肝硬化合并急性肠梗阻12例临床报告

急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一,晚期肝硬化常有多系统受累,合并急性肠梗阻已非少见。现将本院1995年11月～1997年7月收治的12例报道如下。 一、临床资料 (一)一般资料 12例均为住院患者,男性9例,女性3例,年龄23～62岁,肝病史2周～11年,其中10例已发展为慢性重型肝炎。12例均有腹水,同期合并原发性腹膜炎11例,出血4例,电解质紊乱10例,肝性脑病9例,肝肾综合征2例。3例有腹部手术史(2例为数年前阑尾、尿路结石手术,1例为发生肠梗阻前32天行脐疝修补术)。 (二)临床表现 首发症状分别为腹痛4例、明显腹胀8例,其中3例伴呕吐,7例7～24小时内无排便排气,9例发热(体温37.3～39.7℃),无寒战。体征主要为腹部胀满,6例腹部有不同程度压痛,4例有反跳痛,12例均未见肠型、蠕动波,未触及包块,肠鸣音均活跃或亢进,10例可闻气过水声。 (三)辅助检查 急诊腹部X线摄片7例、透视5例,均示肠腔胀气明显,可见数个液平面而诊断为肠梗阻。发生肠梗阻后,血胆红素增高幅度>51μmol/L 7例,凝血酶原活动度下降9例,其中8例降至25％以下。4例血钾<3.5mmol/L,8例血钠<135mmol/L。     

肝炎一号合促肝细胞生长素治疗重症肝炎60例

1998年以来 ,我们应用复方中药肝炎一号合促肝细胞生长素治疗重症肝炎 6 0例 ,获得了满意的效果 ,现报道如下。临床资料一、病例选择1998年 5月至 2 0 0 2年 6月于我院传染科住院患者 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,男 5 6例 ,女 34例。根据 1995年 5月北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议制定的急性、亚急性重症肝炎诊断标准[1] ,诊断为急性重症肝炎 36例 ,亚急性重症肝炎 5 4例 ,其中乙型肝炎合并甲型肝炎者 9例 ,合并丙型肝炎者 3例 ,合并丁型肝炎者 3例 ,合并戊型肝炎者5例 ,凝血酶原活动度 >6 0 % 16例 ,30 %～ 6 0 % 38例 ,<30 % 6例。将全…     

终末期肝病并发自发性腹膜炎患者血小板计数的变化及其临床意义

目的：探讨终末期肝病并发自发性腹膜炎患者血小板计数的变化及其临床意义。方法：对266例并发自发性腹膜炎的终末期肝病患者进行回顾性分析,研究对象分为失代偿期肝硬化组、慢性重型肝炎组。观察两组患者血小板计数在腹膜炎发作前、腹膜炎发生时、腹膜炎治愈后的变化,以同组中未并发自发性腹膜炎的患者为对照。结果：失代偿期肝硬化和慢性重型肝炎并发自发性腹膜炎患者血小板计数在腹膜炎发生时下降,腹膜炎治愈后回升（P均〈0.01）。结论：血小板计数变化可作为失代偿期肝硬化和慢性重型肝炎并发自发性腹膜炎诊断和治疗的一项辅助参考指标。     

肝硬化合并自发性腹膜炎患者血清及腹水NO、IL-6、TNF-α的变化及意义

感染可以引起多种内源性炎性介性的释放,慢性肝病患者合并感染时可见到大量持久的血浆NO、IL-6和TNF-α水平的升高.本文对36例肝炎后肝硬化患者血清及腹水中NO、IL-6和TNF-α水平进行检测,旨在探讨这3种细胞因子对肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)的诊断价值.     

生大黄治疗重型肝病急性消化道衰竭

观察大剂量大黄对重型肝病并发急性消化道衰竭的疗效。1994年以来的住院病人 30例。其中亚急性重型肝炎 15例 ,慢性重型肝炎 9例 ,肝硬变失代偿 6例 ,均有中等量以上腹水和自发性细菌性腹膜炎。急性消化道衰竭的表现为高度胃肠胀气 ,肛门停止排气、排便 ,肠呜音微弱或消失 ,腹部Ｘ线摄片肠腔积气 ,有液平。治疗用生大黄首剂 30 ｇ煎后顿服 ,以后每日 30ｇ开水反复冲泡口服 ,疗程 1～ 2周。同时根据病情给予抗生素、抗肝性脑病、护肝、应用血制品和纠正电解质紊乱等综合治疗。经治疗后存活 2 1例 ,病死 9例。存活病例服生大黄后 2～ 3ｈ出现…     

