肿瘤射频消融治疗后的免疫反应及抗肿瘤效应

射频消融治疗不仅造成局部肿瘤细胞的坏死,产生免疫原性的肿瘤相关抗原,还可产生大量炎性细胞因子和多种免疫原性介质,促进免疫细胞的局部浸润和活化,刺激免疫系统产生一定的抗肿瘤效应,但是这种抗肿瘤作用的强度较弱,不足以抵抗肿瘤生长。将射频消融治疗联合特定的免疫治疗如免疫刺激剂、过继免疫细胞治疗、树突状细胞疫苗、单克隆抗体等,可以取得最大临床获益,是免疫治疗有机融人肿瘤综合治疗的一个很好的模式。     

射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床价值

目的:探讨射频消融(RFA)治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效及并发症.方法:对259例肝脏恶性肿瘤患者进行RFA治疗.肝细胞肝癌(HCC)223例行270人次的RFA,病灶总数372枚,平均1.4枚,肿瘤平均最大直径2.4±1.3cm,其中临床分期为Ⅰ期的61例;肝转移癌(MLC)36例行44人次的RFA,病灶总数72枚,平均1.6枚,肿瘤平均最大直径2.6±1.6cm.全组病例的治疗通过经皮穿刺和开腹两种途径.治疗原则为消融范围超过瘤周0.5～1.0cm.结果:RFA治疗后1个月行增强CT检查,HCC完全消融率97.3%(362/372),MLC完全消融率98.6%(71/72).随访2～65个月,HCC局部复发率7.8%(29/372),1、3、5年生存率分别为87.7%、55.3%、32.9%,其中61例Ⅰ期HCC患者1、3、5年生存率分别为97.6%、86.1%、47.0%;MLC局部复发率11.1%(8/72).中位生存期16～24个月.HCC患者RFA的严重并发症发生率2.2%(6/270),MLC治疗中出现2例较严重的并发症.结论:RFA对于肝脏恶性肿瘤尤其HCC是一种有效的治疗手段,而且安全、并发症少,具有重要的临床价值.     

肝动脉栓塞化疗后射频消融联合酒精消融对原发性肝癌的疗效评价

目的　探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)后,CT导向下射频消融(RFA)联合无水乙醇消融(PEI)对原发性肝癌(HCC)的治疗效果。方法　经病理、AFP或典型影像学诊断证实的HCC 1 5 0例,每例肝内的病灶数目<3个,病灶大小3.1～7.9cm ,平均直径5 .5cm。全部患者按就诊单双日分为对照组和联合组。对照组74例,TACE后2周行单纯RFA ;联合组76例,TACE后2周行射频消融,间隔2 0～30d后再行PEI。结果　对照组的完全坏死率为75 .8%,联合组为89.5 %,两组间差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。结论　HCC患者经TACE后,行CT导向下RFA联合PEI的疗效明显优于单纯RFA。     

肝细胞癌免疫治疗的临床研究进展

早期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）手术切除、消融等局部治疗效果较好,但多数患者就诊时已属晚期,局部治疗效果有限,系统性治疗如索拉非尼（Sorafenib）等成为主要的治疗选择,但效果并不理想。免疫治疗近年获得了突破性进展,其疗效和安全性已在多种恶性肿瘤的临床实践中得到证实,有望改变现有的HCC治疗模式。本文就HCC免疫治疗的临床研究进展作一综述。     

射频消融联合动脉灌注化疗治疗局部晚期肺癌

目的 探讨CT引导下经皮射频消融(radiofrequency ablation,RAF)联合动脉灌注化疗治疗局部晚期肺癌。方法 29例原发性局部晚期肺癌患者,随机分成两组。A组14例,射频消融前或后一周内行动脉灌注化疗;B组15例,单纯射频消融治疗。两组射频消融患者均在CT引导下、局麻或静脉全麻下行射频消融治疗;消融温度70℃-90℃,治疗时间每次5min-30min。两组患者射频消融治疗2月后常规行螺旋CT平扫或增强检查,按RECIST标准判定疗效并进行生存分析。结果 A组14例共行射频消融22次,其中8例行2次,每例患者射频消融前或后一周内行动脉灌注化疗;B组15例共射频消融治疗29次,其中10例进行2次,2例行3次射频消融治疗。CT复查显示:A组:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)1例,进展(PD)0例,治疗有效率92.8%(13/14)。B组:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)1例,进展(PD)1例,治疗有效率86.6%(13/15)。两组治疗差异无统计学意义(P＞0.05)。一年生存率分别为85%,76%,生存率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 射频消融联合动脉灌注化疗治疗是治疗局部晚期肺癌一种有效方法,近期疗效确切、远期效果需进一步观察。     

