球囊扩张术治疗二尖瓣成形术后再狭窄的护理

自从1984年日本学者Inoue等[1]首先报道经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)成功地应用于临床以来,PBMV作为一种新的二尖瓣狭窄的非手术疗法迅速地在全世界范围内推广应用.并且认为PBMV扩张狭窄的二尖瓣疗效与外科闭式分离术相似[2],已成为治疗二尖瓣狭窄的首选方法.随着时间推移,80年代中期以前,用闭式扩张术治疗的二尖瓣狭窄患者的瓣膜大多钙化严重,部分已发生再狭窄;而20世纪80年代末以来,PBMV术后再次狭窄患者亦逐年增多[3,4],选择再次PBMV是解决二尖瓣成形术后再狭窄的方法之一.但由于此类患者曾经历过一次手术,对再次PBMV术持恐惧和怀疑态度,担心治疗效果及预后,加之病情复发及经济困难,大多数患者未及时就医,使病情加重,导致手术风险加大.我院对71例二尖瓣成形术后再狭窄患者再次施行球囊扩张术.针对患者的特殊心理问题和病情长且危重,年龄偏大等特点,制定出相应的护理对策,使手术获得成功,现将护理报道如下.     

二尖瓣狭窄球囊扩张术

<正>慢性风湿性心脏病(风心病)在我国发病率逐渐下降。20世纪50年代风心病占心脏病病因的首位。而70年代其发病率即已退居为第4位,时至今日又过了30余年,其发生率还在下降。相对而言,我国的南方,尤其是偏僻经济欠发达地区,风心病仍有一定数量的发病。     

重度二尖瓣狭窄的球囊成形术

本文对22例重度二尖瓣狭窄患者进行PBMV治疗.采用改良Inoue法8例,成功6例,应用我们设计的球囊负压操作法14例,全部成功,总成功率91%(20/22).血流动力学显著改善;左心房平均压由术前的3.11±0.82下降至0.91±0.81kPa(P <0.01),肺动脉平均任由4.32±1.52下降至2.78士1.48kPa(P<0.05),二尖瓣跨瓣压差由术前2.35士0.66下降至0.27土0.65kPa(P<0.01),二尖瓣口面积由术前0.69士0.11增加到1.73士0.47cm~2(P<0.01),心功能均明显改善.本组结果显示;采用球囊负压操作法可缩短手术操作时间,减少术中并发症,提高手术成功率.PBMV不仅适用于轻～中度二尖瓣狭窄的患者,亦适用于部分重度MS的患者,且后者较前者疗效更满意.     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗重度二尖瓣狭窄的体会

经皮腔内二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)疗效肯定,与外科闭式分离术效果相同,因而已广泛用于临床。我院自1990年4月至1998年4月应用PBMV治疗135例MS,其中41例为重度。除1例手术失败外,其余全部成功,疗效满意。现予总结,旨在探讨进一步提高PBMV治疗重度MS成功率和防止并发症的方法。1　临床资料选择经二维超声心动图及多普勒频谱法测定二尖瓣口面积≤1.0cm2的重度MS41例(其中≤0.6cm者7例)。男12例,女29例。年龄23～56岁,平均(34.06±12.56)岁;心功能(NYHA分级)级13例,级24例,级4例。单纯MS24例,MS 轻度及轻～中度二…     

成年二尖瓣狭窄球囊扩张:尸体标本和经皮穿刺二尖瓣成形术研究

本研究目的是通过5例尸检心脏标本和18例有症状的风湿性二尖瓣狭窄的成年病例评价二尖瓣成形术对瓣膜解剖和心室功能的效果。方法:尸体心瓣膜扩张 5例二尖瓣均有瓣膜连合处融合、钙化结节和瓣膜扭曲,采用25mm瓣膜成形球囊导管扩张。术后大体检查瓣膜连合处分离、瓣叶裂开、瓣环变形、钙化碎屑和瓣叶活动度改变。3例瓣膜成形术后,摄X线以识别钙化碎片。经皮穿刺二尖瓣成形术研究组18例重度风湿性二尖瓣狭窄,女性13例,男性5例,平均年龄49(23～75)岁,均有充血性心力衰竭症状。术前均作心导管和冠脉造影检查。9例透视示广泛二尖瓣钙化,包括瓣环钙化。5例房颤,13例窦性心律。4例有显著的冠状动脉病变,14例冠脉正常。术前无中风     

二尖瓣狭窄的球囊扩张术

二尖瓣狭窄的球囊扩张术山东省立医院（２５００２１）朱兴雷经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）因其创伤小，深受欢迎。本技术１９８４年由日本Ｉｎｏｕｅ用于临床，１９８５年Ｌｏｃｋ应用聚乙烯球囊导管成功地扩张了狭窄的二尖瓣。我国于１９８５年引进日本Ｉｎｏｕｅ技...     

