术中冷冻治疗晚期肺癌

我院于1995～1996年对8例晚期肺癌患者进行了术中冷冻治疗，现报告如下。一、临床资料1一般资料：本组男6例，女2例。年龄51～72岁，平均65岁。经胸片、CT及纤支镜检查，诊断为中央型肺癌。癌灶位于右肺上叶支气管4例，左肺上叶支气管2例，左肺下叶和右肺下叶支气管各1例。6例有阻塞性肺炎和肺不张。8例均无远处转移及胸水征象。术中探查有肺门转移且不同程度融合成块状，不能作规则性的全肺或肺叶切除术。2治疗方法：常规开胸术，均先作不规则的全肺或肺叶切除术（分离、结扎、切断肺血管，尽可能靠近肺门，用电刀切除全肺或肺叶），然后…     

纤维支气管镜在治疗胸外科术后肺不张中的应用

1994年1月-1995年12月，我科借助纤维支气管镜急诊床边吸痰，治疗8例胸外科术后并发肺不张患者，取得较满意的疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：8例中，年龄最大72岁，最小38岁．平均62岁。男性7例，女性1例。1．2术后诊断及术式：左上肺癌3例，右上肺癌1例，右下肺癌2例，右上饰支气管内膜结核1例。气管破裂五例。左上肺叶切除术3例，右上肺叶切除术2例，右下肺叶切除术2例，气管破裂修补术1例。1．3脑不张发生时间：8例均经放射学诊断为患侧肺不张。发生在术后第2天1例，术后第3天2例，术后第4天2例，术后第5天3例。l．4治疗方法…     

支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌28例

目的：总结支气管袖状肺叶切除术治疗28例中心型肺癌的应用经验。方法：回顾性分析我院28例行支气管袖状肺叶切除术的临床资料,其中23例行支气管袖状肺叶切除术、5例行支气管及肺动脉双袖状肺叶切除术。结果：手术全部成功,术后肺感染2例,肺不张1例,吻合口缝线脱入支气管内1例,无支气管瘘、狭窄及死亡等严重并发症。结论：支气管袖状肺叶切除术切除癌肿的同时能够保存更多的正常肺组织,扩大了手术适应证,疗效满意。     

开胸手术后呼吸衰竭的治疗分析

呼吸衰竭 (呼衰 )是开胸手术后严重的并发症和近期死亡的主要原因之一。本院 1991— 2 0 0 0年共治疗开胸术后呼衰30例 ,现总结如下。1　临床资料1.1一般资料　开胸术后呼衰患者 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 5 2～ 74岁 ,平均 6 5岁 ;肺癌 10例 ,气管肿瘤 1例 ,食管癌 18例 (上段癌 7例 ,下段癌 6例 ,贲门癌 5例 ) ,胸腺瘤 1例。术式 :食管癌切除术 18例 (主动脉弓下吻合 3例 ,弓上吻合 6例 ,颈部吻合 9例 ) ;全肺切除术 2例 (左、右各 1例 ) ;肺叶切除术 8例 ,其中双肺叶切除 6例 ,单肺叶切除 2例 ,伴支气管袖状切除 2例 (单、双肺叶各 1…     

单孔电视胸腔镜肺叶切除的临床应用研究

目的 探讨单孔胸腔镜肺叶切除的方法和疗效。方法 回顾分析单孔胸腔镜肺叶切除12 例患者的临床资料，男性7 例，女性5 例，肺癌9 例，支气管扩张2 例，肺炎性假瘤1 例，年龄33 ～ 78 岁，平均66.5岁，肺癌患者行肺叶切除+ 淋巴结清扫术，良性病变行单纯肺叶切除术。结果 12 例均手术成功，无中转开胸，1 例患者因胸腔粘连较重，改行单操作孔手术，术后无胸腔积液发生，1 例患者术后持续漏气>1 周。结论 单孔电视胸腔镜肺叶切除具有创伤小、恢复快及安全等优点，对腔镜操作熟练的术者可作为肺叶切除的首选 术式。     

