重症急性胰腺炎69例临床治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法：回顾性总结重症急性胰腺炎69例的治疗情况。结果：其中保守治疗40例，手术治疗29例。保守治疗重症Ⅰ级37例，死亡1例；重症Ⅱ级3例，死亡1例。手术治疗重症Ⅰ级6例，均治愈；重症Ⅱ级23例，死亡4例。结论：重症急性胰腺炎有胰腺感染和并发症者应行手术治疗；对年龄大于65岁者，因更易出现多器官功能衰竭，可适当放宽手术指征；其余的患者则行积极的保守治疗。     

重症急性胰腺炎69例临床治疗分析

目的探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法回顾性总结重症急性胰腺炎69例的治疗情况。结果其中保守治疗40例,手术治疗29例。保守治疗重症Ⅰ级37例,死亡1例;重症Ⅱ级3例,死亡1例。手术治疗重症Ⅰ级6例,均治愈;重症Ⅱ级23例,死亡4例。结论重症急性胰腺炎有胰腺感染和并发症者应行手术治疗;对年龄大于65岁者,因更易出现多器官功能衰竭,可适当放宽手术指征;其余的患者则行积极的保守治疗。     

重症急性胰腺炎的治疗方式选择

目的 探讨重症急性胰腺炎的手术指征和保守治疗。方法 总结分析1990年1月至2002年12月收治的重症急性胰腺炎47例(其中手术治疗29例，保守治疗18例)。手术方式为胰腺被膜切开，清除坏死组织，胰周置多管引流交替灌洗，腹腔置管引流。结果 手术治疗重症Ⅰ级8例，无1例死亡；重症Ⅱ级21例，治愈16例，死亡5例。保守治疗重症Ⅰ级11例，均治愈；重症Ⅱ级7例，治愈4例，死亡3例。结论 根据病人的具体情况选择保守治疗或手术治疗，并将两者有机结合，可以提高重症急性胰腺炎的治愈率。     

重症急性胰腺炎手术时机及手术方式的探讨

目的　探讨重症急性胰腺炎的手术时机及手术方式。方法　总结重症急性胰腺炎 72例 ,其中保守治疗 42例 ,手术治疗 30例。手术采取胰腺包膜切开 ,坏死灶清除 ,胰床松解 ,多管引流及术后充分胰腺冲洗。结果保守治疗重症Ⅰ级 39例 ,死亡 1例 ;重症Ⅱ级 3例 ,死亡 1例。手术治疗重症Ⅰ级 6例 ,均治愈 ;重症Ⅱ级 2 4例 ,死亡 4例。结论　重症急性胰腺炎有胰腺感染和并发症者行手术治疗 ,其余的患者则行积极的保守治疗。     

急性胰腺炎早期ERCP、内镜治疗的应用价值及安全性

目的：探讨急性胰腺炎患者早期内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及内镜治疗的应用价值及安全性。方法：选择６６例次性胰腺炎患者作早期（１￣７ｄ）ＥＲＣＰ及内镜治疗（ＥＲＣＰ组），并以同期保守治疗的６０例次急性胰腺炎患者作对照（对照组），观察了两组患者血清淀粉酶恢复时间、酶痛缓解时间，住院天数及并发症发生情况。结果：（１）ＥＲＣＰ组中，３６例次为胆道疾病患者，４例次为胰管结石，４例次为胰腺分裂症，３例次为乳     

重症急性胰腺炎Ⅰ、Ⅱ级胰腺坏死特点和早期手术指征的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）Ⅰ、Ⅱ级的胰腺坏死特点及早期手术指征。方法：回顾分析我院１９８０年１月至２０００年５月ＳＡＰ１８２例的手术病理所见、临床表现、治疗方案和死亡原因。结果：ＳＡＰⅠ级中５９．２％为胰腺局灶型坏死,其中有２４．４％进展为广泛坏死,另４０．８％为广泛坏死;ＳＡＰⅡ级１００％为广泛坏死。广泛坏死在强化非手术治疗前提下适时早期手术能提高治愈率。结论：ＳＡＰⅡ级早期非手术治疗无效时应适时手术治疗。     

呼吸末正压通气在治疗成人呼吸窘迫综合征中的运用

目的：探讨机械通气过程中ＰＥＥＰ对ＡＲＤＳ患的治疗作用,方法：通过对１４例ＡＲＤＳ患应用呼吸机机械通气治疗,使用ＰＥＥＰ后,进行疗效分析。结果：１４例ＡＲＤＳ患中１０例治愈,４例并发其他脏器衰竭死亡,结论：机械通气中运用ＰＥＥＰ模式,,是治疗ＡＲＤＳ的一种有效措施。     

