根除幽门螺杆菌方案的研究进展

目前在临床中应用于根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的方案主要有三联疗法、以铋剂为基础四联疗法、非铋剂四联疗法,同时一些新兴方案也在根除幽门螺杆菌方面也有较好的疗效,包括高剂量二联疗法、中药或中成药辅助治疗、益生菌辅助治疗等.近些年幽门螺杆菌的耐药率不断提高,导致根除率逐渐下降,探索一种根除...     

PPI联合左氧氟沙星、阿莫西林、铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染66例观察

幽门螺杆菌是消化性溃疡,慢性胃炎、胃癌及胃粘膜相关淋巴组织样淋巴瘤的主要致病因子,因此清除螺杆菌对治疗和预防上述疾病有重要意义,目前均采取质子泵抑制剂(PPI)加二种或三种抗生素或铋剂,即三联疗法、四联疗法进行幽门螺杆菌治疗,我们采用兰索拉哇+左氧氟沙星+阿莫西林+铋剂四联疗法.     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌的疗效观察

自1983年Barry Marshall和Robin Warren发现幽门螺杆菌(Hp)以来,在根除Hp治疗过程中,以传统的质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法的效果呈逐渐下降趋势,其根除率已低于80%[1].PPI加铋剂及两种抗生素的四联疗法已成为一线方案,其根除率在92%左右[2-3].近年来部分学者提出序贯疗法亦有较高的根除率[4-6].本研究旨在比较三种疗法根除Hp的疗效.     

幽门螺杆菌克拉霉素耐药的分子生物学检测研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素;幽门螺杆菌根除治疗方案很多,其中铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药物组成的四联疗法仍是当前国内外公认的一线治疗方法;由于H.pylori对多种抗菌药物耐药,使根除率有所下降,其中对克拉霉素耐药成为根除失败最主要的原因;从分子水平来研究H.pylori对克拉霉素的耐药性成为近年来广大胃肠病工作者研究的热点,分子生物学方法对克拉霉素耐药性的检测都是基于对H.pylori 23S rRNA基因突变的检测。因此,寻求一种简便、高效、经济、非侵入性的分子耐药性检测方法,对于选择个体化的幽门螺杆菌根除方案有着重要的临床意义。     

莫西沙星三联疗法根除幽门螺旋杆菌补救治疗的疗效分析

幽门螺旋杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子,也是胃癌和胃黏膜相关性恶性淋巴瘤的重要致病因素[1].对幽门螺旋杆菌感染者,目前常用的根除方案为质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法.根据2007年庐山会议的～线治疗方案,多采用质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林进行治疗,当治疗失败后,主张给予含铋剂的四联疗法作为补救治疗.然而,由于抗生素耐药性的增加和依从性差等诸多原因,目前仍有部分幽门螺旋杆菌感染的患者未能得到有效的根治,因此,寻求更有效的根除幽门螺旋杆菌或补救方案很有必要.笔者采用莫西沙星为基础的三联疗法用于根治幽门螺旋杆菌失败的补救治疗,并与2007年庐山会议推荐的四联疗法进行对照,观察其疗效和药物不良反应,现将结果报告如下.     

根除幽门螺杆菌在治疗胃溃疡中的作用研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌在治疗胃溃高中的作用.方法 将84例符合诊断的患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+果胶铋四联法案治疗,对照组患者给予雷尼替丁+克拉霉素+果胶铋三联方案治疗,观察对比2组疗效.结果 2组均取得了较为满意的疗效,观察组无论在治愈率还是幽门螺杆菌根除率方面均优于对照组.结论 幽门螺杆菌根除率影响着治疗胃溃疡的疗效,验证了根除幽门螺杆菌在治疗胃溃疡中的重要价值.     

幽门螺杆菌治疗方案与评估

目前认为幽门螺杆菌根除方案有序贯疗法、质子泵抑制剂（PPI）四联疗法（PPI＋阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑）、铋剂＋两种抗生素三联疗法、含喹诺酮类疗法、含呋喃唑酮疗法、含有辅助药物（如益生菌、胃蛋白酶）的疗法以及中医中药疗法等。     

埃索美拉唑左氧沙星四联疗法治疗Hp的疗效观察

目的 观察埃索美拉唑、胶体次枸橼酸铋、左氧氟沙星和阿莫西林四联疗法根除耐药幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效.方法 选择经胃镜及病理检查确诊为消化性溃疡或慢性胃炎、Hp阳性且进行过至少1次以上抗Hp治疗的患者85例,给予埃索美拉唑四联治疗,观察患者Hp根除率及药物不良反应.结果 埃索美拉唑左氧氟沙星四联疗法治疗耐药Hp的ITT分析根除率为84.7%;PP分析根除率为91.1%,临床症状总缓解率为89.8%,总不良反应发生率为16.5%.结论 埃索美拉唑左氧氟沙星四联疗法是耐药Hp安全有效的二线治疗方案.     

