低张结肠水灌肠CT检查诊断结肠癌的价值

目的 :探讨低张结肠水灌肠CT检查对结肠癌的CT表现及诊断价值。材料和方法 :肌注 65 4 2 2 0mg后 ,结肠灌注微温生理盐水进行CT扫描。分析经手术病理证实的 3 8例结肠癌资料。结果 :CT显示肿瘤部位准确率为 10 0 % ,CT分期与手术分期符合率为 92 % ,低张结肠水灌肠CT可见病变肠壁增厚、突出腔内的肿块、肠腔狭窄及其浆膜面毛糙 ;可见结肠癌侵犯邻近器官、淋巴结肿大及远处转移。结论 :低张结肠水灌肠CT检查对结肠癌的术前诊断有很大的价值。     

成人肠套叠MSCT诊断及价值

目的评价MSCT在诊断成人肠套叠及原因中的作用及价值。方法回顾分析CT诊断22例成人肠套叠患者均使用GE LightSpeed 16层、32层多层螺旋CT设备行CT检查,其中增强扫描15例,平扫7例,并通过多平面重组(MPR)影像后处理技术进行三维成像。并将术前影像诊断结果与手术、病理或临床治疗随访结果进行对比分析。结果CT诊断22例肠套叠中,小肠-小肠型肠套叠5例,回-结肠型肠套叠11例,结-结肠型肠套叠6例。有18例行手术治疗,未手术治疗4例。CT诊断有导入点肠套叠14例,无导入点肠套叠5例。MSCT发现单独或能与水肿肠壁相区别的实质性肿块,是诊断有导入点的肠套叠可靠征象。CT诊断肠套叠的典型征象是肠腔内的肠腔,表现为靶征、腊肠或肾形征及慧星尾征,伴有或不伴有系膜脂肪或血管进入。20例患者通过手术及肠镜获得病理结果(腺癌10例,腺瘤样息肉4例,淋巴瘤2例,小肠异位胰腺1例,慢性回结肠肠炎3例),2例自行缓解患者无病理结果。结论 MSCT正确诊断有无引起套叠的导入点及套入长度,对临床选择治疗方式有重要指导作用。     

多层螺旋CT对直肠癌浆膜面浸润的影像诊断

目的 评价多层螺旋CT对直肠癌肿瘤浆膜面浸润的诊断价值.资料与方法 采用16层螺旋CT对64例直肠癌患者进行平扫及增强三期扫描,分析影像表现,并与手术病理进行对照研究,对所得数据进行统计分析.结果 CT表现浆膜面毛糙,诊断浆膜面浸润的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比及阴性似然比分别为71%、58%、67%、1.69、0.50;表现肿瘤层面浆膜外脂肪间隙模糊诊断浆膜面浸润的敏感性、特异度、准确性、阳性似然比及阴性似然比分别为73%、47%、66%、1.38、0.57;两种征象联合敏感性、特异性、准确性分别为69%、58%、66%;CT表现浆膜面外结节状突起的敏感性、特异性及准确性分别为20%、100%、44%.结论 采用两种征象联合作为判定浆膜面受侵诊断标准,有助于提高诊断准确性,浆膜面结节诊断浸润可靠性为100%.     

MSCT低张水灌肠技术在大肠癌诊断中的应用价值

目的：探讨MSCT低张水灌肠技术在大肠癌诊断中的应用价值。方法：选取临床和／或纤维结肠镜检查拟诊大肠癌患者70例作为研究对象（排除严重肠梗阻患者）。所有患者均行MSCT低张＋水灌肠＋体位扫描＋三期动态增强扫描。由2名高年资放射科医师阅片,重点观察病变部位、大小、形态、肠壁厚度及分层情况,病变强化特征,浆膜面改变,肠周脂肪间隙,邻近血管,淋巴结及远处脏器。防止遗漏小病灶。以术后病理TNM分期为金标准,采用诊断性试验,判断MSCT对大肠癌分期的敏感性、特异性及准确度。结果：70例大肠癌MSCT全部检出,病变位于升结肠13例,横结肠2例,降结肠3例,乙状结肠21例,直肠31例。本组61例低张水灌肠效果满意,较好显示病变部位、形态、长度及肠壁侵犯深度,9例肠管未充分扩张,肿瘤境界显示不满意,其中升结肠3例．肝曲结肠1例,直肠下段5例。病变处肠壁不规则增厚,部分肿块形成,最大约12．5cm×10．3cm。病变最长约15．0cm。病变不同程度强化．明显强化者占82．86％（58／70）,强化幅度平均为（43．5±15．7）HU。大肠癌TNM分期准确度为87．14％（61／70）．其中T分期准确度为88．57％（62／70）。N分期准确度为87．14％（61／70）,M分期准确度为90％（63／70）。结论：MSCT低张水灌肠技术能较清楚的显示病灶部位、大小、形态、长度、肠壁浸润深度。对大肠癌术前分期准确度较明显提高。但对于升结肠近端及直肠下段肿瘤病变显示有一定限度。     

不典型肠癌的CT诊断及病理基础

目的 探讨不典型肠癌的病理基础及CT诊断要点。材料与方法 搜集伴肠外囊性肿块形成的肠癌11例,其中管状腺癌6例,粘液腺癌3例,管状腺癌伴粘液腺癌2例。结果 主要CT表现为：肠浆膜外囊性肿块11例,肠壁局限性增厚9例,肠腔内囊性肿块2例。经与病理对照分析后提示肠外囊性肿块形成的原因有：肠癌浆膜外直接浸润伴囊变坏死6例,溃疡型肠癌慢性穿孔3例,继发阑尾粘液囊肿1例,另1例粘液腺癌可能是结肠憩室或深在性的囊性结肠炎癌变所致。11例中10例由CT首诊,正确诊断4例,误诊6例,其中误诊为脓肿4例,腹腔肿瘤2例。误诊原因主要是缺乏对不典型肠癌CT表现的认识,忽略了癌性肠壁增厚特征等因素所致。结论 肠外囊性肿块形成是肠癌的不典型CT表现,易误诊。如注意观察肠壁增厚和肠腔内外肿块的形状,将显著提高CT定性诊断的准确性。     

