不同色素兔光化学法诱导视网膜静脉阻塞模型的对比

目的观察并比较光化学法诱导不同色素兔视网膜静脉阻塞（RVO）模型的各自特点与差异。方法普通级有色素兔和日本大耳白兔各10只。经兔耳缘静脉注入孟加拉红（40mg／kg）后,应用倍频532激光光凝兔双眼视网膜静脉主干,制作视网膜静脉阻塞模型。所有实验兔分别于术前和光凝后15min,1、3、7、14、21、28d行眼底彩照和荧光素眼底血管造影（FFA）检查,并于光凝后1d,2组各选取2只模型兔处死,摘除眼球行病理组织切片检查,观察比较不同色素兔眼底的损伤是否存在差异;其余于光凝后28d处死,摘除眼球行光学显微镜检查。结果2组实验兔光凝后均立刻出现视网膜血流阻断现象。光凝后1d,日本大耳白兔出现显著的视网膜水肿和少量视网膜下出血,普通有色素兔则表现为视网膜下火焰状出血和较为明显的视网膜水肿。2组FFA均显示视网膜两侧动静脉主干血流被阻断。2组实验兔在1～3周时,光凝点部位血管均出现不同程度的再通,视网膜出血水肿逐渐吸收。4周时血管基本再通,FFA示普通有色素兔光凝部位血管周围出现小范围的无灌注区、色素紊乱以及血管形态的异常。病理切片显示,光凝术后1d,日本大耳白兔脉络膜中可见血栓形成,而普通有色素兔则无此现象。2组实验兔均可观察到外层视网膜水肿。光凝后28d,2组实验兔均可观察到视网膜神经节细胞核密度减少。结论通过光化学诱导法,普通有色素兔及13本大耳白兔均可成功建立RVO模型。但不同色素兔使用相同激光能量制作RVO模型,眼底损伤部位存在差异。在眼底彩照和FFA检查上,2组有显著区别,且日本大耳白兔显影较差。     

光化学法建立视网膜分支静脉阻塞大鼠模型及相关研究

目的：观察光化学法构建视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)大鼠模型的自然病程和不良事件。

方法：选取30只SD(Sprague Dawley)大鼠尾静脉注射孟加拉红1min后,532nm激光(80mW,100μm,100ms)于视盘颞侧视网膜静脉二级分叉处进行单光点光凝50点建立BRVO模型。分别于1、3、5、7、10、14和21d检测全视野视网膜电图(electroretinogram, ERG)、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)和相干光断层扫描(optical coherence tomography, OCT)。于1、5和21d各时间点随机处死2只大鼠行HE病理和血管内皮生长因子-α(vascular endothelial growth factor-α, VEGF-α)免疫组化染色。

结果：光凝后,3只大鼠死亡,3只严重出血导致视网膜大部分脱离,1只出现视网膜凹陷,1只白内障。FFA和眼底(荧光)彩照发现BRVO大鼠模型造模成功率为73%(22/30),1d时近端变粗,远端变细,3～7d光凝血管完全再通。ERG示光凝1d后暗适应3.0反应b波降低至正常眼的0.694±0.042倍,5～7d下降至最低点约为正常眼0.487±0.064倍,之后开始上升,21d上升至初始值0.708±0.0465倍。OCT和HE病理切片分别于在体和离体水平发现第1d视网膜节细胞层和外核层水肿,3～5d水肿消失且激光光凝点视网膜附近250μm外核层开始凋亡变薄,到21d外核层变薄只剩3～4层细胞。免疫组化发现激光光凝部位VEGF-α第1d表达水平大于光凝前,第5d光凝处VEGF-α表达量无明显差异,21d光凝处VEGF-α表达略低于光凝前。

结论： 激光光凝制作BRVO模型是一种切实可行的方法,其疾病的演变和发展可以部分模拟人体BRVO的进程。同时由于造模成功率较低以及激光光凝相关并发症较多,在实际使用中有待进一步改进方法。     

