浅谈口服铁剂的配伍

缺铁性贫血是临床上常见疾病,除病因治疗外,均需补充铁剂。由于药物品种繁多,临床用药也日趋复杂,口服铁剂时若不注意配伍,就会干扰铁剂的吸收和利用,不仅达不到治疗目的,而且会增加药物的毒副反应,临床工作者应予以注意。一、鞣酸、鞣酸蛋白、茶叶及中草药等含有沉淀铁剂(硫酸亚铁等)的鞣酸,妨碍铁剂吸收。二、抗酸剂、碳酸氢钠、氢氧化铝等与铁剂并用,可产生难溶的复合物或沉淀,有碍于铁的吸收。三、抑制胃酸分泌的药物,如甲氰咪胍、丙谷胺、抗胆碱药,均能降低胃内酸度,不利于铁的吸收,故两者不宜伍用。四、四环素族抗生素与铁并用,发生络合反应,形成难溶性络合物,影响两者吸收,并增加对胃肠道的刺激。五、新霉素口服4克/日以上,可损伤肠绒毛,使铁剂吸收减少,同时也影响新霉素的活性。     

益血生联合铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血对铁代谢指标、红细胞相关指标及母婴结局的影响

目的 ：探究益血生联合铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血对铁代谢指标、红细胞相关指标及母婴结局的影响。方法 ：采用随机数字表法将2020年4月―2022年4月300例妊娠期缺铁性贫血患者分为三组（铁剂组、益血生组及联合组）,铁剂组给予铁剂治疗,益血生组给予益血生治疗,联合组给予铁剂与益血生联合治疗,所有患者及新生儿均随访至妊娠结束后3个月。比较三组治疗疗效、新生儿生长发育情况及治疗前后铁代谢指标、红细胞指标。结果 ：联合组治疗总有效率高于铁剂组、益血生组;联合组治疗后血清铁蛋白（SF）、铁（SI）水平及铁蛋白饱和度（TSAT）高于铁剂组、益血生组,且铁剂组高于益血生组;联合组治疗后血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）高于铁剂组、益血生组;联合组婴儿出生时的体重重于铁剂组、益血生组;联合组脐血SF水平高于铁剂组、益血生组,且益血生组高于铁剂组。联合组母婴不良妊娠结局低于铁剂组、益血生组。结论 ：益血生联合铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血的有效率较高,可改善铁代谢及红细胞功能,减轻贫血程度,促进胎儿生长发育,减少不良妊娠结局。     

马铃薯片外敷防治皮下硬结的体会

肌肉注射铁剂是缺铁性贫血病患者最常用的治疗方法之一。铁剂刺激性大,不易吸收,容易形成局部肿痛和皮下硬结,不仅为患者带来一定的痛苦,还影响药物疗效,也是造成治疗中断的主要原因。我科自2006年1月q008年12月用马铃薯片替代硫酸镁为患者外敷肌肉注射处,效果显著,现报告如下。     

铁剂干预对缺铁孕妇和新生儿铁营养状况影响的对照研究

目的：研究孕妇缺铁导致新生儿缺铁的发病情况和铁剂干预对二铁营养状况的影响。方法：48例孕妇随机分为对照组和铁剂组，孕中期开始分别服用安慰剂和铁剂。分别测定孕妇在服药前、后及新生儿的各项铁营养状况指标：血清铁（serumiron,SI)、运铁蛋白饱和度（transferrin saturation,TS)、血清铁蛋白（serum ferritin,SF)。血红蛋白（Hb）值为临床资料。结果：孕末期铁剂组孕妇缺铁性贫血人数明显少于对照组；对照组孕妇孕末期Hb、SI、TS、SF水平值较孕中期明显降低，而铁剂组孕妇孕末期Hb、SI、TS较孕中期明显增加且SF值未进一步降低。对照组新生儿Hb、SI、TS、SF平均值均低于铁剂组新生儿；对照组新生儿贫血发病率和贮铁不足率达79．2％和45．8％，明显高于铁剂组新生儿。结论：孕妇缺铁可导致新生儿缺铁，铁剂干预能改善孕妇及新生儿的铁营养状况。     