奥美拉唑、丽珠得乐、阿莫西林与呋喃唑酮联合治疗初发消化性溃疡临床观察

目的观察质子泵抑制剂四联疗法1周根治初发消化性溃疡的疗效。方法90例经尿素酶、组织学证实为幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者使用奥美拉唑胶囊、丽珠得乐冲剂、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮同时服1周,以后奥美拉唑20 mg,每日1次,服用3周维持,停药4周观察临床效果、胃镜下溃疡愈合情况及幽门螺杆菌根除率。结果临床疼痛缓解率为100.00%,溃疡愈合好转率为96.51%,幽门螺杆菌根除率为89.53%,不良反应1.16%。结论以质子泵抑制剂和铋剂、阿莫西林、呋喃唑酮四联根除幽门螺杆菌及溃疡愈合率均较高,疗程短,不良反应小,依从性好,药价低廉,是较理想的治疗幽门螺杆菌感染合并消化性溃疡的方案。     

四联疗法根治幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡伴出血疗效观察

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的主要因素 ,对有ＨＰ感染的消化性溃疡患者行根除ＨＰ治疗 ,已达共识 ,国外报道质子泵抑制剂与铋剂联用的四联疗法 ,可获得近 10 0 %的ＨＰ根除率和溃疡愈合率[1] 。本文通过运用奥美拉唑、铋剂、克拉霉素和替硝唑对ＨＰ阳性的十二指肠球部溃疡 (ＤＵ)并发出血患者进行为期7ｄ的四联疗法 ,与铋剂三联疗法对照组进行比较 ,对四联疗法的溃疡愈合率 ,ＨＰ根除率 ,依从性及副反应等方面进行初步探讨。1　材料与方法1·1　病例选择　 1999年 2月至 2 0 0 1年 4月我院急诊电子经胃镜确诊为十二指肠球部溃疡伴出血…     

阿莫西林和呋喃唑酮为基础的四联、三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效观察

目的分析比较以阿莫西林和呋喃唑酮为基础的抗幽门螺杆菌四联和三联方案的临床效果。方法将440例幽门螺杆菌所导致的胃病患者随机分为4组,各110例。含PPI四联组应用质子泵抑制剂(PPI)+枸椽酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮;含RBC三联组应用枸椽酸铋雷尼替丁(RBC)+阿莫西林+呋喃唑酮;含PPI三联组应用PPI+阿莫西林+呋喃唑酮;含铋钾三联组应用枸椽酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮。比较四组的临床疗效以及不良反应发生情况。结果含PPI四联组幽门螺杆菌根除率显著高于含RBC三联组、含PPI三联组以及含铋钾三联组;含PPI四联组幽门螺杆菌不良反应率显著低于其他三组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论含PPI四联疗法具有较高的幽门螺杆菌根除率,无严重不良反应,具有较好的抗耐药性,值得推广应用。     

泮托拉唑三联7d疗法与四联5d疗法治疗幽门螺杆菌感染的对照研究

目的比较以泮托拉唑为基础的7d标准三联疗法与泮托拉唑＋铋剂＋甲硝唑＋四环素的5d四联疗法治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎的疗效和安全性。方法60例幽门螺杆菌相关慢性胃炎随机人选三联、四联治疗组。三联治疗组实行PAC方案：泮托拉唑40mg（2次／d）＋阿莫西林1．0g（2次／d）＋克托霉素500rag（2次／d）,口服7d。四联治疗组实行PBMT方案：泮托拉唑40mg（2次／d）＋胶体次枸橼酸铋220mg（2次／d）＋四环素750mg（2次／d）＋甲硝唑400rag（2次／d）,口服5d。治疗结束后至少停药4周后复查13C一尿素呼气试验。了解症状缓解情况,并观察其安全性。结果三联治疗组根除成功18例,四联治疗组根除24例。三联治疗组ITT根除率为60．O％（18／30）,低于四联治疗组的80．0％（24／30）;三联治疗组PP根除率为64．3％（18／28）,亦低于四联治疗组的82．8％（24／29）,两组根除率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。三联和四联治疗组不良反应发生率分别为53．3％（16／30）和60．O％（18／30）。结论泮托拉唑、铋剂、四环素和甲硝唑的5d四联方案较7d标准三联疗法Hp根除率高,疗效好。     

