糖尿病伴发急性心肌梗塞30例临床分析

文献报道［１］糖尿病（ＤＭ）伴发急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发生率达１５．８％，现将我院收治的ＤＭ伴发ＡＭＩ３０例分析报告如下。１临床资料１．１病例选择本组３０例均符合以下诊断：①糖尿病按１９８５年ＷＨＯ标准诊断；②ＡＭＩ的诊断为符合下列两项以上者：持续而...     

倍他乐克在急性心肌梗塞合并心力衰竭中的早期应用研究

目的研究倍他乐克能否早期应用于急性心肌梗塞（ＡＭＩ）合并心衰的患者，以及其对心功能和预后的影响。方法ＡＭＩ合并心衰者４９例，对照组（２１例）给予ＡＭＩ的常规处理，并对ＮＹＨＡ分级为心衰Ⅲ级者给予小剂量多巴酚丁胺，治疗组（２８例）加用倍他乐克口服，并分为１周内给药及１周以上给药。结果两组间心功能的改善率、左室射血分数（ＬＶＥＦ）及室壁活动减弱的发生率均无显著性差异。入院１周内与１周以上给药间，其ＬＶＥＦ之间比较Ｐ＜０．０５（５３．２７±５．９１及４７．６９±４．８４），室壁活动减弱发生率之间直接概率Ｐ＝０．０３４１。两组住院４周病死率分别为：治疗组３．５７％，对照组２３．８１％。结论倍他乐克可以早期使用于ＡＭＩ合并心力衰竭的患者，并不会因其负性肌力作用而加重原有的心衰，还可使ＡＭＩ合并心衰的住院病死率下降。     

QT离散度比对急性心肌梗死早期室颤及远期猝死的预期价值

为探讨ＱＴ离散度比（ＱＴｄｒ）预测急性心肌梗死（ＡＭＩ）时早期室颤、远期猝死的价值，以心电图回顾性分析对比ＱＴｄｒ及ＱＴｄ与ＡＭＩ时室颤、猝死的关系，并经统计学处理。结果，室颤组ＱＴｄｒ明显高于对照组（１１．８％、４．４％），Ｐ〈０．０１；特异度ＱＴｄｒ高于ＱＴｄｒ（３０．３７％，６２．１６％）。提示，ＱＴｄｒ预测ＡＭＩ室颤有肯定价值，优于ＱＴｄｒ；４周后ＱＴｄｒ增加，可能与远期猝死有关。     

肌酸激酶MB同工酶与肌钙蛋白I对急性心肌梗死诊断的对比观察

目的 比较肌酸激酶ＭＢ同工酶（ＣＫ－ＭＢ）与肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎ－Ｉ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的敏感度与特异性。方法 采用微粒子免疫发光自动分析系统定量检测各类别血清中ｃＴｎ－Ｉ与ＣＫ－ＭＢ含量。结果 ｃＴｎ－Ｉ检出ＡＭＩ的敏感度为９２．０％，特异性为１００％；ＣＫ－ＭＢ敏感度为９６．０％，特异性为７７．４％。结论 ｃＴｎ－Ｉ与ＣＫ－ＭＢ诊断ＡＭＩ相比具有血中出现时间早，特异性高，升高持续时间长等优     

急性心肌梗死并发急性肾功能衰竭35例

急性心肌梗死（ＡＭＩ）为临床常见的急危重症，病情多变，死亡率高。由于患者心搏出量的急骤下降、心源性休克等原因，可引发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），预后极差，因此早期诊断并防治极为重要。作者对近年来本院收治的６例ＡＭＩ并ＡＲＦ患者的治疗报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本院１９９６～１９９８年共收治ＡＭＩ患者３５例。其中合并ＡＲＦ者６例（占１７－１４％），均为急诊住院患者；男５例，女１例，年龄５２～８７岁；有高血压病史２例，糖尿病史１例，有心绞痛病史者４例；动态发病４例，静态发病２例；合并心衰５…     

脉冲多普勒超声对室性早搏血流动力学变化的定量研究

应用脉冲多普勒超声技术对４０例室性早搏（室早）患者的主动脉瓣口和二尖瓣瓣口流速积分（ＡＶＩ，ＭＶＩ）进行测量。结果显示ＡＶＩ和ＭＶＩ室早时明显低于同体窦性心律时（ＮＡＶＩ和ＮＭＶＩ），Ｐ均＜０．００１。代偿ＡＶＩ和ＭＶＩ（ＰＡＶＩ和ＰＭＶＩ）均高于ＮＡＶＩ和ＮＭＶＩ，Ｐ均＜０．００１，但仅能代偿３６％和３８％。室早提前指数（Ｔ－Ｒ＇／Ｒ－Ｒ）与室早排血比值（ＥＡＶＩ／ＮＡＶＩ）及室早充盈比值（ＥＭＶＩ／ＮＭＶＩ）呈良好相关，当Ｔ－Ｒ＇／Ｒ－Ｒ＜０．２２时，ＥＡＶＩ／ＮＡＶＩ降至０，即无血液排出。本研究表明：脉冲多普勒超声可作为研究和评估室早血流动力学变化的非创性诊断技术；室早时心搏量和充盈量明显下降，室早后心搏量和充盈量代偿不足；室早发生的时间与左室充盈和心搏量的降低密切相关；过早发生的室早在临床上应予以足够重视。     

急性心肌梗塞的心外并发症

急性心肌梗塞的心外并发症江万青，陈业振危及急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人生命的心内并发症，如严重心律失常、心衰、心源性休克、心脏破裂等．已为临床医生所悉知。近年来，有关ＡＭＩ伴发多种心外并发症的报道逐渐增多，对ＡＭＩ患者亦造成危害。因此，提高对ＡＭＩ心外...     

