淋巴结活检病理报告为坏死性淋巴结炎。院外诊断急性血行播散型肺结核、…     

急性坏死性淋巴结炎3例误诊分析

1　临床资料病例 1,男性 ,2 4岁 ,因持续性高热伴剧烈头痛6d入院。入院查体 :T 39.4℃ ,双侧颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟均可触及多个肿大淋巴结 ,直径 1～2cm ,质软、触痛明显 ,颈无抵抗 ,心肺检查无异常。腹腔B超检查未发现肝、脾及腹腔淋巴结肿大。头颅CT正常 ,胸部X线检查未见异常。实验室检查 :血白细胞 2 .1× 10 9/L ,淋巴细胞 38.9% ,中性粒细胞 6 1.1% ,血沉正常 ,肝功正常。拟诊淋巴瘤 ,做两次骨髓穿刺涂片均阴性 ,给予抗感染及对症治疗 ,效果欠佳。经取右锁骨上淋巴结活检 ,病理诊断组织细胞增生性坏死性淋巴结炎。病例 2 ,女…     

误诊为淋巴瘤的良性淋巴结病变6例分析

对我院1990～2005年淋巴结活检误诊6例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男5例，女1例，年龄12～58岁。颈部淋巴结肿大3例，腹股沟淋巴结肿大2例，颌下淋巴结肿大1例。肿大淋巴结大小为1～3cm。伴有不规则发热、血沉快3例。     

恶性淋巴瘤误诊淋巴结核12例分析

对我院2002-01～2006-03住院恶性淋巴瘤误诊为淋巴结核12例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例,女3例,年龄51～83（平均58）岁.主要临床表现：发热7例（弛张型高热4例,中低等热3例）,浅表淋巴结肿大12例（左颈部2例,左颈部、左锁骨上1例,双颈部、双锁骨上1例,双颈部、双锁骨上2例,双颈部、双锁骨上、双腋下5例,双侧颈部、双侧腋下、双侧锁骨上、双侧腹股沟淋巴结均肿大1例）,乏力、消瘦8例,肝、脾均肿大3例.     

特殊表现的儿童结核病五例误诊分析

病例资料【例１】男,５个月。腹泻１５天,发热、咳嗽１０天,惊厥２次入院。查体：全身浅表淋巴结肿大,约花生米大小,心肺检查无异常发现。肝脾肿大,均在肋下４．５ｃｍ。Ｘ线胸片无异常发现。结核菌素（ＯＴ）试验１∶２０００阴性。诊断为肠炎、支气管炎,使用多种...     

超声引导下锁骨上区淋巴结穿刺活检在非小细胞肺癌患者中的应用

目的探讨超声引导下锁骨上区淋巴结穿刺活检在非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床分期中的应用价值。 方法回顾性分析2005年1月至2014年2月在中山大学肿瘤防治中心超声科行超声引导下锁骨上区淋巴结穿刺活检的NSCLC患者临床病例资料,将穿刺活检结果与临床最终诊断结果进行对比,分析淋巴结的大小,超声引导下锁骨上区淋巴结穿刺活检的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值、准确性及对患者治疗方式的影响。 结果586例非小细胞肺癌伴锁骨上淋巴结肿大患者穿刺后病理证实阳性转移病例543例（92.66%）;阴性转移病例30例（5.12%）;未能诊断病例13例（2.22%）。阴性病例中有11例临床或影像学怀疑恶变者再次行超声引导下穿刺活检或切取活检,其中2例阳性。在573例病例中穿刺后取得有效病理诊断的敏感度为99.63%（543/545）,特异度100.00%（28/28）,阴性预测值93.33%（28/30）,阳性预测值100.00%（543/543）。586例病例的总准确性97.44%（571/586）。有34例（5.80%）患者因超声引导下锁骨上淋巴结穿刺活检改变了分期及治疗方式。所有超声引导下锁骨上区淋巴结穿刺活检病例均未出现并发症。 结论超声引导下锁骨上淋巴结穿刺活检是一种安全、高效的检查方法,可以作为NSCLC临床分期的可靠手段。     

淋巴瘤误诊为结核病9例分析

现将我科2000-01～2005-12淋巴瘤误诊为结核病9例分析如下。 1．临床资料 本组男5例，女4例，年龄11-68（平均39）岁。临床表现为乏力、盗汗6例，发热5例，颈、锁骨上等浅表淋巴结肿大4例，全身浅表淋巴结肿大1例，肝肿大1例，咳嗽、咳痰4例，皮肤瘙痒2例，腹痛1例。PPD阴性7例，一般阳性2例，嗜酸粒细胞增多3例，乳酸脱氢酶增高5例。     

非结核性分支杆菌感染一例误诊

１病例资料男,３．５岁。１９９６年１１月无明显诱因出现右侧腹股沟肿块,右下肢活动受限,局部无红肿,无发热、畏寒,先后数次抗感染治疗,肿块渐增大。某肿瘤医院行肿块穿刺病理检查结果为囊肿继发感染。１９９７年１月１５日以左侧腹股沟淋巴结炎入我院。查体：体温...     

