角膜穿孔的个性化治疗及疗效观察

目的探讨个性化手术方法治疗角膜穿孔的适应证及其疗效。方法对角膜穿孔患者36例（36眼）,其中病毒性角膜炎9眼,细菌性角膜炎8眼,真菌性角膜炎6眼,角膜化学伤4眼,暴露性角膜炎3眼,圆锥角膜、Morren角膜溃疡、异物剔除（伴绿脓杆菌感染）术后各2眼,根据角膜穿孔的病因、大小、位置等综合情况,分别选择穿透性角膜移植术、眼前节重建术、板层角膜移植术和羊膜移植术。术后随访时间5—20（平均12．3）个月。观察患者穿孔愈合情况、术后视力、角膜植片透明度及并发症。结果所有病例角膜穿孔完全愈合,眼球得以保留,视力均有不同程度的提高（手术增视率为100％）,术后无一例角膜原发病复发。18眼穿透性角膜移植术的植片与植床对合良好,其中12眼角膜移植片透明,4眼半透明,2眼因排斥反应而混浊;9眼板层角膜移植术中,5眼移植片透明,4眼半透明;眼前节重建术者4眼均恢复了眼前段的解剖结构,未出现严重的排斥反应。结论根据角膜穿孔所处的位置、大小及病因等因素,采用个性化的手术治疗方案能够达到治疗原发病、有效封闭穿孔、控制感染、增进视力等较满意的疗效。     

羊膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡

蚕食性角膜溃疡是一种难治的严重致盲性眼病,久治不愈可导致角膜穿孔而失明。作者自2003年5月至2004年12月,收治了18例(18眼)蚕食性角膜溃疡,采用冻干生物羊膜移植术,收到明显疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料经药物治疗无效且有进一步恶化趋势的蚕食性角膜溃疡18例(18眼),男11例(11眼),女7例(7眼);年龄23～51岁,平均43.3岁。根据炎症发展速度和对各种治疗措施的反应分为典型性(良性型)和不典型性(恶性型)[1]。典型性16例(16眼)、不典型性2例(2眼)。病程7个月～8年。视力<0.1者9例(9眼)、0.1～0.2者6例(6眼)、>0.2者3例(3眼)。1.2羊膜材…     

穿透性角膜移植术后高眼压的影响因素分析与预防性干预措施

目的探讨穿透性角膜移植术后高眼压的影响因素,并提出相应预防性干预措施。方法回顾性分析我院2017年6月至2018年9月收治的87例择期穿透性角膜移植术患者资料,其中有21例发生术后高眼压并命名为发生组,其余66例患者为未发生组,采用logistic回归模型分析两组患者相关资料,总结影响穿透性角膜移植术后高眼压的危险因素。结果经单因素分析,术前青光眼、炎症期角膜溃疡、大泡性角膜病变、粘连性角膜白斑、单纯性角膜白斑、化学热烧伤、角膜变性为影响术后高眼压的相关因素(P 0. 05);经多因素logistic回归分析,术前青光眼、大泡性角膜病变、炎症期角膜溃疡为影响术后高眼压的独立危险因素(P 0. 05)。结论穿透性角膜移植术由于患者术前青光眼、大泡性角膜病变、炎症期角膜溃疡,导致术后发生高眼压,护理人员应对高危因素实施早期预警,及时处理,降低术后高眼压发生率。     

