单极电刀切除扁桃体联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症疗效观察

目的探讨单极电刀切除扁桃体联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效。方法选取收治的64例鼾症患儿作为研究对象,按随机分为观察组34例和对照组30例。观察组行单极电刀切除扁桃体联合鼻内镜下腺样体切除术,对照组行扁桃体剥离术联合腺样体刮除术。比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量及恢复饮食时间。结果与对照组相比,观察组总有效率更高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术中出血量及恢复饮食时间更低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论单极电刀切除扁桃体联合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床效果良好,明显优于传统方法。     

64例儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除的术后并发症护理

[目的]总结儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除的术后并发症护理措施。[方法]回顾性分析64例儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除术的临床资料。[结果]本组病人术后发生出血1例,感染1例,对症治疗后均痊愈出院;术后随访1个月,症状消失43例,减轻21例。[结论]加强儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除术后并发症的观察及护理是手术成功的重要保证。     

64 例儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除的术后并发症护理

[目的]总结儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除的术后并发症护理措施。[方法]回顾性分析64例儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除术的临床资料。[结果]本组病人术后发生出血1例,感染1例,对症治疗后均痊愈出院;术后随访1个月,症状消失43例,减轻21例。[结论]加强儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除术后并发症的观察及护理是手术成功的重要保证。     

扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效观察

目的探讨对小儿鼾症患儿行扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除的临床疗效。方法选择某院2014-05—2016-05收治的鼾症患儿病例100例,对所有患儿进行随机分组,每组50例,给予对照组患儿扁桃体摘除术联合腺样体常规切除术。给予观察组患儿扁桃体摘除术联合鼻内镜下腺样体切除术。比较两组患儿的手术时间、术中出血量和住院时间。并对比两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿较对照组手术时间短,术中出血量少,且住院时间更短,两组患儿手术时间、术中出血量和住院时间比较,组间差异有统计学意义,P0.05;观察组患儿总有效率为96.0%(48/50),明显高于对照组患儿的84.0%(42/50),组间差异有统计学意义,P0.05。结论扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症,手术损伤小、术野清晰、疗效确切,能明显减少术中出血,手术时间短,利于患儿术后恢复。     

鼻内镜下扁桃体腺样体等离子切除术对 重度鼾症所致发育不良的治疗效果*

目的探讨扁桃体腺样体重度肥大阻塞气道、引起睡眠鼾症而致身高和(或)体重发育不达标的患儿,进行鼻内镜下等离子扁桃体腺样体切除术后1年,其生长发育达标的情况。方法随访因扁桃体腺样体重度肥大引起睡眠鼾症导致身高和(或)体重发育不达标的患儿47名,收集其术前病史,包括睡眠质量、有无缺氧、发育情况、精神注意力和手术情况,并记录术前和术后6个月、术后1年身高和体重达标情况,统计分析身高体重术前术后的增长情况和达标率。结果患儿年龄2～5岁,平均月龄(48.45±11.36)个月,术前均有严重的睡眠打鼾,伴有张口呼吸和睡眠呼吸暂停41例(87.2%),白天注意力不集中35例(74.5%),进行鼻内镜扁桃体腺样体等离子切除术,术后6个月和1年身高增长平均为(6.27±1.73)和(11.88±2.35)cm,体重增长分别为(1.96±0.42)和(3.58±0.79)kg。术后1年身高体重按标准,身高达标40例(85.11%),体重达标36例(76.60%),均达标32例(68.09%)。结论儿童鼾症会影响患儿身高体重发育,尤其是重度阻塞,经鼻内镜扁桃体腺样体等离子切除术后,可促进恢复生长发育,有手术指征的患儿应尽早手术,以免耽误儿童黄金生长发育期。     

扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症

目的探讨扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效。方法对我院住院的65例扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者,采用扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除术治疗,观察其治疗临床治疗效果。结果术后3个月,所有患者睡眠呼吸暂停现象均消失,临床治愈率高达98.5%,有效率高达100%。治疗后其它伴随症状也得到很大的改善,36例副鼻窦炎患者中的25例治愈,其余的11位患儿得到了不同程度的改善;19例分泌性中耳炎中的15例治愈,其余4例得到不同程度的改善。结论扁桃体切除联合鼻内窥镜下腺样体切除术对儿童鼾症具有良好的临床治疗效果。     

