维持性血液透析病人不宁腿综合征研究进展

查找近年来的相关文献,从流行病学、诊断标准、影响因素、负性影响以及干预措施5个方面综述维持性血液透析病人不宁腿综合征的研究进展,为临床制定干预措施提供参考.     

维持性血液透析病人不宁腿综合征现状的调查研究

[目的]了解维持性血液透析病人不宁腿综合征(RLS)现状,为透析病人RLS干预提供依据。[方法]采用回顾性研究对华中科技大学同济医学院附属同济医院的维持性血液透析病人135例进行RLS现状调查。RLS诊断标准是按照国际不宁腿综合征研究小组(IRL-SSG)的诊断标准进行诊断。[结果]维持性血液透析病人中RLS的患病率为18.5%(n=25);单因素分析表明,维持性血液透析RLS病人与非RLS病人在性别、高血压、皮肤瘙痒、透析时间、血清镁、血清铁、甲状旁腺素、血清磷等人口学和临床指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,4个独立影响因素与维持性血液透析病人RLS的发生显著相关,分别为每日饮酒(OR=2.832,95%CI=2.023~3.378),血清铁(OR=1.560,95%CI=1.274~1.740),血清镁(OR=1.927,95%CI=1.792~2.219),女性(OR=1.307,95%CI=1.187~1.534)。[结论]每日饮酒、血清镁、血清铁、女性是维持性血液透析病人RLS的影响因素。因此,临床工作者应针对相关因素制定相关干预措施,降低维持性血液透析病人RLS发生率,提高维持性血液透析病人生活质量。     

维持性血液透析不宁腿综合征23例临床护理

目的:探讨维持性血液透析不宁腿综合征(RLS)患者的护理方法。方法:对23例维持性血液透析RLS患者的临床资料进行总结分析。结果:本组23例睡眠障碍均得到改善;4例下肢不适感完全缓解,16例下肢症状减轻,3例下肢症状未得到改善。结论:精心护理可提高维持性血液透析RLS患者的生活质量。     

维持性血液透析患者不宁腿综合征的研究进展

不宁腿综合征(Restless legs syndrome,RLS)又叫不安腿综合征,是指一种睡眠相关的运动障碍,主要表现为膝、踝关节间的小腿深部难以忍受的如虫爬样、针刺样、瘙痒等不适感,多数难以     

血液透析患者不宁腿综合征对睡眠质量的影响

目的：调查分析慢性肾功能不全血液透析患者不宁腿综合征症状对其睡眠质量影响。 方法：选择2003—07—24／2003—07—30在中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院进行血液透析的患者171例为观察对象。①睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表。可划分为主观睡眠质量，睡眠潜伏期，睡眠持续性，习惯睡眠效率。睡眠紊乱，用睡眠药物和白天功能紊乱7个因子。各因子累计得分系总分。将总分以4分，8分为界限将睡眠分为好，中。差3个级别进行分析。②采用不宁腿综合征患者病情严重程度评定量表了解其严重程度。由10个项目构成，各项累计得分系总分。原量表将总分以10分，20分，30分为界限将严重程度分为轻微，中度，严重。非常严重进行分析。③采用自行设计的一般情况调查表，包括性别，年龄，职业，患病病程，每周透析次数。文化程度，家庭环境，家庭平均收入。身体健康情况，有无其他躯体疾病，有无服用药物，一级亲属睡眠问题等。运用统一问卷和统一指导语解释，让患者自己填写。个别不能填写的，患者回答后由调查人员填写。 结果：在171例血液透析患者中有43例符合诊断不宁腿综合征症状标准，发生率为25.2％，其中男28例，女15例。不宁腿综合征组的匹茨堡睡眠质量指数量表总分高于非不宁腿综合征组，差异有显著性[（10．07&;#177;4．49）。（7．03&;#177;3．94），t=3．881，P〈0．001]。不宁腿综台征组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、用睡眠药物、总分、睡眠紊乱、日间功能障碍因子分均高于非不宁腿综合征组（P〈0．05），而两组睡眠持续性，习惯睡眠效率因子分差异无显著性。不宁腿综合征组睡眠质量较差。性别及不宁腿综合征各等级严重程度对肾脏透析不宁腿综合征睡眠质量无影响。不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量匹茨堡睡眠质量指数量表总分相关（相关系数为0．508，P=-0．001）。二者存在回归关系（b=0．508，t=3．585，P=0．001）． 结论：慢性肾功能不全血液透析伴不宁腿综合征症状的患者睡眠质量明显较差。不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量严重程度相关。     