重症急性胰腺炎的治疗与护理

目的 :探讨重症急性胰腺炎的护理要点。方法 :回顾性总结 31例重症急性胰腺炎的护理情况。结果 :其中保守治疗 2 9例 ,手术治疗 2例 ;保守治疗重症Ⅰ级 2 6例 ,均治愈 ,重症Ⅱ级 3例 ,死亡 2例 ;手术治疗重症Ⅱ级 2例 ,死亡 1例。结论 :重症急性胰腺炎发病急、变化快、临床表现复杂。在治疗过程中应严密观察病人的反应和病情变化 ,及时了解病人的感受和心理 ,做好病人的护理 ,消除病人的恐惧心理 ,积极配合治疗。手术的病人要做好术后并发症的观察和护理 ,使病人早日康复     

急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎的治疗策略

目的探讨急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎的治疗策略。方法回顾性分析我院2001年—2009年收治胆源性胰腺炎合并急性胆管炎67例的临床治疗情况。结果轻型胆源性胰腺炎合并轻型胆管炎56例,均予以保守治疗,Ⅱ期手术治疗痊愈,轻型胆源性胰腺炎合并重症胆管炎5例,经内镜下治疗获得痊愈;重症胆源性胰腺炎合并重症胆管炎6例,在保守治疗的同时给予内镜下治疗,痊愈3例,死亡3例。结论急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎可以在密切观察病情变化的基础上保守治疗,必要时可给予内镜下治疗,可获得良好的效果;而重症胆源性胰腺炎合并重症胆管炎则仍需个体化治疗,必要时给予内镜下治疗,但预后不良。     

老年人重症急性胰腺炎的临床特点与治疗探讨

为探讨老年人重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的临床特点及最佳治疗方案。对３６例〉６０岁ＳＡＰ口才与７４例≤６０岁ＳＡＰ２的治疗方法，并发症和死亡情况进行了回顾性分析。结果示≤６０岁组并发症发生率分别为６６．６７％和和２７．８４％。病死率分别为４１．６７％儿１４．８６％。老年ＳＡＰ２最常见的并发症最ＡＲＤＳ、休克（３３．３３％）、肾功能不全（２７．７８％）。在老年ＳＡＰⅠ级非在手术治疗与早期手术的并发症发生     

胰腺损伤17例临床分析

目的 为进一步提高胰腺损伤的治疗水平。方法 总结分析我院近２０件手术治疗胰腺损伤１７例，其中５例Ⅱ组损伤行胰管结扎、两胰断端褥式缝合外引流。结果 本组治愈２例，死亡５例，死亡率２９．４％。其中Ⅰ级损伤８例均治。Ⅱ级损伤５例，治愈４例。结论重度胰腺损伤的手术方式应该以挽救生命、简单有效为基础，尽可能防止并发症，有利于提高愈率。     

病毒性肝炎患者EBV感染的临床意义

目的：探讨ＥＢＶ感染对病毒性肝炎的作用及临床意义。方法：用ＥＬＩＳＡ法和ＰＣＲ法分别检测５７０例病毒性肝炎患者血清中ＥＢＶ－ＩｇＭ、ＩｇＧ和ＥＢＶ－ＤＮＡ。结果：①血清中ＥＢＶ现行感染率（ＥＢＶＩｇＭ和ＰＣＲ阳性）在乙型肝炎１３．０７％（２６／１９９），混合型肝炎２２．９５％（１４／６１），高于甲型３．３７％（３／８９），丙型９．９３％（１４／１４１）和戊型肝炎２．５０％（２／８０）（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。②在慢性活动性肝炎１６．０６％（３５／２１８），重症肝炎１４．２８％（２／１４），高于急性肝炎４．７６％（８／１６８），慢性迁延性肝炎４．５０％（５／１１１）（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。③４例ＥＢＶ感染的病毒性肝炎患者经干扰素治疗后，１例ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴（１／４），而无ＥＢＶ感染患者３例治疗后２例转阴。结论：ＥＢＶ感染是病毒性肝炎慢性化、重症化的重要因素，并可能影响干扰素疗效     

中国广东籍汉族人细胞色素P450_2E_1基因5'侧翼区多态性

目的：探讨中国广东籍汉族人细胞色素Ｐ４５０２Ｅ１基因５′侧翼区的多态性分布规律。方法：利用聚合酶链反应和ＲｓａⅠ、ＰｓｔⅠ限制性片段长度多态性（ＰＣＲＲＦＬＰ）技术对８２名正常中国广东籍汉族人的细胞色素Ｐ４５０２Ｅ１基因５′侧翼区的多态性进行了检测。结果：８２名正常中国广东籍汉族人的细胞色素Ｐ４５０２Ｅ１基因５′侧翼区Ｃ１（ＲｓａⅠ＋,ＰｓｔⅠ）、Ｃ２（ＲｓａⅠ,ＰｓｔⅠ＋）等位基因频率分别为０８５４,０１４６;基因型Ｃ１Ｃ１、Ｃ１Ｃ２、Ｃ２Ｃ２的比率分别为０７３２、０２４４、００２４,符合ＨａｒｄｙＷｅｉｎｂｅｒｇ平衡分布。结论：中国广东籍汉族人细胞色素Ｐ４５０２Ｅ１基因５′侧翼区ＲｓａⅠ和ＰｓｔⅠ多态性分布规律与欧美人显著不同。     