改进的镇痛方法在开胸术后的应用

开胸术后切口疼痛常使患者情绪焦虑、恐惧、有意识地改变体位，使其深呼吸、咳嗽及早期活动受限，易致术后肺不张、肺炎等并发症。传统的术后镇痛法是肌肉注射药物（如杜冷丁、吗啡等），但作用时间短，疼痛易反复，且有多种副作用。我科改进了开胸术后患者的镇痛方法，采用留置硬膜外导管，效果明显，报告如下。l临床资料开胸术后患者共102例，男66例，女36例，年龄20～63岁，平均48．7岁。肺叶及全肺切除术46例，食管贲门癌根治术38例，纵隔肿瘤切除术10例，肺袖状切除术8例。随机分为观察组和对照组，每组引例。治疗组留置硬膜外导管，对…     

逆行袖式肺叶切除术治疗中央型支气管肺癌

目的探讨提高中央型支气管肺癌的肺叶切除率的方法。方法回顾性分析用逆行袖式肺叶切除术治疗27例中央型支气管肺癌的临床资料及手术方法、围手术期处理。结果27例患者均顺利完成逆行袖式肺叶切除术．无手术死亡及支气管胸膜瘘。术后并发心律失常2例，肺部感染3例，肺不张1例，胸腔积液3例，均治愈。25例得到随访，随访率92.6％，1年生存率23／25（92．0％），3年生存率5／13（38.5％）。结论逆行袖式肺叶切除术提高了中央型支气管肺癌的肺叶切除率和手术安全性，明显降低了全肺切除率，改善了患者术后的生活质量，     

纤维支气管镜治疗开胸术后肺不张42例分析

198 5年 7月 - 1999年 7月 ,我们共对 4 2例开胸术后发生肺不张的病人进行纤维支气管镜检查治疗 ,效果良好。1　资料与方法1 1　资料4 2例中男 2 7例 ,女 15例。年龄 4 8～ 75岁 ,平均 65岁。食管癌根治术 2 5例 ,肺叶切除术 17例。术前有陈旧性肺结核 8例 ,冠心病 6例 ,慢性支气管炎并哮喘 9例。术后并发吻合口漏 8例 ,支气管残端漏 2例 ,乳糜胸 2例。Ｘ片显示肺不张 :左上叶 9例 ,左下叶 15例 ,左中叶 4例 ,右上叶 5例 ,右下叶 9例。1 2　方法4 2例病人皆在手术后给予雾化、协助咳痰、鼻导管吸痰或气管内滞留“马尾”等措施无效后 ,分别在…     

袖式肺叶切除治疗中央型肺癌41例

目的：总结袖式肺叶切除治疗中央型肺癌的临床体会。方法：我院从2002年1月至2012年12月共完成袖式肺叶切除41例：其中支气管袖式肺叶切除15例,支气管袖式肺叶切除联合肺动脉成形术17例,支气管肺动脉双袖式肺叶切除9例。通过回顾分析总结临床经验。结果：术后支气管胸膜瘘死亡1例,1例术后咳血,5例肺部感染,5例发生肺不张。结论：袖式肺叶切除术是治疗部分中央型肺癌安全、有效的方法,扩大了手术适应证,能最大程度的减少功能肺的丧失。     

双腔支气管导管在开胸手术麻醉中的应用

双腔支气管导管应用于开胸手术的麻醉 ,使术中便于呼吸道管理 ,并可迅速切换双肺或单肺通气。我院于 1995年至今 ,将双腔支气管导管应用于开胸手术麻醉共 2 0例 ,取得了很好的效果 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 2 0例开胸手术病人 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均 5 1岁。其中左开胸手术 7例 ,右开胸手术 13例。肺肿瘤行肺叶切除术 10例 ,食管癌根治手术5例 ,肺包虫摘除术 3例 ,支扩肺叶切除术 1例 ,肺大泡切除术 1例。以上患者心功能 (ASA)Ⅲ。心电图 (ECG)检查 :心律不齐 1例 ,Ⅰ°房室传导阻滞 1例 ,ST段…     

