喉淀粉样变性病

喉淀粉样变性病是一种病理性蛋白质在不同组织细胞间沉积.本文综述喉淀粉样变性病的发病机制、分类、临床表现、诊断及治疗.认为Symmers分类方法具有临床价值.刚果红染色呈棕红色,是经典的、最特异的组织化学实验,偏光显微镜下呈双折光和绿荧光的特殊形态也是诊断、鉴别诊断的依据,当诊断不能确定时,电镜可以确诊.喉淀粉样变性确诊后,必须排除全身性、继发性淀粉样变性及多发性浆细胞瘤,虽然这些疾病不常见.处理依赖每个病人的严重程度,某些病人可以保守观察,如疾病引起显者症状或面积增大,必须外科切除.此病可能复发,必须长期随访.     

激素治疗喉淀粉样变性临床观察

喉淀粉样变住或喉淀粉样病，又称喉淀粉样瘤，本病进展缓慢，临床少见，发病机理目前尚无定论．没有理想的治疗方法，我科从1976年以来曾治疗原发性喉淀粉洋变住5例，其中2例为单个肿瘤样沉积，位于声带上呈淀粉样变性，给予完全手术切除；另3例为粘膜下弥漫性沉积，手术完全切除较困难，给予激素治疗，临床观察15年、8年、2年病情稳定，效果尚属满意．临床资料树1，患者男，48岁．发音嘶哑1年，贫1975年5月5日来我院诊治，声嘶逐渐加重伴咽部干燥不适，有刺激性咳嗽，无咯血疼痛、发热及呼吸困难．间接喉镜下见双职便产带均为灰白色隆起，…     

原发性喉淀粉样变性的临床分析

目的探讨原发性喉淀粉样变性的诊断及治疗方法。方法回顾性分析陕西省人民医院耳鼻咽喉科2014年1月—2017年1月收治的5例喉淀粉样变性患者的临床资料,对其临床症状、辅助检查、诊断及治疗进行分析。 5例患者临床表现均为声音嘶哑,病变位于喉部3例,其中声带受累3例、室带受累2例;声带受累并累及声门下、气管2例。全麻支撑喉镜下行喉（气管）肿物切除术,其中4例原发性喉淀粉样变性患者行CO2激光声带肿物切除术。结果术后患者声音嘶哑症状均明显改善,无呼吸困难等不适,1例喉气管淀粉样变性患者术后随访1年复发,余患者随访至今病情稳定,无明显复发。结论喉淀粉样变性临床表现及辅助检查结果缺乏诊断特异性,确诊依靠病理检查。该病至今仍无有效根治的方法,彻底手术切除是减少复发的关键,保证患者呼吸道通畅、改善或恢复发音质量是治疗的目的。     

局限型喉淀粉样变性

淀粉样变性(AMDS)是淀粉样物质沉积于细胞外的原纤维蛋白内,其分型法复杂,临床上分为原发或特发型(又分为全身或局限性)和继发型(继发于慢性感染、骨髓炎、结核、风湿性关节炎)及伴发于多发性骨髓瘤型、家族型等;根据其淀粉蛋白成分在生化上可分为     

局部性喉淀粉样变42例报告

淀粉样变是一种全身性代谢性疾病,多发生于喉、气管、支气管、心脏、消化道等脏器,局部性淀粉样变最多见于喉,本文回顾性分析10余年来就诊于解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科并进行手术治疗的42例患者,总结分析其临床特性。     

喉淀粉样变性病

喉淀粉样变性病是一种病理性蛋白质在不同组织细胞间沉积。本综述喉淀粉样变性病的发病机制、分类、临床表现、诊断及治疗。认为Symmers分类方法具有临床价值。刚果红染色呈棕红色，是经典的、最特异的组织化学实验，偏光显微镜下呈双折光和绿荧光的特殊形态也是诊断、鉴别诊断的依据，当诊断不能确定时，电镜可以确诊。喉淀粉样变性确诊后，必须排除全身性、继发性淀粉样变性及多发性浆细胞瘤，虽然这些疾病不常见。处理依赖每个病人的严重程度，某些病人可以保守观察，如疾病引起显症状或面积增大，必须外科切除。此病可能复发，必须长期随访。     

头颈部淀粉样变性病

淀粉样变性病主要有临床分类(如Symmers分类)和特征性的淀粉样蛋白质为基础的生物化学分类,两种分类相互联系。认识头颈部淀粉样变性病的基本情况及舌、气管、咽、鼻腔、鼻窦、鼻咽、口腔、支气管树、肺、眼、外耳道、皮肤这些部位淀粉样变性研究现状和发病的临床表现、治疗、预后,认识与浆细胞瘤有关的淀粉样变性、全身性淀粉样变性的临床表现、治疗、预后,在临床实践中强调局部性和全身性淀粉样变性的诊断、鉴别,对选择治疗、判断预后极为关键。     