PEM方案治疗晚期非小细胞肺癌35例临床分析

本文报告用ＰＥＭ方案治疗晚期非小细胞肺癌３５例的近期疗效和毒副反应。３５例中肺鳞癌３０例，肺腺癌５例；中央型２３例，周围型１２例；Ⅲ期１０例，Ⅳ期２５例；６０岁以上１８例（５ｌ．４％）。结果：ＣＲ２例（５．７％），ＰＲ１２例（３４．３％），总缓解率４０％（１４／３５），缓解期２～８个月。消化道反应与血液毒性绝大多数在Ⅰ～Ⅱ度，仅５．７％为Ⅲ度反应，无肝肾功能受损，全部病例均能完成全疗程化疗。结果提示：ＰＥＭ方案是一种疗效颇高，毒副反应较小，经费低廉的较理想化疗方案，较为适合老年患者的治疗。     

重症急性胰腺炎18例外科治疗

急性重症胰腺炎１８例均行外科治疗。胆总管切开探查，Ｔ型管引流１２例，胆囊切除６例，治愈１４例，死亡４例中死于ＡＲＤＳ２例，死于全身衰竭，胰性脑病各１例。三造口的选择性应用提高生存率和减少手术并发症，重症急性胰腺炎应在４８－７２ｈ行早期手术。胆总管切开造口优于胆囊造瘘。     

小儿肝外伤

目的：总结小儿肝外伤的诊断及治疗方法。方法：１９９０年１月至１９９８年１２月,收治２２例小儿肝外伤,年龄１岁￣１４岁,平均６．５岁,男１４例,女８例,按美国创伤协会（１９８９年）肝外伤６级分类法,本组Ⅰ￣Ⅱ级８例,未合并其它脏器损伤者６例,保守治愈,余２例行清创缝合;Ⅲ￣Ⅳ级肝外伤１２例,其中清创缝合５例,清创缝合加带蒂大网膜堵塞４例,清创切肝２例,清创缝合＋明胶海棉肝周填塞１例;Ｖ级肝外伤１例行     

急性弥漫性腹膜炎和重症腹腔感染急诊手术病例预后的估测…

本文应用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分对８５例急性弥漫性腹膜炎和重症腹腔感染病例进行急诊手术危险性分析。结果发现急性生理学指标异常和既往重要器官功能不全是死亡危险因素；ＡＰＡＣＨＥⅡ评分能客观反映急性弥漫性腹膜炎和重症腹腔感染病例急诊手术危险性，预测手术死亡率，有助于选择手术式而与并发症发生率不相关，治疗的进步或缺陷亦影响预后。     

PMF方案治疗子宫颈癌近期疗效分析

用ＰＭＦ方案（ＣＤＤＰ、ＭＭＣ、５－Ｆｕ）治疗２４例宫颈癌患者，其中Ⅰｂ～Ⅱａ期巨块型宫颈癌１４例，缓解率（ＣＲ＋ＰＲ）７１．４％；晚期复发宫颈癌１０例，局部缓解率３０％。结果显示：未治组病人较复发癌组化疗反应率高，ＰＭＦ方案化疗可提高早期巨块型宫颈癌根治性手术成功率     

Ebstein心脏畸形的外科治疗

目的：总结Ｅｂｓｔｅｉｎ心脏畸形（Ｅｂｓｔｅｉｔ ａｎｏｍａｌｙ）手术治疗的经验,以提高临床治疗水平。方法：１９９０年５月至１９９８年１０月外科治疗Ｅｂｓｔｅｉｎｔ心脏畸形２７例,其中合并预激综合征６例。年龄４．５￣４３岁,平均２６．５岁。按ＮＹＨＡ推荐标准分级,术前功能Ⅰ组者２例,Ⅱ级者１２例,Ⅲ级者９例,Ⅳ级者４例。手术采用改良Ｄａｎｉｅｌｓｏｎ房化心室折叠术２２例,三尖瓣置换术５例,其中６例     

从APACHE预测评分系统观察ICU多发伤病人的临床特点

利用ＡＰＡＣＨＥⅡ预测评分系统并联合ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ记分对７６例ＩＣＵ多发伤患者进行临床分析。结果显示：７６例患者ＡＰＡＣＨＥⅡ平均分为１８４分;平均ＩＣＵ停留时间为９１５ｈ;死亡６例（７９％）;并发ＭＯＤＳ１３例（１７１％）,ＡＲＤＳ１０例（１３２％）,严重感染２０例（２６３％）。ＡＰＡＣＨＥⅡ评分越高,患者ＩＣＵ停留时间越长,ＭＯＤＳ发生率及死亡率越高。