急性非结石性胆囊炎诊治体会(附22例临床分析)

<正> 急性非结石性胆囊炎是指胆囊有明显急性炎症改变而胆囊内无结石存在的胆囊炎性病变,是一种相对少见的急腹症,与结石性胆囊炎相比,其诊断较为困难,容易误诊,如处理不当,也可出现胆囊穿孔,坏疽及中毒性休克等。本文总结我院1983年1月～1993年3月收治的22例,报告如下。 临床资料 一般资料 男8例,女14例,年龄20～71岁,平均47岁,60岁以上者6例(占27％)。 临床表现 右上腹痛18例(占81％);全腹痛4例(19％);发热21例(占95％),其中T39.5℃以上者4例(占19％);皮肤、巩膜黄染者3例(占14％);有腹膜炎表现者10例(占     

腹腔镜手术治疗胆囊炎急性发作68例临床分析

胆囊结石嵌顿引起的胆囊炎急性发作,由于患者症状重,而且可以引起严重并发症,常须在急性发作期行胆囊切除术,我院自1996年10月至1998年3月收治68例胆囊炎急性发作患者,均行腹腔镜胆囊切除术,现报告如下。 一、一般资料 本组女性42例,男性26例,年龄15～72岁,平均45,4岁,胆囊炎急性发作1～6天入院,其中1～3天入院52例,4～6天入院16例,无发热及黄疸,B超均提示胆囊单发或多发结石,伴有结石嵌顿,胆     

外科治疗高龄急性胆囊炎86例

报告高龄急性胆囊炎８６例手术治疗体会，胆囊积脓３４例中胆囊坏疽２３天，穿孔１１例；其中伴有胆囊结石７４例继发性胆管结石９例；有各种并发症４９例（５７．０％），以心血管疾病为首位（２５例占５１．０％）。本组病例经早期诊断，及时手术者均获较好疗效。     

老年人急性非结石性胆囊炎治疗体会

急性非结石性胆囊炎的发病率,近年来有增多趋势,我院近三年来收治5例老年人急性非结石性胆囊炎外科治疗体会报道如下。 1.临床资料 本组5例急性非结石性胆囊炎患者均为男性,年龄63～87岁。5例术后均经病理诊断为坏疽性胆囊炎。1例87岁患者术中见肝脏呈结节性硬化,胆囊增大,坏疽,内无结石,行胆囊切除术后恢复良好,第14天时突发心律失常,抢救无效死亡。4例术中见胆囊壁坏疽、胆囊无结石、腹腔内有胆汁渗出,行胆囊切除术,经综合治疗,加强临床护理等均获痊愈,随访2～3年,生活质量良好。 2.讨论 急性非结石性胆囊炎的病因不明,但多发生于男性老年人,特别是伴有高血压史的病人,本组5     

急性无结石性胆囊炎 (附26例分析)

目的探讨急性无结石性胆囊炎的临床、病理特点与诊治.方法对26例病例进行回顾性分析.结果本组病例占同期急性胆囊炎病例的9.85%(26/264),从发病到急诊手术的时间较短,平均为3.23±2.79天,26例病理结果中,单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性胆囊炎的比率分别为53.85%(14/26)、11.54%(3/26)、34.61%(9/26),胆囊坏疽、穿孔比率较高.结论本病进展快,胆囊坏疽、穿孔比例高,一旦诊断,应积极手术治疗.     

急性非结石性胆囊炎53例临床分析

急性非结石性胆囊炎是一种少见的严重急腹症。与结石性胆囊炎相比,本病诊断较为困难,容易发生胆囊坏疽,并发胆囊穿孔,产生胆汁性腹膜炎及中毒性休克,危及病者生命。我院自1975～1989年共收治53例,现报告如下。临床资料男28例,女25例,男多于女;年龄8～85岁,平均56.6岁,GO岁以上26例,占49%。     

无结石急性胆囊炎的临床诊治分析

目的探讨高龄无结石急性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis,AAC）的诊治方法,提高其诊治水平。方法系统性分析116例AAC病人的临床资料和急性结石性胆囊炎（ACC）并存病、胆囊病理改变及术后结果,并对不同时期高龄无结石急性胆囊炎病变和术后结果作对比与分析。结果和老年人结石急性胆囊炎病人比,急性非结石性胆囊炎的胆囊坏死和穿孔的发生率高,给临床诊断和治疗带来一定困难;胆囊化脓、胆囊坏疽、穿孔率均增高,且有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症增高。结论 AAC并非罕见。提高对AAC的认识是必要的。早期诊断、完善的术前准备,早期积极的手术治疗可提高本病的治愈率。     

