2013—2018年河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌耐药性

目的 了解河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌的耐药情况,为制定结核病疫情控制策略提供参考。 方法 收集2013—2018年河南省5个耐药监测点1 716例结核病患者临床分离株及临床信息,采用比例法测定9种常用抗结核药物敏感性,并分析其耐药特征变化。 结果 结核病患者的总耐药率为24.07%(413/1 716),耐多药率为3.73%(64/1 716)。一线抗结核药物耐药率由高到低依次为：链霉素(SM)13.34%(229株)、异烟肼(INH)10.08%(173株)、利福平(RIF)5.19%(89株)、乙胺丁醇(EMB)4.49%(77株);二线抗结核药物耐药率由高到低为：氧氟沙星(OFX)3.15%(54株)、卡那霉素(KAM)2.51%(43株)和卷曲霉素(CPM)2.51%(43株)、对氨基水杨酸(PAS)1.98%(34株)、丙硫异烟胺(PTO)1.46%(25株)。耐药谱结果显示,413株菌分布在68种不同耐药类型中,单耐药中SM、多耐药INH+SM组合、耐多药组合中INH+RIF和INH+RIF+SM组合的耐药率较高。初治患者耐药率和耐多药率分别为20.13%(216/1 073)、2.80%(30/1 073),复治患者耐药率和耐多药率分别为30.64%(197/643)、5.29%(34/643),复治患者耐药率和耐多药率均高于初治患者(均P＜0.05)。41~60岁年龄组患者耐药率最高(29.25%),2~20岁年龄组患者耐药率最低(13.56%),各年龄组耐药率比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。耐药趋势分析结果显示,2013—2018年仅耐多药率呈逐年升高趋势(P＜0.05)。 结论 河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌耐药情况仍然较为严重,耐药谱结果显示耐药类型表现多样化和复杂化,41~60岁年龄组患者耐药率较高,复治患者耐药率较高,耐多药呈上升趋势。因此需要规范治疗,同时开展耐药筛查,减少耐药患者产生,加强耐多药患者的治疗和管理,防止传播。     

2018-2020年河南省761株结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析河南省 761 株结核分枝杆菌耐药性监测结果,探讨结核菌的耐药情况,为制定科学合理的防治对策提供依据。方法 选取 2018-2020 年河南省 5 个耐药监测项目点安阳、濮阳、新乡、鹤壁和焦作纳入的 761 例临床患者分离培养的结核分枝杆菌菌株,采用比例法进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸等 9 种抗结核药品的药物敏感性试验,分析药敏结果。结果 761 例肺结核患者中,男性 570例,女性 191 例,平均(47.43±18.78)岁。761 例患者的任一耐药率为 30.22%,其中多耐药率 7.88%,耐多药率 6.44%,广泛耐药率 0.66%;初治患者耐药率为 26.86%,复治患者耐药率为 46.88%,差异有统计学意义(χ²=20.233,P<0.001);耐多药率、广泛耐药率复治患者均高于初治患者,差异有统计学意义(χ²=38.715,P<0.001)。安阳、濮阳、新乡、鹤壁和焦作 5 地市的任一耐药率分别为 36.00%、26.54%、26.14%、...     

南京地区结核分枝杆菌耐药性调查

目的摸清南京地区常用抗结核药物的耐药情况,为结核病防治提供科学依据。方法对2008年7月—2011年7月期间收集的临床分枝杆菌菌株,采用绝对浓度法检测对抗结核药物的敏感性。结果从临床标本中共分离出抗酸分枝杆菌3 251株,其中结核复合群3 119株,占96.0%;非结核分枝杆菌132株,占4.0%。所有抗酸分枝杆菌对9种抗结核药的耐药率为:RIF(36.51%)、INH(45.19%)、SM(27.78%)、EB(12.58%)、DIP(10.49%)、LVX(16.70%)、PAS(6.61%)、AMK(7.69%)、CPM(5.44%)。结核复合群中耐多药结核菌(MDR-TB)占28.70%;广泛耐多药结核菌(XDR-TB)占4.55%。结论南京地区结核杆菌的总体耐药趋势得到了一定程度的控制,但XDR-TB比率较高,应加强重点监测。     