CT在外伤性胃肠道穿孔急诊中的价值

目的:探讨急诊外伤性胃肠穿孔的CT征象及诊断价值。方法:收集18例经手术证实的外伤性胃肠道穿孔的临床资料及CT征象,分析与总结胃肠道破裂穿孔CT扫描的各种有价值的表现。结果:18例外伤急诊患者中,胃、十二指肠、空回肠与结肠穿孔各1,2,12,3例,其中空回肠为多处破裂,CT主要征象为腹腔散在积液征、游离气腹征、肠系膜与肠壁增厚模糊征、造影剂外溢征。结论:CT扫描在外伤性胃肠道穿孔急诊患者的检查中有定性诊断价值,综合分析各种征象,会明显提高CT的诊断正确率。     

The value of multi-slice CT in the diagnosis of Crohn's disease of colon

目的:探讨MSCT对结肠Crohn病的诊断价值.方法:回顾性分析经内镜、手术及病理证实的39例结肠Crohn病患者的MSCT影像学表现.结果:39例中多节段病变30例(76.9％),单独大肠受累4例(10.3％)、大肠伴小肠受累35例(89.7％).大肠病变累及盲肠31例(79.5％)、升结肠26例(66.7％)、横结肠17例(43.6％)、降结肠10例(25.6％)、乙状结肠16例(41.0％)、直肠6例(15.4％).MSCT征象:肠壁增厚、强化增加、肠壁分层、肠腔狭窄、肠壁脓肿、肠系膜血管增多(“梳征”)、病变肠管周围纤维脂肪增多、蜂窝织炎、腹腔脓肿和炎性肿块、肛周病变、瘘管/窦道、系膜淋巴结肿等.肠管增厚、肠壁分层、强化增加、肠壁内脓肿、病变肠管周围蜂窝织炎、“梳征”等可提示病变处在活动期.结论:结肠Crohn病易累及盲、升结肠,MSCT表现有一定特征性,MSCT在显示肠壁病变及肠腔外并发症以及判断病变是否在活动期具有优势.     

脂肪对比剂灌肠多层螺旋CT对大肠癌分期的临床分析

目的 探讨脂肪对比剂灌肠多层螺旋CT(MSCT)对大肠癌分期的诊断价值.方法 对33例内镜活检证实的大肠癌患者,扫描前充分肠道准备、肌注低张剂后,经直肠导管注入脂肪对比剂(CT值-200～ -240 HU)1500 ml,行MSCT动态增强扫描,以横断面图像为基础,结合多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)及CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy,CTVE),进行TNM分期,并与术后病理对照.结果 术前MSCT诊断大肠癌33例,TNM总分期准确度为78.78%(26/33),其中T分期敏感度为100%,阳性诊断准确度为87.88%(29/33);N分期敏感度为86.36%(19/22),阳性诊断准确度为68.18%(15/22).5例肝脏转移的患者均被CT检查发现.结论 脂肪对比剂多层螺旋CT对大肠癌分期有重要意义.     

多层螺旋CT在大肠癌定量诊断方面的研究

大肠癌目前定性诊断最为理想的方法仍是纤维结肠镜和X线气钡双对比灌肠检查，上述两种方法可清晰显示结肠粘膜面的改变，肠腔狭窄及病变形态（定性诊断）。对肿瘤突破浆膜向外侵犯的深度、肠壁的侵犯范围、淋巴结转移及远处转移等（定量诊断）均不能显示。而多层CT在此方面却显示出优越性。此种检查方法通过容积扫描后进行后处理重建技术．可清晰的显示肠腔内、外及周围脏器情况对直结肠癌的定性及定量诊断的价值，得到临床广泛认同．现将我院的研究成果报告如下：     

急性肠缺血的CT征象分析

目的:分析急性肠缺血的CT征象,提高CT对急性肠缺血诊断的准确性.材料和方法:2004～2005年间经急诊CT平扫及增强扫描,53例被诊断为急性肠缺血,分析其CT征象并与临床治疗和手术结果相对照.结果:CT平扫及增强图像显示:①肠腔扩张及积液53例次.②肠壁增厚伴密度改变39例次,其中平扫时肠壁内见散在点状高密度影7例次,肠壁密度降低22例次.增强扫描肠壁黏膜层异常强化15例次.③肠系膜血管走行异常并血管增粗(漩涡征)10例.④肠系膜脂肪水肿及渗出(缆绳征)26例.⑤肠系膜动脉钙化斑26例;其中有5例可见肠系膜动脉内等密度无强化的血栓影;另3例经手术证实肠系膜上动脉近肠小血管襻内血栓形成,但CT未能显示.⑥肠系膜静脉血栓形成4例.全部53例病人中,39例内科保守治疗后好转,14例症状未缓解者,经外科手术治疗,证实10例为肠系膜动脉血栓形成(其中3例CT未显示血栓),4例为门静脉血栓形成.结论:肠腔扩张和积液、肠壁增厚、肠系膜血管缆绳征及腹水是急性肠缺血的CT间接征象.CT平扫结合MDCT增强和CTA图像显示肠壁内密度改变、肠系膜血管内血栓形成或血管硬化导致管腔狭窄、漩涡征,即可确诊.