基于循证构建精神科护理质量敏感性指标

目的 构建科学客观的精神科护理质量敏感指标,为精神科专科医院护理质量管控提供科学依据。方法 采用文献回顾和德尔菲法（Delphi）,确定精神科护理质量的敏感性指标。结果 经过2轮专家函询,专家积极系数分别为89%和83%,权威系数为0.727和0.871,协调系数为0.321和0.255,P<0.01,具有统计学意义。最终构建包含5项结构指标,11项过程指标和9项结果指标的精神科护理质量敏感性指标。结论 基于循证和德尔菲法构建的精神科护理质量敏感性指标,具有专业性、科学性和可靠性,对精神科专科护理质量管控和持续改进提供了客观依据。     

1例儿童亲体肝移植围术期的护理

儿童肝移植是儿童终末期肝脏疾病唯一有效的治疗手段,近20年来,不断有新的肝移植术式用于儿童肝移植,伴随着免疫抑制药物的更新和器官保存液的广泛应用,儿童肝移植的质量得到明显提高,5年生存率已提高至90%。     

1例儿童亲体肝移植围术期的护理

儿童肝移植是儿童终末期肝脏疾病唯一有效的治疗手段,近20年来,不断有新的肝移植术式用于儿童肝移植,伴随着免疫抑制药物的更新和器官保存液的广泛应用,儿童肝移植的质量得到明显提高,5年生存率已提高至90%[1,2].小儿肝移植因无法取得与之体积相匹配的肝源,多采用成人供体经裁剪后植入受体中,手术难度高、创伤大,加之小儿对手术的耐受能力低,因此术前及术后精心护理极其重要.2009年9月10日,我院收治了1例"先天性肝内胆汁淤积症、失代偿性肝硬化"的患儿.实施了母子间"亲体肝移植手术",术后经过精心的治疗与护理,患儿痊愈出院.现将患儿围术期护理报告如下.     

肝移植围术期护理进展

肝移植(1iver transplant)手术已成为治疗终末期肝病的最理想的方法,随着国内肝移植手术的广泛开展,围术期护理有待于进一步加强。本综述了国内外近几年来肝移植的术前准备、术后护理对策及出院指导方法。     

日本活体肝移植围术期的护理

对晚期肝病病人进行肝移植是有效的治疗方法。近年来,随着肝移植倒数的增加,国外对活体肝移植围术期的护理进行了大量的研究,重点介绍活体肝移植术后的临床护理。     

乳腺癌围术期护理质量敏感指标的构建

目的:利用德尔菲法构建乳腺癌围术期护理质量敏感指标。方法:检索中英文文献，结合护理临床实践经验，以结构-过程-结果理论模型为参考，通过小组讨论，拟定乳腺癌围术期护理质量敏感指标条目池。经过2轮专家函询，确定乳腺癌围术期护理质量敏感指标。结果:2轮专家函询问卷回收率均为100%，专家意见提出率分别为71.43%和50.00%；专家权威系数均为0.875；肯德尔协调系数均P<0.05。最终形成包括3项一级指标（结构指标、过程指标、结果指标）、5项二级指标、18项三级指标的乳腺癌围术期护理质量敏感指标。结论:乳腺癌围术期护理质量敏感指标具有科学性和可靠性，具有乳腺专科特色，可用于临床上乳腺癌围术期护理质量评价。     

同种异体原位肝移植围术期护理

对22例晚期肝硬化病人施行同种异体原位肝移植术,术前充分准备、加强心理护理,术后加强监护、加强输液和药物管理、做好引流管护理、加强基础护理、严格执行消毒隔离制度、预防感染和排斥反应等并发症的发生.指出肝移植手术复杂、风险大,肝移植手术前后的护理在肝移植中占有非常重要的地位,直接影响病人的康复和预后.     

日本活体肝移植围术期的护理

对晚期肝病病人进行肝移植是有效的治疗方法。近年来，随着肝移植例数的增加，国外对活体肝移植围术期的护理进行了大量的研究。重点介绍活体肝移植术后的临床护理     

耳鼻咽喉科病人围术期护理质量评价指标体系构建

目的:构建科学并实用的耳鼻咽喉科病人围术期护理质量敏感指标,为专科护理质量监测提供依据。方法:以“结构-过程-结果”质量管理模式为指导,采用文献分析、德尔菲(Delphi)专家咨询与层次分析法(AHP)形成指标体系的关键内容、测量公式及指标权重。结果:2轮专家积极系数均为100%,权威系数(Cr)分别为0.923,0.933,肯德尔协调系数分别为0.122,0.153(P<0.01)。指标体系包含3个一级、12个二级和36个三级指标。结论:本研究制订的耳鼻咽喉科病人围术期护理质量指标体系设置合理,构建过程科学。     

8例DCD肝移植患者围术期的护理

通过探讨我院肝胆胃肠病研究所自2014年5月至2015年4月完成的8例心脏死亡器官捐赠(donation after citizen's death,DCD)肝移植患者围术期的护理,认为有必要积极做好受体的术前准备;术后严密监测病情、及时护理,给予营养支持,维持内环境稳定;积极做好保护性隔离,减少感染和并发症的发生;对于特殊患者需要给予个体化心理护理,预防焦虑、抑郁等心理问题的发生;为了提高DCD受体肝移植的存活率和减少并发症的发生还需不断完善出院指导.通过探讨8例DCD同种异体原位肝移植术的护理,对公民死亡供体捐献行肝移植的流程及围术期护理重点有了进一步的认识,对今后开展DCD肝移植工作有着重大的意义.     

