12例新生儿骶尾部畸胎瘤手术的麻醉

新生儿骶尾部畸胎瘤随年龄增大，恶性率增高，尽早诊断、手术切除以防恶变已成为新生儿肿瘤外科治疗的趋势并直接关系到患儿的预后。而对新生儿肿瘤手术的麻醉也提出了更高的要求。本文总结了所施１２例新生儿骶尾部肿瘤手术的麻醉和管理，现报告如下。１临床资料本组１２...     

新生儿骶尾部畸胎瘤的手术治疗体会

本文通过对１３例新生儿骶尾胎瘤手术治疗的总结,提出手术时选择“新月形”切口能充分暴露术野,缝合后切口远离肛门防止粪便污染以及放引流可有效预防切口感染。切除尾骨,彻底切除肿瘤组织是防止肿瘤复发的关键。     

胎儿骶尾部巨大未成熟型畸胎瘤1例

患者 ,女 ,32岁 ,Ｇ3Ｐ1,住院号 11199,因停经4 2Ｗ-1,既往月经规则 ,4— 530 天 ,无痛经 ,ＬＭＰ2 0 0 0年 7月2 7日 ,ＥＤＣ2 0 0 1年 5月 4日 ,停经早期无明显早孕反应 ,孕期在县妇保院及当地卫生院检查 3次 ,孕 2 9日在县妇保院Ｂ超显示胎儿与停经月份不相符。未到上级医院作进一步检查 ,于 5月 17日 3ＡＭ开始出现规律性宫缩而到当地卫生院就诊。产程进展顺利 ,于 6ＡＭ顺利娩出胎头及上肢和躯干后 ,臀部梗阻于骨盆入口处娩出极其困难 ,故急诊送至本院。既往体健 ,生育 1 0 2 1,7年前因 36周早产一活婴 ,重 2 5 0 0ｇ。家族史、个人…     

小儿骶尾部畸胎瘤围手术期护理13例

目的探讨骶尾部畸胎瘤患儿围手术期的护理。方法选择2006年1月～2007年12月在我院进行手术治疗的骶尾部畸胎瘤病患儿13例,加强围手术期护理,减少或防止并发症的发生。结果 13例患儿术后伤口Ⅰ期愈合,未发生并发症。结论做好充分的心理护理和健康教育;重视病情观察和排便、伤口的护理;积极采取感染干预措施;同时密切观察病情变化,作好呼吸道管理,给予足够的营养支持,可有效地提高手术成功率,防止并发症。     

胎儿骶尾部畸胎瘤的产前诊断

目的:分析影像学检查在胎儿骶尾部畸胎瘤产前诊断中的意义。方法:对从5 638例孕妇中筛查出的22例胎儿骶尾部畸胎瘤进行B超和MR I检查,并随访进行回顾性分析。结果:22例骶尾部畸胎瘤中14例为囊实性,8例为囊性。21例随访病例中14例Ⅰ型,5例Ⅱ型,2例Ⅳ型。结论:结合B超与MR I可以更准确、全面进行骶尾部畸胎瘤的产前诊断。     

胎儿骶尾部巨大畸胎瘤超声表现1例

目的：本文以胎儿骶尾部巨大畸胎瘤超声表现1例为例，探讨给临床正确诊断带来很大益处。方法孕妇，27岁，孕24周，孕1产0。既往身体健康，无明显家庭遗传病史，孕期无服药史，首次前来进行超声检查。结果超声诊断：①中孕（单胎，存活）②胎儿畸形（骶尾部实性团块，考虑畸胎瘤）。引产后，胎儿骶尾部可见一巨大肿物，表面光滑，切开发现内有大量油脂及少量毛发。病理诊断：骶尾部良性畸胎瘤。结论产前超声检查可对SCT的形态大小作出明确的判断，是诊断胎儿骶尾部肿瘤最为安全便捷、无创的检查方法。早期诊断可为终止妊娠提供准确信息，有利于优生优育。     

超声联合肿瘤标志物检测诊断胎儿骶尾部畸胎瘤良恶性的鉴别价值

目的评价彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床价值,为胎儿骶尾部畸胎瘤良恶性的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2007年1月-2012年1月在广州市妇女儿童医疗中心就诊32例骶尾部畸胎瘤胎儿,所有患儿产后手术病理确诊为畸胎瘤,其中成熟性畸胎瘤19例,未成熟畸胎瘤13例,收集其孕6月时超声检查资料及母体血清癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen,CEA）、糖链抗原125（Carbohydrate Antigen125,CA125）、糖链抗原153（Ccarbohydrate Antigen153,CA153）、糖链抗原（Carbohydrate Antigen199,CA199）的水平。两组对比研究。结果32例胎儿骶尾部畸胎瘤均能在产前超声检查中得到发现和诊断。未成熟畸胎瘤患者血清中CEA、CA-125、CA15—3的浓度明显高于成熟性畸胎瘤组,而CA19—9的浓度比较无明显差异。结论产前彩色多普勒超声可作为诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的主要方法,而血清肿瘤标志物检查有助于良恶性的鉴别。     