白蛋白‐胆红素分级评估肝癌患者疗效和预后的 研究进展

肝细胞癌（HCC）是全球最常见的恶性肿瘤之一，而我国肝癌的发病率和死亡率均居世界首位。目前 HCC的治疗 手段多样，其中包括外科手术治疗（肝切除、肝移植）、局部消融治疗、介入治疗、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗以及化疗等。但 这些治疗措施对患者的肝功能均有一定要求，因为各类治疗均可能对肝癌患者的肝功能带来损伤，而部分肝癌患者发现时已 处于晚期，本身即存在肝功能不全。因此，建立一个简单有效的可评估HCC患者肝功能的模型，以指导其临床疗效及预后是 非常必要的。Child⁃Pugh评分是目前临床上最常用的评估肝功能的方法，并被纳入BCLC分期系统指导HCC患者的临床治疗 和评估预后。但其包含的5个指标，白蛋白、总胆红素、肝性脑病、腹水和凝血酶原时间未区分权重大小，且腹水、肝性脑病的 主观性较强，此外白蛋白和腹水也是互相影响的因素，从而降低了评分的客观性和精确性。白蛋白⁃胆红素（ALBI）分级是近年 来提出的评估肝功能的新方法，仅包含白蛋白和胆红素两项客观指标，更简单客观。具体计算公式为 ALBI=（log10胆红素× 0.66）+（白蛋白×⁃0.085），根据得分将 HCC患者分为 3个等级，ALBI 1级：ALBI≤⁃2.60，ALBI 2级：⁃2.60⁃1.39，分级越高，肝功能越差。近年来，ALBI在评估HCC患者疗效和预后方面的作用已得到普遍验证。本文就ALBI分 级分别在经肝移植、肝切除、肝射频消融、肝动脉化疗栓塞及靶向、免疫治疗的HCC患者疗效和预后评估中的应用，以及ALBI 分级与其他分期系统联合评估HCC患者的预后等方面进行了综述。     

射频消融在肝细胞肝癌临床治疗中的研究现状与进展

射频消融在治疗肝癌方面取得显著疗效,并成为肿瘤直径小的肝癌的一线治疗方法和肝癌综合治疗的重要组成部分.本文浅述射频消融的基本原理、适应证及禁忌证,通过回顾近年来国内外相关研究,对射频消融与手术切除及几种常用的局部消融治疗方法进行对比等来评述肝细胞肝癌射频消融治疗的现状及进展.     

肝癌介入与免疫联合治疗的机制与进展

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在我国的死亡率有所上升,目前在进展期HCC的治疗多以介入及其局部治疗为基础,同时联合其他多种治疗手段。近年来以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为代表的免疫治疗为HCC的治疗提供了新思路。本文就近期HCC采取介入治疗联合免疫治疗的进展进行综述。     

唯美生放射免疫治疗联合射频消融治疗原发性肺癌13例

[目的]探讨唯美生放射免疫治疗联合射频消融治疗原发性肺癌的疗效及血液学毒性。[方法]选取2009年8月到2011年2月原发性肺癌患者13例,均经6个疗程以上化疗,临床评估认为继续化疗不能获益者。患者在CT引导下进行肿瘤局部射频消融治疗,术中唯美生瘤内注射,剂量按29.6MBq/kg给予。[结果]治疗后2d,唯美生全身放射免疫显像,所有患者病灶部位均有不同程度唯美生浓聚。治疗后1个月,白细胞明显下降（t=0.1887,P=0.0142）,血小板有轻度下降（t=0.8334,P=0.3872）。治疗后3个月,胸部CT示,CR3例、PR2例、SD4例、PD4例,总缓解率（CR＋PR）38.46%（5/13）,疾病控制率（CR＋PR＋SD）69.23%（9/13）。[结论]唯美生放射免疫治疗联合射频消融治疗原发性肺癌疗效较好,毒副反应较轻。     

免疫检查点抑制剂在肝细胞癌治疗中的研究进展

肝细胞癌（HCC）是癌症相关死亡的最常见原因之一，大多数HCC患者在癌症晚期被诊断出来。2017年以前，治疗晚期HCC的药物主要是酪氨酸激酶抑制剂，随着免疫检查点抑制剂（ICIs）的出现，免疫治疗逐渐给此类患者带来新希望。目前，ICIs与其他全身或局部治疗的联合方案已成为治疗晚期HCC最有潜力的策略，其中一些药物已进行大规模临床试验。晚期HCC免疫治疗的主要挑战包括预测性生物标志物的探索、免疫相关不良事件（irAEs）的管理以及发掘更有效的联合方案等。本文旨在对肝细胞癌ICIs单药或联合用药以及其他免疫治疗的最新进展进行综述，并讨论目前研究与临床应用的限制和未来发展方向。