经皮球囊瓣膜成形术治疗轻中度二尖瓣狭窄与重度二尖瓣狭窄效果之比较

北美Inoue球囊扩张瓣膜成形术(PTBV)登记处收集1989年6月以后具有完整的血液动力学资料的264例病人。根据最初的二尖瓣口面积分成两组,将45例轻中度二尖瓣狭窄(瓣口面积≥1.3cm~2)患者与另219例重度二尖瓣狭窄(瓣口面积<1.3cm~2)患者进行比较。PTBV采用经间隔前向技术。二尖瓣返流程度用左室造影来估计。PTBV前后的跨瓣压差通过同步测量左房、左室压     

老年与中青年二尖瓣狭窄患者经皮球囊二尖瓣成形术治疗效果比较

目的：比较经皮球囊二尖瓣成形术（ PBMV）治疗老年与中青年二尖瓣狭窄的效果。方法二尖瓣狭窄患者491例,按照年龄分为老年组（96例,≥60岁）及中青年组（395例,≤60岁）,两组均行PBMV,观察近期及远期疗效;采用Cox多因素回归分析远期发生心功能Ⅲ级及以上合并不良事件的影响因素。结果老年组最后扩张直径为（24．9±1．12）cm、术后左房压为（16．2±5．2）mmHg、术后即刻二尖瓣口面积（MVA）为（1．91±0．22）cm2,中青年组分别为（25．4±1．35）cm、（15．1±4．1）mmHg、（2．01±0．18）cm2,两组比较,P均＜0．05。老年组及中青年组发生不良事件合并心功能Ⅲ级及以上者分别为29例（34．1％）、77例（21．3％）,两组比较,P＜0．05。老年组MVA、心功能评分分别为（1．61±0．21）cm2、（2．07±0．77）分,中青年组分别为（1．67±0．21）cm2、（1．80±0．77）分,两组比较,P均＜0．05。 Cox多因素回归分析显示房颤、术前心功能、Wilkins积分、即刻MVA、术后平均左房压、术后二尖瓣反流程度为远期不良事件合并心功能Ⅲ级及以上的影响因素。结论与青壮年相比,老年人行PBMV同样安全有效,尽管心功能改善程度不如青壮年,但年龄不是PBMV的限制因素。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄（摘要）

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄（摘要）朱鲜阳，张玉威，全　薇，钱武扬　汤莉莉，邓东安，侯传举我科从１９９０年４月～１９９４年１月开展经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）３３例，现报告如下：病例选择和方法：男１２例，女２１例；年龄１９～４９岁，平均３７...     

球囊瓣膜成形术治疗肺动脉瓣、二尖瓣和主动脉瓣狭窄

经皮球囊瓣膜成形术是近5年来在心导管技术的基础上发展而来的,适宜于治疗儿童及成人肺动脉瓣、二尖瓣和主动脉瓣狭窄。本文概述这一介入性心脏病学新领域内最新进展。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄前后心钠素的改变

采用经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄３８例，术前术后进行血浆心钠素浓度测定。结果显示，风湿性二尖瓣狭窄患者血浆心钠素浓度明显升高，术后随着狭窄瓣膜的扩张，左房压下降，血浆心钠素浓度明显下降，统计学处理有显著差异。因此认为血浆心钠素浓度测定是判断二尖瓣成形术效果和随访的一项可靠指标。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄合并房颤的疗效

目的　对二尖瓣狭窄 (MS)合并房颤 (Af)患者经皮球囊二尖瓣成形成术 (PBMV)后 3～ 11年的随防资料作回顾性分析 ,以探讨该方法在MS合并房颤 (Af)患者中的中远期疗效及其影响因素。方法　对 1992年 10月～ 2 0 0 0年 12月在我院行PBMV治疗的 60 0例MS患者的资料作回顾性研究 ,合并Af者 2 75例 (Ⅰ组 ) ,其余 3 2 5例为窦性心律者 (Ⅱ组 ) ,随防时间 3年～ 11年 ,平均 ( 5 .3± 3 .9)年。结果　Ⅰ组与Ⅱ组比较 ,中远期再狭窄率分别为 3 2 .3 %和 10 % ,需要药物治疗的心功能不全分别为 2 7%和 3 .6% ,死亡率分别为 1.8%和 0 .9% ,改行开胸换瓣或再次PBMV分别为 8.8%和 1.3 5 % ,脑栓塞分别为 2 .6%和 0 .45 %。结论　PBMV对MS合并Af患者的治疗中远期疗较窦性心律者差 ;总的并发症不高 ,疗效较好 ,预防并发症的发生及取得远期良好疗效的关键是病例选择     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗伴重度钙化的二尖瓣狭窄

目的 :探讨风湿性心脏病 (RHD)伴重度钙化的二尖瓣狭窄 (MS)患者行经皮二尖瓣球囊成形术 (PB MV)的近期疗效及安全性。方法 :对 33例伴重度钙化的MS患者行逐步球囊扩张法PBMV治疗 ,术中监测左房平均压等 ,术前、术后 3个月进行心脏超声心动图检查 ,并对结果进行统计分析。结果 :术后左房压、二尖瓣跨瓣压差显著下降 ;超声心动图示二尖瓣口面积显著扩大 ,心功能显著改善 ,左房内径、二尖瓣跨瓣压差、肺动脉收缩压显著减小 ,左室内径无显著变化。结论 :逐步扩张法PBMV治疗伴重度钙化的MS是一种安全、有效的方法。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗老年二尖瓣狭窄的近期疗效