中国6个省份结核分枝杆菌耐药状况及影响因素分析

目的 分析北京、吉林、新疆、陕西、湖南、河南6省份结核分枝杆菌耐药性数据,了解耐药性结核病分布特征及影响因素。方法 在6省份采用问卷调查收集背景资料,并使用比例法药物敏感性试验对4种一线抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）进行检测,再利用SPSS 20.0软件分析其危险因素。结果 总体耐药率和耐多药率分别为23.42%和13.51%。北京、吉林、湖南、河南、陕西、新疆分离株耐药率分别为21.50%、12.24%、36.27%、42.86%、27.78%、24.39%,耐多药率分别为4.67%、8.16%、24.51%、26.53%、15.28%、14.15%。χ²检验结果显示,各省份间单种药物耐药率、总体耐药率和耐多药率差异均有统计学意义（P=0.000）。单因素分析结果显示,结核病的复发、治疗史与耐药结核病的产生具有明显的相关性,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 我国耐药结核病的形势非常严峻,调查地区结核病耐药性存在明显差异,应针对各地区主要的危险因素加强预防干预。     

2010-2015年株洲市结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药研究

目的了解株洲市肺结核患者结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况和影响因素,为耐药结核病的治疗、预防和控制提供参考依据。方法收集2010-2015年株洲市涂阳肺结核患者的结核分枝杆菌,进行四种一线抗结核药物耐药情况检测。结果 589株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药比例为39.7%;初治患者耐药比例和复治患者耐药比例分别为25.6%和67.3%;耐多药比例为24.8%,初治患者耐多药比例和复治患者耐多药比例分别为10.5%和52.8%;四种一线抗结核药物的耐药比例顺位依次为异烟肼(32.6%)、利福平(30.1%)、链霉素(17.8%)和乙胺丁醇(9.3%)。非条件logistic回归分析结果显示:肺结核患者类型(初治和复治)和年龄是结核分枝杆菌耐药的主要影响因素,复治患者是耐多药病例产生的主要因素。结论株洲市复治肺结核患者耐药情况比较严重,加强低年龄组肺结核患者的治疗管理可以减少耐药病例的产生,减少复治患者是控制耐多药肺结核病例的一个有效措施。     

福建省2016-2019年结核分枝杆菌耐药趋势分析

目的 分析福建省9个耐药监测点结核分枝杆菌(结核菌)菌株的耐药趋势变化,为制定防控策略提供实验室数据.方法 收集福建省2016-2019年9个监测点新登记的初、复治结核患者涂阳菌株,采用比例法固体药敏对分离的结核菌株进行药物敏感性试验.结果 福建省4年结核菌株总分离率89.0％(1 434/1 612);各年分离率分别...     

2018-2020年河南省濮阳市1163株结核分枝杆菌耐药分析

目的 了解2018-2020年濮阳市结核病患者耐药情况,分析耐药变化趋势,为结核病防治工作提供依据。方法 收集2018-2020年濮阳市五县一区所有培养阳性分枝杆菌菌株并对其进行菌种鉴定,采用比例法对1 163株结核分枝杆菌菌株进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(PTO)、对氨基水杨酸(PAS)9种抗结核药品的药敏试验,对抗结核药敏结果进行分析。计数资料组间比较采用χ²检验。结果 1 163株结核分枝杆菌菌株中1 080株(92.86%)来自初治患者,83株(7.14%)来自复治患者。总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为26.40%、15.48%、5.76%、4.73%;初治患者、复治患者总耐药率分别为24.91%、45.78%,差异有统计学意义(χ²=17.288,P<0.001);对9种抗结核药品任一种抗结核药品的耐药率从高到低依次为耐SM(13.16%)、耐INH(11.09%)、耐OFX(7.39%)、耐R...     

福建省耐多药结核分枝杆菌耐药相关基因突变特征

目的初步分析福建耐多药结核病(multi-resistant tuberculosis,MDR-TB)临床分离结核分枝杆菌利福平和异烟肼的耐药相关基因突变情况。方法自福建福州肺科医院收集耐多药结核分枝杆菌临床分离菌株,采用PCR测序技术测定利福平和异烟肼耐药相关基因,包括rpoB、katG、inhA和mabA-inhA,并与标准菌株基因序列比对,分析基因突变特点。结果共对67株MDR-TB菌株进行了分析,91.04%的菌株在rpoB81 bp RRDR区发生突变,其中,88.06%(59/67)的MDR-TB菌株在rpoB531、526和516位发生突变;79.10%的菌株在katG、inhA或mabA-inhA上发生突变,59.70%(40/67)的菌株在katG315或者mabA-inhA(-15)位发生突变,没有检测到同时在inhA结构基因和基因调节区发生突变的菌株。结论 PCR-DNA测序分析技术可以用于检测MDR-TB临床分离菌株对RFP和INH的药物敏感性。     