临床护理路径对准分子激光角膜屈光手术病人的影响研究

目的:研究临床护理路径对准分子激光角膜屈光手术病人疾病认知、术后视觉效果及依从性的影响.方法:选取2018年3月—2019年5月医院收治的160例准分子激光角膜屈光手术病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组各80例,对照组围术期实施常规性护理干预,试验组运用临床护理路径进行护理干预,比较两组病人围术期心理状态、疾病认知、医护依从性和术后视觉效果及并发症发生情况.结果:干预后术前1 d和术后1 d试验组病人的焦虑评分均明显低于对照组(P<0.05);试验组病人疾病基本知识、手术相关知识、用药知识和自我防护知识认知度明显高于对照组(P<0.05);试验组病人围术期依从性和术后如期复查、规范用药、合理用眼和健康生活的遵从性明显高于对照组(P<0.05);试验组病人术后1个月时的Schirmer值和裸眼视力(UCVA)值明显高于对照组(P<0.05);试验组病人术后3个月内并发症和不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:运用临床护理路径对准分子激光角膜屈光手术病人进行围术期护理干预,可有效改善病人围术期心理状态,提高病人疾病认知度和治疗依从性,进而减少术后并发症的发生,改善病人术后视觉效果.     

大植片板层角膜移植治疗重症蚕蚀性角膜溃疡病人的护理

蚕蚀性角膜溃疡又名Mooren溃疡,是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性、非感染性的角膜边缘溃疡,属病因不明的特发性免疫疾病,是自身免疫性可致盲眼病[1].外伤、手术、寄生虫、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎感染、过劳、饮酒、局部炎症是本病自体免疫的触发因素[2].角膜移植是利用异体的正常透明角膜组织取代置换浑浊、病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变[3].板层角膜移植(lamellar ketatoplasty,LKP)[4]是一种切取部分角膜厚度(板层、非穿透性)的角膜移植手术,是治疗蚕蚀性角膜溃疡的方法之一.我科于2008年4月-2009年1月收治6例(10眼)重症蚕蚀性角膜溃疡病人,进行了大植片板层角膜移植术,植片来源于新鲜同种异体角膜,术后病人定期复查,至2010年1月随访效果良好.现将护理报告如下.     

羊膜移植联合结膜瓣遮盖治疗难治性角膜溃疡的临床研究

目的:探讨羊膜移植联合结膜瓣遮盖治疗难治性角膜溃疡的可行性。方法:采用新鲜羊膜移植联合结膜瓣遮盖治疗难治性角膜溃疡穿孔5例(5眼),术后随访6～24个月。结果:全部患眼治愈,未见复发。术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应,炎症控制。4～5周角膜上皮愈合,10眼视力不同程度提高。结论:羊膜移植联合结膜瓣遮盖是治疗难治性角膜溃疡的有效方法。     

角膜移植260例病因分析并与国外数据比较

目的:总结进行角膜移植手术患者的病因学资料,并与国外相应统计资料比较。方法:收集2001-12/2005-12在南昌大学医学院第一附属医院眼科接受角膜移植手术的260例患者(260眼)的临床资料做以统计,内容包括性别、年龄,与角膜移植相关的临床诊断、手术方法等,患者均知情同意。患者的病种统计以出院时第一诊断为基准。260例患者中行单纯板层角膜移植125例,单纯穿透性角膜移植63例,联合羊膜覆盖33例,联合角膜缘干细胞移植术20例,联合结膜瓣遮盖术19例。术后半年进行视力评估,视力<3.7为盲。结果:260例角膜移植患者全部进入结果分析,无脱落。①260例患者中男162例,女98例,年龄(24±19)岁。角膜移植的病因按病例数由多至少排列,首位为角膜炎后角膜白斑,计86例(占3.08%),尤以病毒性角膜炎为主;外伤后角膜疤痕病变居第2位,计78例(占30%),随后为角膜溃疡并穿孔、蚕食性角膜溃疡、圆锥角膜、角膜皮样瘤、角膜营养不良、角膜失代偿、角膜葡萄肿以及角膜原位癌。角膜炎后角膜白斑病毒性角膜炎后最为多见,而国外类似的统计表明大泡性角膜病变占据首位。②术后半年260例角膜移植患者的脱盲率达94%。结论:与发达国家角膜移植最常见病因为大泡性角膜病变不同,角膜炎后角膜白斑、外伤后角膜疤痕、角膜溃疡并穿孔依次是国内角膜移植最常见的原因。     