鼾症对儿童生长发育的影响及手术治疗疗效

目的探讨鼾症对儿童生长发育的影响机制及腺样体切除术的治疗疗效。方法测量36例3～10岁鼾症患儿术前、术后6个月的身高、坐高、血清生长激素水平,进行多导睡眠检测;选取与其条件相当且无任何躯体及精神疾病的正常儿童36例作为对照组,同步测量身高、体重、血清生长激素水平。结果鼾症组患儿身高、坐高、血清生长激素水平均低于对照组正常儿童,差异有统计学意义(P﹤0.05);鼾症组患儿行扁桃体和腺样体切除术6个月后,再次测量患儿的身高、坐高、血清生长激素水平,与对照组相比差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论睡眠呼吸障碍引起生长激素分泌减少,从而影响儿童的生长发育,应尽早干预。扁桃体、腺样体切除术对睡眠呼吸障碍有显著的治疗作用。     

低温等离子消融术治疗小儿鼾症的围术期护理

[目的]总结低温等离子消融术运用于小儿鼾症的围术期护理,探讨合理有效的围术期护理。[方法]以我院运用低温等离子消融术行小儿扁桃体切除术及腺样体消融术的患儿共100例为研究对象,通过回顾性分析护理配合实践,总结相关经验。[结果]本组100例患儿,术中出血量1 m L~10 m L(9.6 m L±2.3 m L);手术时间24 min~45 min(18.4 min±4.7 min);白膜脱落时间7 d~14 d(11.2 d±3.7 d)。术后出血1例,经对症处理,症状得到控制,均未输血,患儿生命体征稳定。1例系扁桃体合并腺样体切除术患儿,术后出血发生率为1%。[结论]低温等离子消融术在小儿鼾症中具有更好的效果。在运用低温等离子体中,积极有效的护理措施利于患儿恢复,减少或防止术后并发症的发生,保证手术疗效。     

腺样体联合扁桃体切除术治疗儿童鼾症的围手术期护理

总结了38例腺样体联合扁桃体切除术治疗儿童鼾症围手术期的护理,主要包括术前对患儿进行针对性的心理护理、术后加强呼吸道管理、做好口腔护理和饮食指导、严密观察病情。认为细致的围手术期有利于患儿康复,减少或防止术后并发症的发生,保证手术疗效。     

扁桃体摘除联合鼻镜下腺样体切除治疗儿童鼾症的临床效果

目的探讨儿童鼾症采用扁桃体摘除联合鼻镜下腺样体切除治疗的临床效果。方法选取2015年3月至2016年9月56例鼾症患儿,采用随机对照分组方式将其分为两组,对照组实施扁桃体摘除联合传统腺样体刮除术式治疗,观察组实施扁桃体摘除联合鼻镜下腺样体切除术式治疗。并对两组患者的治疗效果、手术时间以及术中出血量情况进行对比。结果观察组患儿治疗后的总有效率为100%,高于对照组(71.43%,P0.05),差异有统计学意义;观察组患儿手术时间明显短于对照组(P0.05),差异有统计学意义;观察组患儿术中出血量少于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论儿童鼾症采用扁桃体摘除联合鼻镜下腺样体切除的方式进行治疗,其临床效果显著,可使患儿的手术时间缩短,减少术中出血量,安全性较高,值得临床上进一步推广与应用。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)中扁桃体腺样体肥大的作用及其治疗。方法回顾分析手术切除扁桃体、腺样体治疗的 3 6例儿童OSAS中扁桃体、腺样体分度、最低血氧饱和度 (SaO2 )、呼吸紊乱指数 (RDI)及麻醉、手术治疗情况。结果全部患者无手术并发症。随访 6～ 14个月 ,3 3例OSAS症状完全消失 ,2例仅有轻微鼾声 ,SaO2 94%～ 99% ;1例鼾声减弱 ,SaO2 由术前的 76%提高到 89% ,OSAS症状完全缓解。 9例夜间遗尿患者 ,7例术后完全消失 ,2例遗尿次数明显减少。结论扁桃体、腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要原因 ,扁桃体摘除、腺样体刮除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法     

口含冰块及低糖饮食减轻阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后不适

目的 探讨减轻阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者术后早期咽部疼痛及痰液粘稠的方法。方法 66例行二氧化碳激光辅助腭咽成型术，桃体剥离术OSAS患者随机分为对照组和实验组，对照组在手术前，后行常规护理，实验组在常规护理的基础上，加用口含冰块和低糖饮食的护理方法。结果 患者术后早期的夜间睡眠质量提高，晨起头痛及白天倦怠感减少，患者对护理质量的满意程度提高到95％。咽喉镜检查示咽部水肿情况减轻。结论 口含冰块及低糖饮食能够减轻OSAS患者术后不适，减轻咽部的水肿程度。但需要静脉补充一定的能量，并注意预防口腔的冻疮发生。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例报告

