住院病人预防跌倒安全管理策略的研究进展

总结了预防住院病人跌倒的安全管理现状,涵盖跌倒风险评估、跌倒风险级别界定、预防跌倒干预措施及质量控制、跌倒事件规范化上报和分析等,从评估、干预到质量控制的预防跌倒闭合管理体系进行全面梳理,从而有效降低住院病人跌倒发生率和伤害率,保障病人安全,为探索预防住院病人跌倒的最佳安全管理实践提供依据。     

住院病人跌倒风险感知研究进展

从住院病人跌倒风险感知评估工具、影响因素及干预方法等方面进行综述,了解国内外住院病人跌倒风险感知的研究现状,帮助医护人员更好地理解评估住院病人跌倒风险感知的重要性,推进我国住院病人对跌倒风险感知的评估,提高病人预防跌倒的自我效能,为临床护理工作提供预防跌倒的新思路。     

临床预防住院老年病人跌倒的图文式教育路径研究

[目的]探讨预防住院老年病人跌倒的临床教育方式,以提高防跌倒宣教效率,促进住院老年病人及其陪护认知跌倒风险和对防跌倒措施的依从性,降低跌倒发生率。[方法]制定并实施图文式防跌倒教育路径,分别指引医护人员、病人及其陪护三方共同预防跌倒行为发生。[结果]实施图文式防跌倒教育路径管理后,住院老年病人的跌倒发生率从2.32%降至0.82%,同时减少了因住院病人跌倒损伤的投诉。[结论]在提高临床护士宣教技能的基础上,对神经内科住院老年病人实施图文式防跌倒教育路径管理,可促进住院老年病人及陪护认识跌倒危险因素并依从防跌倒措施,降低了病人的跌倒发生率,避免或减少因住院病人跌倒而引起的纠纷和投诉。     

六西格玛管理在预防呼吸内科住院病人跌倒中的应用

[目的]探讨六西格玛管理在预防呼吸内科住院病人跌倒中的应用效果。[方法]将2017年1月—2017年12月在呼吸内科住院的病人作为对照组,2018年1月—2018年12月在呼吸内科住院的病人作为观察组。观察组采用六西格玛管理方法预防病人跌倒进行DMAIC 5个步骤的管理,借助因果鱼骨图法分析病人跌倒的主要原因,改进预防病人跌倒的流程,制定关键的护理干预措施。比较干预前后护士预防跌倒的相关行为执行情况、病人跌倒发生率及满意度。[结果]观察组实施六西格玛管理后护士对呼吸内科住院病人跌倒风险评估的及时性、准确性、高危上报率、高危护理措施落实率、病人满意度均高于对照组,跌倒发生率低于对照组(P0.05)。[结论]实施六西格玛管理能有效提高护士预防跌倒相关行为的执行率及病人满意度,降低跌倒发生率,保障病人安全。     

OEC管理模式在预防住院病人跌倒中的应用

[目的]探讨OEC管理模式预防住院病人跌倒的应用效果。[方法]根据OEC管理模式的内涵,建立住院病人每日跌倒风险清查体系,减少跌倒的发生,即要求护士建立住院病人跌倒风险档案,每日进行跌倒风险评估及个体化的跌倒预防健康教育等,同时进行每周总结,并形成激励机制。比较实施前后住院病人跌倒的发生情况以及病人对预防跌倒相关知识的掌握情况。[结果]实施OEC管理模式后,护士能动态地评估病人跌倒风险,有利于及时采取干预措施,病人及家属对预防跌倒的相关知识掌握率提高,住院病人跌倒的发生率降低。[结论]通过实施OEC管理模式,住院病人跌倒的发生率下降,促进了护理安全。     

案例式微课程培训在住院老年病人陪护预防跌倒知识-态度-行为中的应用

目的:探讨案例式微课程培训在住院老年病人陪护预防跌倒知识-态度-行为中的应用效果.方法:选取2019年4月—2020年3月住院老年病人陪护160人为调查对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各80人,对照组陪护予以常规陪护教学培训,观察组实施案例式微课程培训,比较两组陪护预防跌倒知识、态度、行为评分情况、陪护病人跌倒事件发生、老年住院病人跌倒伤害及等级、满意率情况.结果:观察组陪护知、信、行评分分别为(141.25±7.91)分、(29.04±2.46)分、(76.83±7.09)分,均高于对照组(120.93±8.26)分、(23.19±2.30)分、(53.41±6.75)分(P<0.05);观察组病人跌倒事件、跌倒伤害发生率、跌倒伤害等级低于对照组(P<0.05);观察组病人满意率高于对照组(P<0.05).结论:案例式微课程培训可有效提升住院老年病人陪护预防跌倒知信行水平,降低病人跌倒不良事件发生率和老年住院病人跌倒伤害率,降低老年住院病人跌倒伤害等级,提升病人满意度.     