急性心肌梗死患者QT间期离散度及静脉溶栓治疗观察

摘要为了选择急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断和治疗的监测指标，观察了ＡＭＩ患者ＱＴ间期离散度（ＱＴＤ）变化及静脉溶栓治疗对ＱＴＤ影响。选择发病１２ｈ内ＡＭＩ患者３６例与不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者３０例，分别测量ＱＴＤ，对ＡＭＩ患者应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓，比较冠脉再通组与未通组及再通组溶栓前后ＱＴＤ变化。结果：ＡＭＩ组溶栓前与ＵＡＰ组ＱＴＤ比较，Ｐ＜０．００１。静脉溶栓再通组与未通组ＱＴＤ比较，Ｐ＜０．０１，再通组溶栓前后ＱＴＤ比较，Ｐ＜０．０１。结论：①ＱＴＤ增加可作为ＡＭＩ早期诊断参考指标之一；②溶栓后ＱＴＤ下降可作为溶栓成功的间接指征之一；③ＱＴＤ下降说明心室肌复极化不均一性改善，其可能是溶栓疗法降低ＡＭＩ死亡率的机制之一。     

糖尿病合并急性心肌梗塞患者冠脉造影结果分析

对２０例糖尿病合并急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的患者（Ａ组）及２６例无糖尿病的ＡＭＩ患者（Ｂ组）分别进行冠状动脉造影，结果显示：Ａ组冠状动脉病变积分明显高于Ｂ组，但狭窄≥７５％的冠状动脉支数二者无显著差异，左室射血分数Ａ组亦低于Ｂ组，此与临床上糖尿病合并ＡＭＩ的患者心衰发病率高相一致。     

肺心病、阻塞性肺疾病患者进行心钠素、肾素－血管紧张素测定的比较

对阻塞性肺疾病、肺心病患者血浆中心钠素（ＡＮＰ），肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）进行测定。肺心病组ＡＮＰ和ＲＡＳ含量高于阻塞性肺疾病（Ｐ＜０．０１）。肺心病低氧与高碳酸血症时ＡＮＰ与ＲＡＳ含量增高。提示：肺心病心衰时ＡＮＰ分泌高于正常，ＲＡＳ不受ＡＮＰ抑制；低氧高碳酸血症时ＡＮＰ，ＲＡＳ的活性密切相关。重症心衷时ＡＮＰ含量可低于正常。     

肺心病,阻塞性肺疾病患者进行心钠素,肾素—血管紧张素测定…

对阻塞性肺疾病、肺心病患者血浆中心钠素，肾素－血管紧张素系统进行测定，肺心病组ＡＮＰ和ＲＡＳ含量高于阻塞性肺疾病（Ｐ〈０．０１）。肺心病低氧与高碳酸血症时ＡＮＰ与ＲＡＳ含量增高，提示；肺心病心衰时ＡＮＰ分泌高于正常，ＲＡＳ不受ＡＮＰ抑制；低氧高碳酸血症时ＡＮＰ，ＲＡＳ的活性密切相关，重症心衰时ＡＮＰ含量可低于正常。     

含镁极化液防治肺心病快速心律失常的研究

对７４例肺心病患者的血镁（ＳＭｇ）含量、ＳＭｇ与快速心律失常（ＴＡ）的关系以及含镁极化液（ＧＩＫＭｇ）防治ＴＡ的疗效进行观察。结果显示：７４例肺心病患者治疗前、后有低Ｍｇ血症者４５例（６０．８％）；低Ｍｇ组各种ＴＡ发病率明显高于ＳＭｇ正常组。将入院时有ＴＡ的４８例分为ＧＩＫＭｇ组２６例和对照组２２例，ＧＩＫＭｇ治疗总有效率（９０．０％）高于对照组（５１．１％），Ｐ＜０．０１；对低ＳＭｇ的ＴＡ疗效（９４．３％）略优于正常ＳＭｇ（８０．０％），Ｐ＞０．０５。无ＴＡ的２６例分为ＧＩＫＭｇ预防组１２例和对照组１４例，预防用ＧＩＫＭｇ组ＴＡ发病率（２５．０％）明显低于对照组（６４．３％），Ｐ＜０．０１。提示：肺心病ＴＡ的发生与低Ｍｇ有关，用Ｍｇ预防治疗效果良好。     

