第一肝门区小肝癌的经皮肝穿刺射频消融治疗

目的探讨对于位于第一肝门区的小肝癌行B超引导经皮肝穿刺射频消融(PRFA)治疗的可行性、疗效和应注意的问题。方法2000年4月至2002年10月选择肿瘤位于第一肝门区、≤5cm、病理或临床证实为原发性或继发性肝癌的21例患者进行PRFA治疗。治疗前甲胎蛋白(AFP)阳性者治疗后定期复查AFP。治疗后1个月复查MRI或CT确定肿瘤是否完全坏死,以后每3个月定期复查。Kaplan-Meier法计算“无瘤”生存率和累积生存率。结果AFP转阴率约为78％,MRI或CT显示第一肝门区肿瘤完全凝固坏死率为90．5％(19／21)。0．5、1、1．5、2年无原位复发生存率均为94．7％;0．5、1、1.5、2年无“瘤旁复发”生存率分别为90．0％、77．1％、77．1％和77．1％;0．5、1、1．5、2年总生存率分别为89．2％、82．8％、82．8％和55．2％。胆管狭窄发生率为4．8％。结论第一肝门区小肝癌并非PRFA治疗的禁忌证,只要治疗时穿刺点选择恰当、穿刺路径合理、超声监测下电极展开确切、热凝范围控制恰当,对于第一肝门区小肝癌PRFA是一种行之有效的治疗方法。     

经皮肝穿刺冷循环射频消融治疗肝癌疗效分析

目的观察经皮肝穿刺冷循环射频消融术（Cool-tipRFA）对肝癌的热消融作用,探讨其适应证。方法在局麻下及B超引导下,射频电极经皮穿刺入肝癌瘤体内,对其进行消融。结果28例患者的38个瘤体中：直径≤3cm的26个瘤体,24个获得完全热消融,热消融率为91．9％;直径为3～5cm的7个瘤体中5个瘤体获得完全热消融,热消融率为71．4％;直径为5～8cm的5个瘤体中2个瘤体获得完全热消融,热消融率为40％。无明显术后并发症发生。术后6月、1年、2年及3年生存率分别为96．4％,89．3％,78．6％及60．7％。结论经皮肝穿刺冷循环射频消融术对直径≤5cm的肝癌疗效可靠,是一种安全、有效治疗肝癌的方法。     

原发性肝癌术后复发行经皮肝穿刺新型射频治疗的疗效分析

目的观察原发性肝癌术后复发行经皮肝穿刺新型射频治疗的疗效,探讨新型射频在治疗原发性肝癌术后复发的应用。方法在B超引导下,将射频电极针经皮穿刺入肝肿瘤内,对其进行原位毁损消融。结果28例患者共34个病灶中：直径≤3cm的23个瘤体,21个完全毁损,热毁损率为91．3％;直径为3～5cm的11个瘤体中8个瘤体获得完全毁损,热毁损率为72．7％。术后无严重并发症发生。术后6、12个月无瘤生存率分别为75％、53．6％;术后6、12、18个月生存率分别为100％,96．4％,92．9％。结论经皮肝穿刺射频消融术对于原发性肝癌术后复发疗效可靠,是一种安全、有效治疗肝癌术后复发的方法。     

射频消融治疗肝穿刺后出血临床体会

目的 分析在超声引导下射频消融治疗肝穿刺后出血的临床意义。方法 对2例接受超声引导下射频消融治疗肝穿刺后出血患者的临床资料做回顾性分析。结果 2例患者肝穿刺后均出现失血性休克,采用在超声引导下行射频消融凝固止血,出血得到控制。结论 射频消融治疗肝穿刺后的出血创伤小,操作简单,副反应轻,止血效果确切,临床可作为保守或手术治疗外的补充方法。     

B型超声引导经皮经肝穿刺射频治疗肝癌的近期疗效

目的 评估集束电极射频（radiofrequency,RF)治疗肝癌的临床疗效及适应证。方法 回顾分析我院245例肝癌患者经集束电极射频治疗的临床资料,比较治疗前后癌体内血液供应状况,癌灶体积,胎甲球蛋白（AFP）的变化,及患者自觉症状的改善情况。结果 AFP术后1周内下降者占50％,患者自觉症状明显改善。癌灶直径小于5cm的肝癌,术后1至6个月内70％－90％癌灶血液供应消失,癌灶缩小,甚至消失。个别癌灶复发经再次射频治疗得到控制。直径大于5cm的肝癌,配合介入栓塞治疗,60％癌灶缩小。继发性肝癌,就癌灶而言,射频治疗术后癌灶缩小,症状得到控制。结论 B型超声引导下集束电极射频治疗肝癌近期疗效确切。直径小于5cm的癌灶疗效理想,直径大于5cm的肝癌,采用多点射频治疗,再配合介入栓塞治疗,也取得了比较理想的疗效。     