胎儿骶尾部畸胎瘤1例

患者女性，30岁，因“停经26周，发现胎死宫内1^＋d”入四川省绵阳市人民医院。采集病史：末次月经为2006年10月8日，预产期为2007年7月15日。停经2^＋个月时行超声检查，定期产检，无异常；否认孕期药物、毒物及射线接触史。患者孕2产0^＋1，第1次妊娠为人工流产，否认遗传病家族史等。入院查体：T37．3C，P82次／min，R20次／min，BP98mmHg／60mmHg。神志清，心、肺听诊无异常，腹膨隆，宫高26cm，腹围94cm。辅助检查：超声提示BPD5．4cm，股骨长4．0cm，羊水深度10．0cm，羊水指数25cm；未见胎心、胎动；     

胎儿骶尾部畸胎瘤的产前诊治策略

骶尾部畸胎瘤(SCT)是胎儿时期常见肿瘤之一.近年,SCT产前诊断率显著提高,如何正确规范地进行产前咨询,把握胎儿外科干预指征与方法,加强围生期随访评估、生后手术治疗方案的制定及术后长期随访等,将对SCT患儿预后产生重要影响.笔者拟参考国内外胎儿SCT的诊疗指南和专家共识,并结合自身的临床实践,对胎儿SCT产前诊治策略...     

行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后影响因素分析

目的 分析行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后相关影响因素。方法 选取2020年6月至2022年1月在我院行腹腔镜辅助切除术治疗的60例骶尾部畸胎瘤患儿,根据患儿临床结局不同分为预后良好组和预后不良组,收集其一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响其预后的相关因素。结果 随访6个月,60例患儿中有9例患儿预后不良,发生率为15.00%;单因素分析结果显示,行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后情况不受其性别及血AFP值的影响（P<0.05）,但可能受其诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、肿瘤大小及病理类型的影响（P <0.05）。Logistic回归分析显示,诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、病理类型是影响行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后的独立因素（P <0.05）。结论 行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后情况受其诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、病理类型等因素影响,临床需对上述影响因素重点关注。     

应用臀部穿支皮瓣修复骶尾部深度创面的疗效观察

目的 探讨臀部穿支皮瓣修复骶尾部深度创面的方法及效果.方法 采用臀上或臀下穿支皮瓣修复骶尾部深度创面共13例.皮瓣面积为7 cm×8 cm～10cm×18 cm,覆盖创面大小为5 cm×6 cm～6 cm×14 cm.结果 皮瓣全部成活,随访6个月至1年,皮瓣质地良好,臀部外形不臃肿,对称性好,下肢伸髋功能无影响.供区愈合良好.结论 臀上或臀下穿支皮瓣血运可靠,设计灵活,手术切取简便安全,保留臀大肌,供区无须植皮,是修复骶尾部深度创面的理想方法.     

42例中段直肠肿瘤经骶尾部入路手术的临床分析

[目的]探讨经骶尾部入路手术在直肠外科中的应用。[方法]回顾性分析1995～2001年采用经骶尾部入路局部切除中段直肠肿瘤42例的临床资料。[结果]全组直肠绒毛状腺瘤34例,其中伴癌变者3例;早期直肠癌6例;直肠黏膜下巨大囊肿2例。42例均行直肠部分切除术。术后伤口感染2例(4.7%)缝合口瘘6例(14.2%),肿瘤局部复发1例(2.4%),无肛门失禁。确诊直肠癌的9例患者术后存活超过5年者达88.8%。[结论]经骶尾部入路局部切除中段直肠肿瘤,具有简单易行、手术创伤小、术野宽敞、切除彻底等优点,是治疗中段直肠良、恶性肿瘤较好的方法。     

应用腰臀双叶皮瓣修复骶尾部褥疮(附15例报告)

目的 探讨腰臀双叶皮瓣修复骶尾部Ⅳ度褥疮的方法 .方法 采用腰臀双叶皮瓣修复骶尾部Ⅳ度褥疮患者15例.结果 本组病例皮瓣均完全成活,伤口一期愈合.皮瓣质体柔软,腰臀部外观良好,随访半年至3年,骶尾部褥疮无复发.结论 腰臀双叶皮瓣是修复骶尾部Ⅳ度褥疮的理想方法 ,有一定的临床应用价值.     