老年患者急性结石性胆囊炎的外科治疗研究

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析80例大于70岁的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果本组80例中单纯性急性胆囊炎32例,化脓性胆囊炎或胆囊积脓28例,胆囊坏疽15例,胆囊穿孔5例;合并内科疾病60例,同时合并2种以上者35例。入院后均采取禁食、抗炎、补液、对症治疗,40例症状缓解后近期择期手术治疗,20例症状无改善行急诊手术,30例急诊手术治疗。其中行开腹单纯胆囊切除术20例,胆囊切除+胆总管探查术4例,胆囊大部切除术2例,腹腔镜胆囊切除术42例,ERCP+腹腔镜胆囊切除术12例。本组痊愈出院80例,术后出现并发症4例,均为急诊手术患者。结论老年急性结石性胆囊炎病情进展快、合并症多;应在加强围手术期处理后,根据患者恢复情况实施手术治疗,胆囊切除术是最常用的术式。     

观察无结石急性胆囊炎的手术治疗及临床效果

目的研究高龄无结石急性胆囊炎的临床特点及效果。方法对58例上述病例和急性结石性胆囊炎并存病、胆囊病理改变及术后结果,并对不同时期高龄无结石急性胆囊炎病变和术后结果作一比较、分析。结果和老年人结石急性胆囊炎病人比,高龄无结石急性胆囊炎病人,以高血压冠心病并存的增高;胆囊化脓、胆囊坏疽、穿孔率均增高,且有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症增高。发病36h以上手术的前者,胆囊坏疽、穿孔及术后并发症、病死率均高于36h以内的。结论老年人无结石急性胆囊炎伴发病多、胆囊病变重、术后并发症高,宜于发病后36h内手术。     

CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄重症急性胆囊炎

目的:探讨CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄重症急性胆囊炎的临床价值.方法:对13例70岁以上、不能进行急性胆囊切除手术的患者行CT引导下经皮胆囊造瘘术.结果:13例患者CT引导下经皮胆囊造瘘术均获成功.12例术后48～72h临床症状、体征缓解;3例非结石性胆囊炎术后3～4周拔管康复;9例结石性胆囊炎1～2月行胆囊切除术.结论:CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄重症急性胆囊炎是一种操作简便、安全有效的治疗方法.     

高龄胆道疾病患者的急症手术治疗探讨

高龄胆道疾病患者往往病情严重且发展迅速 ,常伴有多脏器疾患 ,对麻醉、手术的耐受力均较差 ,术后并发症多 ,手术死亡率高。我院自1990～2002年收治胆道外科疾病患者1185例 ,其中70岁以上高龄患者126例 ,急症手术治疗104例 ,现就急症手术的有关问题作一探讨。1临床资料1.1一般资料本组男性56例 ,女性70例 ;年龄70～89岁 ,平均76.4岁。其中胆囊结石伴急性胆囊炎34例 (化脓性胆囊炎9例 ,坏疽性胆囊炎17例 ,胆囊穿孔伴胆汁性腹膜炎8例 ) ,胆总管结石伴急性胆管炎33例 (胆囊切除术后21例 ,伴胆管下端炎性狭窄10例 ,伴胆管癌2例 ) ,肝内外胆管结…     

急性胆囊炎腹腔镜手术中转开腹22例原因分析

我科从2002年10月至2009年10月,对370例急性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗,中转开腹22例,现对急性胆囊炎腹腔镜手术中转开腹的原因作如下分析. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组370例,男163例,女207例,年龄30～73岁,平均49.7岁.均有不同程度的右上腹疼痛,伴恶心呕吐,均有发热,＞38℃者128例,均有不同程度的右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征均呈阳性.超声提示胆囊均增大,胆囊壁厚3～6 mm,胆囊内有结石248例,无结石122例;胆囊周围积液65例,坏疽性胆囊炎5例;胆总管无扩张,未发现结石.白细胞13×109～21×109/L,伴有不同程度的肝功能异常98例.发病时间12～72 h,平均28 h.     