喉腔及喉咽部原发性恶性黑色素瘤：4例报告并文献复习

喉腔及喉咽部原发性恶性黑色素瘤极为罕见。１９８５年￣１９９７年８月，共收治喉腔、喉咽部粘膜原发性恶性黑色素瘤各２例，肿瘤多伴有溃疡并缺乏色素，临床表现为声音嘶哑、吞咽困难、咯血、咽部不适等，易与该部位常见的鳞状细胞癌相混淆。其中完整详实的病史、全面彻底的体格检查可提供重要的诊断依据，免疫组化病理有助确诊。大范围彻底的手术切除、根治性颈洒巴结清扫术要可作为局限性原发病变的首选治疗。对术后可疑残留病变     

喉粘液瘤（1例报告并文献复习）

目的：插例罕见的喉粘液瘤并结合文献复习,探讨其病理、特点及治疗。方法：支撑喉镜下手术摘除结合Ｎｄ－ＹＡＧ激光切富气化治疗。结果：随访４月无声嘶,无肿瘤复发。结论喉粘液瘤罕见,组织学良好,但具有低度恶性撑行为：治疗以手术为主,但术后易复发,手术中结合ＹＡＧ激光气化可能取得更好的效果。     

原发性呼吸道淀粉样变性26例临床分析

对26例原发性呼吸道淀粉样变性的临床资料进行分析,其特点是:可发生于呼吸道的任何部位,但以喉部最常见(占88.5％);好发年龄为40～50岁;临床表现主要为慢性进行性声嘶和呼吸困难;病变可呈单个肿瘤状沉积、粘膜下结节状沉积、粘膜下弥漫性沉积。局部原发性病变需手术切除沉积的淀粉样物,以保持呼吸道通畅。     

CO2激光治疗声门下淀粉样变2例并文献复习

目的 探讨CO₂激光治疗声门下淀粉样变的确切疗效。方法 回顾性分析2例激光手术治疗声门下区淀粉样变患者的临床资料。结果 2例患者术中及术后未出现明显并发症, 患者术后声音嘶哑、喉梗阻症状较术前明显改善。术后随访期间(随访期限分别为术后9个月和14个月)均未发现复发。结论 CO₂激光辅助治疗声门下淀粉样变疗效确切。若首次激光手术时切除彻底, 短期内预后良好,远期疗效仍需继续随访观察。     

呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的手术治疗

目的：探讨呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析7例导致瘢痕性喉狭窄的呼吸道硬结病的临床资料和治疗方法。结果：对4例单纯喉瘢痕性喉狭窄者,行喉裂开成形术,术后随访7-14年,无复发;喉及颈段气管瘢痕性狭窄2例,行喉气管成形腔内扩张术和舌骨肌瓣成形术各1例,术后分别随访6年和8年,均无复发;1例声门下狭窄患者术后声门下腔宽敞,但术后3个月复查时,肉芽肿病变增生致声门下闭锁,手术失败。结论：瘢痕性喉狭窄应根据不同的病变部位采取相应的手术方式,术中须避免过多的粘膜损伤,以防再度狭窄;对严重的喉气管狭窄者应用粘膜瓣、骨肌瓣等组织充分增加狭窄部的管壁以解除狭窄。     

原发性喉淀粉样变性4例及文献回顾

目的探讨原发性喉淀粉样变的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析空军军医大学附属唐都医院2017年4月—2019年1月收治的喉淀粉样变4例临床资料,并进行相关文献复习。结果4例患者病变组织均经手术切除,其中2例喉正中裂开肿物切除,2例支撑喉镜下二氧化碳激光手术切除,病理结果示淀粉样变,无喉气管功能损伤,无临床及实验证据表明有系统性淀粉样病变。随访时间3个月至2年,未见肿物复发。结论孤立性喉淀粉样变是一种罕见的良性肿瘤,需要同其他良恶性喉肿瘤相鉴别,治疗前需排除全身系统性淀粉样病变。治疗方案以手术为主,治疗策略应该偏保守,以保留器官功能为前提。     

喉硬结病的临床特点与治疗

目的　探讨喉硬结病的临床特点和治疗方法。方法　回顾性分析 1981年 5月～ 2 0 0 2年12月收治的 4 3例经病理证实的喉硬结病患者的临床资料和治疗方法。结果　 4 3例中声嘶 4 3例次、呼吸困难 19例次。喉部病变以萎缩期为主 2例 ,肉芽肿期为主 35例 ,瘢痕期为主 6例。主要病变局限于声门区 13例 ,局限于声门下区 1例 ;累及声门上区和声门区 18例 ,累及声门区和声门下区 8例 ,声门上区、声门区和声门下区均受累 3例。采用抗生素治疗 2 4例 ,手术治疗 7例 ,放射治疗 2例。采用抗生素治疗 2 4例中 ,18例治愈 ,另 2例复发后再进行抗生素治疗治愈 ;2 4例中 4例伴 2度或 3度喉阻塞者行预防性气管切开术。 1例伴 2度喉阻塞的肉芽肿期患者采用手术和抗生素结合的方法治愈。 6例伴喉狭窄的瘢痕期患者通过手术成形治愈。 1例采用放射治疗后 4年复发 ,1例抗生素治疗无效的患者采用放射治疗与抗生素结合的方法治愈。结论　硬结病可侵犯喉部导致发声困难和喉阻塞 ,抗生素治疗对多数喉硬结病患者有效 ,治疗后有必要进行长期随访。对喉硬结病导致瘢痕性喉狭窄的患者需手术成形。     

