单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨单侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法 2009年7月至2010年12月,以单侧PKP对43例(49个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折的患者单侧行PKP治疗,随访期间进行模拟视觉评分(VAS)及日本矫形外科协会(JOA)评分,对其近期疗效和脊柱后凸角度的改善进行评估。结果与术前比较,患者术后腰背部疼痛明显缓解,术后VAS评分较术前明显降低(7.51±1.65vs1.93±1.55,P<0.01);手术24h后可离床活动,功能改善明显,JOA评分较术前明显增高(14.42±3.49vs22.58±3.46,P<0.01);X光片确认术后脊柱后凸成角显著减小(18.88°±8.36°vs6.58°±4.12°,P<0.01),提示后凸畸形得到有效纠正。在随访期内,除1例患者出现临近椎体压缩骨折,其余患者无其他并发症发生。结论单侧PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,症状缓解理想,脊柱后凸成角改善满意,具有良好的治疗效果。     

经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效比较

目的对比分析经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选择收治的77例骨质疏松性椎体骨折患者,根据随机原则分为观察组39例与对照组38例,观察组采用椎体后凸成形术治疗,对照组采用经皮椎体成形术治疗。结果全部患者均顺利完成手术,对两组手术时间、X线暴露时间及骨水泥注射量进行比较发现,观察组明显高于对照组,具有显著性差异(P0.05),两组术后Cobb角及椎体压缩率比较无显著性差异(P0.05),术后两组ODI评分比较,无显著性差异(P0.05),但两组上述指标与术前比较,均具有显著性差异(P0.05),两组术后骨水泥渗漏情况无显著性差异(P0.05),且均未对周围神经产生压迫症状。结论经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效基本一致,但椎体后凸成形术在手术时间、X线暴露时间及骨水泥注入量方面高于经皮椎体成形术。     

不同椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折相邻椎体再发骨折的影响

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)及经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性椎体骨折患者相邻椎体发生再骨折的影响。方法选取273例行椎体强化术患者为研究对象,其中再发椎体骨折39例,未再发椎体骨折234例。记录患者一般资料、病史以及骨折情况(是否再次骨折、再次骨折与首次手术间隔时间、再次骨折节段、有无规律抗骨质疏松治疗、骨水泥用量、骨水泥渗透、Cobb角的改变情况)。结果 273例患者中,行PKP 134例,行PVP 139例,行PKP术后再骨折患者占比为30.77%(12/134),低于行PVP术后再骨折患者的69.23%(27/139)。行PKP椎体强化术的骨水泥渗漏率为11.19%(15/134),低于行PVP椎体强化术的22.30%(31/139)。行PKP椎体强化术患者术前、术后Cobb角变化值大于行PVP椎体强化术患者。结论 PKP对患者的术后康复和预防再次骨折效果均优于PVP。     

