急诊心肌梗死患者抢救护理质量评价指标体系的构建及应用

目的基于德尔菲法构建急诊心肌梗死患者抢救护理质量评价指标体系,并探究其应用效果。方法通过文献检索、文献筛选、指标提取构建护理敏感指标初级条目池,遴选函询专家,经德尔菲法专家函询对护理质量评价指标进行评价,结合评价结果对指标进行筛选,并根据专家意见修订、完善指标,最终形成护理质量评价指标体系。选择医院急诊科2020年10月—2021年9月收治的心肌梗死患者共200例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组与对照组,每组100例,对照组采取常规护理管理,观察组在对照组基础上应用急诊心肌梗死患者抢救护理质量评价指标体系,比较两组分诊抢救时间及救治成功率。结果研究第1、2轮函询问卷回收率分别为88.89%、100.00%,第1、2轮函询专家权威度分别为0.867、0.886,第1、2轮函询肯德尔和谐系数W分别为0.338(χ²=83.493,P=0.000)、0.364(χ²=102.637,P=0.000),差异有统计学意义;研究经专家函询、筛选得到急诊AMI抢救护理敏感指标共54个,一级指标3个,二级指标15个,三级指标36个...     

消化内科护理质量敏感性指标体系的构建

目的 建立敏感、科学、实用的消化内科护理质量敏感性指标评价体系,为消化内科护理质量评价提供参考依据.方法 通过文献查阅法和专家访谈法,在循证基础上初步建立消化内科专科护理质量敏感性指标体系草案,并且设计专家函询问卷表.通过德尔菲专家咨询法(Delphi法)以电子邮件或见面的形式向专家发放函询问卷表,收取第1轮函询问卷表后,根据专家的意见及指标筛检标准对部分条目进行删除、扩展和修改,形成第2轮函询问卷表,经过2轮专家函询,对数据进行统计分析,最终确定消化内科专科护理质量敏感性指标评价体系.结果 2轮函询中,问卷回收率分别为93％、100％,权威系数分别为0.854、0.866,第2轮函询后全部指标重要性评分、可操作性评分及计算公式合理性评分均数均>4,变异系数为0.10～0.18,专家认同度均≥90％,构建了24项消化内科护理质量敏感性评价指标体系.结论 构建的消化内科护理质量敏感指标评价体系具有较高的科学性和可靠性,为护理管理者进行消化内科护理质量评价提供客观、可量化的依据.     

基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建体检中心护理质量敏感指标体系

目的基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建体检中心护理质量敏感指标体系, 为客观评价体检中心护理质量提供依据。方法 2022年3～11月聊城市眼科医院成立护理质量管理小组, 将"Donabedian结构-过程-结果"质量理论模型为作为研究依据, 通过文献分析法、半结构式访谈以及德尔菲专家咨询法, 确定体检中心护理质量敏感指标体系。结果通过德尔菲专家咨询法对20名专家对进行2轮函询, 2轮专家函询问卷回收率均为100.00%(20/20)和100.00%(20/20), 专家权威系数分别为0.894和0.908。在2轮专家函询中, 所函询专家对体检中心护理质量敏感指标具有较好协调性(P<0.05)。经过2轮专家函询, 最终构建了3个1级指标、11个2级指标、38个3级指标的体检中心护理质量敏感指标体系(变异系数<0.20)。结论本次研究基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建了一套客观、权重设置科学以及内容覆盖全面的体检中心护理质量评价体系, 为体检中心护理管理及制定干预性对策提供参考意见。     

护理质量敏感指标体系在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的:探讨护理质量敏感指标体系在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果,为护理实践工作提供依据。方法:选取2018年1月1日～2019年7月31日神经内科收治入院的脑卒中吞咽障碍患者220例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各110例;对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上应用护理质量敏感指标体系,包括构建护理敏感指标体系框架、采用德尔菲法进行专家咨询、确定护理敏感指标内容和护理质量持续改进。比较两组护理前后吞咽功能[采用吞咽功能评估量表(GUSS)]及并发症、护理不良事件发生情况、护理满意度。结果:护理后,观察组GUSS评分高于对照组(P0.01);观察组误吸、感染、营养不良等并发症发生率均低于对照组(P0.01);观察组非计划性拔管、给药错误、跌倒坠床、压力性损伤等护理不良事件发生率均低于对照组(P0.01);观察组护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:脑卒中吞咽障碍护理敏感指标的构建突出了神经内科的专科特色,有助于指导临床护理工作和改进护理质量。     