2015-2018年陕西某医院结核分枝杆菌耐药趋势分析

目的分析本院结核分枝杆菌的耐药情况及趋势,为耐药结核病的预防及治疗提供参考依据。方法对2015-2018年本院门诊、住院病人,共9050例结核分枝杆菌的一线和二线抗结核药物耐药情况进行回顾性分析。结果:四年中,本院结核菌培养的阳性率有所上升,但是总体耐药率基本不变(平均35.03%)。单耐药的耐药率有所下降(X²=13.76,P=0.003),而耐多药和一线4种耐药的耐药率有所上升(耐多药X²=19.84,P<0.001;一线4种耐药X²=18.97,P<0.001)。异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、阿米卡星和丙硫异烟胺的耐药率都有所上升(分别为X²=12.57,P=0.006;X²=17.02,P=0.001;X²=13.68,P=0.003;X²=25.60,P<0.001;X²=12.82,P=0.005;X²=11.19,P=0.011)。结论单耐药减少,但耐多药...     

岳阳市2009-2010年结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析岳阳市近两年一线抗结核药的耐药状况,为耐药结核病预防控制提供依据。方法对岳阳市2009年1月-2010年12月就诊的结核患者,临床分离株培养鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用绝对浓度法进行一线抗结核药：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）耐药性检测,分析结核分枝杆菌的耐药情况。结果 205例结核患者中,总耐药率和总耐多药率分别为32.7%、18.8%;初始耐药率和获得性耐药率分别为21.3%、63.6%;获得性耐多药率38.2%,明显高于初始耐多药率10.7%。结论岳阳市结核耐药状况仍然比较严重,应进一步加强耐药结核的监测和控制。     

2013-2018年安徽省心血管病死亡流行趋势与疾病负担

目的  了解安徽省居民心血管病(cardiacvascular diseases, CVDs)死亡变化特征和寿命损失情况。 方法  收集全国“人口死亡信息登记管理系统”中2013-2018年安徽省24个疾病监测点数据,分析CVDs死亡率并采用年度变化百分比(annual percent change, APC)检验其变化趋势,采用潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL)、减寿率(potential years of life lost rate, PYLLR)、平均减寿年数(average years of life lost, AYLL)评价其疾病负担。 结果  2013-2018年安徽省CVDs标化死亡率260.36/10万,呈逐年下降趋势(APC%=-2.53%)。CVDs死亡率男性＞女性、农村＞城市、皖北＞皖中＞皖南,CVDs是全人群首位死因,占48.58%,其PYLLR为12.86‰,AYLL为11.13年。其中脑出血和缺血性心脏病的PYLLR最高,分别为4.69‰和4.28‰。AYLL居前3位的分别为慢性风湿性心脏病、脑出血和缺血性心脏病。 结论  安徽省CVDs防控取得一定效果,但疾病负担仍较重,应加强对高危人群的防控。     

2014-2018年福建省水痘流行特征分析及趋势预测

目的 了解2014-2018年福建省水痘疫情流行情况并进行发病预测,为调整水痘防控策略提供依据.方法 收集福建省2014-2018年中国传染病报告信息管理系统的水痘病例资料及突发公共卫生事件管理信息系统的水痘突发事件报告资料,进行统计描述和分析.结果 福建省2014-2018年累计报告58 934例水痘病例,年均发病率...     

湖南省2009-2018年百日咳流行特征分析与发病趋势预测

  目的  分析湖南省2009-2018年百日咳发病的流行病学特征,建立自回归移动平均(autoregressive integrated moving average, ARIMA)模型,为百日咳疫情防控提供科学依据。  方法  收集传染病监测系统中2009-2019年的百日咳监测数据资料,分析2009-2018年百日咳流行病学特征,基于2009年1月-2018年12月的百日咳月发病率资料建立预测模型,并对2020年百日咳发病趋势进行预测。  结果  2009-2018年湖南省共报告百日咳病例2 530例,年均报告发病率为0.371/10万;5-9月为百日咳报告的高发月份,10月-次年4月为低发月份;高发地区为娄底市、益阳市、长沙市、郴州市;男性发病率高于女性,报告病例主要为散居儿童、幼托儿童和学生。ARIMA(0, 1, 1) × (0, 1, 0)₁₂为最优预测模型,2019年的发病与模型预测结果基本一致,预测2020年发病率为7.642/10万,高于2019年。  结论  湖南省2018年开始出现百日咳暴发流行,且发病率有持续走高趋势,可能存在“百日咳重现”现象。ARIMA模型在百日咳短期发病趋势预测中效果较好,预测2020年发病水平将继续升高,应结合湖南省百日咳流行病学特征及实际情况进行疫情防控策略调整。     