目的探讨老年风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)患者行经皮二尖瓣球囊成形术(PB-MV)的近期疗效及安全性。方法对32例老年风湿性心脏病MS患者进行PBMV并对结果进行分析。结果术后肺动脉平均压、左房平均压、二尖瓣跨瓣压显著下降(P0.001),超声心动图检查示二尖瓣口面积显著扩大(P0.001),心排量明显增加(P0.05),左室射血分数显著上升(P0.001),操作相关并发症少。结论PBMV治疗老年风湿性心脏病MS患者近期疗效好,成功率高,严重并发症少。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗老年风湿性二尖瓣狭窄130例

经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),具有创伤小、疗效佳、相对安全且术后恢复快的优点,成为二尖瓣狭窄(MS)的首选治疗方法。本文对130例60岁以上老年MS患者的PBMV术进行总结。1对象与方法1.1研究对象2006年1月至2011年7月在我院的住院60岁以上的风湿性MS患者130例,男56例,女74例,年龄60～     

经皮球囊扩张成形术与闭式二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄:前瞻性随机试验

40例重度二尖瓣狭窄患者接受前瞻性研究,被随机等分入球囊扩张成形术组(A 组)和闭式二尖瓣分离组(B 组)。资料分析者不了解治疗的设计或研究的状况。AB 两组的基本情况无显著差异(左房压分别为3.48±0.56和3.68±0.83kPa;跨二尖瓣压差分别为2.4±0.56和2.63±0.84kPa;二尖瓣口面积分别为1.0±0.2和1.0±0.4cm~2)。两组患者均于术后一周复查。     

二尖瓣球囊扩张术治疗36例二尖瓣狭窄疗效分析

目的:研究风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊扩张术(PBMV)的疗效。方法:对我院开展PBMV的36例患者的资料进行回顾性分析。结果:36例PBMV均获得成功,血流动力学及心功能明显改善;平均左房压由术前的(23±3.7mmHg,降至(12±3.8)mmHg,P<0.01;平均二尖瓣口面积由术前的(0.94±0.37)cm2增至(1.98±0.31)cm2,P<0.001;无严重并发症。结论:PBMV术成功率高,近期疗效好,严重并发症少。     

经皮二尖瓣球囊成形术与开胸闭式分离术治疗二尖瓣狭窄疗效的比较

二尖瓣闭式分离术 (ＣＭＣ)在 192 3年首次用于治疗风湿性二尖瓣狭窄[1] ,4 0年代始有成功报道[2 ] 。经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ)自 1984年首次报道用于二尖瓣狭窄的治疗以来[3 ] ,已得到越来越广泛的应用。本文旨在通过总结一些前瞻性随机对照试验回顾比较这两种方法的多个疗效指标 ,比较它们的近、远期疗效。一、前瞻性随机对照研究1 为比较ＰＢＭＶ和ＣＭＣ的近、远期疗效 ,Ａｒｏｒａ等[4] 把2 0 0例风湿性二尖瓣狭窄的患者随机分成两组 ,每组 10 0例。两组患者的年龄、术前二尖瓣口面积 (ＭＶＡ)、二尖瓣跨瓣压差 (ＴＭＧ)均无统…     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄疗效的初步探讨

【】目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术( PBMV) 治疗风湿性二尖瓣狭窄患者的近期疗效。方法 将我院2013 年9 月-2016 年01月14 例应用PBMV治疗的风湿性二尖瓣狭窄患者按照年龄分为A组(年龄＜60岁)、B组(年龄≥60岁),两组分别用心导管测定患者PBMV 前后的左心房压力、肺动脉压力,心脏超声评价PBMV 前后二尖瓣口面积、二尖瓣口血流速度、二尖瓣反流面积及左房内径、左室舒张末径、右房内径、右室舒张末径、左室每搏输出量、左室射血分数等指标。将两组数据进行统计分析。结果 PBMV成功率100%,无围手术期并发症及死亡病例。A组、B组在PBMV 前、后所有参数比较均无统计学意义(P＜0.05)。结论PBMV 治疗风湿性二尖瓣狭窄有效,高龄患者(≥60岁)亦可以从该术式获益。     

首例球囊导管扩张二尖瓣狭窄成功

山东医科大学附属医院心内科导管小组在有关科室配合下,于1989年5月5日成功地为一例42岁女性风心病患者做了二尖瓣狭窄球囊分离成形术。术后患者二尖瓣口面积由术前1.3cm~2增加到2.4cm~2;左房压力由术前24mmHg降至8mmHg;几乎听不到有舒张期杂音。扩张后即刻二维超声心动图检查,左房内径由45mm降到37mm,胸骨旁长轴左房气球样膨出明显减轻。扩张过程中,当球囊扩开了粘连的二尖瓣后,患者顿感心内舒畅。球囊导管扩张治疗风心病二尖瓣狭窄,疗效高,并发症少,避免手术痛苦,患者易于接受。