住院病人跌倒护理记录单在预防老年病人跌倒中的应用

目的:探讨住院病人跌倒护理记录单在预防老年病人住院跌倒中的应用效果。方法:设计住院病人跌倒护理记录单,并对980例住院老年病人进行跌倒风险评估和防跌倒护理干预,比较未实施防跌倒护理干预和实施护理干预住院病人的跌倒情况。结果:实施防跌倒护理干预后,护理人员及病人防跌倒的意识加强,住院病人跌倒发生率明显下降。结论:预防跌倒护理干预可有效降低老年病人意外跌倒的发生率,确保老年病人住院期间的安全。     

护理专案改善在预防住院病人跌倒中的应用

[目的]研究护理专案改善在降低住院病人跌倒发生率中的应用效果。[方法]实施预防跌倒护理专案改善,比较2016年2月—5月(实施后)与2015年9月—12月(实施前)全院住院病人跌倒发生率、住院病人跌倒高风险比例、预防跌倒质量监测关键指标落实率。[结果]实施护理专案改善后,住院病人跌倒发生率明显下降(P0.05),预防跌倒关键监测指标落实率明显提升(P0.05)。[结论]预防跌倒护理专案改善有利于针对跌倒高风险因素进行过程控制,实施有效干预措施,实现住院病人预防跌倒高效管理,降低住院病人跌倒发生率,保障病人安全。     

中危以上跌倒风险老年住院病人跌倒预防知信行水平现状研究

目的:分析中危以上跌倒风险老年住院病人跌倒预防知信行现状及影响因素,以期为跌倒干预提供指导。方法:采用修订版住院病人跌倒风险评估量表对湖南省长沙市某三级甲等医院≥60岁老年住院病人进行跌倒风险评估,从中选取176低中危以上跌倒风险病人,采用老年病人参与跌倒预防知信行量表进行调查。结果:中危以上跌倒风险老年住院病人跌倒风险因素平均得分排名前5位的条目分别是年龄、下肢肌力/感觉情况、药物因素、头晕/眩晕情况、平衡能力,病人参与跌倒预防的知信行总分为(100.18±11.04)分,知识维度得分为(30.97±5.19)分,态度维度得分为(29.25±5.02)分,行为维度得分为(39.95±6.06)分。不同临床特点病人参与跌倒预防知信行得分比较显示,年龄在75岁以上、文化程度高的病人知识维度得分更高(P<0.05);年龄在75岁以上、文化程度较高及有跌倒史的病人行为维度得分更高(P<0.05)。结论:医院中危以上跌倒风险老年人跌倒预防知识、态度及行为较差,临床护士可根据病人年龄、文化程度及跌倒史情况给予针对性的健康教育和干预措施,以提高其参与跌倒预防的知信行水平。     

追踪管理方法在预防神经内科患者跌倒中的应用

目的探讨追踪管理方法在预防神经内科患者跌倒中的应用效果。方法选择2016年1—12月神经内科患者120例,采取常规管理方法;2017年1—12月成立追踪管理小组对神经内科收治的120例患者实施追踪管理,并根据事件危险程度制定护理干预措施,比较追踪管理方法实施前后神经内科护士跌倒风险评估符合率、跌倒知识掌握率、环境安全落实率、正确交班率以及患者跌倒发生率、跌倒预防依从率及患者满意率情况。结果实施追踪管理方法后神经内科护士跌倒风险评估符合率、跌倒知识掌握率、环境安全落实率、正确交班率均高于实施前(P0.05),神经内科患者跌倒预防依从率及患者满意率均高于实施前(P0.05),患者跌倒发生率低于实施前(P0.05)。结论追踪管理方法能有效提高神经内科护士预防跌倒意识及管理能力,降低患者跌倒发生率,确保神经内科患者住院安全性,提高患者治疗满意率。     