18例婴儿骶尾部畸胎瘤围手术期护理

畸胎瘤是婴儿常见的实体肿瘤,骶尾部是畸胎瘤最常见的发病部位,发病率中女性多于男性,新生儿畸胎瘤90％以上为良性肿瘤,随年龄的增长肿瘤恶变的可能性也随之上升,所以,一经确诊,应尽早手术治疗[1].骶尾部毗邻会阴部,易造成大小便污染,所以围术期护理显得尤为重要.本科自2009年1月至2011年12月共收治18例婴儿骶尾部畸胎瘤患儿,经手术治疗及精心护理,获得良好效果.现将护理体会报告如下.     

16例骶尾部畸胎瘤误诊误治分析

目的：探讨骶尾部畸胎瘤误诊误治原因,提高其诊断治疗水平。方法：对16例被误诊误治的畸胎瘤患者临床资料进行总结分析。结果：本组16例中有2例诊断为肛周肿物,9例患者因感染出现肛门坠胀疼痛,被诊断为肛周脓肿,5例患者因肿物溃破,肛周持续流脓性分泌物,被诊断为肛瘘,16例患者均有一次及以上手术治疗不愈病史,其中2例病人手术达到8次。在经我院诊治后,治愈14例,治愈率87.5%,好转2例,术后半年复发2例。结论：骶尾部畸胎瘤常无明显临床症状,在合并感染后出现肛周肿物,肛门坠胀疼痛,溃破或切开引流后流脓,临床误诊误治率较高,术前配合超声、CT、MRI等检查有助于确诊提高术后治愈率。     

老年患者骶尾部皮肤裂口的护理体会

随着老年人各器官功能的减退,抵抗力的减弱,加之活动受限,皮肤干燥等因素的发生,极易导致皮肤裂口,特别是骶尾部.我科于2009-10至今收治的老年患者中有3例骶尾部裂口的患者,经用碘伏及医用凡士林治疗后取得了良好的效果,现将此方法介绍如下.     

骶尾部肿瘤MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨骶尾部肿瘤的MR表现及鉴别诊断。方法 回顾性研究39例骶尾部肿瘤患者临床资料及MRI表现。结果 39例骶尾部肿瘤中良性肿瘤共23例,包括神经鞘瘤5例、神经纤维瘤2例、神经节细胞瘤1例、蛛网膜囊肿/神经根囊肿6例、表皮样囊肿2例、皮样囊肿1例、囊性淋巴管瘤1例、纤维脂肪瘤1例、畸胎瘤2例、骨巨细胞瘤及术后复发2例。恶性肿瘤共16例,包括转移瘤9例、脊索瘤及术后复发3例、多发性骨髓瘤2例、淋巴瘤1例、滑膜肉瘤1例。鉴别诊断要点包括①肿瘤定位与椎管、骶骨、骶髂关节关系;②骨质受压与骨质破坏形态;④骨质破坏程度与软组织肿块大小比例;③肿瘤强化程度、质地均匀度;⑤有无硬化边、钙化、骨性或纤维性分隔;⑥肿块中心性或偏心性生长方式;⑦发病频率及好发年龄、性别。结论 骶尾部肿瘤MRI表现综合细致分析,结合患者性别年龄及发病频率,对骶尾部肿瘤诊断及鉴别诊断有重要价值。     

19例骶尾部肿块的超声声像图分析

目的 回顾性分析19例骶尾部肿块的超声声像图特征,旨在提高超声诊断的准确性.方法 对19例骶尾部肿块的超声声像图表现与病理进行对比分析.结果 19例患者中7例病理诊断为脂肪瘤,占37%,5例为皮脂腺囊肿,占26%,2例肌纤维瘤,占11%,2例神经鞘瘤,占11%,1例脊索瘤,占5%,1例脑脊膜膨出,占5%,1例外伤后血肿,占5%,超声诊断与病理诊断符合率95%.结论 超声声像图根据骶尾部肿块的解剖位置,形态,内部回声及血流情况,可初步判断其性质,为临床提供了必要的诊断信息.     

骶尾部褥疮患者的护理体会

目的长期卧床患者骶尾部褥疮在褥疮中是最高发的,按骶尾部压疮的创面的大小、深度,选用不同的护理及治疗方法,可以大大提高骶尾部褥疮的治愈率。方法对2010年12月—2012年12月该院共收治疗183例骶尾部褥疮的患者通过加强护理及局部换药、VSD技术等方法研究的临床资料。结论骶尾部褥疮根据深度及创面大小,及时采取正确的护理及治疗手段,有针对性的护理措施,可以极大提高褥疮的治愈比例。     

骶尾部难治性压疮术后护理

目的探索一套对难治性骶尾部压疮手术后有效,可重复的护理模式。方法对我科出院的12例难治性骶尾部压疮手术患者的术后护理进行回顾性总结与分析。结果经过心理护理、体位护理、各种管道护理等,12例患者创面全部愈合,达到了手术目的,护理工作是有效的。结论压疮手术后的护理对保证手术的效果至关重要。