小肠创伤的护理

小肠在腹腔分布广、容积大、相对表浅 ,又无骨骼保护 ,因此腹部穿透伤或闭合伤时都容易受累[1] 。我科从 1992年 7月～ 1998年 7月共收治小肠创伤病人 36例。通过积极抢救 ,密切观察病情和精心护理 ,全部治愈出院。现将病情报告如下。1　临床资料本组 36例患者中 ,男 31例 ,女 5例 ,年龄 13～ 6 2岁 ,平均年龄 2 9.8岁。创伤原因 :车祸伤 18例 ,高处坠落伤 6例 ,挤压伤 2例 ,顿器伤 4例 ,开放性刀伤 6例。受伤就诊时间 10分钟～ 48小时。平均 7.2小时。其中 2 2例合并有其他脏器或部位损伤。且大多是多脏器多部位损伤并存的复合伤。其主要合…     

49例严重多发性创伤的救治体会

我院自 1978年 10月至 1999年 9月 ,收治住院创伤病人 384例 ,其中严重多发性创伤 49例 ,占 12 8%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 37例 ,女 12例 ,男∶女为 3 1∶1。年龄最小 4岁 ,最大 78岁 ,平均 36岁 ,其中 15岁以下 5例 ,16～ 5 0岁 36例 ,5 1岁以上 8例。受伤原因以车祸最多 ,计 34例 ,占 6 9 4% ,其它有坠落伤 9例 ,爆炸伤 3例 ,砸伤1例 ,挤压伤 1例 ,撞击伤 1例。1 2　损伤情况　腹部损伤合并其它部位损伤 2 6例 ,胸部损伤合并其它部位损伤 11例 ,颅脑损伤合并其它部位损伤 10例 ,骨盆多发性骨折合并膀胱破裂、直肠损…     

闭合性胃肠道损伤101例临床分析

1968～1984年间,我院收治闭合性腹部损伤354例,其中闭合性胃肠道损伤101例,占28.5%,创伤率较高,现分析如下: 临床资料全组101例,男82例,女19例。年龄4～62岁,11～40岁者73例,占72.3%。受伤原因:撞击伤50例,挤压伤27例,高处坠落伤24例。伤后就诊时间:最短1小时,最长4天。主要临床表现:腹痛者100例(99.0%),恶心呕吐者60例(59.4%),腹膜刺激征阳性者94例(93.7%),肠鸣音减弱或消失者86例(85.1%)。38例行腹部透     

创伤性窒息的护理进展

创伤性窒息是由于外力挤压胸部、上腹部,冲击腔静脉,通过血流传到颅内血管,引起头面部、颈部及上胸部皮肤弥漫性出血的一种综合征,该疾病在胸部损伤中约占2%-8%[1],最早由Olliver于1938年在被暴力挤压伤死者尸体上发现,因有特征性的＂红眼、紫面＂外貌当时称为＂淤斑状面罩＂,是较为少见的胸部创伤综合征[2]。创伤性窒息又称Perthe综合征[3]或胸部挤压伤或挤压伤发绀综合征,其发病突然,病情凶险,     

创伤性窒息综合病征

创伤性窒息亦称“淤斑状面罩”。本征是胸部、上腹部突然遭到严重挤压损伤时,反射性地引不同时间和不同程度的呼吸停止,面颈部、上胸部皮肤出现红紫或蓝紫色改变的一组     

迟发性创伤性膈肌破裂漏诊分析

迟发性创伤性膈疝早期常因严重复合伤而被漏诊。文献统计 ,膈肌破裂初诊时漏诊者高达 94 % [1] 。我院自 1980年 3月～ 2 0 0 1年 6月收治迟发性创伤性膈肌破裂 18例 ,其中 12例漏诊 ,漏诊率 6 6 7%。为提高对本病的认识 ,现回顾分析漏诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 6～ 5 8岁 ,其中 14～ 4 5岁 9例 ,占 75 %。闭合性损伤 10例 ,开放性损伤 2例 ;致伤原因 :车祸 8例 ,刀刺伤、枪弹贯穿伤、挤压伤及坠落伤各 1例。受伤部位 :胸部 8例 ,腹部及胸腹部同时受伤各 2例。左侧 11例 ,右侧 1例。1 2　临床表现…     

