间日疟恶性疟重叠感染1例

患者男，２３岁，因畏寒、发热４天入院。患者于入院前４天突然出现畏寒、不规则发热、逐日加重，伴头晕头痛、全身乏力、酸痛、食欲不振。曾在外院诊断“感冒”、“上呼吸道炎”而用头孢噻　钠、补液及其它对症治疗。病情加重，转来我院。起病前４０天，患者曾在埃塞俄比亚居住两月。 体检：Ｔ ３９．６℃，Ｂｐ．１２／８ ｋＰａ，急性重病容精神倦怠，皮肤、巩膜无黄染，心肺未见异常腹肌稍紧张，肝肋下０．５ｃｍ，质软，轻度压痛，脾肋下２ｃｍ，质中，轻度压痛。余无阳性体征。实验室检查：血红蛋白１５０ｇ／Ｌ，白细胞３．３１０９…     

误服华法令致周身瘀斑1例

患儿，男，5岁，因周身瘀斑1周于2006年3月17日入院。患儿人院前20天在外院因“疑诊病毒性心肌炎”口服芪冬颐心口服液10ml／次，3次／日，华法令片（误认为辅酶Q10胶囊）1．5mg／次，3次／日，共20天，期间静点果糖5g／天，共10天。服药15天后患儿周身开始出现瘀斑，无齿龈出血，无肉眼血尿及黑便。入院当时查体：T36℃，精神状态好，发育正常，营养良好，皮肤弹性好，前额及四肢关节伸侧散在手掌至鸽卵大小，形状不规则暗紫色瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，四肢活动自如，关节无肿胀，神经系统查体无异常。实验室检查：凝血四项PT21．10s（11—14s），APTT 56．40s（22—42s），INR1．81（0．8—1．2），TT15．50s（11～20s），FIB3．96g／L（2—4g／L）；心肌酶LDH 286U／L（120—300U／L），AST52U／L（0—40U／L），CK265U／L（38—174U／L），HBDH271U／L（72—182U／L），CK—MB38U／L（0—24U／L）；血常规，尿常规，便常规潜血，肝功，肾功，心电图均正常。人院后予维生素K110mg静点，维生素C2．5g，肌苷200mg静点，入院第4天，PT，APTT，INR恢复正常。住院14天，临床症状消失，痊愈出院。     

菌必治致腹型过敏性紫癜一例报告

患者，男,22岁，因咳嗽、咳痰、咽痛在外院给予菌必治治疗3天，疗效欠佳，突发腹绞痛、腹胀、腹泻，为褐色水样便，每天（2—4）次，每次约300mL，伴有双膝关节疼痛。查：体温、脉搏、呼吸正常，血压120mmHg／80mmHg，心脏无异常，腹部稍隆起，全腹部有压痛及反跳痛，以脐周和右下腹为甚，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿，关节无肿胀，双膝关节轻度压痛，B超检查：     

Wernicke脑病1例报告

患者男，42岁，初中，工人．饮酒12年，每日360±140ml．1994年出现渐进性记忆力减退，计算力、理解力下降，向右凝视时有重影．1996年5月出现欣快多动，注意力不集中，胡言乱语，时有幻视．曾先后在外院诊断为“精神分裂症”、“肝性脑病”，住院治疗效果欠佳．近一月来上述症状加重，于1998年2月2日收入本院诊治．查体：体温36．2℃，呼吸19次／分，脉搏76次／分，血压16／10．63kPa．形体消瘦，心肺无异常，肝、脾未触及．神经系统检查：反应迟钝，大部分问题不能正确回答．右眼外展不全．四肢对称性肌萎缩、肌张力减低、腱反射减弱．Ro…     

大剂量卡马西平中毒致双肺渗出性病变1例

1病例报告 患者女,26岁,入院2h前曾与家人发生口角,口服卡马西平100片,因当时神志清楚,未引起家人注意;1h前出现神志不清,唤之无反应,急送我院。查体：T36．3℃、P72次／分、R18次／分、BP110／75mmHg、SPO2 96％;深昏迷,双侧瞳孔直径2．0mm,对光反射消失;双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,心率72次／分,律齐;腹软,肝脾未触及;四肢肌张力减低,双侧肢体腱反射减弱,双侧巴彬斯基征（一）。     

足月妊娠慢性子宫扭转1例

患者31岁，农民．因停经9个月，头扬、头五、视物不清3天，于1993年11月盯B人院．本次月经1993年1月28B，停经名片天出现早孕反应，毛月感胎动，孕8个月出现双下肢浮肿，近3天浮肿明显加重，且出现头痛，头晕、视物不清。孕期无外伤，使痛及明道流血史，没作过产前检查．既经身体健康，月经规律，4年前曾足月顺产一男婴。查体：T36．SC，P82次／分，R20次／分，BP22／17KPa，神志清，精神差，查体合作，心肺正常，腹腔隆，肝脾触诊不满意，腹壁及双下肢浮肿。产科检查：它高30cm，腹围92cm，左枕前，胎心134次／分，无宜缩，宫壁无压痛…     