皮疹为信号活检讲诀窍--1例恶性淋巴瘤误诊的教训

患者，女，９１岁，以“泛发性斑疹一月余，发热半月”入院。患者１个月前全身散在点状斑疹，瘙痒，服药１日后症状消失。２日后全身出现风团样斑疹，瘙痒剧烈，治疗１０日斑疹渐退，但瘙痒不减。半个月前出现寒颤、高热，体温３９．１℃，不用药可自行降至正常，伴轻咳，痰少，当地医院胸部CT结果为两侧胸膜炎伴右侧少量胸腔积液，两下肺感染；腹股沟淋巴结活检：增生性淋巴结炎。按“急性支气管炎、肺部感染；淋巴结炎”治疗１０日无效。入院体格检查：神志清，表情淡漠，贫血貌，皮肤多处抓痕，颌下、颈后、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结…     

骨髓转移癌误诊20例分析

对我院1991年至今收治的骨髓转移癌误诊20例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男13例，女7例，年龄32～78岁，中位年龄56岁。均经骨髓穿刺和（或）骨髓活检明确诊断。本组贫血17例，多为轻中度贫血；骨痛12例，常见部位为腰骶部、全身骨骼和下肢骨，疼痛程度轻重不等，随着病情进展逐渐加重；出血6例，主要表现为皮肤、齿龈出血、鼻出血、消化道出血和尿血；发热3例，为不明原因的轻中度发热，抗生素治疗无效。其他还有消瘦、乏力、食欲减退等症状。肝脾和淋巴结肿大者2例，黄疸者1例。     

系统性红斑狼疮误诊为多脏器结核一例

１病例资料【病例】男，２０岁。于１９８８年１月初因受凉后出现咳嗽，咯少量白色泡沫痰，体温３８℃～３９℃，在单位按感冒治疗无效，于同年１月１３日来我院就诊。血常规：血红蛋白８０ｇ／Ｌ，红细胞２．９８×１０１２／Ｌ，诊断为贫血，嘱回单位治疗。１个月后无好...     

浸润型肺癌的早期诊断初探

浸润型肺癌Ｘ线平片上表现为渗出性病灶 ,易与普通肺炎相混淆 ,造成误诊［１］。本文收集了经支气管镜检查、胸液穿刺、锁骨上淋巴结活检证实的８例病例 ,对其临床、Ｘ线表现作一回顾性分析 ,以减少误诊。临床资料１、一般资料本组男５例 ,女３例。年龄４３～６５岁 ,平均５４岁。其中肺鳞癌３例 ,肺腺癌３例 ,肺泡细胞癌２例。８例中有５例误诊 ,均误诊为普通肺炎 ,误诊时间为２周～４个月。８例中经支气管镜检查证实４例 ,胸腔穿刺证实３例 ,锁骨上淋巴结转移活检证实１例。２、主要临床症状咳嗽５例、痰血４例、胸痛４例、气急２例、发热…     

结核性腹部包块误诊24例分析

1996-01～2006-01我院共收治结核性腹部包块31例，均经手术、腹腔镜或腹腔诊断性穿刺活检病理证实。其中误诊24例，误诊率达77．4％。现进行分析如下。     

尿道癌误诊1例

1病例报告女 ,6 8岁。尿道流血、尿频伴排尿不畅 6个月。在当地医院就诊 ,按尿路感染 ,尿道肉阜治疗无效 ,症状逐渐加重 ,转入我院。查体 :t36 .4℃ ,BP12 0 / 75 mm Hg,发育正常 ,双侧腹股沟淋巴结肿大并联结成哑铃状 ,轻压痛。尿道口外翻 ,粉红色肿物环绕尿道外口。尿道膀胱镜检查见尿道内散在乳头状肿物 ,尿道内口周围不规则肿物。诊断 :尿道癌。在硬膜外麻醉下行腹股沟淋巴结切除、尿道切除术。术中快速冰冻病理检查诊断为腹股沟淋巴结转移癌 ,遂行腹股沟淋巴结清除术。术后病理切片检查诊断 :尿道低分化腺癌 ,腹股沟淋巴结转移癌。2…     

