远程胎儿监护82例临床分析

目的远程胎儿监护是近年发展迅速的一种新型的围产期胎儿监护技术,其优越之处在于能使高危孕妇在院外得到良好的实时胎儿监护.方法取2001年8月～2003年8月在产科进行远程胎儿监护的具有高危因素的孕妇82例作为观察组.随机抽取同期孕周、年龄、胎位等情况可比,未进行远程监护的高危妊娠孕妇101例为对照组,评价远程监护在高危妊娠监测中的临床意义.结果远程监护组NST异常检出率为56.8%,对照组为33.6%(P＜0.05);实验组新生儿窒息率为4.9%,对照组为13.9%(P＜0.01).结论研究表明,远程监护既便于孕妇在家中得到高质监护,又便于产科医务人员及时发现异常,可显著提高宫内诊断水平,降低新生儿患病率,是一项值得推广的技术.     

远程胎儿监护在高危妊娠中的临床分析与应用

目的:探讨胎心监护仪在高危妊娠监测中的临床应用及意义。方法:选择孕期32~40周且确诊为高危妊娠的孕妇220例,随机分为研究组112例,对照组108例。结果:研究组无应激试验异常检出率为40.18%,对照组为20.37%,两者比较有显著性差异(P<0.05);新生儿窒息率研究组为4.5%,对照组为8.3%,两者比较有显著性差异(P<0.05);研究组顺产率和剖宫产率分别为66.96%和33.04%,对照组分别为63.89%和36.11%,两组比较,对照组剖宫产率稍高,但差异无显著性(P>0.05)。结论:应用远程胎儿监护对高危妊娠进行监测,可降低新生儿窒息等围产儿预后不良的发生,为高危妊娠孕妇的自我监护和高危妊娠管理开辟了一条有效、实用、可行的途径。     

胎儿远程监护系统的临床应用评价

目的:对胎儿远程监护系统进行临床应用评价。方法:应用新研制成的胎儿远程监护系统对晚期妊娠妇女进行监护,并与美国HP公司的1351型胎儿监护仪比较。结果:与美国HP公司的1351型胎监护仪相比较,胎儿远程监护系统瞬时胎心率检测符合率为96％,两种仪器的无应激试验(NST)结果相一致。结论:胎儿远程监护系统临床性能稳定,网络传输及电话网远程传输数据可靠,该仪器为高危妊娠的监测提供了一个新的手段。     

立体化远程胎儿监护网络的临床应用探讨

本文对家庭、社区健康服中心和医院三者之间远程立体化胎儿监护网络临床应用的价值进行评价。结果认为，立体化远程胎儿监护网络不但可以提高围产期胎儿监护的水平，降低围产儿死亡率；而且对孕妇来说是既经济又方便的监护手段，是一项值得推广的技术。     

胎儿远程监护在高危妊娠监测中的临床应用

目的:探讨胎儿远程监护在高危妊娠监测中的临床意义。方法:选择孕周在28~37周并进行胎儿远程监护的高危妊娠孕妇50例作为观察组,随机抽取同期年龄、孕周、胎位相对应的同病种而未进行远程监护的50例孕妇作为对照组。结果:试验组无负荷实验(NST)异常检出率显著高于对照组;试验组新生儿Apgar评分较对照组显著升高;新生儿窒息发生率,尤其重度窒息发生率明显低于对照组。结论:电话远程胎儿监护系统是一种可靠、敏感、有效和实用的孕妇家庭自我监护的方法,可使孕妇在家中得到良好的胎心监护,既方便了病人,又能及时发现问题,及时处理,保障母婴安全,提高自然分娩率,值得推广普及。     

