Darmbrand (Enteritis necroticans) Eine historische und aktuelle übersicht

Zusammenfassung In den Jahren 1946 bis 1948 trat in Lübeck und anderen Städten Norddeutschlands eine epidemisch verlaufende Infektion auf, die bis dahin nicht bekannt war. Die Erkrankung wurde aufgrund ihrer Morphologie als Darmbrand (Enteritis necroticans) bezeichnet. Untersuchungen ergaben, dass es sich bei dem Infektionserreger um Clostridium perfringens Typ C handelte. In der Folge konnten die Pathogenese der Enteritis necroticans und eine krankheitsauslösende Bedeutung des #-Toxins von Clostridium perfringens Typ C gesichert werden. Entsprechend konnte durch die Immunisierung gegen dieses Toxin die Inzidenz der Enteritis necroticans in Papua-Neuguinea, einem Land, in dem die Erkrankung in bestimmten Regionen noch heute endemisch ist, deutlich gesenkt werden. Wenngleich der Darmbrand in Europa eine kaum noch auftretende Erkrankung ist, so ist mit seinem epidemischen Auftreten besonders in Notstandsgebieten zu rechnen. Die vorliegende Arbeit soll an die in Lübeck aufgetretene Darmbrandepidemie erinnern, eine Darstellung der Epidemiologie, Pathogenese und Therapie der Erkrankung unter Berücksichtigung inzwischen gewonnener Erkenntnisse geben und andere durch Clostridium perfringens induzierte Erkrankungen abgrenzen. Abstract Enteritis necroticans, locally called "Darmbrand", is a severe and life threatening infectious disease which was epidemic in Northern Germany after World War II. Darmbrand had a limited appearance, occurring only for a few years. In Lübeck many cases were diagnosed in 1946/1948 and the book "Darmbrand, Enteritis necroticans" was published in 1949 by clinicians and pathologists. Enteritis necroticans is also known as a tropical cause of bloody diarrhea and is caused by Clostridium perfringens Type C (type #-toxin). The disease is related to pig feasts in Papua New Guinea. Although necrotizing enterocolitis is now a rather rare disease we must be aware of the appearance of this fulminant entity. This paper represents a review on the historic and current aspects of enteritis necroticans and discusses the epidemiology, pathogenesis and treatment of this disease.