普拉克索对血液透析患者不宁腿综合征的疗效研究

目的探讨普拉克索对治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的疗效。方法将24例维持血液透析RLS患者两两配对,随机分入对照组和治疗组。对照组维持现有治疗方案。治疗组在现有治疗方案基础上给予普拉克索(0.25~0.75mg/d,口服)。治疗8周后,比较两组患者治疗前后国际RLS研究组评分量表(IRLSSGRS)评分结果的变化。结果治疗前两组患者IRLSSGRS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后IRLSSGRS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组IRLSSGRS评分较治疗前明显下降[(15.67±2.77)分vs.(25.33±6.37)分,P0.05],且低于对照组治疗后评分结果[(15.67±2.77)分vs.(24.33±6.34)分,P0.05]。结论普拉克索治疗维持性血液透析RLS患者疗效较为显著。     

不宁腿综合征的发病机制及药物治疗

不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS))是近几年再次引起国内外倍加重视的多发病.其主要表现为双下肢难以形容的感觉异常与不适,患者被迫活动或敲打下肢以减轻其痛苦,常在夜间休息时加重.1945年瑞典神经病学家Ekbom第一次对本病作出全面的描述,故又称"Ekbom综合征".现仅对该病的发病机制和药物治疗方面的新进展作一综述.     

血液透析患者不宁腿综合征对睡眠质量的影响

目的:调查分析慢性肾功能不全血液透析患者不宁腿综合征症状对其睡眠质量影响。方法:选择2003-07-24/2003-07-30在中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院进行血液透析的患者171例为观察对象。①睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表。可划分为主观睡眠质量,睡眠潜伏期,睡眠持续性,习惯睡眠效率,睡眠紊乱,用睡眠药物和白天功能紊乱7个因子,各因子累计得分系总分。将总分以4分,8分为界限将睡眠分为好,中,差3个级别进行分析。②采用不宁腿综合征患者病情严重程度评定量表了解其严重程度。由10个项目构成,各项累计得分系总分。原量表将总分以10分,20分,30分为界限将严重程度分为轻微,中度,严重,非常严重进行分析。③采用自行设计的一般情况调查表,包括性别,年龄,职业,患病病程,每周透析次数,文化程度,家庭环境,家庭平均收入,身体健康情况,有无其他躯体疾病,有无服用药物,一级亲属睡眠问题等。运用统一问卷和统一指导语解释,让患者自己填写。个别不能填写的,患者回答后由调查人员填写。结果:在171例血液透析患者中有43例符合诊断不宁腿综合征症状标准,发生率为25.2%,其中男28例,女15例。不宁腿综合征组的匹茨堡睡眠质量指数量表总分高于非不宁腿综合征组,差异有显著性[(10.07±4.49),(7.03±3.94),t=3.881,P<0.001]。不宁腿综合征组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、用睡眠药物、总分、睡眠紊乱、日间功能障碍因子分均高于非不宁腿综合征组(P<0.05),而两组睡眠持续性,习惯睡眠效率因子分差异无显著性。不宁腿综合征组睡眠质量较差。性别及不宁腿综合征各等级严重程度对肾脏透析不宁腿综合征睡眠质量无影响。不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量匹茨堡睡眠质量指数量表总分相关(相关系数为0.508,P=0.001)。二者存在回归关系(b=0.508,t=3.585,P=0.001)。结论:慢性肾功能不全血液透析伴不宁腿综合征症状的患者睡眠质量明显较差。不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量严重程度相关。     

维持性血液透析口渴患者的非药物干预研究进展

口渴是维持性血液透析(MHD)患者透析期间最常见的并发症之一,严重影响MHD患者的治疗.随着盐酸毛果芸香碱、氨磷汀、西维美林等药物的应用,部分MHD患者口渴的症状得到控制,但仍有很多MHD患者的口渴无法得到有效缓解.文章对维持性血液透析患者口渴的发生机制、影响因素及非药物干预治疗方法的研究进展进行综述,旨在为非药物干预...     