应用光化学法建立兔眼视网膜静脉分支阻塞模型

目的 采用光化学法建立兔眼视网膜静脉分支阻塞模型.方法 30只健康青紫蓝兔随机分为3组,每组10只,A组激光光凝双侧静脉,B组激光光凝单侧动脉及双侧静脉,C组为空白对照.经耳缘静脉注入孟加拉玫红(50 mg·kg-1),随后按照分组氪-绿激光光凝封闭视网膜血管,行眼底照相及荧光造影证实视网膜静脉阻塞模型的建立,形成后于1 d、5 d、7 d、21 d、30 d行眼底检查及荧光造影检查,确定模型建立后眼底的变化情况.于光凝后1 d、30 d处死动物,摘除眼球行光镜和电镜观察.结果 眼底荧光造影结果显示,A组6眼阻塞血管再通,眼底仅表现部分静脉远端迂曲,未见明显视网膜静脉阻塞眼底改变,B组9眼均有明显视网膜静脉阻塞表现,C组眼底无改变.光凝后1 d,光镜、电镜下视网膜均未见明显异常.30 d光镜、电镜观察见B组视网膜静脉血栓形成,并出现视网膜分支静脉阻塞相应病理改变.结论 氪-绿激光光凝兔眼视网膜部分动脉及双侧静脉可以产生视网膜静脉分支阻塞的典型表现,该法可为临床研究视网膜静脉阻塞提供较为安全、可靠、稳定的动物模型.     

重组葡激酶治疗实验性视网膜中央静脉阻塞

目的：观察特异性溶栓药重组葡激酶（recombinant staphylokinase,r-Sak)治疗实验性视网膜中央静脉阻塞（central retial vein occlusion,CRVO)的效果及其对全身的影响。方法：21只兔42眼以光化学法建立CRVO模型,静注r-Sak,尿激酶（urokinase,UK)溶栓,观察血管再通情况及其对循环系统的影响。结果：r-Sak组在用药4小时后的完全通率为92．86％,而UK组的完全再通率仅为50％,使用 r-Sak后血液中凝血,纤溶,抗纤溶指标变化较小,结论：r-Sak是一种高效,特异性强的溶栓药,在临床上有较好的应用前景。     

光化学法建立兔视网膜分支静脉阻塞模型

目的 建立一个与临床特征和病理机制相似的新的视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion, BRVO）模型。 方法 5只家兔静脉内注入光化学药物孟加拉红，以波长530 nm氪绿激光照射单眼视网膜静脉分支，1 h后行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)检查，并于3 d后摘除5只兔眼球做病理切片。 结果 FFA检查证实5只兔眼均有BRVO，病理切片证实5只兔眼阻塞的血管内均有血栓形成。 结论 光化学法可建立和临床病理机制相似的BRVO模型，此法操作简单，为BRVO的临床研究提供了较好的动物模型。 （中华眼底病杂志，2002，18：23-25）     

二步法激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术治疗兔视网膜中央静脉阻塞的疗效

目的:评价二步法激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术(laser-inducedchorioretinalvenousanastomosis,LCRVA)治疗视网膜中央静脉阻塞(centralretinalveinocclusion,CRVO)的可行性及有效性。方法:青紫蓝兔22只44眼,光动力学方法建立兔双眼的CRVO模型。任选1眼作为治疗眼,先后用倍频Nd:YAG激光器和YAG激光器分别在选定部位击破Bruch膜及相邻的静脉壁,以建立视网膜静脉与脉络膜血管之间的吻合通道;另1眼作为对照。在治疗后4mo行眼底荧光素血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA)以及组织病理学检查,通过组间的对比来评价LCRVA治疗CRVO的疗效。结果:有34眼(77%,15只兔双眼,4只兔单眼)一次性建立了CRVO模型。对其中的17眼行LCR-VA,每眼击射2个点。经FFA证实,有8眼(47%)中的11个点(32%)存在功能性吻合。术后4mo,通过对各组的FFA及组织病理切片对比发现,吻合成功眼的视网膜病变严重程度明显比CRVO组轻。结论:二步法LCRVA治疗CRVO是可行及有效的,旁路引流通路的建立可以延缓CRVO病情的进展。     

