非药物干预比较改善ICU患者睡眠质量效果的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价非药物干预改善ICU患者睡眠质量的效果。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集非药物干预改善ICU患者睡眠质量效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 13.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入12个RCT,包括1223例患者,涉及9种非药物干预方法(音乐疗法、综合护理干预、中医情志、音乐疗法+中医情志、中药枕疗法、耳穴压豆、眼罩+耳塞+音乐、眼罩+耳塞、常规护理)。针对匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的网状Meta分析结果显示:在改善ICU患者睡眠质量方面,眼罩+耳塞、眼罩、综合护理干预优于常规护理,其差异有统计学意义。结果排序图显示:眼罩+耳塞>眼罩>综合护理干预、音乐疗法+中医情志>中医情志>音乐疗法>常规护理。针对Richards-Campbell睡眠量表(RCSQ)的网状Meta分析结果显示:眼罩+耳塞+音乐、中药枕疗法、耳穴压豆优于常规护理,其差异有统计学意义。结果排序图显示:眼罩+耳塞+音乐>中药枕疗法>音乐疗法>耳穴压豆>常规护理。结论当前证据显示,在改善ICU患者睡眠质量方面,眼罩+耳塞、眼罩、综合护理干预、音乐疗法+中医情志都可能是有效的干预方式,建议未来开展更多非药物干预改善ICU患者睡眠质量效果的RCT。     

中药药枕对重症监护室病人睡眠质量的影响

[目的]探讨中药药枕对重症监护室(ICU)病人睡眠质量的影响。[方法]根据随机数字表法将100例ICU病人分为两组,观察组50例在常规护理干预的基础上使用中药药枕,对照组50例则在常规护理干预的基础上使用安慰枕。采用Richards-Campbell睡眠量表(RCSQ)评定效果,比较两组病人夜间睡眠时间、镇静药物用量。[结果]观察组病人干预后RCSQ量表各因子得分较干预前下降,对照组应用安慰枕后则较干预前上升(P0.05);观察组病人干预后夜间睡眠时间长于对照组,镇静药物用量低于对照组(P0.05)。[结论]中药药枕可以改善ICU病人的夜间睡眠质量,增加其夜间睡眠时间,在有效监控的情况下减少ICU病人镇静药物的用量。     

使用镇静药后ICU谵妄发生对睡眠的影响及护理应对措施

目的:探讨使用镇静药后ICU谵妄发生对睡眠的影响,护理应对措施。方法:选取2017年2月至2019年2月ICU患者70例进行回顾性分析,所选患者均使用镇静药物以及进行相应的护理干预,对患者进行评估,对患者使用镇静药后谵妄情况及预后进行分析,及护理后对患者睡眠质量的影响。结果:70例患者中有14例患者发生谵妄情况,其发生率为20%,护理后所用的时间均少于护理前,其数据有统计学意义(P 0.05);护理后睡眠时间评分、睡眠效率评分高于护理前(P 0.05),睡眠障碍评分低于护理后(P 0.05)。结论:使用镇静药物能够减轻谵妄发生的程度,有助于改善患者的睡眠质量,值得推广应用。     

阶梯式早期活动在ICU机械通气病人中的应用研究

目的:分析阶梯式早期活动方案在重症监护室(ICU)机械通气病人中应用的安全性和有效性。方法:选取2019年1月—12月入住我院ICU的机械通气病人作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和试验组,对照组按机械通气常规护理,试验组采取阶梯式早期活动方案,比较两组病人生命体征变化情况、呼吸机相关性肺炎、ICU获得性衰弱及谵妄的发生率。结果:试验组呼吸机相关性肺炎发生率、ICU获得性衰弱发生率、谵妄发生率、ICU住院时间以及机械通气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组心率、收缩压、经皮血氧饱和度最高值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶梯式早期活动在机械通气病人中安全可行,有益于降低病人呼吸机相关性肺炎、ICU获得性衰弱以及谵妄发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间。     

基于循证构建的非药物集束化策略预防ICU病人谵妄效果的评价

目的:将基于循证构建的非药物集束化策略应用于重症监护室(ICU)病人中,验证其预防ICU谵妄的效果及对病人预后的影响。方法:选取2021年9月—2022年9月在牡丹江医学院附属红旗医院ICU住院的90例病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组各45例,对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上实施基于循证构建的预防ICU病人谵妄的非药物集束化策略。干预10 d后比较两组效果。结果:干预后干预组在谵妄发生率、谵妄持续时间、镇静镇痛药物剂量、ICU住院时间、机械通气时间、认知功能水平和睡眠质量等方面的效果均优于对照组(P<0.05)。结论:基于循证构建的非药物集束化谵妄预防策略可以降低ICU谵妄的发生率、减少病人住院时间、镇静镇痛用药量及谵妄持续时间,改善病人的认知功能和睡眠质量。     