2006—2017年贵州省肺结核流行特征分析

目的 分析2006—2017年贵州省肺结核流行特征,为全省肺结核防控提供依据。方法 采用描述性流行病方法分析2006—2017年贵州省肺结核报告发病率,用动态数列法分析9个市/州不同阶段的变化。结果 2006—2017年全省肺结核总发病617 115例,平均发病率为142.15/10万,总体呈下降趋势（χ2趋势= 932.07,P＜0.01）;遵义、铜仁、安顺市,黔南州平均发病率高于全省平均水平,2010年后黔南、黔东南州,六盘水市平均增长速度均＞0;≥61岁人群、农民发病率最高,分别为:270/10万、102.55/10万;男性发病率均高于女性(男:198.00/10万,女:108.34/10万);流动人口肺结核患者构成比在20.3%～24.6%之间,总体呈增长趋势（χ2趋势= 131.47,P＜0.01）;PTB/HIV共感染率在0.11%～0.36%之间。结论 贵州省肺结核发病率仍处较高水平,男性、≥61岁、农民、流动人口为重点人群,建议加强宣传教育,建立有效流动人口管理模式,尤其发病率较高、呈上升趋势区域,完善肺结核中HIV高危人群筛查制度。     

2008 - 2018年湖北省流行性腮腺炎流行病学特征分析及发病趋势预测

目的 分析流行性腮腺炎的流行病学特征,预测其发病趋势,为流腮防控策略的制定提供参考依据。方法 基于《传染病报告信息管理系统》中2008 - 2018年的流腮个案数据,采用描述性、季节指数法、Q型聚类和ARIMA模型进行分析。结果 2008 - 2018年流腮年均发病率为29.01/10万,发病率先上升后下降再回升;呈现明显的季节性双峰分布（即4 - 7月和11月 - 次年1月）;男性发病率高于女性,病例主要为3～19岁的学生、幼托儿童和散居儿童;年均发病率居前5位的市州分别为神农架林区、十堰市、仙桃市、宜昌市和恩施州;ARIMA模型对流腮的发病数据具有较好的适用性,预测显示2019年的发病时间特征与往年一致,发病率为27.83/10万,较2018年上升5.78%。结论 湖北省流腮发病自实施MMR接种后总体呈下降趋势,但近两年呈现回弹态势;以大龄儿童和学生发病为主,呈现季节性发病双峰;山区发病率较高;建议考虑 2 剂次流腮疫苗的常规免疫策略,加强学校等集体单位流腮的监测和防控。     

2010-2018年湖北省猩红热流行病学特征及发病趋势预测

目的  分析猩红热的流行病学特征, 预测其发病趋势, 为猩红热防控策略的制定提供参考依据。 方法  采用Spearman相关分析、聚类分析、季节指数模型和季节ARIMA模型进行分析和预测。 结果  2010-2018年猩红热年均发病率为1.37/10万, 年发病率与年份存在正相关关系(r_s=0.817, P=0.007);4-6月和11-12月为高发月份; 聚类分析具有统计学意义(F=4795.30, P < 0.001), 高发地区为神农架林区、宜昌市、恩施州、武汉市; 报告病例集中在1~14岁, 以学生、幼托儿童和散居儿童为主, 男性发病率高于女性; 拟合的最优模型为自回归积分滑动平均模型(auto-regressive integrated moving average, ARIMA)(0, 1, 1)(0, 1, 0)₁₂, 预测显示2019年月度发病特征与历年一致, 年发病率为10.22/10万(95%CI:2.33/10万~30.43/10万), 较2018年发病水平上升。 结论  2010-2018年湖北省猩红热发病水平整体呈上升趋势; 发病呈双峰特征, 以学生为主要发病群体, 男性高于女性, 发病主要集中在鄂西南等山区和省会城市; ARIMA模型在猩红热发病趋势预测中具有较好的适用性, 2019年发病水平会持续上升, 需结合流行特征加强监测和防控。     