双腔支气管导管在开胸手术麻醉中的应用(附117例分析)

笔者医院自1993年9月至1996年3月，共实施双腔支气管导管开胸手术麻醉117例，现总结如下。1资料和方法1．1一般资料本组117例，男90例，女27例，年龄20～75岁，其中60岁以上53例，占45．3％。体重38～85公斤。其中食管癌根治术27例，全肺切除术14例，肺叶切除术（包括肺楔形、袖形切除）58例，肺大泡修补术6例，胸廓成形术1例，外伤性开胸止血术2例，开胸探查术（因肿瘤广泛转移无法切除）8例。1．2麻醉方法病人术前常规肌注哌替啶（度冷丁）1～2mg/kg、东莨菪碱0．01mg／kg。导管选择：以手术部位、病种选择，本组病例使用Robertshaw导管…     

硬膜外阻滞加浅全麻在肺功能不全开胸病人的应用

为提高肺功能不全病人开胸手术麻醉的安全性，我们将我院lop年43例术前检查有肺功能不全的开胸手术病人随机分为二组，正组22例采用硬股外阻滞加全麻，D组对例全麻作为对照，现报告如下。l资料与方法1．l一股资料：1组R例，男切例，女2冽，平均年龄otts．三岁，体重56．SL6刀b，行责门食管切除术X例，肺叶切除术2例。见组对削，男20例，女1例，平均年龄65t45岁，体重55．817．okg，行资门食管切除术19例，肺叶切除术2例。1．2术前肺功能测定：两组术前肺最大通气量（占预计值）：1组55％－74％，11组59％－74％ZFEV。：I组50％－ed％，1…     

硬性支气管镜在肺叶切除术后气道管理中的应用探讨

介绍硬性支气管镜检查在胸科肺叶切除术后气道管理中的应用方法及其意义。在改膜外及全身麻醉下对3例因肺癌拟行肺叶切除术的患者分别在全麻诱导气管插管后以及关胸后实施了硬性支气管镜检查。结果表明，在全身麻醉下行硬性支气管镜检查可清晰显示气管、支气管内部结构及病变部位。直视下，可彻底清除肺叶切除术后气管、支气管内的分泌物及凝血块。作者认为在肺叶切除术后行支气管镜检查可减少术后肺不张及支气管胸膜疼等并发症发生率。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张的效果

目的分析全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张患者的效果及安全性。方法选取2012年12月至2017年6月郸城县人民医院收治的支气管扩张患者60例,按照手术方案分为胸腔镜组与开胸组,各30例。胸腔镜组行全胸腔镜肺叶切除术,开胸组行常规开胸肺叶切除术,对比两组围术期基本情况(手术用时、术后拔管时间、住院时间、术中失血量及术后胸腔引流量)与并发症发生率。结果胸腔镜组手术用时、术后拔管时间及住院时间较开胸组短,术中失血量及术后胸腔引流量较开胸组少,差异有统计学意义(均P<0.05)。胸腔镜组并发症发生率(10.00%)与开胸组(26.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将全胸腔镜肺叶切除术应用于支气管扩张患者,能缩短手术用时,减少术中失血量,加快术后康复进程。     

肺叶袖式切除联合肺动脉成形术治疗中央型肺癌18例

目的:总结肺叶袖式切除联合肺动脉成形治疗中央型肺癌的临床体会.方法:2002年1月～2008年12月共完成肺叶袖式切除联合肺动脉成形术18例,其中支气管肺动脉双袖式左上肺叶切除术8例,支气管袖式肺动脉部分成形左上肺叶切除术4例;支气管肺动脉双袖式右上肺叶切除术5例,支气管肺动脉袖式右上、中肺叶切除术1例.通过回顾病史总结临床经验.结果:术后死亡1例,1例术后肺动脉吻合口出血,4例发生肺不张.多数患者出现排痰不畅,需行纤维支气管镜吸痰.结论:袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术是治疗部分中央型肺癌安全、有效的方法,扩大了手术适应证.     