10例亚急性重型肝炎救治体会

从1995年1月～1995年12月我们共收治10例亚急性重型肝炎患者,取得较好治疗效果,现报道如下。 1 一般资料 10例病人中男8例,女2例。年龄最小者23岁,最大者67岁,平均39岁。病原学分型:乙型肝炎病毒感染者7例(早期内毒素血症3例),乙、戊型肝炎病毒重叠感染者1例,戊型肝炎病毒感染者1例,病原未明者1例。血清胆红素定量171～375.8μmol/,凝血酶原活动度<40％者7例、41％～50％者3例。有其他并发症者4例,其中乙、戊型肝炎病毒感染的1例病人合并糖尿病及自发性腹膜炎,乙型肝炎病毒感染的病人中,1例合并自发性腹膜炎,2例合并肝性脑病。10例患者的诊断均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。     

二胺氧化酶及糖吸收试验在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎中的意义

肝炎后肝硬化最常见的并发症是自发性细菌性腹膜炎(ＳＢＰ)。目前认为 ,在应激状态下机体可发生肠道通透性改变[1] ,后者可能是ＳＢＰ发生的重要原因之一。因此 ,我们对96例肝炎后肝硬化患者进行血清二胺氧化酶 (ＤＡＯ)活性的测定和肠道单、双糖吸收试验 ,以研究ＤＡＯ及糖吸收试验在肝硬化合并ＳＢＰ中的意义及其肠道通透性与ＳＢＰ之间的关系。现报道如下材料与方法一、对象96例均为 1999年 1～ 12月间的住院患者 ,男 89例 ,女 7例 ,年龄为 (5 5 .2± 2 0 .7)岁。根据《病毒性肝炎防治方案》[2 ] ,诊断为肝炎后肝硬化 5 6例 ,慢性重症肝…     

慢性肝病合并布氏杆菌感染24例临床分析及文献复习

目的 研究慢性肝病合并布氏杆菌感染的流行病学、临床表现、实验室检查及治疗特征。方法 对我院2000年1月1日至2016年1月31日收治的24例慢性肝病合并布氏杆菌感染的病例进行回顾性分析,包括流行病学资料、人口学资料、临床表现、生化指标、血培养等。结果 男性15例,女性9例。16例患者有密切牛、羊接触史,5例患者嗜好进食烤羊肉串或者喝生牛奶,3例患者接触途径不明。24例患者全部伴有发热,高热16例,热型以弛张热多见,波状热仅见于2例患者。乏力20例,多汗18例,腹痛12例,脾大20例。血小板减少20例,所有病例C反应蛋白均升高,白蛋白均下降,转氨酶多轻度升高,以AST升高为主。腹水检查中细胞数多轻度增加,波动在206~358×106/L之间,均以单核细胞升高为主,与自发性腹膜炎患者不同。试管凝集试验阳性11例,阴性5例,8例患者未行此项检查。所有病例血培养阳性,血培养天数最短3 d,最长9 d,多数在4~5 d。治疗上多选择多西环素联合庆大霉素或者多西环素联合利福平,共6周。21例患者痊愈,2例患者复发,1例患者因并发重症肝炎死亡。结论 慢性肝病合并布氏杆菌感染患者临床表现多不典型,部分患者试管凝集试验假阴性,而血培养周期长;治疗上常规抗生素效果差,敏感抗生素有并发重症肝炎的风险,应避免选用肝毒性较大药物,密切监测肝功能。     

肝病腹膜炎腹水检查的评价

重症肝炎及失代偿肝硬变病人合并原发性细菌性腹膜炎是临床上常见的合并症,国外报告住院肝硬变病人中发生率为3％,在肝硬变腹水病人中约占8％。肝病并发腹膜炎预后很差,其病死率可达50～90％。因此及时确诊、迅速救治具有重要意义。然而由于本病的临床症状及体征往往不典型,因而给诊断造成一定困难。Correia报告25例腹膜炎中54％无腹部体征,其中10例临床上未怀疑腹膜炎,3例未述及腹部症状。Conn报告6％的病人无     

肝病并发自发性细菌性腹膜炎的诊断和治疗

肝病并发自发性细菌性腹膜炎的诊断和治疗沈阳市第六人民医院（１１０００６）赵汝钦自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）是指腹腔内无明确感染源，多在腹水形成的基础上发生的细菌感染。多见于各种病因所致的肝硬化失代偿期、肝炎后活动性肝硬化和亚急性重型或慢性重型肝炎。其...     