静脉铁剂对终末期肾病透析患者贫血、微炎症及氧化应激的影响

目的:探讨静脉铁剂对终末期肾病透析患者贫血、微炎症及氧化应激的影响。方法:将92例终末期肾病透析患者随机分为两组,均用重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗,A组应用静脉铁剂,B组应用口服铁剂。结果:两组患者血清Hb、Hct水平较治疗前明显上升,rHuEPO用量较治疗前明显下降(P<0.05),且A组与B组比较差异显著(P<0.05)。A组患者血清CRP、IL-6、MDA水平较治疗前明显上升,GSH-Px较治疗前明显下降,且与B组比较差异显著(P<0.05)。结论:静脉铁剂可快速改善ESRD患者贫血状况,降低rhuEPO用量,但可诱发机体炎症及氧化应激反应。     

铁剂联合抗幽门螺杆菌治疗缺铁性贫血的疗效观察

目的 探讨铁剂联合抗幽门螺杆菌治疗缺铁性贫血的临床疗效.方法 对联合治疗组与单用铁剂组进行疗效比较.结果 联合治疗组总有效率达到82.0%,单用铁剂组总有效率达58.3%.结论 铁剂联合抗幽门螺杆菌感染方法疗效显著,92.3%的患者临床症状完全消失,血红蛋白恢复正常.这对于Hp感染引起的消化性溃疡,胃癌合并消化道出血时常可导致缺铁性贫血患者,铁剂联合是非常好的临床治疗方法,值得深入探讨和研究.     

应用铁剂治疗缺铁性贫血应注意病人饮食影响

目的介绍应用铁剂治疗缺铁性贫血时,不合理饮食的影响。方法根据临床应用和理论研究结果加以分析。结果应用铁剂治疗缺铁性贫血时饮食不当,可使疗效降低。结论铁剂治疗缺铁性贫血时,为做到合理应用,应注意病人饮食的影响。     

合理应用静脉铁剂治疗肾性贫血

贫血是慢性肾衰患者常见的合并症之一。肾性贫血的治疗,不仅需要合理应用促红细胞生成素（EPO）,还需要及时有效地补充铁剂,否则,即使长期大剂量使用EPO,贫血也难以纠正。本文就合理应用静脉铁剂治疗肾性贫血作一专题讲座,以供学习、参阅。     

探讨孕前孕期补铁现状及其对孕产妇贫血影响的研究

目的探讨孕产妇在孕前孕期铁剂补充现状以及其对孕产妇贫血影响的研究。方法采用分层随机抽样方法,随机抽取2011年1月～2012年1月妊娠满37周的孕妇或者在助产机构住院分娩的处于产褥期的产妇,且孕期或者分娩后3~7 d内做过至少1次及以上的血常规检查者作为研究对象,运用问卷调查和血液检测方法,了解其铁剂补充现状和贫血情况。结果本次共调查2 019名孕产妇,其中有32.19%孕产妇在孕前孕期补充过铁剂。孕产妇补充铁剂时期、频率以孕期、"每天1次"为主,91.54%铁剂的补充是在医生指导下进行的。补充过铁剂的孕产妇贫血患病率低于未补充者。孕前/孕期都补充铁剂、补充频率为"每天1次"、经医生指导补铁的孕产妇的贫血患病率较低。结论补充铁剂能有效预防孕产妇贫血,建议从孕前至整个孕期都应科学合理的补充铁剂,降低贫血的发生。     