经皮椎体后凸成形术后相邻椎体发生骨质疏松性压缩骨折与手术的相关性分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折在经皮椎体后凸成形术治疗后相邻椎体发生压缩性骨折的风险及其防治。方法2007年9月至2010年6月,收治经影像学及骨密度检查确诊骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共144例。采用经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者88例共149个椎体。其中单个椎体53例,2个椎体14例,3个椎体18例,3个以上椎体3例。56例骨质疏松性椎体压缩骨折患者保守治疗,单个椎体34例,2个椎体9例,3个椎体11例,3个以上椎体2例。观察患者手术前后椎体前中柱平均高度、Cobb角、视觉疼痛模拟评分（VAS）及Oswesty功能评分变化评估手术疗效。结果88例手术患者均顺利完成手术,术中未发生神经、脊髓损伤以及球囊破裂,3例术后出现骨水泥渗漏现象,但是无明显神经、脊髓损伤症状及体征未予处理。术后3d内发生肺部并发症1例,治愈。手术患者均获随访9．0～14．0个月,平均（12．0±1．7）个月。术后3d及末次随访时患者VAS评分[分别为（2．46±0．91）、（2．57±1．09）分]、Oswesty功能评分[分别为（20．00±1．66）、（22．00±0．75）分]、Cobb角[分别为（12．16±6．43）、（12．34±6．44）°]及前中柱椎体平均高度[分别为（21．37±4．69）、（20．87±5．34）mm]均较术前[分别为（8．11±1．57）分,（42．00±2．75）分,（24．12±3．58）°,（14．94±5．22）mm,P均〈0．01]明显改善,术后3d和末次随访时比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。56例保守治疗患者均获随访,随访时间12个月。骨质疏松性压缩骨折经皮椎体后凸成形术治疗后相邻及非相邻椎体发生骨质疏松性压缩性骨折的发生率分别为20．45％（18／88）、1．14％（1／88）,与保守治疗的发生率[1．79％（1／56）、28．6％（16／56）]比较,差异有统计学意义（x2值分别为6．65,6．69,P均〈0．01）。结论经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后增加相邻椎体发生骨质疏松性压缩性骨折的概率。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性压缩骨折(OVCFs)的效果,了解并发症的原因的影响因素,并行针对性预防。方法回顾性分析2008年8月至2012年12月期间收治的经PKP治疗OVCFs患者315例的临床病历资料,并对每个患者行术后随访1年。分别统计手术时间、术中透视时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏、住院天数及住院费用;记录术后椎体复位情况、术前术后疼痛程度(VAS评分)、ODI指数、病变椎体前缘、中部高度变化及后凸畸形Cobb角情况来评估PKP治疗的疗效,分析并发症发生的原因。结果经PKP治疗后315例患者中294例患者腰痛症状缓解,治疗有效率93.3%。术后1天VAS评分(2.0±0.8)分,VAS评分缓解率74.8%、Oswestry功能障碍指数(22.3±4.2)分、前缘高度比值(14.3±6.7)%、中部高度比值(12.8±5.6)%、Cobb角(11.6±4.8)°均比术前明显改善。PKP治疗骨折患者中,21例发生并发症,骨水泥渗漏13例,均无严重神经损伤症状,7例椎旁软组织渗漏,1例椎间孔外渗漏,3例椎间盘渗漏。结论 PKP治疗OVCFs缓解疼痛效果较好,术前、术中、术后采取相应的防范措施,以预防或减少并发症的发生。     

骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术的护理

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理体会。方法对38例经皮椎体后凸成形术治疗患者的围术期护理进行回顾性分析和总结。结果38例患者均在术后1～3d内腰围保护下下地,平均下地时间（1．8±0．25）d。独立站立或搀扶下床行走,疼痛均消失或明显缓解,无神经损伤、脊髓压迫等并发症。结论重视骨质疏松性椎体压缩骨折患者围术期的护理,术前强调患者的心理护理,并进行相应的体位训练;术后加强病情观察,做好健康指导,预防再次骨折的发生。     

经皮椎体成形术和后凸椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的效果评价

目的 探讨对患有骨质疏松性压缩骨折的患者采用经皮椎体成形术和经皮后凸椎体成形术进行治疗的临床疗效.方法 随机抽取2004年12月至2008年12月在我院就诊的患有骨质疏松性压缩骨折的确诊患者86例,将其随机分为A组37例和B组49例,A组采用经皮椎体成形术(PVP)进行治疗,B组采用经皮后凸椎体成形术(PKP)进行治疗.对2组患者治疗前后的疼痛程度和Cobb角矫正情况进行比较分析.结果 2组患者手术前后的VAS评分和Cobb角的改变情况自身比较差异均有统计学意义;2组患者治疗后的VAS评分无显著差异;B组患者的Cobb角改善程度明显优于A组患者.骨水泥渗漏是患者术中最容易出现的并发症.结论 对于患有骨质疏松性压缩骨折的患者来说,2种术式均可以减轻患者的疼痛程度,但PKP对畸形的矫正率更高,是对该类患者进行治疗的一种有效和更好的方法.     

经皮椎体成形术与后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比研究

目的对比研究经皮椎体成形术与后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法选取本院2014年11月~2016年10月收治的80例OVCF患者,根据实施手术方法的不同分为观察组和对照组各40例。观察组行经皮椎体后凸成形术,对照组行经皮椎体成形术。观察并比较两组围术期情况、受伤椎体恢复情况及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中注入骨水泥量、术后受伤椎体高度增加等均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后,观察组体压缩率、受伤椎体Coob角、VAS评分及骨水泥渗漏发生率等均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗均能取得满意效果,但经皮椎体后凸成形术在改善患者受伤椎体畸形、椎体高度等方面更具优势,且患者术后骨水泥渗漏等并发症发生少,安全性较高。     