远程胎儿监护在高危妊娠中的作用

目的:探讨远程胎儿监护在高危妊娠中的临床作用。方法:选择160例孕妇随机分为研究组(80例)、对照组(80例),研究组中高危孕妇58例、非高危孕妇22例,对照组中高危孕妇62例、非高危孕妇18例,研究组采用远程胎儿监护进行无负荷试验(NST)结合胎动计数进行监护,对照组同期进行常规产检和定期到医院进行无负荷试验监测,分别统计两组无负荷试验、胎儿宫内窘迫、新生儿预后和生产情况。结果:研究组NST异常检出率58.5%,明显高于对照组32.5%(P<0.05)。研究组高危孕妇与非高危孕妇NST异常检出率分别为54.5%和50.6%,差异无显著性(P<0.05);新生儿窒息和早产发生率分别为7.5%和6.3%,低于对照组的17.5%和13.8%,差异有显著性(P<0.05)。研究组NST异常者新生儿预后不良发生率为44.6%,研究组NST正常者新生儿预后不良发生率为21.8%,差异有显著性(P<0.05)。结论:远程胎儿监护应用于高危妊娠,可减少早产和新生儿窒息发生。降低新生儿预后不良的发生率。     

远程监护技术在妊娠晚期胎儿监护中的应用分析

目的分析远程监护技术在妊娠晚期胎儿监护中的应用效果。方法根据随机数字表法将深圳市南山区妇幼保健院2017年9月至2018年3月收治的130例妊娠晚期高危孕妇分为两组,各65例。对照组给予传统管理,观察组在此基础上开展远程监护技术。对比两组新生儿窒息情况、胎动异常、无应激试验(non-stress test,NST)异常情况、妊娠结局,并观察两组孕妇自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评分变化。结果观察组新生儿窒息发生率6.15%(4/65),较对照组20.00%(13/65)低,新生儿NST异常率28.30%(60/212),较对照组13.64%(12/88)高,差异均有统计学意义(P0.05);观察组早产、胎儿窘迫发生率较对照组低,管理后自我概念、自护技能、健康知识评分较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论将远程监护技术应用于妊娠晚期胎儿监护中有利于降低新生儿窒息及不良妊娠结局的发生率。     

远程胎儿监护系统应用评价

远程胎儿监护系统只需通过电话线，即可将胎儿信息随时传到医院，医生可及时诊断而孕妇无须舟车劳顿，使胎儿随时处于专业医生的保护之中，但远程胎儿监护不能取代常规的产前检查，它不能预测胎心监测之外的其他突发异常情况，为确保母婴安全，孕妇应定期到医院进行产前检查。     

开展远程胎儿监护的实践与体会

胎儿窘迫是导致围产儿不良预后的主要原因。加强孕期胎儿宫内情况的监测，对较早发现胎儿宫内窘迫、降低围产儿病死率具有实际意义。胎儿电子监护的发展、多媒体计算机和信息网络技术的普及和结合，产生和推动了远程胎儿监护技术的临床应用。我院已较早地开展了这一技术，为高危胎儿的安全提供了有力的保障，为孕期家庭自我监护提供了有效途径，现总结如下。     

胎儿远程智能监护系统的临床应用及效果观察

目的 探讨胎儿远程智能监护在高危妊娠中的临床作用.方法 选择广州医学院附属深圳沙井医院孕期28~32周的高危妊娠孕妇206例,随机分为两组,研究组103例,对照组103例.研究组免费领用我院提供的胎儿远程监护终端(胎心胎动监测仪),按需在家中进行胎儿远程监护,发现异常情况及时和医生取得联系或到医院复诊,对照组按规定定期到医院进行产前检查和胎儿监护.结果 研究组的NST异常检出率大于对照组(χ2=5.707,P<0.05),产前检查次数少于对照组(t=-15.213,P<0.05),顺产率大于对照组(χ2=14.161,P<0.05),产后出血发病率低于对照组(χ2=11.931,P<0.05).研究组的新生儿窒息、早产、羊水粪染、低体重儿发生率均显著低于对照组(χ2值分别为8.271、4.716、5.089、4.696,均P<0.05),新生儿预后不良情况明显得到改善.结论 胎儿远程智能监护应用于高危妊娠,可减少孕妇产后出血率,降低新生儿窒息和早产的发生,对提高围产期保健质量有重要的价值.     

