咪唑安定清醒镇静术用于肛门手术的临床研究

目的研究不同剂量的咪唑安定在连续硬膜外麻下的镇静作用及对呼吸循环的影响,并探讨其最佳剂量.方法120例拟做各类肛门手术的患者,随机分对照组,咪唑安定0.04mg/kg,咪唑安定0.06 mg/kg三组.观察其镇静分级,遗忘程度,手术后的满意度,并记录血压、脉搏、血氧饱和度及心电图的变化.结果与对照组相比,咪唑安定0.06 mg/kg效果优于0.04mg/kg,其镇静程度明显,遗忘程度高,对呼吸循环功能影响小.结论咪唑安定0.06mg/kg用于清醒镇静肛门手术是安全有效的,为最佳剂量.     

咪唑安定应用于局麻手术病人的观察与护理

咪唑安定是目前临床上唯一的水溶性苯二氮草类药，具有药效强、心血管副作用小等优点，已广泛用于各种情况的安全镇静。颌面外科手术由于血管神经丰富，美容要求高，故手术精细，时间相对较长，术中病人心理承受能力下降，应激反应增强。常引起较严重的不良后果，因而加强手术期病人心理和生理保护是临床局部麻醉手术亟待解决的问     

咪唑安定清醒镇静术用于高血压患者胃镜检查的临床观察

高血压病患者尤其是老年患者行胃镜检查不给任何镇静药或给予常规剂量镇静药，有导致心脑血管并发症或呼吸抑制的可能。研究表明，清醒镇静剂量的咪唑安定对循环及呼吸的抑制轻微。为此，我们将咪唑安定清醒镇静术应用于高血压患者胃镜检查，现报道如下。     

咪唑安定清醒镇静用于纤支镜检的护理配合

目的 为了减轻患者镜检时的痛苦和恐惧感。方法对80例拟行纤支镜患者于检查前分别缓慢静脉注射度冷丁50mg 咪唑安定0．06mg／kg。同时做好术前准备：禁食，建立静脉通路，吸氧，严密观察注药后的呼吸变化；术中严密监测及详细记录呼吸、心率、氧饱和度、血压的变化；术后特别交待病人不能自己开车，由家属陪伴回家或返病房。结论咪唑安定清醒镇静用于纤支镜检能安全有效地起到镇静作用。     

不同剂量咪唑安定的镇静和遗忘作用观察

目的：观察不同剂量咪唑安定的镇静作用和遗忘作用。方法：选择60例子宫肌瘤切除术患者，随机分为3组：A组给予咪唑安定0．03mg／kg，静注；B组给予咪唑安定0．08mg/kg，静注；C组给予咪唑安定0．10mg／kg，静注。结果：咪唑安定的顺行性遗忘作用与其镇静深度有关．镇静的等级与遗忘效果呈显著一致变化，镇静深度增加，其遗忘作用的发生率随之增加。结论：眯唑安定0．08mg／kg用于静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用，对呼吸、循环抑制较轻．可以在临床上推广使用。     

咪唑安定与芬太尼用于臂丛神经阻滞麻醉期间清醒镇静的临床观察

目的本实验重点研究清醒镇静是否适用于臂丛神经阻滞麻醉;咪唑安定与芬太尼联合使用进行清醒镇静,是否能够增强臂丛神经阻滞麻醉效果;咪唑安定与芬太尼联合使用进行清醒镇静副作用及临床特点。方法选择上肢手术患者60例,采用肌间沟方法行臂丛神经阻滞,术前5分钟静脉单次注射咪唑安定40μg/kg,3分钟后静脉单次注射芬太尼2μg/kg,咪唑安定40μg/（kg·h）、芬太尼2μg/（kg·h）持续输注维持至术终。观察唤醒时间及术中记忆情况。观察镇静深度评分（Ramsay评分法）。结果静脉注射咪唑安定与瑞芬太尼5、10分后呼吸减慢至（15.1±1.3）bpm（P〈0.05）,心率、血压较给药前明显下降（P〈0.05）,Sp02下降（P〈0.05）,镇静适中而满意（Ramsay镇静评分3.67±0.42分）。结论咪唑安定与芬太尼合用于臂丛神经阻滞麻醉可取得满意的清醒镇静效果。不同病人对此种给药方法及剂量存在较大个体差异,因此应根椐病人情况进行用药量调整。此种方法应加强呼吸管理及监测。防止由呼吸抑制所致高碳酸血症或低氧血症。     