经皮椎体后凸成形术治疗B型新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的探讨经椎体后凸成形术(PKP)治疗B型新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性及临床疗效。方法在C型臂监视引导下,对69例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的患者行PKP治疗:其中A型骨折56例(A组),B型骨折13例(B组)。术后分别采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)及椎体高度百分比对患者术前、术后3 d、术后3个月腰背部疼痛、日常生活状况及椎体高度的恢复进行评价。结果 B组(B型)患者术前、术后3 d、术后3个月VAS及椎体高度百分比总体疗效与A组(A型)患者比较,无统计学差异(P>0.05)。B组术后3个月患者ODI评分优于A组(P<0.05)。结论 PKP是治疗B型新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的一种有效可行的微创手术,但需严格掌握适应证。     

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段骨折的疗效对比研究

目的比较研究经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2012年10月间治疗的53例病患资料,分为PKP(32例)及PVP(21例)两种治疗组。比较两组单椎体手术操作时间、X线暴露时间、骨水泥注射量、渗漏情况、椎体压缩率、Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分和功能障碍指数(ODI)评分。结果患者均顺利完成手术,术后随访15~26个月,平均18.2个月。PKP组较PVP组单椎体手术操作时间、X线暴露时间和骨水泥注射量显著提高。PKP组术后和随访时椎体压缩率及Cobb角无统计学差异,但较术前明显改善。PVP组术前、术后和随访时椎体压缩率及Cobb角无明显变化。术后PKP组压缩率及Cobb角的改善效果优于PVP组。PKP组发生2例骨水泥渗漏,PVP组发生3例骨水泥渗漏,两组发生渗漏的患者均无神经症状。PKP与PVP组患者术后及随访时的VAS、ODI评分差异无统计学意义,但均较术前明显改善。结论 PKP及PVP均是临床治疗骨质疏松性胸腰段骨折的有效手段,两者均能改善临床症状,而PKP在恢复椎体高度、后凸畸形及减少骨水泥外渗方面较优。     

老年骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体后凸成形术的康复护理

总结了38例经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折的康复护理措施.包括术前体位训练、术后体位摆放、术后早期康复锻炼、出院后的康复指导.认为术前充分的康复护理准备、术后及时正确的康复锻炼和出院后的详细康复指导是手术疗效满意的重要保证.     

经皮椎体(后凸)成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的中远期评估

目的:评估经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中远期疗效及椎体内聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)周围骨质反应.方法:回顾性分析我院2007年5月～2010年5月因骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP或PKP32例患者的临床资料.结果:根据WHO疼痛程度分级,完全缓解23例(71.9％),部分缓解5例(15.6％),轻度缓解3例(9.4％),无效1例(3.1％);8例行MR扫描患者椎体内PMMA周围均未见明显水肿带及骨坏死.结论:PVP或PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的中远期效果良好,PMMA在椎体内性质稳定,PMMA周围未见明显炎症水肿及骨坏死等.     

老年骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体后凸成形术围手术期的护理

目的:总结经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折的围手术期护理方法。方法:选取我科收治的轻微摔伤所致老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者43例,接受经皮椎体后凸成形术,术前给予心理护理,术前准备,术后监测生命体征,观察并发症情况及早期康复锻炼并给予出院指导。结果:43例患者手术有效率100%,经精心护理,无护理相关并发症发生。结论:经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折创伤小,疗效可靠,术前充分的护理准备及术后的科学护理是手术疗效满意的重要保证。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的 分析采用经皮椎体后凸成形术（PKP）和经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）的临床效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2019年3月至2022年12月苏州市吴中区第二人民医院收治的92例OVCFs患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组（采用PVP治疗,46例）和观察组（采用PKP治疗,46例）。比较两组患者临床疗效、伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、疼痛程度、腰椎功能障碍及术后并发症发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组（均P<0.05）;术后1、3个月,两组患者伤椎Cobb角均小于术前,且观察组小于对照组（均P<0.05）;两组患者椎体前缘高度比值均大于术前,且观察组大于对照组（均P<0.05）;两组患者视觉模拟评分量表（VAS）疼痛评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分均低于术前,且观察组均低于对照组（均P<0.05）;观察组患者术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 采用PKP治疗OVCFs效果较好,可改善患者的伤椎Cobb角及椎体前缘高度比值,还可缓解患者的疼痛...     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折33例