肝移植术围手术期的护理体会

肝移植手术是较为复杂的手术,它代表了一个医院、一个地区、一个国家的整体医疗水平。肝移植手术的围手术期护理已经从原来的患者进手术室至出手术室这一范围扩展到从患者决定手术至患     

肝癌肝移植术围术期化疗15例护理体会

随着肝移植技术的不断进步,其适应证亦在逐步放宽,除良性终末期肝病、小肝癌外,一些进展期肝癌也可进行肝移植手术。但进展期肝癌移植后容易复发,长期生存率低。Stippel等报道,进展期肝癌3年生存率为34％;Calne等报道5年生存率为18．6％;郑树森等00报道18例肝癌术后复发8例。主要复发时间为术后6～12个月。我科近1年来行经典式原位肝移植术（orthotopic liver transplantation,OLT）,治疗肝癌共15例,其中复发性肝癌8例,均在围术期进行了全身化疗,近期疗效满意,说明肝癌肝移植术后行围术期化疗对降低肝癌肝移植术后复发有重要意义,而做好围术期化疗的护理则是顺利完成化疗方案的重要保证。     

活体肝移植术11例供体围术期护理

目的:探讨活体肝移植术供体围术期的护理方法.方法:对11例活体肝移植术供体施行精心护理,包括术前安全评估、术前准备、手术前后心理护理、术后病情观察、肝功能监测及护理、营养支持、疼痛护理及预防出血、胆漏、肝功能衰竭等并发症.结果:本组11例均顺利康复,其中1例出现少量膈下积液,经抗炎治疗后好转.供体住院14～30d,平均19 d.全部供体均恢复正常生活及日常工作.结论:对活体肝移植术供体术前给予严格评估筛选、围术期实施有效的护理干预是保证供体安全、促进供体康复的重要保证.     

循证护理在喉癌患者围术期护理中的应用

目的:探讨循证护理在喉癌患者围术期护理中的应用效果.方法:应用循证护理找出16例喉癌患者存在的护理问题,通过计算机网络检索有关文献,并对其真实性、可靠性结合临床实际做出具体评价,用以指导临床护理实践.结果:本组患者心理健康平稳,对治疗的依从性高,术后恢复良好,住院期间未出现因护理不当而发生并发症.结论:循证护理应用于喉癌患者的术前、术后护理中,可提高护理质量、减少并发症发生.     

肝移植围术期的护理与监测进展

肝移植是指临床上对急性和慢性肝功能衰竭患者通过手术植入健康肝脏,使肝功能得到恢复.目前,肝移植已成为治疗终末期肝病最有效的方法[1].     

循证护理在剖宫产围术期护理中的应用效果

目的：探讨循证护理在剖宫产围术期护理中的应用效果。方法：本研究选择2010年6月～2012年6月我院收住的剖宫产产妇168例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组84例,观察组在常规护理的基础上实施循证护理,对照组实施常规护理。比较两组患者的心理状况、不良反应发生情况。结果：观察组患者的焦虑量表评分和抑郁量表评分均低于对照组（P〈0.05）,低血糖、饥饿、消化道症状和感染的发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论：对剖宫产围术期产妇实施循证护理,能有效降低不良反应发生率,缓解患者紧张、焦虑情绪,提高患者满意度,促进患者早日康复。     

肝移植病人围术期低体温的护理

人体核心温度的正常范围在36.5 ℃～37.5 ℃,通常将核心温度在34.0 ℃～36.4 ℃时称之为轻度低体温.     

基于结构-过程-结果模型儿童支气管镜围术期专科护理质量敏感指标的构建

目的 构建儿童支气管镜围术期专科护理质量敏感指标,为儿童呼吸专科护理质量管理提供参考依据。方法 以Donabedian结构-过程-结果模型为理论框架,采用焦点访谈、文献回顾及德尔菲法（Delphi）构建儿童支气管镜围术期专科护理质量敏感指标。结果 2轮函询专家积极系数为100%、94%,权威系数为0.880、0.910,指标重要性协调系数0.151、0.203（P<0.01）,指标可行性协调系数0.222、0.232（P<0.01）。最终构建的专科护理质量敏感指标包含1个结构指标、6个过程指标和12个结果指标。结论 基于Donabedian结构-过程-结果理论基础和Delphi法构建的儿童支气管镜围术期专科护理质量敏感指标具有科学性、实用性和可行性,可以为儿童呼吸专科护理质量管理提供参考依据。     

护理质量敏感性指标的构建及应用

通过循证和专家咨询法构建了16项本土化的护理质量敏感性指标,按照指标监测流程的相关步骤进行实施,获得了比较好的成效。认为在指标监测过程中尤其要关注护理质量敏感性指标的科学性和可行性,原始数据收集的可靠性和便捷性,需要用标准化的护理语言发展护理信息系统和国家、地区的指标数据库,以便进行数据分享和持续质量改进。     

循证护理在儿童OSAHS围术期护理中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种较常见的睡眠疾病,扁桃体肥大及腺样体肥大是本病的主要原因,已受到广泛关注。以张口呼吸、睡眠打鼾、呼吸暂停等为主要症状。长期患病将严重影响患儿的颌面部等生长发育[1]。手术治疗是本病最有效的治疗方法,但是手术造成的身心创伤会影响儿童发育。因此,做好围术期护理极为重要。循证护理（evidence based nursing,EBN）是护理人员在护理实践中利用现有的最新最好的科学证据,结合病人的实际问题,对病人实施的最佳护理[2]。2011年-2012年我科对收治的18例 OSAHS患儿进行扁桃体摘除术和（或）腺样体切除术,围术期实施循证护理,取得满意疗效,现报道如下。