维持性血液透析病人导管相关性感染预防护理质量评价指标体系的构建与应用

目的:构建维持性血液透析(MHD)病人导管相关性感染预防护理质量评价指标体系,探究其应用效果。方法:成立研究小组,通过文献查询、焦点小组访谈和专家函询构建MHD病人导管相关性感染预防护理质量评价指标体系。选取合肥市第二人民医院肾内科2021年8月—2022年10月收治的120例MHD病人纳入研究,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各60例。对照组实施透析室常规护理干预,试验组基于导管相关性感染预防护理质量评价指标体系优化预防护理内容,比较两组病人导管相关性感染发生情况。结果:两轮专家函询问卷有效回收率均为100.00%。两轮专家函询权威系数(Cr)为0.858和0.879,肯德尔和谐系数为0.261和0.236(P<0.05);最终确定MHD病人导管相关性感染预防护理质量评价指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、17个三级指标。将构建好的指标体系应用于临床实践,试验组病人导管相关性感染总发生率明显低于对照组,导管留置时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MHD病人导管相关性感染预防护理质量评价指标体系具有较高的科学性和全面性,应用于临床可大大降低导...     

复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模式为模型，通过2轮专家函询确立复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系。结果:2轮函询专家的权威系数均为0.921,2轮函询专家的积极系数分别为93.33%和100.00%。2轮函询的结构、过程和结果指标的肯德尔和谐系数比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。经过连续2轮的专家函询，最终形成的复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、42个三级指标，所有指标的重要性均>4.0分、变异系数均<0.25。结论:构建的复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系是一套科学、可靠、全面、系统的护理质量评价体系，为医院职能部门及管理者对专科医疗护理质量评价提供了依据，同时也为医疗机构专科医疗护理服务质量的优化和持续改进提供了参考。     

急诊护士灾害护理能力评价指标构建研究

目的 构建我国急诊护士灾害护理能力评价指标体系.方法 通过理论材料及相关文献选定评价指标体系框架,结合专家访谈了解急诊护士灾害护理能力的相关概念、职责和评价指标.运用Delphi法对30名专家进行两轮函询,构建急诊护士灾害护理能力评价指标.结果 两轮函询问卷有效回收率均为100.00％,专家的权威系数为0.883,判断...     

创伤骨科专科护理质量评价标准的构建

目的构建创伤骨科专科护理质量评价标准, 为科学评价创伤骨科专科护理质量提供依据。方法 2023年2—10月, 运用约翰霍普金森循证方法进行证据综合, 采用临床调研、半结构式访谈法初步拟订创伤骨科专科护理质量标准, 运用2轮德尔菲专家函询法进行筛选、论证与校正, 最终确立创伤骨科专科护理质量评价标准。结果 2轮专家咨询的问卷回收率均为100.00%, 2轮函询专家权威系数分别为0.92和0.93。通过2轮专家函询, 确立创伤骨科专科护理质量评价标准, 其中包括3项一级指标(结构质量、过程质量、结果质量)、22项二级指标和85项三级指标。结论创伤骨科专科护理质量评价标准的构建过程科学、可靠, 可为临床提供规范指导, 利于专科护理的发展。     

急性心力衰竭护理质量敏感指标体系的构建

目的:构建一套全面、实用、科学的急性心力衰竭护理质量敏感指标体系,为急性心力衰竭的专科护理质量评价提供可靠的依据。方法:以“结构-过程-结果”的三维质量评价模式作为理论基础,通过循证和德尔菲法构建急性心力衰竭护理质量敏感指标体系。结果:经过两轮专家函询,问卷有效回收率均为100%;专家对指标判断依据(Ca)分别为0.886和0.920,专家对问卷内容的熟悉程度(Cs)分别为0.933和0.973,专家权威系数(Cr)分别为0.909和0.946,Kendall′s W系数为0.147～0.229(P<0.05)。最终构建的急性心力衰竭护理质量敏感指标体系包括3项一级指标、10项二级指标、22项三级指标。结论:构建的急性心力衰竭专科护理质量敏感指标体系覆盖了急性心力衰竭整个护理过程,具有较强的实用性与科学性。     

新生儿专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的构建新生儿专科护士核心能力评价指标体系, 为临床培养新生儿专科护士提供参考。方法从2020年1月开始, 通过文献回顾、理论分析、访谈法、Delphi专家咨询及优序图法, 确定新生儿专科护士核心能力评价指标及权重。结果纳入全国28名函询专家, 经过3轮函询问卷, 第1轮专家问卷回收率为93.33%(28/30), 第2、3轮专家问卷回收率均为100.00%(28/28), 第3轮函询专家的权威系数为0.85, 一、二、三级指标的专家意见Kendall协调系数分别为0.150、0.221、0.161;最终构建的新生儿专科护士核心能力评价指标体系包括5个一级指标, 17个二级指标, 58个三级指标。结论本研究构建的新生儿专科护士核心能力评价指标体系具有一定的科学性、可靠性及临床应用价值, 有利于我国新生儿专科护士的培养。     