穴位按摩在缓解血液透析病人合并不宁腿综合征的临床疗效研究

不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是一种感觉运动系统疾病。随着血液净化技术的发展,尿毒症行维持性血液透析病人的远期并发症"RLS"的发病率有逐年上升的趋势[1]。其主要临床表现有:病人在夜间睡眠和静息状态时,出现双下肢难以名状的不适感,如蚁走感、虫蚀感、麻木感等,亦可伴有烧灼     

慢性肾衰竭血液透析病人不宁腿综合征的护理

不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是一种常见的神经病变,发病率为5%～10%,且随着年龄的增加有明显的上升趋势[1].病人主要表现为小腿难以形容的不适感、蚁走感、酸胀感、夜晚或休息时加重,运动后可短暂缓解,严重者可侵及上肢并引发夜间睡眠障碍,白天疲乏倦怠,昏昏欲睡,更严重者可以出现焦虑、抑郁等精神症状[2].经过严格的体格检查、化验检查病因不明的RLS称为特发性RLS,具有明显的家族聚集倾向,占50% ～92%[3].继发性RLS多见于慢性肾衰竭、妊娠、缺铁性贫血、糖尿病、周围神经病变等[4].RLS是困扰众多慢性肾衰竭血液透析病人的一个重要问题,病人RLS发生率较高,但易被忽略.笔者采用回顾性分析方法对血液透析病人RLS的护理进行研究.     

影响终末期肾病患者行维持性血液透析后发生不宁腿综合征的危险因素分析

目的 探讨影响终末期肾病患者行维持性血液透析(MHD)后发生不宁腿综合征(RLS)的危险因素及模型预测价值。方法 回顾性分析2017年5月至2022年2月于天水市第一人民医院接受MHD的280例终末期肾病患者的临床资料,根据患者是否发生RLS分为RLS组(58例)和非RLS组(222例)。比较两组患者临床特征指标,采用多因素Logistic回归分析法分析影响终末期肾病患者行MHD后发生RLS的危险因素;构建预测模型,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估其对终末期肾病患者行MHD后发生RLS的预测价值。结果 RLS组患者抑郁状态者占比高于非RLS组(P <0.05);RLS组患者血清甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血磷水平均高于非RLS组,尿素下降率(URR)低于非RLS组(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响终末期肾病患者行MHD后发生RLS的独立危险因素包括抑郁状态,血清PTH、IL-6、TNF-α、血磷水平高,URR低(OR=2.680、2.782、2....     

维持性血液透析患者不宁腿综合征的护理

不宁腿综合征（restless legs syndrome,RLS）是维持性血液透析患者常见的并发症状一.其机制与患者透析不充分,体内甲状旁腺素等大分子毒素蓄积,同时胃黏膜铁吸收下降和铁蛋白缺乏,所引起的多巴胺神经系统功能障碍有关[1].护理是预防和治疗RLS的重要环节.目前RLS的护理以对症为主,包括心理护理、肢体护理和用药护理等[1-2],但对RLS的预防护理则报道较少.2005年6月至2010年1月我院血液净化中心共有47例维持性血液透析并发RLS的患者,给予治疗时联合对症和预防护理后,RLS的发作强度、频率及次数均明显下降,效果显著,现报道如下.     

不宁腿综合征的护理

不宁腿综合征 (ｒｅｓｔｌｅｓｓｌｅｇｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＲＬＳ) ,又称不安腿综合征、多动腿综合征。其病因与发病机理尚未完全清楚 ,一般认为与局部缺血、代谢障碍及精神、遗传等因素有关。大多并发于尿毒症、糖尿病、类风湿关节炎及各种贫血等 ,也常为尿毒症出现前的先兆。据国外研究[1] ,普通人群中下肢不宁综合征的发生率从百分之几到 15 % ,大多低于 10 % ;而在尿毒症患者中则达 2 0 %左右。据日本 3所医院对 4 5 1例肾透析患者调查 ,有 2 2 0例有下肢不宁综合征 ,占 4 9%。ＲＬＳ的临床特征为腿部有异常感觉 ,如蚁行感、针刺感、痒…     

不宁腿综合征11例分析

我科2004-01/2009-01收治不宁腿综合征(Restless legsSyndrome,RLS)11例,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男2例,女9例,年龄42~77(平均59)岁,病程5d~3a.同时患有缺铁性贫血2例,震颤麻痹1例,慢性肾病1例.     