脂微球载体前列腺素E1治疗重度黄疸型肝炎50例临床分析

20 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,我院以脂微球载体前列腺素E1(凯时 )治疗 50例重度黄疸型肝炎 ,取得满意疗效。一般资料 :本文共 10 0例重度黄疸型肝炎患者 ,均符合19 95年第 5次全国传染病学术会议制定的诊断标准。其中急性黄疸型肝炎 45例 ,亚急性重症肝炎 2 5例 ,慢性重症肝炎2 0例 ,淤胆型肝炎 10例。按就诊顺序将 10 0例患者随机分为治疗组 ( 50例 )及对照组 ( 50例 )。治疗组男 43例 ,女 7例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 3 7.5岁。对照组男 42例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,平均 3 8. 6岁。两组年龄、性别、病情无显著差异( P>0 .0 5)。方…     

肝性皮层盲17例临床分析

肝性皮层盲是严重肝病所致的皮层性失明,较少见。近5年来,国内见报道10例,我院7例,现作一综合分析。 自 1978年7月至1995年6月我院共收治肝性昏迷213例,以视力丧失为主要表现者7例,同期国内报道10例,共17例。男11例,女5例,年龄25～65岁,平均41岁。其中肝炎后肝硬化12例,急住黄疸型肝炎2例,亚急性重症肝炎1例,肝癌1例,布-卡(Budd-chiari)氏综合征1例。低血钾4例,高蛋白饮食2例,自发性腹膜炎2例,肝功能衰竭2例,上消化道出血3例,呼吸道感染1例,1例无明显诱因。     

急性胰腺炎致肝损害36例分析

急性胰腺炎是较常见的急腹症 ,早期即可出现肝脏损害 ,尤其是急性出血坏死性胰腺炎合并多脏器损害时。本文对 3 6例胰腺炎伴肝损害的患者进行了分析 ,现报道如下。资料与方法　　选自河南省人民医院消化内科 1998～ 2 0 0 2年住院的急性胰腺炎患者 82例 ,其中男 3 8例 ,女 44例 ,年龄为 19～ 75岁 ,平均 5 0岁。 82例患者临床分为轻症和重症 ,其分类及诊断标准 :①突发上腹或左上腹痛 ,发病前多有饱食、饮酒或胆道疾史 ,疼痛向左腰或肩部放射 ,伴随恶心、呕吐及发热 ,并可有黄疸 ,重症常伴有麻痹性肠梗阻、腹膜炎及休克 ;②轻症体征轻微 ,有…     

老年继发性腹膜炎合并糖尿病的围手术期处理

1999年6月～2004年6月,我院共治疗60岁以上继发性腹膜炎合并糖尿病患者140例,效果满意。现报告如下。临床资料：本文男76例,女64例;年龄60～89岁,平均71．5岁。其中胆囊穿孔12例,胆总管结石合并胆源性胰腺炎3例,急性化脓性胆管炎19例,胃十二指肠溃疡穿孔26例,胃癌穿孔8例．急性阑尾炎穿孔20例,结肠穿孔11例,肠扭转7例,绞窄性肠梗阻5例,重症胰腺炎3例,肝脓肿3例,肠系膜血管栓塞5例,胃肠外伤破裂18例。糖尿病诊断均符合WHO1985年标准,1型87例,2型53例。合并高血压73例,心脏病62例,慢性支气管炎及其他慢性病13例。     

胰岛素治疗慢性肝病合并糖尿病20例

1 临床资料1.1 病例来源 1995年1月～1999年5月收治各型肝病1665例,其中慢性肝炎、肝硬变1149例,并发糖尿病者20例,发病率为1.74％。20例中,男16例,女4例,男女比例为4:1。年龄27～64岁,平均44.00±10.50岁。其中慢性肝炎中度3例、重度2例,慢性重型肝炎6例,肝硬变5例,原发性肝癌2例,慢性酒精性肝病2例。18例肝炎病毒感染的肝病中,HB-VM阳性18例,其中重叠HAV、HDV、HEV感染各1、2、3例;6例有嗜酒史(5～40年)。20例中16例为NIDDM,其中5例有家族史;4例为肝源性糖尿病(肝硬变2例,慢性肝炎重度、慢性重型肝炎各1例)。1.2 诊断及疗效标准 慢性肝病、肝硬变诊断按1995(北京)第5次全国传染病寄生虫病学术会议制定的标准。糖尿病的诊断按糖尿病的分类及治疗概况一文中的诊断标准。疗效按出     