双眼视网膜静脉阻塞

报告23例双眼视网膜静脉阻塞，占同期收治视网膜静脉阻塞病例的5.85%.其中男性18例，女性5例，平均年龄55.4岁．双眼视网膜中央静脉阻塞(CRVO)2例；1眼CRVO，另1眼视网膜半侧静脉阻塞(HRVO)2例；1眼CRVO，另1眼视网膜分支静脉阻塞(BRVO)6例；双眼BRVOl3例。中央和视网膜半侧静脉阻塞14眼，分支静脉阻塞32眼．缺血型19眼，占41%；非缺血型27眼，占59%。双眼发病间隔平均3年零5个月。双眼与单眼发病的危险因素比，统计学差异无显著性。 （中华眼底病杂志，1994，10：174-175）     

维速达尔光动力疗法诱导兔视网膜静脉阻塞的实验研究

目的利用维速达尔光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)诱导建立兔视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的实验模型,为RVO实验研究奠定基础。方法 19只兔随机分为空白对照组(3只)、单纯激光组(3只)、单纯光敏剂组(3只)和PDT组(10只),PDT组利用维速达尔联合689nm激光诱导建立RVO模型。造模后通过眼底照相、荧光素眼底血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)、全视野视网膜电图(electroretinogram,ERG)及组织病理学检查观察视网膜形态和组织学变化。结果眼底照相及FFA显示,PDT组造模后1d均出现明显的RVO;造模后3d部分模型开始出现侧枝循环;造模后7d仍可见血栓栓塞于视网膜静脉内;造模后14d所有阻塞静脉再通。全视野ERG显示:与空白对照组相比,PDT组暗适应3.0ERG中b波潜伏期明显延长(t=3.56,P=0.016),且其振幅上升显著(t=4.03,P=0.010)。此外,暗适应3.0震荡电位(OPs)总波振幅较空白对照组增高明显(t=3.21,P=0.024)。病理学检查结果显示:PDT组造模后1d视网膜静脉内血栓形成,部分血管有淤血,视网膜组织水肿;造模后28d视网膜静脉内血栓消失,但视网膜结构紊乱,视网膜神经节细胞层、感光细胞层、色素上皮层均消失,且脉络膜血管消失,大量空泡形成。结论通过PDT诱导建立的兔RVO模型,经眼底照相、FFA、全视野ERG和组织病理学证实是成功的,且血栓持续时间较为持久,并与人类RVO病变的发病机制较为相似。     

中青年性视网膜静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞（ＣＲＶＯ）经常见于老年人，并且与全身血管疾病有关。在中青年中也中见ＣＲＶＯ，多数全身情况良好且无其它眼部疾患。中青年性ＣＲＶＯ多考虑感染为病因之一，又常称视乳头静脉炎。自觉症状有视物模糊，有闪光感等，眼底检查可见单侧性视盘水肿。视网膜静脉纡曲扩张、程度不同的视网膜出血等。献上有称视乳头炎，轻度视网膜血管炎，视盘血客炎，非缺血性ＲＣＶＯ，盲点增大综合征。现已有对中青年性ＣＲＶＯ     