不同剂量咪唑安定的镇静和遗忘作用观察

目的:观察不同剂量咪唑安定的镇静作用和遗忘作用。方法:选择60例子宫肌瘤切除术患者,随机分为3组:A组给予咪唑安定0.03mg/kg,静注;B组给予咪唑安定0.08mg/kg,静注;C组给予咪唑安定0.10mg/kg,静注。结果:咪唑安定的顺行性遗忘作用与其镇静深度有关,镇静的等级与遗忘效果呈显著一致变化,镇静深度增加,其遗忘作用的发生率随之增加。结论:咪唑安定0.08mg/kg用于静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用,对呼吸、循环抑制较轻,可以在临床上推广使用。     

咪唑安定用于颈丛阻滞甲瘤手术的临床研究

目的 研究咪唑安定用于颈丛阻滞甲瘤手术的镇静遗忘作用及对呼吸和循环的影响。方法 选择45例甲瘤手术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为3组,A组(对照组),B组(静脉注射咪唑安定0．05mg/kg),C组(静脉注射咪唑安定0．07mg/kg)。观察镇静分级、遗忘效果、心率、平均动脉压、指脉搏血氧饱和度的变化。结果 与对照组比较,咪唑安定组的镇静分级和遗忘效果有显著性差异,且镇静作用与剂量相关;咪唑安定组还可抑制颈丛阻滞后患者的心率加快和血压升高,但对指脉搏血氧饱和度无影响。结论 咪唑安定0．07mg/kg作为颈丛阻滞甲瘤手术用药是安全的。     

咪唑安定在机械通气病人镇静作用疗效观察

目的观察咪唑安定在机械通气患者中的应用,评价其镇静效果。方法2002年7月～2006年9月入住急诊ICU病房126例符合使用辅助性机械通气患者,给予咪唑安定静脉注射泵持续给药,负荷剂量5～10mg,维持量0.04～0.02mg/(kg·h)。观察镇静评分(ramsay score,RS)变化。结果所有研究对象在给予咪唑安定负荷剂量后,RS从1级下降至2～3级,达到较好的镇静要求,能在维持量下能保持镇静水平的稳定,有效率100%。结论咪唑安定静脉持续用药,对机械通气患者有很好的镇静效果。     

咪达唑仑在清醒镇静胃镜检查中的应用研究

目的:研究咪达唑仑在清醒镇静胃镜下的效果、安全性,并与异丙酚联合芬太尼的镇静效果作出对比。方法:对本院消化内科门诊接受清醒镇静胃镜检查患者249名,随机分为两组,咪达唑仑组(A组)及异丙酚联合芬太尼组(B组),以检查期间MAP、HR、SpO2、苏醒时间及检查后患者满意情况进行评价,分析应用效果、患者满意度及费用对比。结果:A、B两组检查中MAP、HR、SpO2均有下降,但B组下降更为明显(P<0.01);A、B组患者中分别有71.8%及81.6%患者表示有意接受再次检查;A组患者较B组苏醒时间长,组间比较有差异;A组检查费用明显低于B组。结论:清醒镇静内镜检查对医患双方均有益处,咪达唑仑在清醒镇静胃镜中安全易操作,且费用低廉。     

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果比较

目的探讨咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉过程中的镇静效果。方法 2011年12月~2012年12月,我院诊治的80例腰硬联合麻醉患者,被随机分为对照组（咪达唑仑麻醉）和观察组（咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉）,给药后30min对改良警觉/镇静观测评分（QAA/S评分）、遗忘程度,以及体动情况,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组患者QAA/S评分、术中体动发生率均明显降低,术后遗忘程度更高,P〈0.05。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果显著,值得临床推广。     

局部麻醉联合静脉镇静镇痛在支气管镜检查中的应用效果观察

目的 探讨局部麻醉联合静脉镇静镇痛在支气管镜检查中的临床效果。方法 抽取2018年1月～2020年1月在景德镇市第一人民医院呼吸内科进行支气管镜检查的80例患者,双盲法随机分为A组和B组,每组40例。A组采用2%利多卡因局部雾化麻醉,B组在A组的基础上再推注芬太尼+咪哒唑仑,比较两组用药前(T0)、进入声门时(T1)、抵达隆突时(T2)、取镜时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)变化情况,进入声门时间、检查时间、不良反应等。结果 A组T1、T2、T3的HR、MAP明显高于T0,而SPO2低于T0,与用药前比较差异有统计学意义(P0.05),且用药后各时间段HR、MAP高于B组,而SPO2低于B组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。而B组用药前后HR、MAP、SPO2较为平稳,差异无统计学意义(P0.05)。B组进入声门时间及检查时间短于A组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。A组不良反应发生率高于B组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 支气管镜检查中采用局麻联合静脉镇静镇痛能够明显减轻患者痛苦,提高耐受度,从而确保检查的安全性及有效性。     

咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床研究

目的 :研究咪唑安定用于硬膜外麻醉时的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛及对呼吸、循环的影响。方法 :硬膜外麻醉下行下腹部手术病人 4 0例 ,随机分为咪唑安定 (Ⅰ )组和氟芬合剂(Ⅱ )组 ,每组 2 0例。Ⅰ组 :咪唑安定负荷剂量 0 .0 5mg/kg ,然后用 0 .0 5mg/kg .h行泵持续输注。Ⅱ组 :氟派啶 0 .0 5kg ,芬太尼 1ug/kg肌注。 结果 :Ⅰ组的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛的作用明显强于Ⅱ组 ,P <0 .0 5。两组对血流动力学及呼吸均无明显影响 ,P >0 .0 5。结论 :咪唑安定能安全的辅助于硬膜外麻醉 ,能有效的增强镇静、抗焦虑和消除内脏牵拉痛 ,对呼吸和血流动力学无明显影响。     

小剂量咪唑安定复合氟哌合剂在硬膜外麻醉中的应用

目的:探讨不同剂量咪唑安定与芬太尼或氟哌合剂(氟哌利多与哌替啶)合用于硬膜外麻醉镇静时的效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级行下肢或下腹部手术患者100例,按辅助用药不同随机分为5组(n=20):Ⅰ组为咪唑安定与芬太尼组、Ⅱ～Ⅴ组为不同剂量咪唑安定与氟哌合剂组。观察并记录给药时,给药后5min、10min、30min、60min、90min时各时间点患者的HR、SBP、DBP、SpO2、用药后不良反应、术中遗忘效果及OAA/S评分。结果:仅Ⅰ组有20%发生呼吸抑制,其他各组生命体征平稳;Ⅰ～Ⅴ组上呼吸道梗阻2分以上发生率分别为25%、0%、5%、20%、5%。Ⅰ～Ⅴ组患者在观察期内完全遗忘率分别为60%、25%、60%、65%、35%;OAA/S镇静评分在4分以内的时间分别为:Ⅰ组(60.5±12.68)min、Ⅱ组(61.6±10.83)min、Ⅲ组(88.4±13.56)min、Ⅳ组(89.5±14.28)min、Ⅴ组(65.3±18.43)min。结论:咪唑安定0.03mg/kg+氟哌啶0.03mg/kg+哌替利多0.6mg/kg为90min内下肢或下腹部手术硬膜外麻醉较适宜的辅助镇静方案。     

咪唑地西泮复合芬太尼清醒镇静镇痛在结肠镜检查中的应用

目的探讨咪唑地西泮复合芬太尼清醒镇静镇痛麻醉在结肠镜检查中应用的有效性及安全性。方法145例ASAⅠ-Ⅱ级患者随机分为两组：无痛结肠镜检查（A,n=75）组,传统结肠镜检查（B,n=70）组。A组静脉推注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼1μg/kg,开始进行结肠镜检查;B组施行传统结肠镜检查。结果A组注药开始检查后1minMAP、SpO2较注药前有明显下降（P〈0．05）,其余时段无显著性差异（P〉0．05）,呼吸抑制（SPO2〈90％）发生率4％（3／75）;B组检查开始后1、5、10和15min时MAP及HR较检查前明显上升（P〈0．05）。A组92％（69／75）病人达Ramsay2—3级清醒镇静镇痛。A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组（P〈0．05）。结论咪唑地西泮复合芬太尼用于结肠镜检查中有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的。     