喉瘢痕性狭窄的外科治疗

目的：探讨外科治疗喉瘢痕性狭窄的有效方法。方法:根据情况分别采用支撑喉镜下CO2激光切除术,双蒂胸骨舌骨肌瓣修复术,狭窄部分切除＋端端吻合术对17例喉瘢痕性狭窄患者进行治疗,部分患者放置硅胶T形管,术后随访时间均在3年以上。结果:所有患者最终均获满意疗效呼吸通畅,恢复正常进食,在3个月到半年内全部去除硅胶T形管。结论:喉瘢痕性狭窄的治疗方法应根据狭窄的部位和严重程度加以选择,。     

45例喉外伤临床分析

目的：探讨喉外伤的治疗方法。方法：45例闭合性和开放性喉外伤,28例行低位气管切开术,其中24例行喉软骨复位术。结果：45例均存活,28例均顺利拔除气管套管,无喉狭窄发生。结论：喉外伤及时、合理的处理,伤口可Ⅰ期愈合,并可防止并发症的发生。     

喉癌治疗中喉功能保留的历史、现状和未来

<正>喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤,由于发病部位特殊,随着肿瘤的进展,其对喉的发声、呼吸和吞咽等功能的影响程度会逐渐加重。同时,喉癌治疗时采取的治疗方式不同也会对喉功能产生不同程度的损害,从而对患者的生活质量产生实质性影响。因此,如何保留喉功能就成为喉癌治疗的关键和核心问题。目前,人们对喉癌治疗的基本策略和目标已经达成共识,即多学科参与其中、多种治疗方法与策略联合应用,在根治肿瘤的前提下,尽可能保留和重建喉的生理功能,即肿瘤控制和生存质量并举的原     

142例喉癌手术的远期疗效分析

目的：回顾分析1990年1月至2001年12月间142喉癌手术的远期疗效,以改进治疗提高生存率。方法：对12年间手术治疗满3年的142例进行临床随访,病志分析。结果：男137例,女5例,TisN0M。0,T3N0M027例,T3N1M04例,T3N2M0 3例,T4N0M0 9例,T4N1M0 4例,T4N2M0 1例和T4N3M0 1例。142例仅4例失访,T。患者的3年生存率为89．2％;5年生存率为76．5％。T2患者的3年生存率为86．7％,5年生存率为73．0％。T1患者3年生存率为60．0％。T4患者3年生存率为63．2％。寿命表法总的3年生存率为77．5％,5年生存率为72．1％,喉功能保存率为61．1％。结论：喉癌预后与发现早晚、有无淋巴结转移、发病部位相关,其治疗效果好,喉功能保存率高;严格掌握手术指征,在保证手术安全边缘的情况下,制定个体化治疗方案,运用最优的切除重建方法,辅助综合治疗,提高生存质量。     

声门上区喉淀粉样变3例并文献复习

目的 探讨临床上易误诊为恶性肿瘤的声门上区喉淀粉样变的临床特点及诊治措施.方法 对3例声门上区喉淀粉样变患者行喉显微镜下CO₂激光辅助喉部病变切除术,并对临床资料进行分析.结果 3例患者均经喉显微镜CO₂激光手术治愈,术后随访1~2年,未复发.结论 喉淀粉样变临床表现缺乏特异性,但病理切片刚果红染色阳性可确诊本病;喉显微镜CO₂激光手术是有效的喉淀粉样变治疗手段.     

喉保留策略在喉癌治疗中的应用—美国临床肿瘤学会临床实践指南更新(2017)介绍

美国临床肿瘤学会2017年对喉保留策略在喉癌治疗中的应用——美国临床肿瘤学会临床实践指南进行更新。对适当的患者采用保喉方法治疗并不影响生存率。对T₁、T₂期患者应采用内镜手术切除病灶或放疗。对于T₃、T₄期患者应行喉保留手术、联合放化疗或单纯放疗。对广泛受累的T₃或T_4a期或治疗前已有严重喉功能不全的患者应行全喉切除术以提高生存率及生活质量。治疗前患者应接受喉语音及吞咽功能的基础评估。指南推荐了评价喉发声及吞咽功能的最佳方案。