QT离散度比预测心梗时早期室颤及远期猝死的临床研究

目的 探讨ＱＴ离散度比（ＱＴｄｒ）预测急性心肌梗死（ＡＭＩ）时早期室颤、远期猝死的价值。方法 以心电图回顾性分析对比ＱＴｄｒ及ＱＴｄ（ＱＴ离散度）与ＡＭＩ时室颤、猝死的关系，并经统计学处理。结果 室颤组ＱＴｄｒ明显高于对照组（１１．９２％，４．４％），Ｐ〈０．０１。特异度ＱＴｄｒ高于ＱＴｄ（７０．３７％，６２．１６％）。结论 ＱＴｄｒ预测ＡＭＩ室颤有肯定价值，优于ＱＴｄ。４周后ＱＴｄｒ增加，可能与     

QT离散度比预测心梗时早期室颤及远期猝死的临床研究

目的探讨ＱＴ离散度比（ＱＴｄｒ）预测急性心肌梗死（ＡＭＩ）时早期室颤、远期猝死的价值。方法以心电图回顾性分析对比ＱＴｄｒ及ＱＴｄ（ＱＴ离散度）与ＡＭＩ时室颤、猝死的关系，并经统计学处理。结果室颤组ＱＴｄｒ明显高于对照组（１１．９２％，４．４％），Ｐ＜０．０１。特异度ＱＴｄｒ高于ＱＴｄ（７０．３７％，６２．１６％）。结论ＱＴｄｒ预测ＡＭＩ室颤有肯定价值，优于ＱＴｄ。４周后ＱＴｄｒ增加，可能与远期猝死有关。     

急性心肌梗塞死亡相关因素探讨

目的探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人早期死亡的相关因素。方法选择ＡＭＩ患者１０１例进行临床分析。结果早期死亡组１６例，存活组８５例，早期病死率为１６％；年龄为６６．１±９．８岁，较存活组大；且心率、血压、心梗面积、心功能及并发症情况均与存活组有显著差异。结论年龄较大、入院时心功能较差、并发症较多、血压较低、心梗面积较大的ＡＭＩ病人，发生早期死亡的可能性较大。     

~（99m）TC—MIBI心肌断层显像在急性心肌梗塞诊断中的应用

应用９９ｍＴｃ—ＭＩＢＩ对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）３２例及非ＡＭＩ１１例进行心肌断层显像，结果表明敏感性为９６．９％，特异性为９１％．根据极坐标靶心目测定前壁ＡＭＩ面积及下壁ＡＭＩ面积，两者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）．９９ｍＴｃ—ＭＩＢＩ心肌断层显像对ＡＭＩ提供了一个非创伤性的定性，定量诊断方法．     

院前抢救急性心肌梗塞80例临床分析

院前抢救急性心肌梗塞（ＡＭＩ）８０例，病死２例，病死率为２．５％；直接从急诊科出院３２例，其平均观察时间为１４．２５ｄ；在急诊科平均观察３．８ｄ后，转入专科病房住院治疗３８例。７８例全部存活。院前抢救ＡＭＩ成活率为９７．５％。对疼痛的观察、急性心力衰竭早期诊治及ＡＭＩ诊治时间的意义进行了探讨。简述了急救中心的建立及意义。     

^99mTc—MIBI心肌灌注显像与冠状动脉造影在冠心病诊断中的价值对比

目的：探讨＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值。方法：以双盲法对１８９例＾９９ｍＴｃ－甲氧异丁异腈（ＭＩＢＩ）心肌灌注断层显像（ＳＰＥＣＴ）与冠状动脉造影（ＣＡＧ）的结果行对比分析。结果：＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ对冠心病诊断敏感性为９０．８％，特异性为８５％，对左前降支（ＬＡＤ）、左回旋支（ＬＣＸ）、右冠状动脉（ＲＣＡ）的诊断阳性率分别为８７％、７０．２％、８６．８     

急性心肌梗塞与血管紧张素转化酶活性关系的临床研究

以马尿酸定量法测定符合ＷＨＯ规定的诊断标准的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者７８例和正常对照组３４例的血清血管紧张素转化酶（ＡＣＥ）活性。结果：（１）ＡＭＩ患者的血清ＡＣＥ活性显著高于对照组（Ｐ〈０．００１）,（２）ＡＭＩ亚急性期或恢复期的ＡＣＥ活性均显著低于ＡＭＩ急性期者（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）,恢复期ＡＭＩ患者的ＡＣＥ活性则显著低于亚急性期者（Ｐ〈０．０５）;（３）ＡＭＩ患者并发心衰或并发休克     

心肌梗塞患者室性早搏起源部位与梗塞部位的关系

为了探讨室性早搏（ＶＰＢ）起源部位与梗塞部位之间的关系，作分析了７５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）和５２例陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患的ＶＰＢ起源部位，结果发现：ＡＭＩ早期（１２ｈ内）出现的ＶＢＰ主要起源性梗塞部位（７２．２％），而ＡＭＩ后期（１２ｈ）及ＯＭＩ期则主要起源在梗塞相邻部位（分别是６１．４％和７６．９１％），有非常显性差异（Ｐ〈０．０１）。ＶＰＢ起源于梗塞部位的患其室性心动过速和心室颤