育龄子宫肌瘤宫腔镜术病人术后复发的危险因素分析

目的:探讨育龄子宫肌瘤宫腔镜术病人术后复发的危险因素,提出相关防护措施.方法:选取2016年1月—2018年12月进行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的480例育龄病人为研究对象,收集全部病人临床资料,按照随访期是否复发分为两组,分别为复发组(n=60)和未复发组(n=420).采取单因素与Logistic回归多因素分析子宫肌瘤术后复发的相关影响因素.结果:480例育龄病人复发例数为60例,总复发率为12.50％.多因素Logistic回归分析,结果显示,既往分娩史(OR=1.553)、子宫肌瘤数≥2个(OR=3.022)、最大子宫肌瘤直径≥6 cm(OR=1.117)、不良手术操作或不当护理(OR=2.581)、宫腔粘连(OR=3.121)、随访时间≥24个月(OR=3.086)与肌瘤复发呈明显正相关(OR>1).结论:育龄子宫肌瘤宫腔镜术病人术后复发危险因素多,护理人员针对危险因素采取相应护理对策可有效降低复发率,改善病人生活质量.     

围术期护理在穿透性角膜移植术后高眼压患者中的应用

目的:探讨围术期护理在穿透性角膜移植术后高眼压患者中的应用方法及效果。方法:对50例(眼)穿透性角膜移植术后高眼压患者实施精心围术期护理,观察临床效果。结果:本组50例(眼)穿透性角膜移植术后高眼压患者经降眼压等药物治疗,41例眼压恢复正常,出院时眼压高9例,其中角膜溃疡穿孔1例,角膜溃疡2例,感染性角膜炎2例,角膜植片混浊2例,角膜内皮失代偿1例,大泡性角膜病变1例。结论:围术期护理可有效降低高眼压对穿透性角膜移植术后高眼压患者角膜内皮及视神经的损害。     

保存羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡10例

蚕蚀性角膜溃疡的治疗，目前多采用糖皮质激素或胶原酶抑制剂点眼，全身应用免疫抑制剂等方法，但仅对部分病例有效，且易复发。患者长期使用激素类滴眼液点眼可能引起激素性白内障，青光眼等并发症。当患者角膜变薄，有穿破危险或病变已累及瞳孔区时，采用带板层巩膜的板层角膜移植术，但取材不易。我科2002年采用保存羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡10例，取得满意疗效，报告如下。     

高原地区翼状胬肉患者术后复发的危险因素分析及预测指数模型构建

目的探讨高原地区翼状胬肉患者术后复发的相关危险因素,并构建复发预测指数模型。方法回顾性分析我院行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术204例(216眼)患者的临床资料,并随访患者术后复发情况,采用KaplanMeier法计算其术后复发率,利用多因素Cox比例风险回归模型筛选翼状胬肉患者术后复发的独立危险因素,并构建术后复发的指数预测模型。结果本组患者1年随访期内,复发27眼,复发率12. 5%。术后1月、1～3月、3～6月和6～12月分别复发3眼、6眼、12眼和6眼,术后1、3、6、12个月累积复发率分别为1. 4%、4. 2%、9. 7%和12. 5%。伴发干眼症、内直肌止端距角膜缘距离越近、日间户外活动时间越长是翼状胬肉患者术后复发的独立危险因素(P0. 05)。结论伴发干眼症、内直肌止端距角膜缘距离越近、日间户外活动时间越长是翼状胬肉患者术后复发的独立危险因素。     