3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系。方法:以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模式为基础框架，通过文献检索、半结构化访谈、院内专家会议、德尔菲专家函询法，构建3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系。结果:2轮函询问卷回收率均为100%，函询专家权威系数为0.884,2轮函询的一级指标、二级指标、三级指标专家意见肯德尔协调系数均有统计学意义（P<0.001）。经过2轮专家函询，最终构建的3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、6个二级指标、29个三级指标，其中，过程指标的权重值最大（0.575），所有指标的变异系数均<0.25。结论:构建的3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系具有一定的科学性、可靠性，其涉及内容较全面，可为3D胸腔镜肺段切除术的专科护理质量评价提供参考。     

手术室专科护理质量敏感指标的构建

目的构建适用于手术室的护理敏感指标,为手术室护理质量监测提供标准、量化的专科依据。方法借鉴美国护理质量指标国家数据库系统及其他国内外护理专家的研究成果,运用德尔菲法进行一轮内部函询,两轮专家函询,确定指标的关键内容和科学测量方法。结果构建了一套包含14项指标的手术室专科敏感指标体系。专家权威系数大于0.80,各指标变异系数小于0.3,结果确实可信。结论手术室专科护理质量敏感指标是一套专科、敏感、实用的护理质量评价体系,有利于手术室持续发展。     

基于德尔菲法构建乳腺专科护理质量敏感指标

目的构建有专科特色且科学、实用的乳腺专科护理质量敏感指标。方法于2018年8月成立研究小组,检索国内外数据库,按照约翰霍普金斯证据级别与质量评价标准筛选并确定相关文献,结合文献所涉及的指标初步形成乳腺专科护理质量敏感指标构架。2019年1月编制专家函询问卷,从青岛市医师协会及护理专家委员会中随机抽取20名专家,应用德尔菲法进行2轮函询,构建乳腺专科护理质量的敏感指标体系并进行修订及确认。结果2轮函询专家的权威系数分别为0.815、0.858,专家权威系数>0.80,各指标变异系数<0.30;构建了包含患肢功能锻炼知识知晓率、淋巴水肿预防措施知晓率等11项乳腺专科护理质量敏感指标。结论基于德尔菲法构建的乳腺专科护理质量敏感指标实用性强,可信度高,有专科特色,可用于乳腺疾病患者的全程护理质量评估和管理,为临床护理工作提供精准、科学的评价。     

心脏康复专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的:构建科学、可行的心脏康复专科护士核心能力评价指标体系。方法:通过文献分析法、半结构质性访谈法初步构建心脏康复专科护士核心能力评价指标体系的各级指标,对15名专家进行2轮德尔菲专家函询。结果:2轮专家函询问卷回收率分别为91.67%、100.00%,专家函询权威系数分别为0.860,0.910,构建了包含4个一级指标、16个二级指标、49个三级指标的心脏康复专科护士核心能力评价指标体系。结论:构建的指标体系具有较高的科学性和实用性,可为心脏康复专科护士的培训、考核与管理提供参考依据。     

基于三维质量结构模型构建母乳喂养护理质量评价指标体系

目的 ：构建母乳喂养护理质量评价指标体系,为评价母乳喂养护理质量提供依据,以提高我国纯母乳喂养率。方法 ：以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量结构模型为理论基础,通过文献检索、德尔菲专家函询、层次分析法构建母乳喂养护理质量评价指标体系。结果 ：两轮专家函询问卷回收率分别为93.94%、100.00%,专家权威系数均为0.964,第二轮专家函询二级、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.147、0.152（均P<0.01）,最终构建的母乳喂养护理质量评价指标体系包含3项一级指标、11项二级指标、59项三级指标。结论 ：本研究构建的母乳喂养护理质量评价指标体系具有较高的可靠性、科学性、全面性及实用性,有利于母乳喂养护理质量的改进。     

维持性血液透析患者营养筛查与评估护理质量敏感指标体系的构建

目的建立一套科学、敏感且实用的维持性血液透析(MHD)患者营养筛查与评估护理质量敏感指标体系, 为客观评价MHD患者营养筛查与评估护理质量提供参考依据。方法以Donabedian"结构-过程-结果"三维质量结构理论为指导, 通过文献回顾和半结构式访谈, 构建指标体系初稿;采用便利抽样法, 于2022年9—10月选取来自全国6个省市的12家三甲医院的20名血液透析领域的临床护理及护理管理专家进行2轮专家函询, 修订和确认指标体系。结果 2轮专家函询的专家积极系数分别为95.00%和100.00%, 专家权威系数分别为0.813和0.818, 肯德尔和谐系数为0.121～0.257(P<0.05), 各指标的变异系数均<0.30。经过2轮专家函询, 最终构建的MHD患者营养筛查与评估护理质量敏感指标体系包括1项结构指标、7项过程指标、2项结果指标。结论本研究构建了包含10项指标的MHD患者营养筛查与评估护理质量敏感指标体系, 具有科学性、实用性和专科特色, 可用于规范血液净化中心营养筛查与评估护理工作, 促进护理质量持续改进。     