以尿毒症为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者，男性，of岁，因反复腰背痛2月余、恶心呕吐半月，于1996年12月16日人院。患者于2个多月前曾在梯子上（约半米高）失足跌下，臀部着地，遂出现渐进性腰背疼痛，在当地久治不愈，并出现顽固性呕吐、呢逆，尿量减少至sic－l（：XX：）Ill］天。无发热，体重无明显减轻。既往自称体健。人院查体：T37℃、op次／分、BPI6／10ffe，神志清，贫血面容，全身皮肤、粘膜无黄染、出血点，全身残表淋巴结末触及肿大。甲状腺不大。心、肺正常，腹软，肝、脾未及，肝、肾区叩痛（－）。脊椎b－L突出，无叩压痛，坐起困难，四肢活动尚可，除脊柱…     

结肠恶性肿瘤误诊为阑尾炎2例

例1患者,男,20岁,因行阑尾切除术后20d右下腹胀痛10d,于2008年12月10日入院,患者20d前在外院诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术,术后第10天开始出现右下腹痛,入院查体：T37．5°,P86次／min,BP120／80mmHg,心肺查体无明显异常,腹平软,右下腹见手术瘢痕长约4cm,右下腹压痛,     

布氏杆菌病误诊为上呼吸道感染1例

资料与方法 患者，男，20岁。因发热、全身关节肌肉酸痛、乏力3天，于2006年12月20日入院。查体：T38．8℃，R24次／分，P106次／分，BPl40／75mmHg。体型偏瘦，发热面容，多汗。两侧颈部可触及多个散在黄豆大小肿大淋巴结，活动可，无压痛。咽部轻度充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢关节无红肿，活动自如。[第一段]     

马来酸曲美布汀致锥体外系症状一例

患者男，19岁，因反复腹痛10余天，服药后出现颈项不自主运动2h人院。人院前10余天患者无明显诱因出现腹痛，剑突下明显，呈针刺样持续疼痛，无腹泻、反酸、嗳气、腹胀等不适。腹痛与进食无关。于人院当日服用“马来酸曲美布汀片0．2g”，1h后患者出现颈项、下颏不自主运动，不自主伸舌，自诉有外力牵拉感。人院查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压133／90mmHg（17．7／12．0kPa）。痛苦病容，神志清楚。心、肺无阳性体征。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。神经系统查体：眼裂无增宽、变窄，眼球活动正常，张口不歪，伸舌不偏，双侧鼻唇沟对称，颈软，被动运动无抵抗感，四肢肌力、肌张力正常，腱反射正常，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。胃镜检查示：浅表性胃窦炎，慢性胃炎。考虑诊断为：锥体外系反应；浅表性胃窦炎；慢性胃炎。     

阿奇霉素致过敏性休克1例

病历资料 患者,男,32岁,因发热,咽痛3天,于2009年2月20日来院就诊。既往青霉素皮试阳性。查体：T38．0℃,P86次／分,R18次／分,BP120／80mmHg。急性病容,神志清,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大充血,左侧有黄色脓点,双下颌淋巴结肿大有压痛。双肺呼吸音清,无干湿性啰音。HR86次／分,心律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部、四肢、神经系统无异常。血常规：WBC13×10^5／L,N87％,L17％。诊断：急性扁桃体炎。     

成人型变应性亚败血症1例

患者。女,26岁。半年前出现间断性畏寒、发热。体温最高3912。伴四肢小关节肿痛。曾出现皮疹两次,呈小斑片状、充血性。24小时内消失。在多家医院诊断“类风湿性关节炎”,给予雷公藤等治疗．关节肿痛减轻,未用激素。此次因发热8天入院。查体：神志清。精神状况可。BP60／40mmHg电。左颈部有数个肿大淋巴结。蚕豆大小。分散。活动尚可,有压痛。心肺(一)。双手指、足趾关节肿大畸形。     

早期阔韧带妊娠一例报告

患者：邢XX，23岁，无业。1996年3月28日因停经43天．下腹剧痛5小时伴头晕、肛门坠胀感、恶心、呕吐而入院。入院前曾在外院查尿妊娠试验阳性，予抗炎治疗，腹痛无缓解，遂转诊我院。患者22岁结婚，月经周期14巧／37，1995年4月入工流产一次，既往体健。检查：TI7t，R22次／分，lP4次／分，BP13／8ho急性痛苦面容，面色稍苍白，神志清晰，心肺无异常，腹平软，下腹压痛（＋），反跳痛（士）．叩诊浊音阴性；妇检：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，举痛明显，子宫前位，增大如孕叩天大小，质软，活动，轻压痛，左侧附件稍增厚，明显压痛，右…     