基于云服务的延续护理对真菌性角膜溃疡角膜胶原交联术后患者视力恢复与治疗依从性的影响

目的探讨基于云服务延续护理对真菌性角膜溃疡角膜胶原交联术后视力恢复及依从性的影响。方法选取2016年11月至2017年11月我院眼科收治的真菌性角膜溃疡应用紫外光-核黄素角膜胶原交联术患者68例,将其随机等分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组给予云服务的延续护理,比较两组患者术后视力恢复情况与依从性。结果研究组患者术后1,3,6个月视力优于对照组(P <0. 05),自我眼部护理、服药准时、定期入院复查依从性均明显高于对照组(P <0. 05)。结论真菌性角膜溃疡角膜胶原交联术后应用云服务延续护理,可有效提高患者视力恢复情况和用药依从性,值得临床推广应用。     

角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变病人的护理

[目的]总结角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变病人的护理。[方法]对25例(25只眼)大泡性角膜病变病人行角膜内皮移植术治疗,同时加强围术期护理。[结果]25例(25眼)病人手术顺利完成,2例发生植片移位,3例术后眼压增高,经处理后,均治愈出院;1例病人术后3个月发生免疫排斥反应,给予处理后症状缓解;24例(24眼)病变控制,术眼刺激症状消失,角膜持续透明;术后视力均有不同程度提高。[结论]加强大泡性角膜病变病人行角膜内皮移植术治疗的护理,是手术成功的保证。     

颅脑外伤昏迷并发绿脓杆菌性角膜溃疡2例报告

临床资料例1:患者,男,27岁,1988年8月27日因车祸伤以急性开放性颅脑损伤、下颌骨骨折、左侧多发性肋骨骨折、血气胸诊断入院。急诊行额部粉碎骨折和坏死脑组织清除术,胸腔闭式引流和气管切开术。术后7天病人右眼角膜混浊,有脓性分泌物,结膜充血,眼科会诊考虑绿脓杆菌性角膜溃疡,分泌物培养见绿脓杆菌生长。眼科冲洗,0.25％氯霉素眼药水点眼,全身抗生素治疗住院45天后遗角膜白斑。例2:患者,男,16岁,1988年9月14日以外伤性多发性颅内血肿、脑疝急诊入院。行颅内血肿清除术.术后6天病人左眼角膜混浊,脓性分泌物,结膜充血;经眼科确诊绿脓杆菌性角膜溃疡而转院治疗,愈后遗有角膜白斑而行角膜移植,患眼视力0.9。     

羊膜移植治疗难治性眼表疾病59例分析

目的：探讨保存人羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床疗效。方法：对59例70眼翼状胬肉、角膜溃疡、眼烧伤、大泡性角膜病变、眼表肿物的患者采取保存羊膜移植手术治疗,随访观察术后疗效。结果：术后随访6～24个月,无一例感染,植片全部存活,无排斥反应发生。翼状胬肉者中4眼复发,复发率为5．71％,3眼烧伤者出现角膜结膜化,其余未见复发及并发症发生。结论：羊膜移植是目前治疗难治性眼表疾病较为理想的方法。     

生育期子宫内膜异位症保守性手术治疗后复发的危险因素

目的：探讨生育期子宫内膜异位症（内异症）保守性手术治疗后复发的危险因素。方法：对399例行保守性手术治疗的生育期子宫内膜异位症患者的术后复发情况及其相关因素进行分析。结果：399例患者中,3年内共复发121例,复发率30.3%。单因素分析结果显示：术后复发组（n=121）和未复发组（n=278）患者的年龄、术后孕次、子宫内膜异位症家族史、术后美国生殖医学协会修订的（revised American Fertility Society,r-AFS）内异症分期标准评分、术前用药史、痛经史、生育史、病变侧及术后抗雌激素治疗的坚持情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：子宫内膜异位症家族史[比值比（odds ratio,OR）=5.666,95%可信区间（confidence interval,CI）：1.682-8.760]、术后r-AFS评分（OR=4.252,95%CI：2.539-11.280）、术前用药史（OR=6.798,95%CI：1.961-5.895）是术后复发的危险因素（P〈0.05）,术后孕次（OR=0.553,95%CI：0.102-0.512）、术后抗雌激素治疗（OR=0.738,95%CI：0.111-0.405）是术后复发的保护性因素（P〈0.05）。结论：对存在复发危险因素的内异症患者应注意术后治疗,以降低复发的风险。     