超声引导经皮射频消融治疗肝癌的术中护理

目的重点介绍超声引导经皮射频消融(RFA)治疗肝癌的术中护理。方法对130例肝癌患者的196个肿瘤结节病灶进行RFA治疗过程中的术中护理,主要包括术前心理指导和术中配合。结果手术并发症有发热、疼痛、腹腔网膜下渗血和皮肤局部灼伤,无相关消融治疗死亡情况,所有患者均顺利完成RFA治疗。结论掌握患者的心理特征、术前准备、术中护理专业化配合,对提高RFA的整体治疗成功率有着非常重要的辅助作用。     

射频消融治疗肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的临床分析

探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗原发性肝细胞癌(肝癌)肝移植术后肿瘤肝内复发的疗效及其安全性.方法 肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发患者33例,其中26例采用RFA治疗者为RFA组,7例采用手术切除治疗者为手术组.观察与比较两组患者的手术时间、出血量、输血量、复发率、生存率、住院时间、临床转归情况,记录RFA组的术后并发症和不良反应.结果 RFA组和手术组的手术时间分别为(91±12)min、(242±27)min,出血量分别为0、(227±113)ml,输血量分别为0、(114±101)ml,住院时间分别为(6.0±1.4)d、(18.4±6.1)d,比较差异均有统计学意义(均为P<0.05).RFA组26例中死亡7例,手术组7例中5例死亡.RFA组和手术组的中位生存时间分别为13个月、10个月,两组的中位生存时间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组的术后复发率分别为81%(21/26)、2/7,比较差异无统计学意义(P>0.05).RFA组近期并发症为肝包膜下出血(31%);常见不良反应为发热(92%)、疼痛(100%)、胃肠道症状(42%),经对症处理可耐受.结论 RFA治疗肝移植术后肝癌肝内复发疗效较好,而且并发症少、患者耐受良好.     

经皮经肝穿刺局部治疗肝癌的真正意义

经皮经肝穿刺局部治疗(percutaneouslocalab lativetherapy ,PLAT)主要用于肿瘤局限于肝脏,直径<5cm。该种治疗,是除了肝切除和肝移植手术外,惟一可提供病人治愈肝癌的方法。该治疗尤其适用于手术高危病人,例如肝功能代偿不良,肿瘤复发、部位特殊或全身状况较差。通常,这种治疗     

经皮射频消融在直肠癌根治术后盆腔复发中的应用

2005年12月至2006年4月,我院用经皮射频消融（percutaneous radiofrequency ablation,PRFA）治疗5例直肠癌根治术后盆腔复发患者,并对其疗效和安全性进行评价,报告如下。     

经皮肝穿刺射频热凝治疗原发性小肝癌

目的：探讨经皮肝穿刺射频热凝（PRFA）治疗肝癌的效果和适应证。方法：对16例原发性小肝癌患者行PRFA治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：16例肝癌的直径均≤3cm。PRFA治疗后甲胎蛋白转阴者占93．3％（14／15）。B超，CT复查肿瘤缩小，并有包膜形成。0．5，1，2年生存率分别为93．8％，100％，100％。结论：PRFA是一种具有微创、时间短、安全方便、疗效可靠的治疗小肝癌的新方法。尤其适于有手术禁忌症，或有手术指征但位于肝中央区、临近腔静脉或肝门区的小肝癌。     

集束电极射频消融治疗肝癌术后并发症的原因分析及其防治

目的 总结1780例次肝癌射频消融治疗并发症的发生原因及其防治对策。方法 对735例原发性、继发性肝癌患者进行1。780例次经皮肝穿射频消融治疗,通过临床观察,分析肝癌射频消融治疗后并发症发生的原因并总结预防处理措施。结果 1780例次肝癌射频消融治疗共发生11种并发症。最常见的为术后发热、出汗及肝区治疗部位疼痛;严重并发症为空腔脏器穿孔、腹腔内出血及心血管意外,共计4例,其中3例死亡。结论 射频消融治疗中晚期肝癌是新开展的而疗效确切的治疗方法。认真选择适应证,规范术前准备和手术操作及合理的术后处理是避免并发症发生的关键。     