纤维支气管镜检查及灌洗治疗胸部术后并发症

胸部手术后 ,纤维支气管镜的应用有其特定的作用 ,可以治疗术后支气管内痰液阻塞、肺不张及肺部感染等。我院从１９９８年５月至２００１年１月应用纤维支气管镜对１７例胸部手术病人的术后并发症进行了治疗 ,效果良好 ,现报道如下。１．１一般资料本组１７例 ,其中男１２例 ,女５例 ;年龄３２～６９岁。行肺叶切除术１０例 ,全肺切除术２例 ,纵隔肿瘤切除术３例 ,肺减容术和剖胸探查术各１例。术后病人均出现痰多、呼吸费力、心率增快 ,肺部听诊患侧的呼吸音明显低下 ,两肺有大量的痰鸣音。胸片提示有肺部感染、肺不张。确诊肺不张４例 ,肺…     

市级医院开展全胸腔镜袖式支气管肺叶切除治疗中心型非小细胞肺癌的可行性分析

目的 探讨市级医院行全胸腔镜下袖式支气管肺叶切除治疗早期中心型肺癌的临床应用及其适应证。方法 回顾分析2012年2月～2013年7月河南科技大学第一附属医院胸外科早期中心型非小细胞肺癌35例患者临床资料,所有患者均采用全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术＋系统性淋巴结清扫的手术方式,观察患者的手术疗效及并发症发生情况。结果 35例患者均成功进行了全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术加系统性淋巴结清扫．手术时间为（82．5±24．8）min,术中出血量为（350±45）mL。3例同时行支气管及肺动脉成形术,无围术期死亡。术后出现血胸1例,经通畅引流后好转,6例患者出现肺部感染,经抗炎,雾化吸入,气管镜吸痰后好转。无支气管胸膜瘘、肺不张、吻合口狭窄或瘘等并发症发生。结论 在市级医院开展全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术治疗早期中心型非小细胞肺癌患者是一项安全、有效的手术方式。但必须严格掌握适应证、娴熟的手术技巧及术后并发症的预防措施。     

87例支气管肺癌袖状切除术临床分析

目的：探讨以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式治疗87例肺癌的临床疗效。方法：对本院本科室1994年10月-2006年8月87例施行以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建手术的肺癌患者进行回顾性分析。结果：87例患者无手术死亡病例，发生支气管胸膜瘘1例，发生率1．14％（1／87），肺炎、肺不张5例，发生率为5．74％（5／87）。患者中位生存时间（MST）为4.2年，1、3、5、10年生存率分别为80-3％、61．5％、47.3％、31．7％。结论：以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式可以最大限度保留健康肺组织，安全、有效地提高了肺癌的治愈率和远期生存率。     

40例开胸术后肺不张临床诊治分析

目的:探究开胸术后能形成肺不张的潜在危险因素并提出对此有效的预防方法。方法:通过对我院2009年5月～2012年9月行开胸手术后发生肺不张的40例患者进行回顾性分析,概括总结肺不张发生的原因和潜在因素。结果:本组40例患者开胸术后发生肺不张主要与其年龄、性别、吸烟、术前肺部有无感染等多种因素密切相关;36例肺不张患者行鼻导管吸痰恢复良好,1例行气管切开,2例行气管插管后均治愈,l例肺脓肿(有脑出血肢体偏瘫)患者行肺叶切除术后再次出现肺不张,经反复处理,死于肺感染。结论:有效的术前准备、良好的围手术期处理和术后治疗可以降低开胸术后肺不张的发生率。     

肺癌患者肺叶切除术1例围术期护理

2010年12月30日我院成功对1例肺癌患者实施了右上肺叶切除术,并经过精心治疗和护理,患者术后恢复顺利,生活质量提高,无支气管胸膜瘘、肺不张及肺部感染、脓胸等并发症的发生。为了能进一步展开肺叶切除术护理工作,提高肺叶切术护理质量,现对我院1例肺癌患者肺叶切除术围术期护理个案进行总结分析如下。