慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床意义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）特征是患者的呼吸困难、咳嗽和（或）咯痰出现了超常的变化，需要对治疗进行调整。COPD患者常经历急性加重，每一次发作将加重疾病并促进疾病的发展，AECOPD的程度和频率均可以加重基础疾病，COPD患者1年内平均出现1～3次急性加重，可导致患者病死率增高。因此，AECOPD是COPD的重要评价指标，对急性加重预防和医疗资源利用的评估是COPD治疗的重要目标。     

呼吸训练联合营养支持应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床价值分析

选取我院2014年1月~2015年6月收治的86例AECOPD患者,随机分为对照组和观察组各43例。对照组予纠正电解质、抗感染及氧疗等常规治疗和病患标准饮食,观察组在常规治疗基础上进行呼吸训练联合营养支持。观察两组肺功能、动脉血气分析指标及生存质量。结果治疗前,两组肺功能与动脉血气指标无明显差异(P0.05);治疗后两组FEV1、FEV1%均显著提高,Pa CO2明显下降,Pa O2和Sa O2明显提升,差异均有统计学意义(P0.01);但观察组治疗后各指标改善程度均优于对照组(P0.01)。观察组生存质量各指标及总均分均明显高于对照组,差异显著(P0.01)。对AECOPD患者采取呼吸训练与营养支持联合治疗,可改善患者肺功能与血气状况,显著提高生存质量,具有较高的临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重48例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的临床特点、危险因素等,以期提高临床治疗水平。方法选择2011年2月至2013年4月上海市宝山区罗店医院48例COPD急性加重患者为急性加重组,另外选取48例COPD无急性加重的患者作为非急性加重组,分析两组的临床体征、危险因素等。结果急性加重组患者以气促加重、咳嗽频繁、痰量增多等为主,体征以干湿啰音伴有哮鸣音和肺气肿为主,实验室检查以肺功能障碍和呼吸抑制等为主;其发生危险因素有年龄、吸烟史、COPD病情、营养不良、住院次数、并发症、感染等（P＜0．05）,与患者的COPD病程、酗酒史、侵袭性操作、空气污染等无关（P＞0．05）。经过吸氧、化痰平喘、抗炎等治疗后,辅以机械通气等治疗,总有效率为97．92％。结论 COPD急性加重临床特征明显,其发生发展和患者的生活习性有很大关联,及时治疗症状可有效缓解。     

慢性阻塞性肺疾病12例急性加重期治疗分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )是呼吸内科常见病之一 ,通常并发呼吸衰竭 ,预后差 ,治疗困难 ,而机械通气在ＣＯＰＤ治疗中起着重要作用。1　临床资料1 1　一般资料　我院半年来收治慢性肺心病急性加重期 (Ⅱ型呼吸衰竭 ,肺性脑病 )患者 12例。肺部感染均为加重诱因 ,全部有机械     

有氧运动联合低强度抗阻运动训练在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的 探讨有氧运动联合抗阻运动对重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、运动能力及生活质量的影响.方法 选择2017年1月-2018年12月在我院治疗的120例重度慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例.2组患者均给予常规药物治疗和护理,对照组给予适度有氧运动;观察组实施有氧运动联合渐进式...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的现代评价

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD)是一种慢性进行性疾病,以气流非完全可逆性阻塞为特征。COPD是全球第2大慢性非传染性疾病,全球COPD患者超过6亿,每年死亡300万例[1],是世界第4主要死亡原因[2]。在美国,每年COPD患者门诊治疗1636.7万例次,住院治疗50万例次,直接保健费用达180亿美元[3]。现有资料表明,COPD的发病率随年龄增加而增高,且男性高于女性[4]。COPD患者通常规则出现急性加重,研究发现其中位发作频率是2.4～3次/年[5],且吸烟者比不吸烟者发作频率高,戒烟可减少约1/3的急性加重[6]。COPD急…     

弹性抗阻运动对慢性阻塞性肺疾病康复疗效的Meta分析

目的 系统评价弹性抗阻运动(弹力带/弹力管)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复疗效的影响。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、维普、万方和生物医学文献数据库中关于弹性抗阻运动治疗COPD患者的临床随机对照试验,检索时限自建库至2020年9月。最后纳入文献11篇,其中英文9篇,中文2篇,共485例患者。采用Cochrane风险偏倚评估工具及物理治疗证据数据库量表进行质量评价,采用RevMan 5.2软件进行分析。这一系统评价在PROSPERO(CRD42020208659)上登记。结果 弹性抗阻运动组与传统抗阻运动组(如举重训练机、体重训练) 6 min步行试验距离(6WMD) (MD = 1.19, 95%CI -7.02~9.39, P = 0.78)、COPD患者自我评估测试(CAT) (MD = -0.43, 95%CI -2.42~1.57, P = 0.68)和肌力(MD = 0.23, 95%CI -1.06~1.52, P = 0.73)无显著性差异,两组间异质性不高。弹性抗阻运动组与非抗阻运动组6MWD (MD = 18.30, 95%CI -8.92~45.52, P = 0.19)和CAT (MD = -0.59, 95%CI -3.78~2.60, P = 0.72)无显著性差异,研究间异质性较高。结论 弹性抗阻运动也许是一种潜在的替代传统抗阻训练的方法,但弹性抗阻运动对运动耐力、生活质量、肺功能的影响尚不明确。     