外伤性脾破裂54例保脾手术治疗体会

我们自 1 992年至 2 0 0 2年共实施各种保脾手术5 4例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例均手术证实为脾破裂 ,其中男 3 8例 ,女 1 6例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 2 4.3岁。受伤到就诊时间 1～ 40小时 ,平均 8小时。受伤原因 :交通事故 3 5例 ,撞击伤 8例 ,坠落伤 8例 ,挤压伤 3例 ,均为闭合性损伤。合并伤 :肠系膜裂伤8例 ,肝破裂 5例 ,小肠破裂 3例 ,颅脑外伤 3例 (未昏迷 ) ,肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折 2例 ,血压降低 9例。1 .2　临床表现及诊断方法　本组病人均有左季肋部或左上腹外伤史 ,体检有不同程度的腹膜刺…     

中重度创伤患者的早期观察与护理

创伤是目前急诊科遇到最多的威胁人们健康和生命最严重的情况 ,中重度创伤的特点是损伤较广泛且严重 ,如多处骨折或粉碎性骨折 ,内脏破裂损伤等 ,最易出现的并发症是失血性休克及低血氧症 ,创伤后数分钟至 2小时内是抢救危重病人的“黄金时间” ,而有组织的早期观察和护理是提高抢救成功率减少死亡的关键。自 1997年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对中重度创伤病人的早期观察和护理进行了分析研究 ,现报告如下。1　临床资料本组病人 5 9例 ,男 4 8例 ,女 11例 ;年龄 5～ 5 6岁 ;均为健康人受伤。来诊时间为伤后 10分钟至 4小时。交通事故伤 4 …     

骨盆骨折治疗的体会与教训

我们 1987～ 2 0 0 3年共救治 4 3例骨盆骨折病人 ,对其中治疗失败或出现严重并发症的原因进行了分析与总结。发现失败的原因一部分是创伤本身受伤机制和受损伤程度决定的 ,也有一部分是漏诊和误诊造成的 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 4 3例病人中 ,男 2 9例 ,女 14例 ,年龄16～ 6 8岁 ,平均 2 9 3岁 ,病例源自哈尔滨市第四医院、哈尔滨市公安医院等。自受伤至就诊时间 0 5～ 4h ,平均 1h 30min。受伤程度 :均为骨盆环两处以上骨折 ,其中 11例为开放性骨折 ,32例为闭合性骨折。在前者中 ,会阴部及盆腔均有不同程度的污染…     

闭合性胰腺损伤的诊治及预防漏诊措施

闭合性胰腺损伤是腹部最为复杂和严重的一类创伤,损伤早期无特殊临床表现,且多伴其他脏器损伤,伤情往往十分复杂,极易误诊和漏诊,处理也较困难。1990~2005年我院共收治闭合性胰腺损伤39例,37例于术中确诊,2例漏诊(5·1%),现对临床资料进行回顾性分析,以总结诊治体会,并提出预防漏诊措施。1临床资料1·1一般资料本组男28例,女11例;年龄9~59岁,平均35·4岁。受伤原因:车祸伤34例,刀刺伤3例,砸伤、高空坠落伤各2例。合并伤部位:肝脏12例,脾脏15例,肾脏8例,结肠7例,十二指肠、小肠各6例,颅脑、胃各3例。1·2临床表现39例均有不同程度的腹痛、腹…     

小肠损伤78例诊治体会

小肠损伤在腹部损伤中较常见,是基层医院常见病、多发病,其诊断和治疗有一定特点。为了提高认识,我们总结了本院1975年至1988年间诊治的78例,浅谈体会,供基层医院同道们参考。临床资料一般资料:男65例,女13例;年龄8～68岁,平均32.5岁;工人9例,农民63例,学生6例。损伤原因:撞击伤22例,坠落伤19例,挤压受伤33例,打击伤3例,锐器伤1例。临床表现:伤后均有不同程度的腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音     