河南省精神科护理质量敏感指标评价体系的构建

目的构建敏感、科学、有针对性的精神专科护理质量指标评价体系,为精神病专科医院护理质量评价与监测提供依据。方法在三维质量结构理论基础上,采用文献分析法,由专家小组讨论初步筛选指标,编制函询问卷,运用Delphi法进行2轮专家函询,对精神科护理质量敏感指标进行修正及确定。结果 2轮函询专家积极系数为90.63%与96.55%,权威系数为0.81与0.83,协调系数为0.136~0.335;构建的精神科护理质量敏感指标包含3个一级指标、18个二级指标。结论构建的护理质量敏感指标具有精神专科特色,可以先经临床实践验证其在护理质量控制与评价中的作用,进而逐步实现有效的数据共享。     

神经外科病人人工气道护理质量敏感指标体系的构建及应用研究

目的:构建神经外科病人人工气道护理质量敏感指标体系,并探究其在神经外科病人人工气道管理中的应用效果。方法:基于德尔菲法构建神经外科病人人工气道护理质量敏感指标体系。选取医院神经外科2021年1月—2021年12月收治的80例建立人工气道病人,按随机化分组隐藏法实施分组,分为对照组与观察组各40例,对照组实施常规护理管理,观察组在对照组基础上以构建的人工气道护理质量敏感指标为指导实施护理管理,比较两组人工气道护理质量及临床护理效果。结果:通过3轮专家函询构建的神经外科病人人工气道护理质量敏感指标体系包括一级指标3个,二级指标13个,三级指标37个。干预后观察组病人气管切开后堵管时间明显短于对照组,气管切开堵管成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组病人住院时间为(8.60±1.69)d,明显短于对照组(P<0.05),相关不良事件发生率为2.50%(1/40),明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于德尔菲法构建的神经外科病人人工气道护理质量敏感指标在神经外科病人人工气道护理管理中应用,可改进人工气道护理质量,降低不良事件发生率,帮助病人实现尽早堵管,有助于改善护...     

手术室护理质量敏感指标构建的初步研究

目的构建符合我国国情的手术室护理质量敏感指标。方法检索国内外原始文献,对入选文章进行评价,编制函询问卷,通过2轮专家函询对手术室护理质量敏感指标进行修正及确定。结果 2轮专家函询问卷有效回收率分别为92.86%(13/14)与100%(13/13),2轮权威系数分别为0.86与0.83,协调系数为0.204~0.452。最终确定由4个一级指标、17个二级指标构成的手术室护理质量敏感指标。结论基于德尔菲法的手术室护理质量敏感指标可信度高、具有专科特色及实用性,可为临床提供规范指引,适用于手术室质量控制与评价。     

心血管内科专科护理安全质量评价指标体系的初步构建

目的初步构建心血管内科(cardiovascular medicine,CME)专科护理安全质量评价指标体系。方法参考国内护理安全质量(nursing safety quality,NSQ)评价指标的相关文献和Donabedian提出"要素质量—环节质量—终末质量"三维质量结构理论基础,通过小组讨论、德尔菲法及层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)对CME专科护理安全质量(nursing safety quality,NSQ)评价指标体系进行筛选和评价。结果第一轮专家函询的回收率为97.06%(33/34),第二轮专家函询的回收率为94.12%(32/34),有效率均为100.00%;心血管内科专科护理安全质量评价指标体系专家权威系数分别为0.867与0.879,第一轮专家函询重要性均数为3.50~5.00,标准差为0~0.042,满分频率为34.10%~100.00%;第二轮专家函询重要性均数为3.80~4.70,标准差为0~0.047,满分频率为31.60%~100.00%。第一轮评分结果波动程度大于0.10,存在较低的协调程度,第二轮评分结果波动程度均小于0.10,两轮问卷调查中专家对所有条目评分的协调系数分别为0.169与0.286,经卡方分析(χ~2=6.842,P=0.002),差异具有统计学意义;CME专科NSQ评价指标体系包括一级指标3个(权重系数分别为要素质量0.2 684,环节质量0.6 144,终末质量0.1 172)、二级指标16个(权重范围0.0 340~0.0 859)、三级指标61个(权重范围0.0 052~0.0 412)。结论本文通过小组讨论、德尔菲法和AHP法,初步构建了一套要素质量、环节质量、终末质量的三维结构CME专科NSQ评价指标体系,为CME护理人员提供NSQ的评价工具。