项目管理在预防老年痴呆住院病人意外事故中的应用

[目的]探讨项目管理在预防老年痴呆住院病人意外事故中的应用。[方法]2018年1月—2018年12月对老年痴呆住院病人临床资料进行回顾性分析,通过运用PDCA管理方法,分析老年痴呆住院病人意外事故发生原因,设立干预目标,并制定干预对策,比较项目管理实施前(2017年1年—2017年12月)及实施后(2018年1月—2018年12月)老年痴呆不良事故发生率、病人满意率及医疗纠纷发生情况。[结果]实施后病人坠床、走失、跌倒、呛噎食、意外伤等意外事故发生率低于实施前(P0.05)。实施后病人家属对基础护理、住院环境、不良事件管理、健康教育等方面满意率高于实施前(P0.05),而实施后护患纠纷发生率低于实施前(P0.05)。[结论]项目管理能有效预防老年痴呆住院病人意外事故发生,降低医疗纠纷发生,提高病人对护理服务的满意率。     

保障病人导管安全护理风险的预测预警预控系统的研发与运用

[目的]规避住院病人导管安全护理风险,降低导管相关不良护理事件的发生率,提高住院病人安全。[方法]基于前瞻性护理风险管理理论,运用现代护理质量管理工具,借助信息化管理平台,建立住院病人导管安全护理风险预测预警预控体系,即研制住院病人导管滑脱风险筛查表和导管感染风险筛查表,筛选高危风险因子,评定风险等级,确定高危风险人群;研发住院病人导管安全护理风险预警系统,包括导管安全的三原色警示系统及创新化预警工具;形成导管安全预控体系,即通过建立住院病人导管风险预控组织网络,形成了住院病人导管安全高危风险预控流程,制定了系列住院病人高危风险护理安全路径与应急处理流程,开发导管安全报告平台。[结果]应用3年来,导管护理达标率由91.5%提高到97.9%,导管相关感染率由原来的8.4%降至2.9%。[结论]保障住院病人导管安全的预测预警预控体系的构建,提高了护士风险管理意识,对住院病人导管安全护理风险进行监测、识别、诊断、评价、预警和控制,能够降低住院病人导管相关护理不良事件发生率,确保住院病人住院期间的病人安全。     

护理风险干预对预防住院老年病人跌倒的效果观察

目的 探讨护理风险干预对预防住院老年病人跌倒效果的影响.方法 对干预组350例住院老年病人实施风险干预:应用住院病人跌倒危险因素评估表进行评估,根据评估结果分阶段落实护理措施,对结果进行总结,并与对照组348例的结果进行比较.结果 两组掌握防跌倒知识及对护士满意度的比较(P＜0.01),差异具有统计学意义,干预组跌倒发生率明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 对住院老年病人实施护理风险干预,能促进护患关系,提高病人对跌倒的防护,有效预防病人跌倒的发生.     

健康教育对老年住院病人跌倒预防知识、态度、行为的影响效果研究

[目的]探讨健康教育对老年住院病人跌倒预防相关知识、态度及行为的影响效果。[方法]以单纯随机抽样的方法随机抽取宝鸡市中心医院老年病科、神经内科65岁以上老年住院病人为研究对象,对入选老年病人进行跌倒预防知信行基线调查后进行预防跌倒健康教育,1个月内进行干预后跌倒预防知信行问卷调查,健康教育前后分别用同一问卷进行调查研究。[结果]健康教育前后老年住院病人跌倒预防知识问卷得分分别为44.89分±6.64分与50.08分±6.60分、态度问卷得分分别为29.56分±5.88分、32.25分±5.31分、行为问卷得分分别为34.94分±5.11分与36.40分±5.44分,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]健康教育在提高住院老年病人跌倒预防相关知识、态度、行为方面具有一定效果,但距离理想效果还有一定差距,应进一步探索老年病人认知特点,采取更适合老年人的教育方式,以提高老年病人预防跌倒知信行水平。     

对神经内科护理风险实施标准化管理的实践研究

目的评估对神经内科护理风险实施标准化管理的效果。方法将神经内科实施护理风险标准化管理的300名患者设为观察组,未实施护理风险标准化管理的300名患者设为对照组,比较两组护理不良事件的发生率、患者和家属满意度、护理质量指标。结果两组跌倒、坠床、压疮、烫伤、噎食等不良事件发生率、患者和家属的满意度比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组各项护理质量指标合格率均高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论神经内科实施护理风险标准化管理能有效减少护理不良事件的发生率,提高患者及家属满意度和临床护理质量。     