硫酸镁治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期如不能很好地治疗,很容易造成肺功能恶化进程加快,甚至死亡,故对急性加重期的有效治疗至关重要。2010年3月至2011年6月我科使用常规加用硫酸镁静脉滴注治疗急性加重期COPD收到了良好效果,现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的营养支持治疗

目的 探讨不同营养支持的治疗方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果。方法 将90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按随机数字表法分为PN组、EN组及EN＋PN组,各组30例。 PN组给予肠外营养支持治疗;EN组给予肠内营养支持治疗;EN＋PN组给予肠内营养联合肠外营养支持治疗。对各组患者的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白等指标及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）进行测定。结果 3组患者治疗后BMI、氧合指数、总蛋白及白蛋白均较治疗前明显升高,APACHEⅡ评分较治疗前明显降低（均P＜0.05）;3组间各项指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 EN＋PN组的治疗时间、住院时间均明显短于EN 组和PN组[（16.33±3.52）d、（5.16±3.73）d比（19.33±3.41）d、（7.56±3.52）d和（21.62±4.31）d、（8.42±3.51）d,均P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期通过给予营养支持治疗可以提高肺功能与机体免疫力,有效地改善患者的营养不良状况和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌检测及其耐药性分析

目的检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养的病原菌并分析其耐药特征,从而更好地指导对该类患者的临床抗菌药物治疗。方法对山西阳煤集团第三医院2012年7月1日到2013年7月1日呼吸科治疗的109例AECOPD患者根据临床症状将患者分为1型、2型和3型三组进行痰培养和药敏分析。结果109例患者中痰培养阳性患者68例,阳性率为62．4％,共得到77株阳性菌,包括革兰阴性菌：肺炎克雷伯菌17株（22．1％）,铜绿假单胞菌14株（18．2％）,鲍曼不动杆菌7株（9．1％）;革兰阳性菌：肺炎链球菌18株（23．4％）,金黄色葡萄球菌2株（2．6％）,表皮葡萄球菌7株（9．1％）;另外真菌5株（6．5％）,主要是白色假丝酵母菌。1型、2型和3型三组之间的痰培养阳性率差异有统计学意义。结论不同类型的AECOPD和病原菌药敏结果对选择敏感的抗菌药物进行临床经验治疗具有实际指导意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺动脉栓塞的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴肺动脉栓塞(PE)的危险因素。方法选取因AECOPD住院且行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查的患者466例,据CTPA是否出现PE或充盈缺损,将患者分为PE组45例和对照组421例,比较2组临床资料,分析AECOPD合并PE的危险因素。结果 2组年龄≥70岁、卧床≥3 d、下肢水肿、肺炎、静脉血栓、动脉栓塞、D-二聚体≥2 000 ng/m L和N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)≥1 200 ng/m L差异显著(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析示,卧床时间≥3 d、下肢水肿、D-二聚体≥2 000 ng/m L为AECOPD伴发PE的危险因素。结论因AECOPD住院的患者,有卧床3 d以上、下肢水肿或D-二聚体≥2 000 ng/m L,应高度重视,尽快行CTPA,以确定是否伴发PE。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期血清降钙素原(PCT)水平变化及其临床意义。方法选择COPD急性加重期患者103例,按治疗前痰中病原菌浓度分为感染组59例和未感染组44例。观察治疗前后血清PCT水平,并分析其与预后的关系。结果治疗前感染组血清PCT水平显著高于未感染组(P<0.01),治疗后显著降低(P<0.01),与未感染组相比差异无统计学意义(P>0.05)。随着PCT水平增加,感染组患者使用抗生素治疗时间及住院时间越长(P<0.05,P<0.01),死亡率越高(P>0.05)。结论 COPD急性加重期患者血清PCT水平升高提示可能存在细菌感染,PCT含量可作为辅助诊断、预后评估的工具。     