慢性肾衰竭血液透析病人不宁腿综合征的护理

不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS）是一种常见的神经病变，发病率为5％～10％，且随着年龄的增加有明显的上升趋势^[1]。病人主要表现为小腿难以形容的不适感、蚁走感、酸胀感、夜晚或休息时加重，运动后可短暂缓解，严重者可侵及上肢并引发夜间睡眠障碍，白天疲乏倦怠，昏昏欲睡，更严重者可以出现焦虑、抑郁等精神症状^[2]。经过严格的体格检查、化验检查病因不明的RLS称为特发性RLS，具有明显的家族聚集倾向，占50％～92％^[3]。继发性RLS多见于慢性肾衰竭、妊娠、缺铁性贫血、糖尿病、周围神经病变等^[4]。RLS是困扰众多慢性肾衰竭血液透析病人的一个重要问题，病人RLS发生率较高，但易被忽略。笔者采用回顾性分析方法对血液透析病人RLS的护理进行研究。     

儿童不宁腿综合征1例

1　病历简介　　患儿女 ,3岁 ,因发热 3天入院。查体 :T 38℃ ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,峡部可见疱疹 ,心、肺、腹及神经系统未见异常。实验室检查 :WBC 12 .4× 10 9/L ,N 0 .72 ,L 0 .2 8,Hb 9g/L ,RBC 3.2× 10 12 /L ;尿常规、生化常规无异常。诊断 :①疱疹性咽峡炎 ;②轻度贫血。给予抗感染、退热、纠正盆血、对症等治疗。住院期间发现患儿于夜晚睡眠时 ,尤其在入睡 1小时后即开始哭闹 ,诉双腿发痒 ,并不停地搓动 ,需家长对其双腿进行按摩、揉搓 ,约 1～ 2小时后渐入睡 ,当时查体未见异常。追问病史 ,患儿自生后 8个月始即出现…     

不同血液净化方式改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的临床研究

目的研究常规血液透析（CHD）、在线血液透析滤过（on-line HDF）、血液透析联合血液灌流（HD＋HP）的中分子清除及不宁腿综合征（RLS）的改善情况。方法根据国际不宁腿综合征委员会（IRLSSG）的诊断标准,对患有RLS的尿毒症血液透析患者的严重程度进行评分,选择评分较高的患者30例,随机分为3组,每组10例。A组（每周CHD3次）,B组（每周CHD2次,on-line HDF1次）,C组（每周CHD2次,HD＋HP1次）,疗程为3月。观察患者甲状旁腺激素（iPTH）、β2微球蛋白（β2-MG）、RLS评分的变化。结果①三组治疗前后比较RLS评分之间差异有统计学意义,每两组之间相比RLS评分下降均有统计学意义,C组下降最明显,B组其次;②A组与B组、A组与C组之间的iPTH、β2-MG下降有统计学意义,A组治疗前后、B组与C组比较iPTH、β2-MG下降无统计学意义。结论三种不同血液净化方式均能改善尿毒症血液透析患者RLS症状,HD＋HP疗效最好,on-line HDF其次。CHD对iPTH、β2-MG的清除无明显效果,on-line HDF与HD＋HP对中分子的清除相比无统计学意义。     

不同血液净化方式改善透析病人不宁腿综合征及甲状旁腺激素的临床观察

[目的]研究血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)改善不宁腿综合征(RLS)及血清甲状旁腺激素(iPTH)的清除情况。[方法]根据国际不宁退综合征委员会(IRLSSG)的诊断标准评估透析病人RLS的评分情况,选择评分≥7分的病人30例,随机分为3组,每组10例。A组采用每周HD治疗3次;B组采用每周2次HD治疗、1次HDF治疗;C组采用每周2次HD治疗、1次HD+HP治疗。治疗3个月,观察RLS评分和iPTH的变化。[结果]3组治疗前后RLS评分差异均有统计学意义(P<0.05),C组下降最明显,B组其次;B组与C组治疗前后iPTH差异有统计学意义,C组iPTH下降幅度最大,B组次之。[结论]3种血液净化方式均能改善透析病人RLS症状,但采用每周2次HD、1次HD+HP治疗效果最佳;HDF与HD+HP对iPTH的清除效果较好。     

不宁腿综合征48例分析

目的探讨不宁腿综合征的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对48例明确诊断的不宁腿综合征患者进行多导睡眠脑电图分析,采用左旋多巴类药物治疗,并进行随访1 a。结果 48例患者均有双下肢难以形容的感觉异常,治疗后症状减轻。结论本病是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,应用多巴胺能药物及其他对症药物,可以有效治疗。