目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法:经确诊33例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者,行经皮椎体后凸成形术后,根据患者术前术后侧位X线片测量椎体前缘高度、椎体后凸畸形角度以及疼痛程度的改变.结果:所有病例经过椎体后凸成形术手术治疗,病变椎体高度恢复良好,术前骨折椎体前缘的高度为(9.21±4.85)mm,椎体成形术后为(19.38±4.66)mm(P＜0.05).术前患者的VAS评分为(8.29±1.22)分,术后降至(2.47±0.88)分(P＜0.01).术前患者cobb角为(21.24±6.58)°,术后恢复至(12.12±5.68)°,P＜0.05.随访2～18个月,平均12.3个月,2例患者由于其他疾病导致死亡而失访外,其余患者均获随访.结论:老年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术后,可有效减轻疼痛、恢复病椎高度及矫正脊柱后凸畸形,具有创伤小、疗程短、效果好、并发症少等优点,值得在临床上推广应用.     

椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折疗效分析

目的探讨分析椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法选取宜宾市第二人民医院2011年1～12月收治的骨质疏松性脊柱骨折患者30例,根据治疗采取的术式分为观察组和对照组,每组患者各15例。观察组采取椎体成形术治疗,对照组采用后凸成形术治疗。比较两组患者手术前后的视觉模拟评分、椎体高度变化、骨水泥渗漏率。结果观察组与对照组患者术后腰背疼痛的症状基本消失,术后的24 h 能够离床活动,经6～12个月的随访,无腰背疼痛的症状复发。两组术后视觉模拟评分和椎体高度与术前比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组组间视觉模拟评分、椎体高度变化、骨水泥渗漏率比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折均具有较好的治疗效果。     

经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效和安全性,提高椎体压缩性骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2009年至2010年行PVP治疗的44例(53个椎体)与PKP治疗的40例(48个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗情况,对比观察行PVP治疗与PKP治疗后视觉模拟评分(VAS)、术后疗效以及患者的满意度、骨水泥渗漏率及治疗费用。结果 PVP组与PKP组患者的VAS评分在术前及术后均无统计学差异(P>0.05),而术后VAS评分均较术前明显下降,PVP组治疗费用较PKP组低,PVP组骨水泥渗漏率较PKP组高,而两组在患者满意度方面无统计学差异(P>0.05)。结论 PVP更适宜作为临床治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的首选方式。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折38例报告

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果。方法对38例骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行PKP治疗。术前及术后第2天常规摄X线正侧位片,测量椎体前缘、中部、后缘高度及Cobb’s角;并采用疼痛视觉模拟标度（VAS）评价患者腰背痛改善情况。结果 38例共计51个椎体均成功实施PKP术,共有9个椎体出现渗漏,渗漏率为17.6%。术后VAS评分较术前明显改善[（1.8±0.2）分vs（7.4±0.5）分,P〈0.001]。椎体前缘、中部、后缘高度术前分别为（1.6±0.8）﹑（1.6±0.6）﹑（2.4±0.8）cm,术后分别为（2.1±0.3）﹑（2.3±0.5）﹑（2.5±0.4）cm,椎体前缘、中部高度手术前后相比差异均有统计学意义（P〈0.01）。Cobb’s角由术前（34.6°±9.8°）矫正至术后（24.8°±8.2°）,手术前后相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PKP能够有效治疗骨质疏松椎体压缩性骨折,且手术安全性高,并发症少。     

经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的比较经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方面的疗效。方法本科近一年收治的42例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,按家属意愿分别实施PVP（24例,37椎体）、PKP（18例,29椎体）治疗。分别于术前、术后1周及术后6月用疼痛强度视觉类比评分（VAS）对患者疼痛程度进行评估,并通过影像学检查评估Cobb角矫正程度及骨水泥渗漏发生率。结果42例手术均成功完成。无论是PVP组还是PKP组,VAS评分术后1周及术后6月均较术前明显改善（P〈0．05）,术后6月评分较术后1周评分无统计学差异（P〉0．05）。PKP组与PVP组相比,术后6月与术前的VAS评分的改善情况无显著性差异（P〉0．05）。术后PVP组和PKP组Cobb角均有明显改善（P〈0．05）,并且PKP组较PVP组更明显（P〈0．05）。并发症的发生率PVP组为20．8％（5例出现椎体周围骨水泥渗漏）;PKP组为11．1％（2例出现椎体周围骨水泥渗漏,无一例出现肺栓塞）,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论PVP与PKP均可显著缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛;但是PKP较PVP有更高的畸形矫正率,更低的并发症发生率,对于骨质疏松性椎体压缩性骨折来说,是一种更有效的手术方式。