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)发病因素和治疗方法。方法：60例OSAS患儿中，45例行双侧扁桃体切除术，12例行扁桃体加腺样体切除术，3例行鼻腔息肉摘除术。结果：60例OSAS患儿中，呼吸暂停改善的总有效率为93．33％(56／60)，打鼾改善的总有效率为80％(48／60)。结论：扁桃体肥大在儿童OSAS的发病中起主要作用，扁桃体切除术是治疗儿童OSAS的有效方法之一。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手术治疗及术后疗效。方法:对29例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿,采用在鼻内镜辅助下低温等离子射频消融术治疗肥大的腺样体及手术切除肥大的扁桃体,观察其转归情况。结果:术后随访3～12个月93.1%患儿打鼾、憋气症状都有不同程度改善;无腺样体残留、无鼻咽粘连及鼻咽闭锁等并发症。结论:手术切除肥大的扁桃体及腺样体是治疗儿童OSAHS的主要手段。鼻内镜辅助下低温等离子射频消融术治疗肥大的腺样体具有直视下操作、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点。     

油田职工阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征的关系研究

目的 分析油田职工阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系.方法 选择2013年3月至2015年8月齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院急诊科与呼吸科因OSAS就诊的共计100例油田职工患者作为研究对象,根据OSAS的严重程度分为单纯鼾症组26例(A组),轻度OSAS组42例(B组)和中重度OSAS组32例(C组)并进一步比较各组间患者睡眠饮食情况评分和代谢相关指标之间的差异性以及进一步计算每组MS的发病率.Logistic回归分析MS的发病率与OSAS的严重程度是否具有相关性.结果 A、B、C三组患者睡眠情况评分以C组(8.3±1.2)分,饮食情况评分以C组(7.6±1.4)分和MS的发病率以C组(23/32)均为最高,差异均有统计学意义(P＜0.05);单因素与多因素Logistic回归分析MS的发病风险与OSAS的严重程度均具有相关性,多因素回归系数r=11.211 [OR =9.412,95％ CI:5.992～ 15.202].结论 油田职工OSAS病情的严重程度可明显影响患者的日常睡眠与饮食状况;随着OSAS程度加重,MS发病率增加,OSAS可能是MS发病的一个危险性因素.     

扁桃体部分切除术治疗儿童鼾症早期疗效的分析

目的探讨Ellman双频射频机行扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的早期疗效。方法对30例伴有扁桃体肥大的OSAHS患儿采用Ellman双频射频机行扁桃体部分切除,同期与30例伴有扁桃体肥大的OSAHS患儿行传统扁桃体全切术相对比,从创面出血、手术时间、伤口疼痛、进食困难、多导睡眠监测(PSG)检测、免疫功能、生长发育等方面分析行扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的早期疗效。结果术后1周和6个月内,与传统扁桃体全切术相比,30例OSAHS患儿术后创面出血少,手术时间短,伤口疼痛轻,进食容易,打鼾减轻,无免疫功能下降,生长发育良好。结论Ellman双频射频机行扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS短期疗效好,是微创、安全、有效的治疗儿童OSAHS的手术方式。     

Clinical observation of soft palate-pharyngoplasty in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in children

BACKGROUND Childhood obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS)is a common clinical disease that can cause serious complications if not treated in time.The preferred treatment for OSAHS in children is surgery.AIM To observe the effects of soft palate-pharyngoplasty on postoperative outcome,pharyngeal formation,and possible complications.METHODS A total of 150 children with snoring,hernia,and mouth breathing were selected.A polysomnography test was performed to confirm the diagnosis of OSAHS.The children were randomly divided into experimental and control groups.The experimental group underwent adenoidectomy,tonsillectomy,and soft palatepharyngoplasty.The control group underwent adenoidectomy and tonsillectomy.The t-test and chi-square test were used to compare conditions such as postoperative fever,postoperative hemorrhage,and pharyngeal reflux.Postoperative efficacy and complications were interrogated and observed in the form of outpatient follow-up and telephone follow-up at 6 mo and 1 year after surgery.The curative effects were divided into two groups:Cure(snoring,snoring symptoms disappeared)and non-cure.RESULTS The effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group,but the difference was not statistically significant(P>0.05).The incidence of postoperative bleeding was lower in the experimental group.There was no postoperative pharyngeal reflux in either group.In the experimental group,the incidence of hyperthermia(body temperature exceeded 38.5°C)was lower than that in the control group.The difference in postoperative swallowing pain scores between the experimental and control groups was significant.CONCLUSION Soft palate-pharyngoplasty can more effectively enlarge the anteroposterior diameter and transverse diameter of the isthmus faucium.Compared with surgery alone,it can better treat OSAHS in children,improve the curative effect,reduce the risk of perioperative bleeding,close the surgical cavity,reduce the risk of postoperative infection,reduce the proportion of postoperative fever,and accelerate healing.Although this process takes more time,it is simple,safe,and effective.     