基于eCASH理念下镇痛镇静策略对ICU机械通气患者谵妄的影响

目的探讨基于eCASH理念下镇痛镇静策略对ICU机械通气患者谵妄及预后的影响。方法选取2018年1月—2019年1月ICU收治的96例进行机械通气治疗的患者为研究对象,按入院时间分为对照组和观察组各48例,两组均给予ICU常规预防谵妄护理,观察组遵循eCASH理念改进镇痛镇静护理方法。结果观察组谵妄发生率低于对照组(P0.05);观察组镇静药物使用剂量显著低于对照组(P0.05);观察组机械通气时间和ICU住院时间显著短于对照组(P0.001);观察组睡眠质量评分高于对照组(P0.05)。结论 eCASH理念在ICU机械通气患者中应用,可有效改善患者睡眠质量,减少患者谵妄发生,缩短机械通气时间,有利于患者疾病恢复,提高患者的生活质量。     

目标性镇痛镇静结合早期活动对心脏外科术后病人ICU谵妄的影响

目的:探讨目标性镇痛镇静结合早期活动对心脏外科术后病人重症监护室(ICU)谵妄的影响.方法:选取心脏外科手术后入住ICU的80例机械通气病人,采用随机数字表法分为对照组和干预组各40例.对照组实施常规镇痛镇静治疗及ICU护理常规,干预组实施目标性镇痛镇静结合早期活动护理管理.比较两组病人谵妄发生情况、停药后唤醒时间、机械通气时间和ICU入住时间.结果:干预组谵妄发生率为17.5％,低于对照组的42.5％(χ2=5.95,P<0.05).干预组病人停药后唤醒时间为(0.15±0.07)h,明显低于对照组的(1.86±0.58)h(t=-4.135,P<0.01).干预组机械通气时间(11.41±2.53)h较对照组(17.25±3.49)h缩短,ICU入住时间(22.02±4.25)h较对照组(28.82±2.45)h减少,差异有统计学意义(t值分别为-4.261、-5.379,P<0.05).结论:心脏外科术后病人实施目标性镇痛镇静结合早期活动护理管理可降低ICU谵妄发生率,缩短术后机械通气时间及停药后唤醒时间,促进病人早日康复.     

渐进式早期康复训练对ICU机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响

目的:探讨渐进式早期康复训练对重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响。方法:选取2018年9月—2019年3月本院ICU收治的机械通气病人40例为对照组实施常规护理,选取2019年4月—2019年9月本院ICU收治的机械通气病人40例为观察组实施渐进式早期康复训练,比较两组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间及并发症发生情况。结果:观察组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式早期康复训练能有效降低ICU机械通气病人谵妄及并发症发生率,缩短机械通气及ICU住院时间,有助于病人快速康复。     

以家庭为中心的协同护理对系统性红斑狼疮病人遵医行为及睡眠质量的影响

目的:分析以家庭为中心的协同护理对系统性红斑狼疮病人遵医行为及睡眠质量的影响.方法:选取2017年12月—2019年3月医院收治的86例系统性红斑狼疮病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组各43例.对照组予以常规护理,试验组于此基础上行以家庭为中心的协同护理.比较两组病人遵医行为、睡眠质量及幸福感.结果:护理后,试验组病人遵医行为评分为(104.02±9.23)分,高于对照组的(85.26±11.19)分(P<0.05);试验组病人匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分为(6.70±2.42)分,低于对照组的(9.19±2.82)分(P<0.05);试验组病人总体幸福感量表(General Well-Being Schedule,GWB)评分为(92.56±16.43)分,高于对照组的(78.68±16.91)分(P<0.05).结论:以家庭为中心的协同护理有助于提升系统性红斑狼疮病人的遵医行为、睡眠质量及幸福感.     

个体化自我容量管理对心功能不全病人预后的影响

目的:探讨个体化自我容量管理对心功能不全病人预后的影响.方法:选取2019年1月—2019年12月医院就诊的83例心功能不全病人,随机分为对照组和试验组,对照组41例,实施常规治疗和护理,试验组42例,在对照组基础上实施个体化自我容量管理.观察并比较两组病人出院前1 d和出院6个月后左心室射血分数(LVEF)、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度、自我护理行为评分、生活质量评分和自我容量管理有效率.结果:出院6个月后,试验组病人LVEF明显高于对照组(P<0.05),NT-proBNP浓度明显低于对照组(P<0.05),自我护理行为和生活质量评分均明显低于对照组(P<0.05),自我容量管理有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:个体化自我容量管理有助于提高心功能不全病人的自我护理能力及生活质量,优化心功能指标,改善病人预后.     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.