甲泼尼松龙与布地奈德治疗加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效比较

目的探讨甲泼尼松龙与布地奈德在治疗加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的疗效。方法 60例AECOPD患者随机分为布地奈德组、甲泼尼松龙组、对照组,各20例。所有患者治疗期间均接受常规治疗:给予支气管扩张剂、抗生素,并进行氧疗。布地奈德组雾化吸入布地奈德;甲泼尼松龙组给予甲泼尼松龙静脉滴注;对照组不使用任何激素。所有患者入院当天和治疗后进行肺功能测定、动脉血气测定、临床症状评分。观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果各组治疗后临床症状评分均明显降低;布地奈德组和甲泼尼松龙组明显低于对照组,甲泼尼松龙组明显低于布地奈德组。与治疗前比较,各组治疗后第一秒用力呼气容量(FEV1)明显升高,布地奈德组与甲泼尼松龙组治疗后FEV1明显高于对照组,甲泼尼松龙组治疗后FEV1明显高于布地奈德组。布地奈德组和甲泼尼松龙组治疗后PaO2明显升高,PaCO2明显降低;且与对照组治疗后差异显著。结论布地奈德雾化吸入能明显改善AECOPD患者肺功能,其疗效与甲泼尼松龙一致。     

胸腺肽联合抗菌药物对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果

目的探讨胸腺肽联合抗菌药物对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果。方法统计分析该院2013年1月至2014年9月收治的60例老年AECOPD患者的临床资料。结果研究组患者的1s用力呼气量(FEV1)和FEV1%均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);临床症状和生活质量评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗的总有效率96.7%(29/30)明显高于对照组66.7%(20/30),差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽联合抗菌药物对老年AECOPD的治疗效果明显,值得推广。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南(2007)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。2002年世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，COPD是目前世界上死亡的第五位病因，预计到2020年，COPD将成为第三位死亡病因。COPD急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭（呼衰）是导致COPD患者住院最重要的原因，加强对AECOPD的防治，特别是提高机械通气技术的应用水平，对提高AECOPD合并呼衰的抢救成功率具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期病原菌及耐药性分析

目的:总结我院慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药性特点,指导抗生素应用。方法:对我院2003年7月1日至2004年12月31日呼吸科收治的258例AECOPD患者行痰液细菌培养,药敏采用纸片扩散法。结果:258例AECOPD患者痰细菌培养分离出251株致病菌,以革兰阴性杆菌居首位(77.3%),真菌第2位(12.4%),革兰阳性球菌第3位(10.4%)。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌(38.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(16.0%)、不动杆菌(12.9%)、洋葱伯克霍尔德氏菌(7.2%)为主要致病菌。革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌(34.6%)、表皮葡萄球菌(23.1%)、肺炎链球菌(19.2%)为主要致病菌。药敏发现,对铜绿假单胞菌抗菌活性较强的有头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦;对嗜麦芽窄食假单胞菌抗菌活性较强的有环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦;对不动杆菌较敏感的有泰能、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;对洋葱伯克霍尔德氏菌敏感的有复方新诺明、泰能。阿米卡星、万古霉素对大部分革兰阳性球菌敏感。结论:AECOPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高。AECOP...     

乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果观察

目的探讨乌司他丁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将本院收治的96例AECOPD患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规对症治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁注射液。比较2组患者治疗后临床症状的改善、肺功能的改善、肺动脉血气和血清中炎性细胞因子的表达变化。结果治疗后,观察组的疗效、临床症状的改善和肺功能的提高均优于对照组;动脉氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对于对照组;炎性细胞因子的表达水平低于对照组。结论乌司他丁对慢性阻塞性肺病急性加重期有很好的疗效。     

慢性阻塞性肺病急性加重患者前白蛋白及C反应蛋白变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重患者治疗前后血前白蛋白（PA）、C反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法选择COPD急性加重住院患者78例,分别测定入院时及病情缓解后稳定期的血PA和CRP,并与健康对照组比较。结果 COPD患者急性加重期较稳定期PA明显下降,并且均较对照组明显降低,CRP明显升高,差异有统计学意义。结论血清PA、CRP可作为评估COPD患者急性加重期病情控制的指标。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及疗程观察

目的评价口服糖皮质激素-醋酸泼尼松片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及安全性。方法选择89例COPD急性加重期住院患者随机分为2组,对照组常规处理;观察组采用醋酸泼尼松片治疗,15 mg/次,2次/d,连续14 d。观察2组患者治疗前后肺功能、动脉血气变化及不良反应。结果与对照组比较,观察组在治疗后动脉血气及肺功能方面获得了显著改善,差异存在统计学意义(P<0.05),且不良反应少,停药后基本消失。结论观察组的疗效明显优于对照组,醋酸泼尼松片可作为COPD急性加重治疗的有效选择,值得在临床上推广。