应用光动力学方法制作实验性视网膜静脉阻塞模型

目的 应用光动力学方法制备实验性视网膜静脉阻塞模型,以观察眼底形态学和病理学改变。方法 取小型猪15只,随机取单眼为实验组,静脉推入孟加拉玫红(20mg／kg),1min后采用玻璃体切割机眼内照明的导光纤维直接照射视盘上方0．5～1．0PD的视网膜主干静脉15min;分别于血栓形成后1h、3d、7d、14d、21d及28d进行间接眼底镜观察、荧光素眼底血管造影检查,取静脉阻塞区视网膜及血管行光镜和透射电子显微镜观察。对照组对侧眼不注射盂加拉玫红,直接用光导纤维照射靶血管20min,取出光导纤维,缝合切口。分别于光导纤维照射后1h、24h、3d后观察眼底改变,同时摘除眼球,行光镜及电镜观察。结果 视网膜静脉血栓形成可靠,可见视网膜静脉纡曲扩张、广泛出血及水肿等典型病理改变。结论 利用导光纤维眼内照明技术与化学光敏剂方法制作的实验性视网膜静脉阻塞模型,是一种操作简单、定位准确、血栓形成可靠的实验技术。     

应用reteplase治疗兔视网膜动脉阻塞

目的观察组织型纤溶酶原激活物突变体（reteplase,r—PA）和重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA）治疗兔视网膜动脉阻塞（retinal artery occlusion,RAO）的效果,评价这两种药物的有效性和安全性。方法将45只RAO模型新西兰白兔分为3组,每组15例,分别给予r—PA溶液（0．3MU／kg）、rt—PA溶液（1．7mg／kg）和注射用水。4h时,直接眼底镜、眼底照相检查双眼,荧光素血管造影（fundus fluorescence angiography,FFA）检查实验眼。各组于给药后1、2、3、4h检查凝血及纤溶功能;4h行头颅磁共振成像,并行实验眼组织学检查。结果r—PA组动脉完全再通率为86．67％（13／15）,rt—PA组为66．67％（5／15）;r—PA组和rt—PA组与对照组（0／15）比较差异有统计学意义（P〈0．05）,r—PA组与rt—PA组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。r—PA组和rt—PA组血浆凝血酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体较对照组有不同程度改变,r—PA组对凝血酶时间、纤维蛋白原的影响较rt—PA组小（P〈0．05）。实验兔均无颅内出血和玻璃体积血。光学显微镜下两组均未见视网膜动脉管腔中有明显血栓形成,管壁未见明显坏死或变薄。结论r—PA和rt—PA对RAO模型均有较好的治疗效果,两者之间疗效无明显差别;r—PA对凝血和纤溶系统的影响比rt—PA小。     

视网膜静脉阻塞的动物模型

目的：探讨建立猴眼视网膜静脉阻塞模型的方法。方法：应用氩离子激光光凝封闭猕猴视网膜静脉上、下主干，建立视网膜静脉阻塞的模型。对正常猕猴眼底、视网膜静脉激光光凝阻塞后即刻和24小时的眼底分别行眼底彩色照相和荧光素眼底血管照影，并观察视网膜的组织病理学及超微结构改变。结果：视网膜静脉阻塞后即刻见光凝处静脉剧烈收缩变细，血柱变窄以至消失；阻塞后24小时，可见实验动物眼底沿静脉血管分布呈火焰状出血，视网膜严重水肿，尤以后极部为显。其组织病理学和超微结构显示：视网膜组织水肿、增厚，以外丛状层最严重，可达正常的1—2倍，以细胞内水肿为主；胞质内线粒体肿大、内质网轻、中度扩张。结论：单纯激光光凝封闭猴眼视网膜静脉主干可以建立理想的视网膜静脉阻塞的模型。该模型的建立可为视网膜水肿的临床治疗和基础研究提供可能性。     