肺副神经节瘤误诊结核瘤1例分析

对肺副神经节瘤误诊结核瘤1例分析如下。1病历摘要男,34岁。无诱因自觉左胸痛1 a,半个月前作X线拍片示:右肺下叶球型病灶。在外院诊断为结核、肺癌。给予抗炎,抗结核及对症治疗2周,病灶无变化,来我院要求手术治疗收入院。查体:T 36.6℃,P 76次/m in,R 20次/m in,BP 120/80mm Hg。营养发育良好,全身皮肤无黄染,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结。气管居中,胸廓对称,听诊双肺呼吸音清,HR 76次/m in,未闻及病理性杂音。血常规:W BC 5.9×109/L,N 0.66,L 0.27,血型:“A”。尿常规:W BC 0~3个/HP,余(-)。X线检查:右肺下叶内基底…     

以骨髓侵犯为唯一表现FCM检测阴性的淋巴瘤1例报道并文献复习

恶性淋巴瘤系淋巴结及淋巴结外淋巴组织恶性肿瘤,原发部位以淋巴结多见,晚期易侵犯骨髓[1]。确诊一般需要淋巴结活检病理检查,对只有骨髓浸润者需检测骨髓。临床常用检测骨髓侵犯方法为骨髓穿刺涂片(BMA)及骨髓活检术(BMB),前者由于穿刺部位局限、仅限于细胞学观察,检出率低;后者操作繁复、创伤较大,检出率仍较低。近年国内外研究发现流式细胞术(FCM)因敏感、快速、特异性好     

结节病七例误诊分析

目的探讨结节病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的7例结节病的临床资料。结果本组临床表现为咳嗽、咳痰4例,干咳2例,胸闷、眼红、流泪1例;查体可闻及呼吸音减低1例,双肺湿啰音2例,锁骨上淋巴结增大5例。浅表淋巴结超声检查显示,锁骨上淋巴结增大5例,其中2例为单侧增大。胸部CT检查显示,肺门淋巴结增大5例;双肺结节影6例;表现为高密度团片影、磨玻璃结节各2例,合并条索影并小叶间隔增厚与支气管血管束增粗、弥漫小结节影、肺门肿块影各1例。本组误诊时间4周～2年,误诊为肺结核3例,肺炎2例,肺间质纤维化、淋巴瘤合并关节炎各1例。4例双侧肺门淋巴结明显增大经超声内镜引导下支气管针吸活检确诊为结节病;2例存在典型黏膜结节样变经支气管镜黏膜活检确诊为结节病;1例经由锁骨上淋巴结穿刺活检联合皮肤活检确诊为结节病。6例予糖皮质激素治疗,其中3例病情好转后复发;临床观察1例,随访1.5年,病情平稳,无进展。结论结节病可同时累及多个脏器,临床表现无特异性,易误漏诊。提示临床各学科医师应提高对结节病的警惕性,相互协作,从而减少误漏诊。     

恶性淋巴瘤异基因外周血干细胞移植术后八年罹患供者源型白血病一例

患者，男，41岁。1996年底发现颈部右侧淋巴结肿大，后包块逐渐增多至颈部、腹股沟，并增大至3cm×4cm，1997年3月7日行颈部右侧淋巴结活检，诊断为非霍奇金淋巴瘤。3月18日转我院，查血常规、外周血细胞分类、心电图、X线胸部平片、腹部超声、盆腔彩超、骨髓穿刺检查均未见异常。3月25日再次行淋巴结活检，病理结果显示：     

骨髓活检组织印片在贫血诊断中的应用

为了探讨骨髓活检组织印片在贫血诊断中的应用价值，分析了65例贫血患的骨髓活检组织印片、骨髓活检组织切片和骨髓穿刺涂片的诊断结果。结果显示，骨髓活检组织印片及切片的诊断符合率优于骨髓穿刺涂片，尤其在原发性骨髓纤维化、再生障碍性贫血、骨髓转移癌，其符合率明显高于骨髓穿刺涂片检查（P＜0．01）。骨髓活检组织印片及切片两之间的诊断符合率虽无明显差异，但骨髓活检组织印片观察细胞细微结构较切片好，且操作简单、确诊及时。本研究提示，骨髓活检组织印片检查对贫血的诊断有较重要的价值。