82例妊娠晚期死胎的临床分析

目的探讨妊娠晚期导致胎死宫内的主要原因,制定预防措施,降低围生儿死亡率。方法对昌吉市人民医院2005～2009年收治的82例死胎病例资料进行回顾性分析。结果死胎的原因顺位依次为妊娠并发症、脐带和胎盘因素。结论加强对育龄妇女的孕期保健知识的宣传,加强高危妊娠的监测,对降低围生期母儿死亡率有重要意义。     

卵巢妊娠82例临床分析

目的对卵巢妊娠疾病的诊断、发病因素、临床表现、治疗方法以及不良反应的进行研究和分析,总结经验,以更好地指导卵巢妊娠的预防和治疗。方法随机选择我院近5年内的82名卵巢妊娠患者为研究对象,对患者病前诊断、身体特征、病症反应、治疗资料以及不良反应等进行研究,分析临床表现和治疗效果,并加以总结。结果我院选择的82名患者,病前诊断误诊为异位妊娠的比例较大,临床表现有腹痛、昏阙等,主要以手术治疗为主。结论卵巢妊娠发病率较低,呈逐步增加的趋势,误诊率较高,临床病症反应较严重,给患者身体造成巨大痛苦,严重威胁着患者及婴儿生命安全,及时接受手术治疗,能够较为有效的得到治愈。     

46例单绒毛膜双胎中孕期胎儿镜下手术护理及体会

目的总结复杂性单绒毛膜双胎中孕期胎儿镜下双极电凝脐带血管阻断术及激光凝固胎盘血管术的手术护理,为胎儿镜下手术孕妇提供优质护理。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2015年11月至2019年2月46例中孕期单绒毛膜双胎胎儿镜手术护理,包括充分的术前准备,术中认真执行无菌技术、应用曲线型仰卧位护理、综合保温护理、严密观测手术中羊膜腔灌注量及速度、掌握胎儿镜及其配件安装和操作等护理措施,默契配合手术医生和B超医生完成手术。结果46例孕妇中,44例手术顺利,其中28例行胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术(fetaloscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)、16例行胎儿镜下双极电凝脐血管阻断术(bipolar cord coagulation,BCC)。手术时间45~120 min,平均(76.07±23.77)min。2例因术中穿刺时针刺胎盘边缘,呈血性羊水停止胎儿镜手术,改为射频消融减胎术(radio frequency ablation,RFA)。46例孕妇中有7例尚在正常妊娠中,38例已结束妊娠,其中29例孕妇成功分娩,平均妊娠孕周(36.55±0.21)周,存活率74.36%;6例孕妇于胎儿镜术后出现迟发型胎膜早破致流产、早产。1例FLOC后残留的血管吻合(术后1周供血儿胎死宫内,受血儿孕32周胎膜早破,臀位,剖宫产娩出活产儿),1例胎死宫内,1例术后感染终止妊娠,1例RFA后失访(妊娠结局不明)。结论胎儿镜下手术可改变单绒毛膜双胎并发症的妊娠结局,改善新生儿预后。术中认真执行无菌技术、应用曲线型仰卧位护理、综合保温护理、术中羊膜腔灌注护理、专科器械管理及使用等优质护理措施可提高手术安全性及效率、降低手术并发症发生率。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的 探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限的相关因素及妊娠结局.方法 回顾性分析1996年1月～2006年6月住院并分娩的164例重度子痫前期患者的临床资料.根据有无合并胎儿生长受限分为:胎儿生长受限组和对照组进行比较.结果 胎儿生长受限组:①发生重度子痫前期的孕周为32.1±0.9,显著早于对照组的36.5±0.3(P＜0.05);②出现脐动脉血流收缩期末峰值、舒张期末峰值之比值异常的孕周为24周,早于对照组的34周(P＜0.05),胎盘病理检查异常率83%,高于对照组的35%,(P＜0.05);③出现胎儿宫内窘迫(76.92%和39.13%)较对照组显著增加(P＜0.05);④新生儿重度窒息(46.15%)、肺透明膜病(61.53%)、新生儿死亡(23.07%)的发生率明显高于对照组的13.76%、28.26%、2.89%(P＜0.05).结论 重度子痫前期合并胎儿生长受限的围产结局较差,为改善母婴预后,应积极预防,早期发现、合理治疗妊娠期高血压疾病.     