外伤性十二指肠破裂的诊断和治疗

十二指肠破裂属于腹内脏器的严重伤 ,其发生率约占腹部创伤的 2 .5 %～ 5 .0 % [1 ]。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性 ,其创伤的诊断和处理较为困难 ,且常并发其它脏器损伤 ,病死率高达 10 .0 %～ 2 7.88% [2 ] 。1990～ 1998年 10月 ,我院收治外伤性十二指肠破裂 2 4例 ,诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 9例 ;年龄 6～ 44岁。受伤至入院时间 1～ 32小时。本组中有 10例发生于近 3年内。撞伤 14例 ,踢伤上腹部 4例 ,砸伤 4例 ,坠落伤 1例 ,刀刺伤 1例。1.2　部位及程度　损伤位于十二指肠第一段及…     

煤矿井下严重创伤540例回顾分析

目的：通过对重庆市渝西片区煤矿井下严重创伤的流行病学研究,为其防治提供依据。方法调查2002~2012年期间540例煤矿井下严重创伤伤员的年龄、工龄、工种、受教育程度、受伤时期、受伤时段、致伤原因、受伤部位等信息。结果伤者年龄18~55岁,平均33岁,均为青壮年;工种以采煤、掘进、运输工种为主;由于井下作业条件复杂,采煤机械化程度不高,小学、初中文化程度在受伤矿工比例中占66.11%;14：01~20：00和2：01~8：00时发生事故多(63.7%);受伤部位以脊柱四肢、颅脑、胸腹部多见(96.11%);致伤因素中冒顶塌方占52.78%,矿车挤压占24.63%,机械击伤占12.41%;矿山三级急救网络系统建设滞后,院前死亡率高(10.55%);严重创伤的致残率高(57.96%)。结论煤矿井下严重创伤多发于青壮年,致伤因素主要是冒顶塌方和矿车挤压伤;损伤部位以脊柱四肢多见,致死原因多为颅脑、胸腹部损伤;损伤特点以开放性损伤多见;人体生物钟的紊乱使人的智能、体力及情绪处于低水平值,易导致受伤。     

手部软组织缺损的修复

手部外伤合并软组织缺损是一种常见损伤 ,其治疗的关键是最大限度地保留手部创伤后非失活组织及其功能。随着显微外科技术的发展 ,手部软组织缺损的修复方法越来越多 ,各类型游离皮瓣均可应用于手外伤后软组织缺损的修复。由于游离皮瓣移植需吻合血管 ,同时手外伤病人一般来说损伤和 (或 )污染严重 ,故目前趋向于用带血管蒂岛状皮瓣。本院自 1998年 8月以来 ,采用各种带蒂组织瓣修复手部软组织缺损共5 1例 ,取得了较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 1例 ,男 35例 ,女 16例 ;平均年龄 2 8.6(18～ 5 0 )岁。受伤类型 :挤压伤 2 3…     

胸部创伤病人的麻醉

胸部创伤并不少见。闭合性损伤多由暴力挤压、冲撞或钝器击碰所致 ,如车祸、塌方等。开放性创伤则多由利器刺入或子弹、弹片击穿胸壁所致。开放性创伤伤情较严重 ,有开放性气胸或 (和 )血胸 ,甚至心脏破裂、心包压塞等 ,严重影响呼吸和循环功能。闭合性创伤伤情轻重差别较大 ,轻者可只有胸壁软组织挫伤或 (和 )单纯肋骨骨折 ,重者则多伴有胸内脏器或血管损伤 ,如广泛肺裂伤 ,肺挫伤 ,气管、支气管裂伤和断裂 ,心脏挫伤或裂伤 ,胸主动脉或肋间动脉裂伤等 ,可出现气胸、血胸、动脉气栓、心包腔内出血等。暴力挤压胸部亦可引起创伤性窒息 ,高压…     