激光诱发视网膜静脉阻塞侧支循环的实验研究

目的 探讨在兔眼视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO)模型基础上,利用激光诱发、建立视网膜和脉络膜静脉吻合的可行性及安全性。方法 通过光动力法建立21只兔（42只眼）BRVO模型,利用激光诱发并形成视网膜和脉络膜静脉吻合;对侧无BRVO眼作为对照,同样用激光击射,诱发吻合支形成。结果 在建立BRVO模型的21只眼中,4只眼形成了视网膜和脉络膜静脉吻合,形成时间为3－5周。对照眼中,1只眼形成了视网膜和脉络膜静脉吻合,形成时间为5周。在观察2－5个月期间,由激光击射引起的脉络膜、视网膜或玻璃本出血均在3周内吸收,未见其它严重并发症。结论 利用激光诱发并形成视网膜和脉络膜静脉吻合,在技术上可行,较为安全,但在提高成功率方面尚有待进一步研究 。     

Multifocal electroretinogram in retinal vein occlusion

Purpose

To determine the effects of retinal vein occlusion (RVO) on multifocal electroretinogram (MF-ERG) parameters, to correlate MF-ERG and standard electroretinogram (ERG) and to correlate MF-ERG with findings of optical coherence tomography (OCT) in cases of RVO.

Methods

Both eyes of 50 patients with RVO and 50 eyes of 25 normal subjects were examined using MF-ERG, standard ERG, fluorescein angiography and OCT. The latency in millisecond (ms) and response density in nanovolt (nv/degenerations) were measured for each of four quadrant areas and central area. OCT was used to measure the foveal retinal thickness. Fluorescein angiography was used to measure retinal ischemia.

Results

Central retinal vein occlusion (CRVO) markedly affected all parameters of MF-ERG. In pathological quadrants in branch retinal vein occlusion, the response densities of MF-ERG were decreased and latencies of p-wave were prolonged. The MF-ERG responses obtained from eyes with RVO were significantly different (P > 0.05) from derived from the fellow eyes. The amplitude of MF-ERG were abnormal in 40 eyes and implicit times were delayed in 48 eyes compared with normal subjects. While 30 Hz flicker implicit were abnormal in only 24 eyes with RVO. Implicit times were prolonged in eyes with macular ischemia than in eyes without ischemia.There were significant correlation between foveal retinal thickness measured by OCT and P response density MF-ERG in cases of retinal vein occlusion.

Conclusion

MF-ERG is more susceptible than standard ERG to eye changes of RVO due to the multiple frequencies of stimulation used to record MF-ERG response. MF-ERG could be sensitive indicator of underlying disease affecting the retinal in eyes with RVO. MF-ERG is useful for detecting local retinal dysfunction in patients with RVO and sensitive to morphological changes and functional disorders induced by RVO.     

视网膜静脉阻塞的多焦振荡电位

目的 探讨多焦振荡电位(multifocal oscillatory potentials, MOPs)在视网膜静脉阻塞中的临床应用价值。 方法 应用VERIS 4.0视诱发反应图像系统检测视网膜静脉阻塞患者19例19只眼，其中视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO)8例8只眼，视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)11例11只眼。20例正常人作为本组患者的正常对照组。放大器通频带的低频截止为100 Hz，高频截止为1 000 Hz。检测试野的水平视角为±26.6°，垂直视角为±22.1°，于4 min(分8段)记录103个六边形的视网膜反应。 结果 无论在整个测试区或分成五个环，正常眼的一阶反应于37 ms内，二阶反应的第一部分于47 ms内可见三个振荡电位OP-1，OP-2，OP-3，二阶反应振荡波形较一阶反应更明确。视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞患者有91.6%(66/72)的OP-1，OP-2和OP-3潜伏期较正常的延迟，68.1%(49/72) 的OP-1，OP-2和OP振幅较正常的降低，视网膜中央静脉阻塞较视网膜分支静脉阻塞的改变更明显。 结论 MOPs能有效和定量评价视网膜静脉阻塞患者不同区域的视网膜功能。 （中华眼底病杂志，2002，18：20-22）     

玻璃体切除治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体出血的疗效分析

研究玻璃体切除术治疗视网膜静脉阻塞玻璃体出血的疗铲及其手术并发症。