新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡

背景:羊膜具有抗原性低、促进眼表上皮化修复、减轻炎性反应、抑制纤维组织增生和新生血管形成等作用.在修复角膜缺损区的创面,可提供一个理想的基底膜,使其迅速上皮化和创口愈合.目的:新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡的安全性及其临床疗效.方法:纳入非感染性继发角膜溃疡6例(6只眼)和感染性原发角膜溃疡8例(8只眼),共14例临床连续住院患者.非感染性角膜溃疡行单纯新鲜羊膜移植(6只眼),感染性角膜溃疡羊膜移植联合碘酊烧灼(8只眼).移植后裂隙灯显微镜下观察角膜溃疡的愈合过程,角膜透明性的变化,移植羊膜存活的时间.结果与结论:新鲜羊膜植片未发生排斥反应.14例重症角膜溃疡移植治疗后病情缓解,未发生角巩膜穿孔、坏死等严重并发症.其中非感染性角膜溃疡组1 只眼溃疡未愈合.角结膜未发生进行性溶解、穿孔,视力无提高.随访期间溃疡未出现复发及严重的并发症.提示,新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡是一种有效、安全的方法.     

新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡

背景：羊膜具有抗原性低、促进眼表上皮化修复、减轻炎性反应、抑制纤维组织增生和新生血管形成等作用。在修复角膜缺损区的创面,可提供一个理想的基底膜,使其迅速上皮化和创口愈合。目的：新鲜羊膜移植治疗重症角膜溃疡的安全性及其临床疗效。方法：纳入非感染性继发角膜溃疡6例（6只眼）和感染性原发角膜溃疡8例（8只眼）,共14例临床连续住院患者。非感染性角膜溃疡行单纯新鲜羊膜移植（6只眼）,感染性角膜溃疡羊膜移植联合碘酊烧灼（8只眼）。移植后裂隙灯冠微镜下观察角膜溃疡的愈合过程,角膜透明性的变化,移植羊膜存活的时间。结果与结论：新鲜羊膜植片未发生排斥反应。14例重症角膜溃疡移植治疗后病情缓解,未发生角巩膜穿孔、坏死等严重并发症。其中非感染性角膜溃疡组1只眼溃疡未愈合。角结膜未发生进行性溶解、穿孔,视力无提高。随访期问溃疡未出现复发及严重的并发症。提示,新鲜羊膜移植治疗莺症角膜溃疡是一种有效、安全的方法。     

结膜瓣遮盖术治疗角膜溃疡穿孔的护理

[目的]总结结膜瓣遮盖术治疗角膜溃疡穿孔的护理。[方法]对26例角膜溃疡穿孔病人行结膜瓣遮盖术,同时加强心理护理、术前准备、术中配合、术后正确用药以及出院后按时复诊的必要性的指导。[结果]26例全部治愈,术后疼痛明显减轻,治疗效果满意。[结论]加强结膜瓣遮盖术治疗角膜溃疡穿孔的护理是手术成功的保证。     

医联体模式下的延续性护理对冠心病PCI病人术后危险因素及二级预防用药依从性的影响

目的:探讨医联体模式下的延续性护理对冠心病PCI病人术后危险因素及二级预防用药依从性的影响。方法:将120例冠心病PCI病人根据入院时间将病人分为对照组及观察组,每组60例。对照组采用常规延续护理,观察组采用医联体模式进行延续护理,比较两组出院后3个月疾病危险因素及二级预防用药情况。结果:观察组病人出院3个月后饮酒、吸烟、收缩压、舒张压的控制情况及用药依从性均优于对照组(P<0.05)。结论:医联体模式下的延续性护理能够预防冠心病PCI病人术后危险因素,提高二级预防用药的依从性。