糖尿病肾病并发急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例

患者男性，53岁，因四肢麻木、无力2天，呈进行性加重，既往有糖尿病史，考虑为“糖尿病性周围神经病”收住院。追问病史，患者10年前确诊2型糖尿病，4年前进展为糖尿病肾病，伴高血压病7年；病人1周前受凉后有咳嗽史，随之出现对称性四肢无力而就诊。入院体检：T37．2度，P86次／分，R20次／分，BP162／97mmHg，胸片、心电图、腹部B超均正常；     

Vit D_3治疗小儿慢性血小板减少性紫癜转为纯红细胞再生障碍性贫血1例

小儿慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）转变为纯红细胞再生障碍性贫血（纯红再障），尚未见报道。现报告1例如下。患儿男，8岁。周身出现瘀点、瘀斑2年，发热、头痛、呕吐2天，干1996年7月4日入苏医附儿院。2年前，在外院经骨髓涂片检查，诊断为ITP。采用“强的松、硫唑嘌呤、长春新碱”等治疗。入院时查：T37.5℃，P100次／分，R22次／分，BP13／8kPa，神萎，满月脸，苍白，皮肤无瘀点、瘀斑，肝脾未触及。外周血象：wBCN．6＼I矿／L，RBCI．43XIc‘几，Hb499／L，Pit133X10’／L；头颅CT无异常。骨髓象：有核细胞增生活跃，…     

重症急性胰腺炎并横纹肌溶解综合征一例

患者,男,33岁,维族,因持续性上腹部剧痛2天入院。2天前饮酒,进油腻食物后出现上腹部持续性剧烈腹痛伴腹胀。当地医院查诊断为AP。（具体治疗不详）转至我院。查体：T38．5℃,HR130次／分,BP145／103mmHg,R28次／分。全身皮肤及膜无染,心肺阴性。腹部略膨隆,全腹压痛反跳痛,肌紧张尤以上腹为甚。     

伤寒杆菌与登革热病毒混合感染一例

患者男，17岁，住院号87225。因发热6天于1992年7月28日人院。患者起病后除发热外，还伴有头痛、腰痛、四肢骨关节肌肉酸痛和双下肢乏力。既往无伤寒和登革热病史。体检：T39．4℃、P82次／分、R22次／分、雌15／9KPa。神清，皮肤粘膜无货染和出血点，胸腹部可见效粒玫瑰疹，腹股沟淋巴结肿大，心肺正常。随软，肝助下1．0加可及、质中，无触痛，脾未及。双肾区无叩击病，四肢关节无红肿。实验室检查：血M4．6XI小／L，N44％，L56％，嗜酸性粒细胞直接计数为0，血小板70XI炉／L，RBC5．33Xl护人，皿159g／L。尿蛋白（＋＋），WBC（…     

急性心肌梗塞误诊为急性胃肠炎1例报告

患者，男性，62岁。因发热、上腹痛、呕吐、腹泻2天，在外院诊断为急性胃肠炎，给予补充电解质、抗感染等治疗，第二天下午出现休克、神志不清转入我院。查体：q36℃，R28次／min，P115次／min，BP10．00／6．00kPa，呼吸浅表，脉搏细速，神志不清，唇指发绀，四肢冰冷，心脏听诊可闻及舒张期奔马律。血象：WBC15×10^9／L，RBC4．83×10^12／L，HGB145．0g／L，PLT250×10^12／L，N86．3％。心电图：Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高，     

过敏性紫癜合并应激性溃疡出血及食道粘膜脱落1例

患,女,16岁,因四肢皮肤紫癜30天,上腹痛,呕吐,黑便2天入院。患一年前曾有过敏性紫癜,治愈。体格检查：T37．8℃,P96次／分,BP12／8．5kPa。四肢皮肤伸侧可见散在紫癜,高出皮肤,压不退色,全身浅表淋巴结无肿大,头颅正常咽充血,扁桃体不大,颈软,双肺呼吸音清,心率98次／分,心音略钝,律整．腹平软,剑突下有压痛,无反跳痛,肝脾未触及,四肢无浮肿。实验室检查：     

以腰痛为临床表现的急性心肌梗塞1例

患男，59岁。因腰痛2h于2005年8月1日2时30分来我院急诊。2h前无诱因突发双侧腰痛，呈持续性胀痛，无肉眼血尿及尿频、尿急、尿痛。在外院肌注杜冷丁100mg后转入我院。既住有糖尿病5年，否认冠心病史。体格检查：T36℃，R20次／分，P90次／分，BP16．0／8．00kPa。急性痛苦面容，神清，口唇无发绀，无颈静脉怒张，心界正常，心率90次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，腹软，无压痛，肝脾未扪及，双肾区叩痛。