胆囊大部切除在临床中应用体会

资料与方法 2000年～2006年12月我院对急性化脓性、坏疽性胆囊炎,采用了胆囊大部分切除残留胆囊黏膜剥脱,共44例,效果良好。男16例,女28例,年龄50～78岁,其中40例为急性化脓性胆囊炎,4例为急性坏疽性胆囊炎,病程3～7天,胆囊内均有结石,术前均有不同程度腹痛、发热。     

胆囊颈部结石嵌顿的手术体会

1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,在我院进行的胆囊切除术中 ,有 60例伴有胆囊颈部结石嵌顿。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 60例中 ,男 2 5例 ,女 35例 ;年龄 35～ 75岁 ,平均 60岁。患结石性胆囊炎时间最长的 2 0年 ,最短的 2天。入院诊断为慢性结石性胆囊炎15例 ,诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作 4 0例 ,诊断为急性结石性胆囊炎 5例。术前均作Ｂ超检查 ,发现胆囊内多发性结石 5 0例、单枚结石 10例。Ｂ超发现颈部结石嵌顿 30例。入院后行急诊术 2 0例 ,3日内手术 2 5例 ,3日～ 1周内手术 15例。1.2　手术情况　本组病例中 4 …     

B型超声在急腹症诊断的应用

本文总结了我院 1996～ 2 0 0 0年经临床及手术证实 6 35例急腹症的Ｂ超检查结果 ,现报告如下。1　临床资料在本组 6 35例中 ,男性 2 2 6例 ,女性 4 19例。年龄最大 70岁 ,最小 3岁。2　结果本组 6 35例中 ,急性胰腺炎 12 8例 ,其中 ,急性出血坏死性胰腺炎 3例 ,发现胰周腹腔炎性渗出 16例 ,胰腺假性囊肿形成者 8例 ,Ｂ超做出正确诊断者 10 6例 ,占 87 3% ;急性胆囊炎 180例 ,经手术及药物治疗证实 ,其中 ,正确诊断 17例 ,占9 5 8% ;170例中胆囊穿孔 2例 ,急性化脓或坏疽胆囊炎 12 0例 ,胆囊周围积液 6例 ;胆总管结石 4 8例。手术证实 :正确…     

腹腔镜治疗高龄急性结石性胆囊炎48例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高龄急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:2009年10月-2016年12月我院对48例75岁以上高龄急性结石性胆囊炎患者行LC治疗,观察其治疗效果。结果:本组48例中3例中转开腹,其余45例均实施了LC手术。发生术后并发症2例。结论:对高龄急性结石性胆囊炎患者,严格掌握手术适应证,把握手术时机,行LC治疗安全可行。     

老年急性非结石性胆囊炎并发穿孔16例临床分析

急性非结石性胆囊炎（AAC）相对于急性结石性胆囊炎（ACC）少见，占急性胆囊炎的4％-8％，并发胆囊穿孔更少见。老年AAC患者症状不典型，并发症多，早期不易诊断，病程〉48h的患者胆囊化脓、穿孔的发生率明显增加。我院1991—2006年收治16例老年AAC患者，现就其临床特点分析如下。[第一段]     

老年胆道疾病外科治疗中的几个问题

1983～1990年间共收治老年胆道疾病患者82例。男性21例,女性61例。年龄60～69岁77例,70岁以上者5例。本组中以急性化脓性胆囊炎胆石症、急性化脓性胆管炎最多,占59.8％(49/82),慢性胆囊炎胆石症占34.15％(28/82),此外,胆总管下端狭窄、硬化性胆管炎、无结石性胆囊炎、胆囊癌各1例。 49例急性病例中,均有右上腹痛。除6例体温基本正常外,43例均有不同程度发热,其中高于39℃者8例,均为急性化脓性胆管炎和化脓性或坏疸性胆囊炎。实验检查和心电图证实有低血钾27例;心     

老年胆囊疾病治疗体会(附30例)

1989年8月至95年12月我科收治胆囊疾病200例,其中老年患者30例,均经手术治疗,效果尚好。现就有关老年胆囊疾病的诊断及治疗中的体会介绍如下。1 临床资料 本组30例中,男12例,女18例,年龄最大者72岁,最小者60岁。急性胆囊炎10例,慢性胆囊炎合并结石11例,急性胆囊炎并穿孔2例,胆囊癌1例,外伤胆囊穿孔3例,胆