胸部创伤急诊1 600例临床分析

近些年来 ,胸部和其它系统创伤频发 ,已成为创伤急诊中非常突出的问题。作者回顾性分析了近 1 6年来我院急诊收治的胸部创伤 1 6 0 0例的临床资料 ,对其致伤致死原因、致伤的病型类别和转归进行统计分析 ,为制定针对城市创伤问题的措施提供参考。一、临床资料全组伤员中 ,男性 1 2 1 6例 ,女例384例 ;男女之比为 3 1 6 :1。年龄范围4～ 85岁 ,平均年龄 33 4岁 ,其中 2 0～4 0岁 91 2例 ,占 5 7%。致伤致死原因以交通意外最多见。病例类别除胸部损伤外 ,尚有合并颅脑、腹内脏器或骨、关节等多部位的多发性损伤 (表 1 ,表 2 )全组转送病房行手…     

胸部损伤后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和预防

本文通过对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 49例胸部损伤后出现急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的病人的诊断及治疗情况的研究 ,探讨胸部损伤后ＡＲＤＳ的早期诊断和预防中所应注意的问题 ,为今后的临床工作提出建议。1　资料与方法本组 49例胸部损伤后出现ＡＲＤＳ的病人中 ,男 41例 ,女 8例。年龄 1 8～ 75岁 ,平均 37岁。胸部损伤中 ,开放性胸外伤1 2例 ,其中合并血气胸 1 1例 ,合并心脏损伤 2例。闭合性胸外伤 2 5例 ,其中合并连枷胸 4例 ,合并血气胸 1 9例 ,合并左主支气管断裂 1例 ,合并创伤性窒息 2例 ,合并心脏损伤 2例。胸腹联合伤 6例。胸部…     

脊柱骨折脱位合并截瘫病人的护理

外伤性脊柱骨折脱位合并截瘫是骨科中常见而严重的损伤。多发生于青壮年劳动者 ,如处理不当往往会给病人带来很多不必要的痛苦甚至危及生命。 1994年 10月— 2 0 0 1年 10月 ,我科收治此病人 83例。根据不同部位的骨折脱位合并截瘫 ,采用切实可行的护理方法 ,收到了较好的效果。1　临床资料本组 83例 ,男 76例 ,女 7例 ;平均年龄 31岁 ;颈部损伤 16例 ,胸椎损伤 2 3例 ,胸腰椎损伤 44例 ;完全性截瘫 5 1例 ,不完全性截瘫 32例 ;煤窑下受伤 73例 ,高空坠落受伤 6例 ,车祸 4例。2　护理2 .1　一般护理　此类损伤病人多为受伤后不久急诊入院。…     

钢丝捆扎治疗骨盆骨折9例报告

骨盆骨折在临床上并非少见,约占全身骨折的0．5％。在治疗方法上也各有所长。我院从1993年8月～1997年8月采用钢丝捆扎治疗骨盆骨折共9例,收到良好的疗效。现报告如下。1资料与方法1．l一般资料本组9例,男6例,女3例,年龄18～52岁（平均26．3岁）。受伤到人院时间最短3小时,最长2天。均为汽车撞击或挤压伤。骨折类型：按Tile分类法分型：AZ型骨折：有移位4例,Bl型骨折：翻书样、外翻性损伤2例。有移位的骼骨翼骨折3例,其中1例合并航臼骨折。合并创伤失血性休克6例,尿道损伤2例,l例妊娠5个月,胎死腹中,肠管损伤1例。1．2治疗方…     

严重肝创伤48例的手术治疗体会

严重肝创伤死亡率高 ,并发症多 ,是肝创伤外科急救的重点和难点。我急救中心 1985年～ 2 0 0 1年 6月共收治肝创伤患者 145例 ,其中严重肝创伤 48例 ,现就 48例严重肝创伤的手术治疗报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 48例 ,男性 42例 ,女性 6例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 2 9岁 ;腹部闭合性损伤 41例 ,开放性损伤 7例 ;伤后就诊时间 0 5～ 4ｈ ,平均 2 4ｈ ;休克程度 :中度 2 1例 ,重度2 7例 ;肝脏损伤情况 :肝左叶碎裂 6例 ,碎裂伴肝左静脉合损伤 2例。肝右叶破裂 34例 ,均为多肝段联合损伤 ,其中伴右肝静脉损伤 4例 ;肝中静脉…