10日序贯疗法补救根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的观察序贯疗法与传统疗法对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效和安全性。方法选取经胃镜幽门螺杆菌快速尿素酶试验或14C尿素呼气试验阳性的患者,经标准幽门螺杆菌一线三联根除方案治疗7 d,停药4周后检测幽门螺杆菌结果仍为阳性者判定为幽门螺杆菌根治失败,即进行幽门螺杆菌的补救根除治疗,共90例患者入选。随机分为两组:治疗组予以序贯疗法:前5 d口服雷贝拉唑10 mg和阿莫西林1 000 mg,2次/d,后5 d口服雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg和呋喃唑酮100 mg2,次/d;对照组予以传统四联疗法:口服雷贝拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、呋喃唑酮100 mg和胶体果胶铋100 mg,2次/d,疗程7 d。疗程结束后4周行14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌根除情况。结果疗程结束后4周,治疗组幽门螺杆菌根除率为92.85%,对照组幽门螺杆菌根除率为71.73%,两组幽门螺杆菌根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯疗法对幽门螺杆菌的根除率高于传统四联疗法,是一种安全的有效的幽门螺杆菌补救根除治疗方案。     

四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染84例疗效观察

目的探讨四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效。方法84例经胃镜检查确诊Hp阳性患者，随机分为治疗组42例，对照组42例。治疗组采用克拉霉素＋阿莫西林＋洛赛克＋铋剂治疗，对照组采用甲硝唑＋阿莫西林＋洛赛克＋铋剂治疗。结果治疗组Hp根除率（37／42）88．1％，对照组（26／42）61．9％。结论克拉霉素四联疗法是根除幽门螺旋杆菌的有效力‘法。     

枸橼酸铋雷尼替丁三联与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的研究

目的 观察枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法对根除幽门螺杆菌的效果,并通过与奥美拉唑三联疗法对照研究评价不同方案的疗效及其安全性。方法 65例经胃镜证实的幽门螺杆菌阳性伴有明显异常的慢性胃炎患者,随机分成枸橼酸铋雷尼替丁三联组(A组,枸橼酸铋雷尼替丁350 mg+阿莫西林1 g+甲硝唑400 mg,b id,疗程1周)、奥美拉唑三联组(B组,奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+甲硝唑400 mg,b id,疗程1周)。疗程结束4周后复查幽门螺杆菌感染情况,观察幽门螺杆菌根除率、症状缓解率及不良反应等。结果A、B两组幽门螺杆菌根除率分别为84.8%和84.4%;两组疼痛缓解率分别为86.4%和82.6%。组间比较均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应率亦无差异。结论 枸橼酸铋雷尼替丁为主的三联疗法的幽门螺杆菌根除率与以奥美拉唑为主的三联疗法相当,不良反应相似。     

四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床体会

目的:观察以埃索美拉唑、果胶铋为基础联合二种抗生素的四联疗法治疗幽门螺杆菌感染(HP)的临床疗效.方法:86例患者随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组采用埃索美拉唑联合阿莫西林、果胶铋、克拉霉素;对照组给埃索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、果胶铋,现察两组HP的根除率和不良反应.结果:治疗组HP根除率为83.72%,对照组HP根除率为67.44%.治疗组HP根除率优于对照组(P＜0.05);治疗组有3例出现恶心、呕吐等不良反应,经对症处理后好转;对照组有4例出现恶心、呕吐等不良反应,经对症处理后好转.两组治疗前后肝肾功能检验未发现异常.结论:以克拉霉素为基础的四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染效果肯定,值得临床推广应用.     