全国第六次中西医结合肝病学术会议纪要

中国中西医结合学会肝病专业委员会于1994年5月31日～6月4日在杭州召开了第六次学术会议。主要内容如下。 一、慢性重症肝炎 解放军302医院汪承柏教授指出:慢重肝发病率相当于急性及亚急性重症肝炎的10～12倍,早期临床诊断标准为:有慢性肝病史、症状、体征或肝活检有陈旧性病灶,并有新的大块或亚大块坏死;血清总胆红素(T.BiL)≥171μmol/L;凝血酶原活动度(PA)<40％,用维生素K_1治疗5～7天不能纠正,并排除其它原因所致的PA下降;合并有腹水者应诊断为慢重肝中期;合并有严重致死性并发症,如出血、肝性脑病、严重感染者应诊断为慢重肝晚期。强调应从临床症状、体征、血清结合性/总胆红素比例、血氨、酶疸分离等方面与慢活肝的严重胆汁郁积相鉴别。白求恩国际和平医院对有病理诊断的11例慢     

53例甲状腺功能亢进症并发肝脏损害临床分析

甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )系甲状腺激素分泌过多而引起的一种常见的内分泌疾病。甲状腺激素和肝脏有密切关系 ,在甲亢时可并发各种肝脏损害 ,现将我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月的 4年间以肝炎收住入院同时伴有甲亢的 5 3例患者临床资料加以总结 ,对其临床特点做一分析。临床资料一、一般资料5 3例均为住院患者。男 2 9例 ,女 2 4例 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 42岁。甲亢合并病毒性肝炎 3 8例 ,其中急性肝炎 2 3例 ,慢性肝炎 4例 ,重型肝炎 11例 ;甲亢性肝病 9例 ;抗甲亢药物性肝损害 6例。二、诊断标准(一 )甲亢并发病毒性肝炎　①…     

血吸虫肝病合并戊型肝炎的临床分析

我区在 6 0年代是血吸虫病流行地区 ,人群中血吸虫感染者达 70 %以上。在血吸虫肝病的基础上合并肝炎病毒感染亦十分常见。为进一步了解血吸虫病合并戊型肝炎的临床特征 ,并与同期无血吸虫病史者作对照 ,探讨戊型肝炎病毒感染对血吸虫肝病病人病情的影响。现将结果报道如下。资料与方法一、病例选择为本院 1999年 3月至 2 0 0 1年 2月住院病人 ,共 78例 ,诊断均符合 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准。其中血吸虫肝病合并戊型肝炎 40例 (占 5 1.3%) ,男 34例 ,女 6例 ,年龄 41～ 77岁 ;单纯性戊型肝炎 38例 (占48.7%) ,男 …     

老年肺结核合并自发性气胸52例临床分析

肺结核是自发性气胸的常见病因 ,老年肺结核合并自发性气胸 ,起病隐匿 ,进展快 ,临床表现缺乏特异性 ,如不及时诊治 ,常会导致严重后果。我院 1995年 - 2 0 0 0年 12月收治老年肺结核合并自发性气胸 5 2例 ,现分析讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,男 49例 ,女 3例 ,年龄最大 76岁 ,最小 6 0岁 ,平均年龄 6 8.9岁。发病前有明确肺结核病史 41例 ,病程 3- 40年 ,其中陈旧性肺结核 12例 ,发病后发现肺结核 11例 ,合并肺部感染 39例 ,合并慢性阻塞性肺病 (COPD) 36例。1.2　临床表现　 5 2例均有不同程度的气急 ,呼吸困难突…     

慢性肝病并发肝性糖尿病的临床分析

目的 探讨慢性肝病与肝性糖尿病的关系，分析慢性肝病并发肝性糖尿病的临床特点及治疗措施。方法 对204例慢性肝病中30例并发糖尿病患者的资料进行回顾性分析。结果 30例糖尿病患者中，既往均有慢性肝炎病史而无糖尿病家族史。以肝炎症状为主，仅6例有多饮、多尿现象。血清TBIL19．0～248μmol／L，ALT49～786u／L，空腹血糖7．8～13．4mmol／L，餐后2h血糖11．6～16．2mmol／L，尿糖定性＋～＋＋＋：病原学检查提示乙型肝炎病毒感染24例，丙型肝炎病毒感染2例，乙、戊型肝炎病毒重叠感染3例，病原未定1例。24例慢性轻、中、重度肝炎引起的糖尿病经过以治疗肝病为主的治疗，13例治愈，11例空腹血糖、餐后2小时血糖均有不同程度下降，糖尿病得以控制；而6例重型肝炎、肝硬化死亡3例（50％）。结论 肝脏功能异常可经起糖代谢的障碍，严重者可引起糖尿病；肝源性糖尿病的发生是胰岛素抵抗及分泌障碍的共同结果。该病的治疗主张积极治疗原发肝病为主，以降血糖为辅。