Long-term follow-up of obstructive sleep apnea syndrome following surgery in children and adults

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is characterized by recurrent apneas during sleep, resulting in repetitive hypoxemia. The present study retrospectively analyzed subjective and objective assessments of the patients with OSAS in a relatively long-term follow-up. From February 1986 to August 1996, 53 patients received surgical treatment for OSAS and snoring. Thirty-seven (27 males and 10 females) out of 53 patients completed the questionnaire and postoperative sleep study was obtained in 6 patients. In 20 children (<15 years), snoring, sleep apnea, and daytime sleepiness completely disappeared in 12, 19, and 16, and improved in 8, 1, and 4, respectively. These findings confirm that tonsillectomy and/or adenoidectomy in children may be the first selection for treatment. In 17 adults, snoring, sleep apnea, and daytime sleepiness completely disappeared in 2, 5, and 8, improved in 11, 8, and 7, and was unchanged in 4, 4, and 1, respectively. The apnea index in adults was significantly decreased in both early and late postoperative periods. These results suggest that surgery is a satisfactory alternative for adult patients if performed accurate preoperative diagnosis of the localization of the airway collapse and careful long-term follow-up.     

儿童过敏性紫癜早期肾损伤的危险因素分析

目的分析儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤的相关危险因素。方法回顾性分析2012年4月至2016年1月收治的196例HSP患儿的临床资料,按是否发生早期肾损伤(确诊至90d内)分为肾损伤组与无肾损伤组,比较2组血清免疫球蛋白、尿微量清蛋白及相关临床资料的差异,筛选影响儿童HSP早期肾损伤发生的高危因素。结果肾损伤组年龄、关节症状、紫癜反复发作、持续皮疹、消化道出血、腹痛与无肾损伤组比较,差异有统计学意义(χ2值或t值分别为11.345、16.223、11.275、43.211、12.592、17.771,P0.05);肾损伤组白细胞计数、血小板计数、免疫球蛋白A(IgA)水平、尿微量清蛋白水平与无肾损伤组比较,差异有统计学意义(t=33.750、60.442、9.451、8.458,P0.05)。多因素回归分析显示,年龄(OR=2.703)、紫癜反复发作(OR=2.721)、持续皮疹(OR=1.782)、消化道出血(OR=11.472)、腹痛(OR=2.046)、IgA水平(OR=1.221)、尿微量清蛋白(OR=3.214)均为儿童HSP早期肾损伤的独立危险因素。结论年龄、紫癜反复发作、持续皮疹、消化道出血、腹痛、IgA水平、尿微量清蛋白均与儿童HSP早期肾损伤密切相关。     

个体化预测早期消化道肿瘤ESD术后迟发性出血风险的列线图模型的建立

目的探讨个体化预测早期消化道肿瘤患者内镜黏膜下剥离术(ESD)术后迟发性出血的风险因素,建立列线图模型,并提出护理对策。方法回顾性分析2017年12月—2019年12月因早期消化道肿瘤于泰州市人民医院行ESD治疗的236例患者资料,分别使用单因素和二分类Logistic回归分析术后发生迟发性出血的独立危险因素并建立列线图预测模型。结果长期使用抗血栓药物(OR=4.990)、活检次数≥3次(OR=7.834)、伴溃疡和瘢痕(OR=6.079)、病变直径≥3 cm(OR=5.316)、浸润至黏膜下层(OR=5.667)、术中明显出血(OR=5.745)及术者经验(OR=7.660)是早期消化道肿瘤患者ESD术后迟发性出血的独立危险因素(P<0.05)。基于以上7项独立危险因素建立相关列线图预测模型,并对该模型进行验证,H-L偏差度检验结果为χ²=3.753,P=0.663,C-index为0.907(95%置信区间0.877~0.937),说明列线图预测模型具有良好的精准度和区分度。结论长期使用抗血栓药物、活检次数≥3次、伴溃疡和瘢痕、病变直径≥3 cm、浸润至黏膜下层、术中明显出血及手术者不熟练是早期消化道肿瘤患者ESD术后迟发性出血的独立危险因素,建立的列线图模型具有准确的预测能力和区分度,有利于护理人员筛查高风险患者并制订相关护理对策。