护理结局分类系统在内科住院病人跌倒风险管理中的意义

[目的]探讨护理结局分类系统(NOC)应用在内科住院病人跌倒健康教育中的应用效果。[方法]收集广州某三级甲等医院2014年1月—2014年12月呼吸内科住院病人、深圳某三级甲等医院2016年4月—2016年12月呼吸内科、心内科、神经内科、肿瘤科、内分泌科、血液科及中医科病人共1 000例作为研究对象,按照随机入组原则分为观察组和对照组各500例,对照组采用常规防跌倒措施,观察组采用护理结局分类系统(NOC)对病人的感知、行为及状态用5分量Likert型度量尺度进行评价,得分的变化改变代表健康服务措施实施后获得的结局。[结果]观察组对病人及陪护对预防跌倒的感知、行为及状态的评价及跌倒发生率、跌倒伤害程度及其比例均比对照组低。[结论]护理结局分类系统(NOC)在跌倒风险管理中具有重大的意义,为内科住院病人预防跌倒提供新的策略。     

多学科合作模式在预防老年住院病人跌倒管理中的应用

目的:探讨多学科合作模式在降低住院病人跌倒不良事件的发生率和损伤程度中的应用。方法:通过回顾性分析医院2017年跌倒不良事件,运用“头脑风暴”及“鱼骨图”方法查找跌倒关联因素并进行分析,成立防跌倒专案改善小组,多部门联合应用全流程防“跌”提醒方法,对防跌倒工作进行护理质量改进。比较应用多学科合作模式前后老年住院病人跌倒发生率和损伤程度变化。结果:应用多学科合作模式1年后住院病人跌倒率下降了1.5%,跌倒损伤程度分布有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科合作模式以及防“跌”提醒可有效降低老年住院病人跌倒发生率,有效降低住院病人跌倒风险,促进护理安全文化建设,有效提高护理质量管理工作。     

神经内科应用跌倒危险因子评估表在住院患者跌倒预防中的效果观察

目的探讨神经内科应用跌倒危险因子评估表在住院患者跌倒预防中的效果研究。方法2013年6月~2017年6月选取该院神经内科住院患者25例。根据患者入院时间将患者分为对照组12例及观察组13例。对照组患者实施常规性护理干预,观察组患者应用跌倒危险因子评估表对住院患者跌倒风险进行评估,并根据评估结果分为不同等级采取针对性跌倒预防措施对患者实施干预。比较两组患者干预前后跌倒预防知识评分、预防跌倒坠床行为评分、自我保护评分、跌倒的发生率、跌倒预防依从率及患者的满意率情况。结果观察组患者干预后跌倒预防知识评分、预防跌倒行为评分、自我保护评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者跌倒发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者跌倒预防依从率及患者满意率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论患者住院期间应用跌倒危险因子评估表进行跌倒分级,并根据分级实施针对性护理将有助于避免跌倒事件的发生,提高患者的治疗满意率。     

医疗失效模式与效应分析在脑卒中跌倒防范中的应用

[目的]探讨医疗失效模式与效应分析(FMEA)在脑卒中跌倒防范中的应用。[方法]2017年7月—2017年12月应用FMEA分析神经内科收治的60例脑卒中病人跌倒发生原因,并找出潜在失效模式,探讨改进流程,制定改进措施,并与FMEA未实施前脑卒中病人跌倒情况进行比较。[结果]FMEA管理实施后病人预防跌倒设施不全、健康教育依从性差、防跌倒措施未落实、健康教育未实施、评估分值与实际不符等风险因子危急值(RPN)明显低于实施前(P0.05)。实施后脑卒中病人跌倒预防知识知晓率、跌倒预防依从率、治疗满意率均高于实施前(P0.05),而跌倒发生率低于实施前(P0.05)。[结论]FMEA能有效降低脑卒中住院病人跌倒RNP分值及跌倒发生率,确保脑卒中病人住院安全性,提高病人治疗满意率。     

“翻身钟”干预预防神经内科住院病人压疮的 效果评价

目的:观察“翻身钟”干预预防神经内科住院病人压疮的效果。方法:以医院神经内科2018年6月—2018年12月收治的98例病人为研究对象,根据入院顺序将其分为对照组、观察组,每组49例。对照组病人给予常规护理,观察组在常规护理的基础上应用“翻身钟”干预,比较干预前后两组病人压疮发生危险因素评估表(Barden)评分及压疮发生率、护理质量。结果:干预后观察组病人Braden评分高于对照组(P<0.05),压疮发生率低于对照组(P<0.05),护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:在神经内科住院病人的护理中运用“翻身钟”干预效果明显,能有效降低压疮风险与压疮发生率,提升护理质量。