用铁剂治贫血该注意什么

口服铁剂,是目前治疗缺铁性贫血的主要方法。但若选服不当,就会影响疗效、延误病情。晚七点是最佳服用时间:铁主要在十二指肠以主动转动的方式被吸收,由于食物能减慢胃肠蠕动,延长铁剂在十二指肠段的停留时间,所以铁剂在饭后30分钟服用为佳。近年来的时辰药物动力学研究发现,晚     

铁剂对促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效的临床观察

目的探讨铁剂对促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效的作用。方法比较慢性肾功能衰竭伴肾性贫血患者在铁剂及促红细胞生成素治疗前后血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度水平的变化。结果使用铁剂及促红细胞生成素可使肾性贫血患者贫血得到明显改善，其中有效率达72．3％。结论铁剂联合促红细胞生成素使用可有效改善肾性贫血的程度。     

不同铁剂疗法用于尿毒症合并肾性贫血的疗效观察

业已证实,慢性肾脏疾病（CKD）患者随着肾功能的下降,均可出现贫血.贫血可出现在CKD的早期,而至CKD 5期时则非常普遍.促红细胞生成素（EPO）的相对缺乏是肾性贫血的主要原因,自重组红细胞生成素（r-HuEPO）应用于临床,肾性贫血患者的疗效已得到了明显的改善.但临床上也常遇到r-HuEPO治疗效果不佳的患者,因此多位学者逐渐认识到EPO的缺乏并不是导致肾性贫血的唯一原因,许多因素也可致肾性贫血或影响HuEPO的疗效,其中最常见的是铁缺乏.近年来静脉铁剂开始广泛应用于临床,特别是对于绝对铁缺乏的患者KDOQI指南强烈建议使用静脉补铁,国内外文献报道静脉铁剂吸收好、利用率高,其临床疗效越来越得到肯定.蔗糖铁是一种新型的铁剂,目前国内相关的报道较少,笔者通过与口服铁剂的比较评价其疗效,现将结果报道如下.     

静脉铁剂对维持性血液透析患者氧化应激的相关研究

目的探讨维持性血液透析患者应用静脉铁剂对氧化应激状态的影响。方法选择维持性血液透析（MHD）患者41例,随机分为静脉铁剂组14例,口服铁剂组15例,和未补铁组12例,观察用药前后血红蛋白浓度（HB）,红细胞压积（HCT）等指标以及血清丙二醛（MDA）,过氧化物歧化酶（SOD）等氧化应激指标,监测不良反应。结果治疗8周时,3组患者HB,HCT均较治疗前上升,静脉铁剂组不仅高于同组治疗4周时水平且高于口服铁剂组及未补铁组;口服铁剂组组高于未补铁组,差异有统计学意义（P〈0.01）。静脉铁剂组患者治疗后MDA水平升高,SOD水平下降,较治疗前有统计学意义且较口服铁剂组、未补铁组水平上升（P〈0.01）。结论 （1）静脉铁剂在改善贫血及缺铁状态的效果优于口服补铁。（2）静脉铁剂组短期内会诱导氧化应激反应的加剧,高于口服铁剂组及未补铁组。（3）静脉铁剂副作用小,安全性高。     

孕前孕期铁剂补充现状及其对孕产妇贫血的影响

目的了解孕产妇在孕前孕期铁剂补充现状及其对孕产妇贫血的影响。方法选取重庆市妊娠满37周的孕妇或者在助产机构住院分娩的处于产褥期的产妇,且孕期或者分娩后3~7d内做过至少1次及以上的血常规检查者作为研究对象,运用问卷调查和血液检测方法,了解其铁剂补充现状和贫血情况。结果共调查2 019名孕产妇,其中有32.19%的孕产妇在孕前孕期补充过铁剂,且频率以"每天1次"为主。91.54%的孕产妇铁剂补充是在医生指导下进行的。补充过铁剂的孕产妇贫血患病率低于未补充者。结论补充铁剂能有效预防孕产妇贫血,建议从孕前开始直至整个孕期,都应科学合理地补充铁剂,降低贫血的发生率。     