射频消融治疗原发性肝癌手术后复发灶的无瘤生存率探讨

目的探讨影响射频消融（RFA）治疗原发性肝癌（HCC）术后复发灶的无瘤生存率的因素。方法回顾性分析64例经皮RFA治疗的HCC术后复发病例的临床资料,设置并选择24项可能对RFA治疗后无瘤生存率产生影响的因素,对无瘤生存率进行单因素Kaplan—Meier模型分析和Log-rank检验;多因素分析采用COX比例风险模型进行。结果RFA治疗HCC术后复发灶的1、3、5月无瘤生存率分别为：92．2％、53．1％、25．0％。分析可能影响无瘤生存率的24项单因素中,3项有统计学意义：年龄、有无大血管侵犯、有无联合TACE。表明这3项因素与无瘤生存率有显著相关性。多因素分析结果表明,与无瘤生存率相关的因素有1项,即有无大血管侵犯,说明这项因素是相对独立的具代表性的综合因素。结论超声引导经皮肝穿刺RFA治疗HCC手术后复发灶的过程中,有否大血管侵犯与患者的无瘤生存率显著相关;而RFA前行TACE治疗可以改善疗效,延长无瘤生存的时间。     

经皮射频微创治疗小肝癌

目的　总结经皮射频消融 (PRFA)治疗肿瘤直径 <5cm小肝癌的疗效和经验。方法　1999年 8月至 2 0 0 2年 6月期间 ,以根治为目的 ,采用PRFA治疗肿瘤直径≤ 5cm的单个原发性肝癌共 84例 ,2 2例结合经皮肝动脉栓塞化疗 ;35例同时行PRFA联合瘤内无水酒精注射术。结果　肿瘤≤ 3cm组 5 5例中第 1年出现肝内复发者 2例 ,死亡 1例 ;第 2年出现肝内复发者 2例 ,死亡 1例。肿瘤大小介于 3～ 5cm组 2 9例中 ,第 1年出现肝内复发者 3例 ,死亡 2例 ;第 2年出现肝内复发者 4例 ,死亡 3例。结论　PRFA为小肝癌治疗提供了一种新的手段 ,经过近 3年技术的提高和经验的积累 ,射频消融完全有可能杀灭肿瘤直径 <5cm的小肝癌 ,达到根治性效果。本组对 84例小肝癌进行以射频消融为主的非手术微创治疗 ,近期疗效满意 ,远期疗效有待进一步随访观察 ,射频消融对小肝癌治疗有着良好的前景。     

经皮穿刺射频治疗肝海绵状血管瘤

肝脏海绵状血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,传统观点认为,手术切除是治疗该症的最好方法。我们应用经皮穿刺多电极射频热损疗法(per-cutaneous multiprobe radiofrequency ablation ther-apy)治疗肝脏海绵状血管瘤,取得良好效果,现报道如下。临床资料1.一般资料:本组病人6例,男1例,女5例,年龄33～56岁,平均42岁,均为 B 超体检发现,病程2～6年,定期检查见病灶皆有不同程度增大趋势,2     

冷冻肝切除对降低肝癌术后复发的初步评价

目的探讨冷冻肝切除对降低肝癌术后复发率和提高生存率的价值。方法对84例原发性肝癌行冷冻肝切除,即对可切除肝癌,先用液氮(-196℃)冷冻,将癌块冷冻成冰球然后立即作常规根治性肝切除。术后定期随访。复发率和生存率用寿命表法统计。结果术后恢复均顺利,无手术死亡,无严重并发症。冷冻肝切除后1、3、5年生存率分别为98．7％、83．9％和64．0％。术后复发率分别为15．1％、30．1％和39．0％。结论冷冻肝切除是安全可行的,有可能降低肝癌术后复发率和提高生存率。冷冻肝切除与常规肝切除的远期疗效比较,尚需进一步观察。     

经皮射频消融治疗肝癌的预后分析

目的探讨应用射频消融（RFA）进行肝癌治疗的有效性。方法回顾性分析自2006年1月至今本院的156例进行RFA治疗性肝癌患者,治疗后无死亡,未出现严重并发症。7例术后出现肝区疼痛及低热对症治疗1～2天治愈。1例出现轻度黄疸,10例肝功能轻度损害,经保肝、对症治疗后好转。术后3周B超及增强CT检查显示,肿瘤所在区域完全坏死率96.2%（150/156）;AFP转阴率91.1%（92/101）。术后1年随访150例肿瘤所在区域完全坏死者中,13例患者AFP检测阳性（〉20ng/L）,总复发率为8.3%,所复发的13例患者肿瘤直径均≥5.0cm。死亡6例,为肿瘤直径≥5.0cm,RFA治疗肿瘤区域未完全坏死者,总死亡率为3.8%。结论应用射频消融进行肝癌治疗是一种安全,有效的治疗肝癌的新方法。     