2006-2013年江苏省老年伤害监测病例分布特征分析

目的 掌握江苏省伤害哨点医院门急诊就诊老年病例的分布特征,从而为制定有效的伤害防治策略提供依据。方法 对2006-2013年因伤害首次在江苏省伤害监测哨点医院门急诊就诊的60岁及以上老年病例进行描述分析。结果 2006-2013年江苏省6家监测医院共报告老年伤害病例52 818例：老年伤害的发生原因前三位依次为跌倒/坠落伤（40.48%）、道路交通伤（27.79%）、刀/锐器伤（9.95%）;伤害经常发生的地点为家中（44.00%）;伤害发生时活动主要为娱乐活动（45.15%）;伤害性质位于前三位的是挫伤/擦伤（38.07%）、骨折（26.99%）和锐器伤/咬伤/开放伤（20.37%）;伤害部位前三位依次为下肢（27.98%）、上肢（24.48%）和头部（22.24%）。结论 无论是城市还是农村,伤害发生的原因均以跌倒/坠落伤和道路交通伤为主,因此应实施有针对性的干预措施,降低老年伤害的发生率。     

2013—2016年湖南省耐多药结核病疫情特征

目的分析2013-2016年湖南省耐多药结核病（MDR TB）的流行特征,为结核病预防和控制提供理论依据。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月中国疾病预防控制信息系统报告的湖南省结核病患者相关信息。结果2013-2016年湖南省总耐药登记率为5.53/100万（1 496/270 330 000）,耐多药登记率为5.40/100万（1 459/270 330 000）,耐药率和耐多药率均呈上升趋势（χ2趋势分别为113.605、96.590,均P＜0.001）。 MDR TB患者中男性（74.09%）多于女性（25.91%）,25岁以上患者较多,尤以45～岁组患者所占比率最高（27.07%）;MDR TB复治患者所占比率（69.91%）较初治患者（30.09%）高。2013-2016年不同地区耐多药登记率分布范围为4.07/100万～7.23/100万。结论2013-2016年湖南省MDR TB呈逐年上升趋势,以20岁以上中青年患者为主,男性、复治患者所占比例较大;应加强重点人群的正规治疗及预防,提升发现和诊治MDR TB患者的能力,减少MDR TB的传播。     

江苏省2011-2021年病原学阳性肺结核时空分布特征分析

目的 以县（市/区）为单位,分析2011-2021年江苏省病原学阳性肺结核时空分布特征,为江苏省肺结核防控策略的实施和调整提供科学依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息系统收集2011-2021年江苏省病原学阳性肺结核患者登记数据。各县（市/区）常住人口数据来自于各设区（市）各年份江苏省统计年鉴。通过Geoda 1.18.0软件进行全局、局部空间自相关分析,探索其空间聚集性。采用SaTScan 10.1软件进行时空扫描统计分析探讨时空聚集性,利用ArcGIS 10.7软件进行可视化作图。结果 2011-2021年江苏省共登记病原学阳性肺结核病例128 240人,年均登记率为13.99/10万,2017年后登记率整体呈上升趋势（趋势χ²=63.49,P<0.001）,病原学阳性率整体呈上升趋势（趋势χ²=3 710.86,P<0.001）。各年度Moran''s I值为0.107~0.343,整体呈空间聚集性分布。局部空间自相关分析结果显示,江苏省病原学阳性肺结核登记率各年均存在“高-高”聚集区,呈动态分布,多分布在江苏省中部及南部地区,其中2015年最多（7个）,2011年最少（1个）。时空扫描分析共探索到4个时空聚集区域（均P<0.001）,其中一级聚集区覆盖3个县（市/区）,分别为苏州市的常熟市、太仓市、相城区,聚集时间为2011-2015年;二级聚集区覆盖24个县（市/区）,主要覆盖淮安市、宿迁市、盐城市等江苏省中、北部区域;三级聚集区覆盖26个县（市/区）,四级聚集区为南京市高淳区,聚集时间为2017-2021年。结论 江苏省2011-2021年病原学阳性肺结核登记率在县（市/区）水平整体存在明显时空聚集特征,聚集区域不仅包含经济相对落后的苏北地区,也包含经济发展较好的苏南地区,应根据不同地区具体情况,多措并举,采取针对性肺结核防控措施。