胎儿大脑中动脉/脐动脉阻力比值联合激活素A对妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的预测价值

目的 探讨彩超检测胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、脐动脉(umbilical artery, UA)阻力比值联合激活素A在预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的价值。方法 选取2017年6月至2020年6月江苏盛泽医院收治的妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫孕妇56例(A组),同期妊娠期高血压疾病未有胎儿宫内窘迫孕妇61例(B组)和产检结果正常的孕妇65例(对照组)为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪测量胎儿MCA和UA搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)、收缩期末峰值/舒张期末峰值(S/D),并计算MCA/UA的PI、RI和S/D;采用酶联免疫吸附法测定血清激活素A水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MCA/UA比值联合血清激活素A预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的价值。结果 与对照组相比,A组、B组舒张压、收缩压较高(P<0.05)。与对照组、B组相比,A组MCA的RI、PI、S/D及MCA/UA的RI、PI、S/D较低(P<0.05),血清激活素A水平及UA的RI、PI、S/D较高(P<0.05)。ROC曲线显示,MCA/UA的RI值、PI值、S/D值预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.782、0.759,血清激活素A水平预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的AUC为0.862,MCA/UA比值联合血清激活素A预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的AUC为0.924,其敏感度、特异度分别为94.60%、78.70%。结论 MCA/UA比值联合血清激活素A对妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的预测价值较高,值得推广,以便于及早采取治疗措施。     

无应激试验中胎心减速图形的临床意义

目的分析胎心监护无应激试验（NST）中变异减速及延长减速出现的临床意义。方法回顾性分析产前,NST中出现变异减速或延长减速孕妇200例的监护图形,比较不同类型减速图形出现的临床意义和新生儿结局。结果NST中出现变异减速和延长减速的主要原因有脐带缠绕、羊水过少及胎儿生长受限,重度变异减速及延长减速孕妇胎儿窘迫发生率（17．7％和23．8％）及新生儿重度窒息发生率（4．8％和7．1％）较轻度变异减速（8．3％和1．0％）明显升高。结论NST中变异减速和延长减速的出现受各种因素影响,脐带因素最常见,短暂偶发的轻度变异减速不一定提示胎儿窘迫,重度变异减速及延长减速常提示胎儿宫内状况不良,需加强监护。     

无应激试验中胎心减速图形的临床意义

目的 分析胎心监护无应激试验(NST)中变异减速及延长减速出现的临床意义.方法 回顾性分析产前NST中出现变异减速或延长减速孕妇200例的监护图形,比较不同类型减速图形出现的临床意义和新生儿结局.结果 NST中出现变异减速和延长减速的主要原因有脐带缠绕、羊水过少及胎儿生长受限,重度变异减速及延长减速孕妇胎儿窘迫发生率(17.7%和23.8%)及新生儿重度窒息发生率(4.8%和7.1%)较轻度变异减速(8.3%和1.0%)明显升高.结论 NST中变异减速和延长减速的出现受各种因素影响,脐带因素最常见,短暂偶发的轻度变异减速不一定提示胎儿窘迫,重度变异减速及延长减速常提示胎儿宫内状况不良,需加强监护.     

胎心监护评估86例ICP孕妇的围产儿预后分析

目的探讨胎心监护评估妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者胎儿窘迫的临床意义及对围产儿的影响。方法用SRF61885电子监护仪监护86例ICP单胎患者,同时随机抽选同期住院分娩无妊娠并发症的单胎孕妇120例为正常对照,比较分析两组孕妇无刺激实验结果、分娩方式、围产儿预后情况。结果ICP组胎心监护异常率、剖宫产率、围产儿预后不良率明显高于对照组（X^2值分别为74．184、138．487、8．882,均P〈0．05）。两组孕妇无刺激实验异常患者围产儿预后不良率均明显高于正常患者（X^2值分别为11．098、21．845,均P〈0．05）。两组均无围产儿死亡病例。结论加强对ICP孕妇孕晚期胎心监护,及早发现隐性胎儿窘迫的发生．适时终止妊娠,可以明显改善ICP围产儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积早产及胎儿窘迫的发病机理

妊娠期肝内胆汁淤积对母亲的危害轻微 ,但其患者的胎儿围生期并发症较多 ,易发生早产和羊水胎粪污染、胎儿窘迫、围生儿死亡。现就妊娠期肝内胆汁淤积早产、胎儿窘迫发病机理的研究状况做一综述