经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌疗效分析

目的 探讨经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2006年12月我院收治的162例原发性小肝细胞癌的临床资料,其中85例(第一组,共92个病灶)采用经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗,77例(第二组,共85个病灶)采用单纯经皮肝穿刺射频消融治疗.结果 第一组肿瘤完全坏死率为96％,1年、3年、5年的生存率及无瘤生存率分别为100％、85.2％、78.7％和87.5％、73.1％、65.7％;而第二组的肿瘤完全坏死率为92％,1年、3年、5年的生存率及无瘤生存率分别为100％、81.3％、72.3％和83.6％、68.7％、57.8％.两组间肿瘤完全坏死率,1年、3年、5年生存率及无瘤生存率的差异皆无统计学意义(P>0.05).结论 经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌的疗效与单纯采用经皮肝穿刺射频消融方法疗效相近,对于小肝细胞癌而言,单纯采用经皮肝穿刺射频消融方法是安全有效的.     

冷循环射频消融联合门静脉穿刺栓塞治疗肝癌的临床应用

目的　研究冷循环射频消融联合门静脉穿刺栓塞治疗肝癌的方法和疗效。方法　 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 2月 ,30例肝癌病人接受冷循环射频消融联合门静脉穿刺碘油栓塞治疗 ,术后观察病人主要临床症状 ,AFP浓度 ,肝功能变化 ,B超和CT观察肿瘤大小及瘤体中心血流变化情况 ,碘油沉积情况。结果　 10例肿瘤射频治疗区周边有碘油沉积 (强回声区 ) ,局部穿刺活检证实有残留癌细胞。 2 5例病人术前感肝区疼痛 ,治疗后 2 1例病人疼痛消失。 2 6例血清AFP大于正常值 ,治疗后 1个月复查降至正常 16例。B超和CT检查 :2 6例病人肿瘤缩小 ,平均缩小 (2 5± 0 4 5 )cm ,10例病人肿瘤部分或完全液化。无手术死亡病例。结论　冷循环射频消融联合门静脉穿刺碘油栓塞是一种安全、有效并互相协同的肝癌治疗方法。     

经皮射频消融与肝切除治疗小肝癌的疗效比较meta分析

目的 利用meta分析的方法,评价经皮射频消融与手术切除治疗符合Milan标准的小肝癌的疗效.方法 选取发表于1990年1月至2010年2月的文献,对比分析经皮射频消融与手术切除两种方式治疗符合Milan标准的小肝癌疗效的临床随机对照试验研究,并应用meta分析方法评价总体生存率以及术后复发率等相关指标.结果 共有4篇前瞻性随机对照研究纳入此分析,包括539例患者,其中经皮射频消融治疗252例患者,手术切除治疗287例患者.经皮射频消融与手术切除治疗患者之间术后总体生存率的差异无统计学意义(P＞0.05);经皮射频消融术治疗患者术后2、3、4年无瘤生存率均低于手术切除,差异有统计学意义(P＜0.05).经皮射频消融术治疗患者术后肿瘤复发率高于手术切除,差异有统计学意义( OR:2.63,95％ CI:1.67～4.15,P=0.000).经皮射频消融术治疗患者术后并发症的发生率低于手术切除,差异有统计学意义( OR:0.14,95％CI:0.09～0.22,P=0.000).结论 对于符合Milan标准且适应手术切除和经皮射频消融治疗指征的小肝癌,经皮射频消融与手术切除治疗患者的术后总体生存率相似.经皮射频消融具有侵袭性小、术后并发症发生率低等优点,但是手术切除能够较好的预防术后肿瘤复发.对于不愿意行手术切除的患者,可推荐选择经皮射频消融治疗.     

射频消融治疗中晚期肝癌

自上世纪90年代中期以来,射频消融（radiofrequency ablation,RFA）以其微创、可靠、安全、价廉的技术优势已在国内外广泛开展,用于治疗原发性和继发性肝癌。由于技术本身的限制,RFA尤其适用于早期肝癌的治疗。有报道RFA治疗小肝癌的疗效已可与手术切除效果相当;对于较大的、或多发的中晚期肝癌,RFA也取得了较好的佳绩。下面结合国内外文献及本所1000多例RFA治疗的经验对此问题作个讨论,并谈一下个人的观点。