幽门螺杆菌感染补救方案疗效分析

目的 观察奥美拉唑、胶体果胶铋、呋喃唑酮、左氧氟沙星10d四联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效和安全性,并与奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、替硝唑四联疗法进行比较.方法 120例经奥美拉唑或铋剂为基础的标准三联或四联疗法根除失败的Hp感染患者,按照随机数字表法分成两组,每组各60例,治疗组予以奥美拉唑、胶体果胶铋、呋喃唑酮、左氧氟沙星,对照组予以奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、替硝唑,均为2次/d,疗程10d.治疗结束4周时行14C-尿素呼气试验观察Hp根除情况.结果 两组各失访l例,治疗组因药物不良反应退出1例.根据意向处理(ITT)分析和试验方案(PP)分析,治疗组的Hp根除率分别为78.33%(47/60)、81.03%(47/58),对照组分别为61.67%(37/60)、62.71%(37/59),治疗组较对照组根除率高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组药物不良反应发生率20.34%(12/59),对照组药物不良反应发生率16.95%(10/59),差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥美拉唑、胶体果胶铋、呋喃唑酮、左氧氟沙星10d四联疗法作为二线方案,其Hp根除率高、安全,值得临床推广.     

幽门螺杆菌感染补救方案疗效分析

目的 观察奥美拉唑、胶体果胶铋、呋喃唑酮、左氧氟沙星10d四联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效和安全性,并与奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、替硝唑四联疗法进行比较.方法 120例经奥美拉唑或铋剂为基础的标准三联或四联疗法根除失败的Hp感染患者,按照随机数字表法分成两组,每组各60例,治疗组予以奥美拉唑、胶体果胶铋、呋喃唑酮、左氧氟沙星,对照组予以奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、替硝唑,均为2次/d,疗程10d.治疗结束4周时行14C-尿素呼气试验观察Hp根除情况.结果 两组各失访l例,治疗组因药物不良反应退出1例.根据意向处理(ITT)分析和试验方案(PP)分析,治疗组的Hp根除率分别为78.33%(47/60)、81.03%(47/58),对照组分别为61.67%(37/60)、62.71%(37/59),治疗组较对照组根除率高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组药物不良反应发生率20.34%(12/59),对照组药物不良反应发生率16.95%(10/59),差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥美拉唑、胶体果胶铋、呋喃唑酮、左氧氟沙星10d四联疗法作为二线方案,其Hp根除率高、安全,值得临床推广.     

幽门螺杆菌感染补救方案疗效分析

目的 观察奥美拉唑、胶体果胶铋、呋喃唑酮、左氧氟沙星10d四联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效和安全性,并与奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、替硝唑四联疗法进行比较.方法 120例经奥美拉唑或铋剂为基础的标准三联或四联疗法根除失败的Hp感染患者,按照随机数字表法分成两组,每组各60例,治疗组予以奥美拉唑、胶体果胶铋、呋喃唑酮、左氧氟沙星,对照组予以奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、替硝唑,均为2次/d,疗程10d.治疗结束4周时行14C-尿素呼气试验观察Hp根除情况.结果 两组各失访l例,治疗组因药物不良反应退出1例.根据意向处理(ITT)分析和试验方案(PP)分析,治疗组的Hp根除率分别为78.33%(47/60)、81.03%(47/58),对照组分别为61.67%(37/60)、62.71%(37/59),治疗组较对照组根除率高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组药物不良反应发生率20.34%(12/59),对照组药物不良反应发生率16.95%(10/59),差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥美拉唑、胶体果胶铋、呋喃唑酮、左氧氟沙星10d四联疗法作为二线方案,其Hp根除率高、安全,值得临床推广.     

四联药物治疗慢性胃炎28例临床观察

目的：探讨阿莫西林、胶态果胶铋、奥美拉唑及呋喃唑酮四联药物治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎极根除幽门螺杆菌的临床疗效。方法：选择2012年6月至2013年4月收治的幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者28例作为临床研究对象,给予患者1：2服阿莫西林,每日2次,每次0．5g;口服胶态果胶铋,每日3次,每次200mg;口服奥美拉唑,每日2次,每次20mg;口服呋喃唑酮,每日3次,每次0．1g。口服药物疗程为7d,疗程结束后,观察患者药物不良反应及幽门螺杆菌的根除率。结果：采用四联药物治疗慢性胃炎28例患者都参与复查,在治疗过程中,部分患者存在轻微不良反应,不影响治疗,治疗后幽门螺杆菌的根除率达到96．42％。结论：采用阿莫西林、胶态果胶铋、奥美拉唑及呋喃唑酮四联药物治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎极根除幽门螺杆菌维持7d治疗,具有剂量小、疗程短、根除率较高以及价格低廉和不良反应较低等优点,值得在基层医院推广使用。