护士在临床用药中的作用

在临床应用药物治疗疾病的过程中 ,护士不仅是医嘱的执行者 ,也是患者用药前后的监督者。因此 ,护士在临床用药的过程中担负着举足轻重的作用。作为一名合格的护士 ,在治疗中 ,除了能在用药前做到了解病情、明确医嘱目的、掌握药理作用、熟悉剂量、用法和不良反应的防治外 ,还应做到以下几点。1　掌握各种药物的最佳服用时间及服用方法药物的疗效与时间密切相关 ,饮食与药物相互作用也可改变药物的效果。因此 ,应根据具体的药物 ,选择适宜的服用时间和方法。例如 :缺铁性贫血的患者 ,需用铁剂治疗 ,但口服铁剂对胃肠道有刺激性 ,服后可导致…     

幽门螺杆菌感染与婴幼儿缺铁性贫血的临床研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与婴幼儿缺铁性贫血(IDA)的关系及铁剂联合Hp根除治疗对婴幼儿IDA的影响。方法选择2010年1¹0月临潼区妇幼保健医院收治的IDA婴幼儿238例作为研究组,并按入院先后顺序分为单纯铁剂治组(110例)与铁剂联合Hp根治组(128例),另外选取100例健康婴幼儿作为正常对照组。比较研究组及正常对照组婴幼儿Hp的感染率;检测单纯铁剂治组和铁剂联合Hp根治组患儿治疗前后血清铁、血清铁蛋白、Hp-IgG及炎性因子的变化。结果研究组血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白均低于正常对照组,血清铁、转铁蛋白水平和Hp感染率高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗8周后随访检测Hp-IgG滴度变化,铁剂联合Hp根治组血清Hp-IgG滴度较单纯铁剂治组显著降低(P<0.05)。治疗8周后,铁剂联合Hp根治组与单纯铁剂治组患者血红蛋白水平显著上升,血清铁水平显著下降,且铁剂联合Hp根治组优于单纯铁剂治组(P<0.01)。结论 IDA婴幼儿Hp感染率显著高于非IDA儿童,铁剂联合Hp根除治疗对Hp感染婴幼儿IDA治疗有益。     

口服铁剂的配伍不可忽视

口服铁剂是治疗缺铁性贫血最为有效和最为常用的药物。缺铁性贫血是临床常见病之一,据统计我国7岁以下儿童发病率占40％,所以口服铁剂在临床应用极为广泛,且多与一些药物配伍使用,若配伍合理可使疗效增强,反之使疗效降低。因此,在使用铁剂的过程中应注意其配伍禁忌,以免影响铁的吸收和利用,为使临床配伍合理,达到治疗疾病的目的,现将口服铁剂与某些药物的配伍禁忌简述如下,供临床参考。     

口服铁剂的配伍

1铁剂与抗生素四环素族抗生素能与Fe~(2 )发生络合反应,生成难溶性的络合物,影响铁的吸收,故铁剂不宜与四环素族抗生素并用,但口服铁剂与四环素族抗生素的服药时间间隔3小时,可避免二者之间发生络合作用.     

静脉补铁与口服补铁对肾性贫血促红素使用疗效观察

人们己经认识到,在红细胞生成素(EPO)刺激下,向骨髓提供铁是红细胞生成过程中的限速步骤,补充铁剂对取得EPO疗效至关重要,因此,接EPO治疗的CRF患者需常规补充铁剂。有人认为,口服补铁可满足大多数慢     

应用铁剂应注意的问题

缺铁性贫血是临床上最常见的一种贫血,多由慢性失血性疾病引起,农村尤为多见;及时和正确治疗这些患者极为重要,口服铁剂是治疗这种贫血最为有效的药物,其应用极为广泛,但是,口服铁剂的配伍及其应注意的几个问题,在临床上还未能引起足够的重视,现简述如下.