不同剂量右美托咪定在清醒镇静下经鼻气管插管中的应用

目的探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼在颌面外科清醒镇静经鼻气管插管中的应用。方法选择我院2017年8月～2018年12月口腔颌面外科需经鼻气管插管的择期手术患者150例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,D1组(右美托咪定1μg/kg+舒芬太尼0.01μg/kg),D2组(右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼0.01μg/kg)和M组(咪达唑仑2 mg+舒芬太尼0.01μg/kg)。患者入室后经鼻滴入麻黄碱,以丁卡因行表面麻醉,并静脉泵入上述药物(15 min内给完)。记录入室后T0、喉镜置入时T1、气管导管置入后即刻T2,记录患者MAP、HR、SPO2;并记录插管评分(呛咳、肢体运动)、插管舒适度评分、气道梗阻评分;术后随访患者插管引起的不良反应和满意度评分。结果 T1时间点三组MAP、HR明显低于T0时刻(P0.05);T2时间点M组MAP、HR明显高于D1、D2组(P0.05)。M组出现插管不良反应(咳嗽、体动)的次数明显多于D1、D2组(P0.05);而D2组出现上呼吸道梗阻及心动过缓的发生率明显多于D1组和M组(P0.05);三组患者术后不良反应无统计学差异,但D2组整体满意度评分更高(P0.05)。结论 1.5μg/kg右美托咪啶复合0.01μg/kg舒芬太尼较其他两种方案更能为经鼻气管插管提供满意的镇静效果;但1μg/kg右美托咪啶复合0.01μg/kg舒芬太尼组上呼吸道气道梗阻发生率更低,同时循环也稳定,是值得推广的临床用药方案。     

两种麻醉方法用于气管切开及插管的效果比较

目的观察瑞芬太尼复合咪达唑仑能否减轻喉肿瘤患者气管切开及插管时的心血管反应并同时降低知晓发生率。方法择期喉肿瘤手术患者30例,年龄35～55岁,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,喉阻塞为Ⅰ～Ⅱ度,随机分为氟芬合剂组（Ⅰ组）、瑞芬太尼＋咪达唑仑组（R组）,每组15例。所有患者在1％利多卡因局部浸润麻醉下行气管切开,气管切开之前,Ⅰ组患者静脉注射氟芬合剂2mL,R组患者缓慢静脉注射咪达唑仑50μg·kg^-1,继之瑞芬太尼0．05μg·kg^-1·min^-1持续输注。气管切开完成即将插管时,Ⅰ组患者静脉注射氟芬合剂2mL,R组患者缓慢静脉注射瑞芬太尼1μg·kg^-1。（大于1min）,记录局部浸润麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、插管成功即刻（T2）、麻醉诱导后2min（T3）的HR、MAP、SpO2;记录麻醉诱导时得普利麻的用量;记录气管切开过程中患者有无躁动、呛咳等反应。术后随访患者对气管切开及插管过程的知晓情况。患者SpO2〈90％定义为呼吸抑制。结果与Tn比较,Ⅰ组T1时的MAP及HR无明显变化,T2时MAP及HR明显升高（P〈0．05）,T3时MAP及HR明显降低（P〈0．05）;R组T1及T2时MAP及HR无明显变化,T3时MAP与Tn比较有所下降,但无统计学意义,而HR明显降低（P〈0．05）。与Ⅰ组比较,T2时R组MAP及HR明显降低（P〈0．05）,而T1时MAP明显升高（P〈0．05）。所有患者均无明显呼吸抑制。两组患者气管插管完成后麻醉诱导所需得普利麻量有显著差异（P〈0．01）;与Ⅰ组比较,R组呛咳、躁动等插管反应及插管知晓发生率明显降低（P〈0．01）。结论在局部麻醉的基础上,瑞芬太尼复合咪达唑仑能明显减轻气管切开及插管引起的心血管反应及知晓发生率。     

咪达唑仑复合芬太尼在纤维支气管镜引导气管插管中的应用

目的 探讨咪达唑仑复合芬太尼在纤维支气管镜引导气管插管中的应用的安全性和有效性.方法 术前综合评估为困难气道,拟在气管插管全麻下手术的患者28例.随机分为对照组和观察组两组,每组14例.对照组患者只进行环甲膜穿刺+利舒卡喷雾表麻,观察组在局部麻醉基础上静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2 μg/kg.监测两组...     

地西泮辅助局部麻醉在共同性斜视矫正术中的镇静效果分析

分析地西泮辅助局部麻醉在共同性斜视矫正术中的镇静效果,为临床治疗提供参考。回顾性分析本院2015年6月至2017年6月期间诊治的行共同性斜视矫正术80例患者的临床资料,分析地西泮辅助盐酸罗哌卡因注射液(观察组,n=40)局部麻醉镇静效果的Ramsay评分、面部表情分级评分和焦虑评分,并分析手术时间和不良反应发生率。盐酸罗哌卡因注射液局部麻醉手术患者为对照组(n=40)。结果显示观察组患者的镇静效果评分明显高于对照组(P<0.05),术中和术后焦虑评分、面部表情分级明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的手术时间明显短于对照组,不良反应发生率低于对照组患者(P<0.05),且术后随访观察组病情恢复效果优于对照组患者。因此,地西泮辅助局部麻醉在共同性斜视矫正术中的镇静效果明显,且能有效缓解患者的焦虑情绪。