1例巨大的拇指腱鞘巨细胞瘤

1　病例资料　　患者　男 ,4 4岁 ,以右拇指良性软组织肿瘤收住我科。 2年前患者无明显诱因右拇指近节远端出现一包块 ,质软 ,局部无红肿热痛。包块生长缓慢 ,至今体积约增大 2倍 ,妨碍了拇指间的关节活动。查体 :神志清 ,精神好 ,发育正常 ,营养中等。心肺腹部均无异常发现。局部检查 :右拇指近节远端尺侧一包块 ,表面皮肤色泽正常 ,未见怒张血管 ,皮温正常。包块呈圆形 ,约为拇指近节大小 ,质软 ,位于皮下 ,与指间关节相连 ,不能推动。包块无压痛及放射痛。右拇指末节皮肤感觉正常 ,指间关节活动障碍。Ｘ光片显示 ,包块透光性低于脂肪组织…     

骨血管球瘤(附1例报告)

血管球瘤(Hemangiopericytoma)是一种少见的肿瘤。多发生在皮肤和皮下组织。少数发生于深部组织,如肌肉、骨骼等。发生于脏器内(如胃内)属极罕见。本症在我国报导不多(1.2)。现将我们见到之1例报告如下,以丰富本病资料。病例报告包姓、男、48岁、病历号 253135,X线号 62567 病理号 751774 主诉有病史:左手拇指末节肿胀、疼痛五年。五年前,无明显诱因左手拇指末节疼痛。之后发现末节指骨肿胀。疼痛呈发作     

肺癌指骨转移1例

1 临床资料 患者男,61岁,因左食指破溃并反复流血4月余入院.入院查体:左食指末端包块形成,约鹌鹑蛋大小,表面静脉曲张,局部皮温稍高,破溃面流血明显.入院后行X线检查示:左手食指中末节骨质溶骨性破坏,局部软组织肿胀明显,肿胀软组织内可见存留骨性影.     

前臂逆行岛状皮瓣再造拇指一例报告

<正> 病员蒋某某,男,42岁。因左手拇指被拖拉机三角皮带棱扎断24小时,于1984年10月29日上午10时入院。病员将末节断指带入院。入院检查:左拇指从指间关节离断,近节拇指的部分软组织已环形撕脱,关节     

左足拇甲瓣移植右手拇指再造术的临床观察

目的：全麻下行右手拇指末节撕脱，拇甲瓣移植再造术。方法：对1例拇指末节撕脱皮肤软组织缺损病例，在全麻下应用左足拇甲瓣移植右手拇指再造术，结果：拇甲瓣移植成活，术后随访5年，皮瓣血运、质地及弹性良好，外形满意，指间关节、掌指关节活动范围正常。结论：拇甲瓣带神经血管吻合术，用于修复拇指末节以及远端软组织缺损，皮瓣血运良好，安全可靠，可通过吻合神经形成有感觉的皮瓣。手术可1次完成，不需断蒂，效果满意。     

桡骨茎突骨折引起迟发性伸拇长肌腱断裂误诊1例

<正>1临床资料患者,女,20岁,因左拇指戳伤后末节不能主动伸直10d于2013年12月8日入院。患者自诉于10d前在洗澡时左拇指不慎戳伤,伤后发现左拇指末节不能主动背伸,主动屈曲正常,掌指关节活动正常,未进行任何处理,10d后症状无好转,遂来院就诊。既往史:近1个月前左腕部有摔伤史,局部肿胀。未去医院就医进行检查处理,自然消肿,症状减轻后,照常进行日常工作生活,左手各指活动正常。入院后进行DR片     

多种皮瓣在拇指指腹软组织缺损修复中的运用

目的：观察应用多种皮瓣修复拇指指腹软组织缺损的临床治疗效果。方法：选择2007年3月∽2013年5月偏关县人民医院收治的拇指指腹软组织缺损患者150例,入院后根据患者全身情况及具体病情,在生命体征平稳的情况下,急诊行创面清创,清除创面污染及肉眼可见失活组织,创面彻底止血,选择个性化手术方案,运用多种皮瓣修复拇指指腹软组织缺损。结果：本组患者150例,移植皮瓣150个,其中3个皮瓣远端术后3 d出现淤青,皮瓣肿胀,术后6 d淤青消退,肿胀逐渐减轻,皮瓣全部成活,拇指指腹饱满,拇指末节屈伸功能正常,拇指对掌功能正常,拇指内收外展功能正常,经腹股沟皮瓣、拇指桡侧指动脉皮瓣、静脉皮瓣修复后之拇指的感觉较差;经拇指桡背侧皮瓣、拇指尺背侧皮瓣、第1掌背动脉皮瓣、踇趾趾腹皮瓣修复后拇指的感觉接近正常。总体效果满意。结论：运用多种皮瓣修复拇指指腹缺损,能有效地早期修复封闭创面,防止骨、肌腱外露。术后拇指指腹外观饱满接近健侧,拇指屈伸、对掌功能正常,远期效果很好,是拇指指腹皮肤软组织缺损的有效治疗方法。     

指头炎误诊1例

1 病历报告 患儿,女,4岁,因左手拇指出现水疱,就诊于当地门诊,以"左手拇指烫伤"给予清创换药对症处理,近2日拇指肿胀疼痛明显,伴少量脓性分泌物渗出,为进一步诊治来我科住院,以"脓性指头炎"收住我科.病程中患儿无高热、寒战、乏力等不适,大小便正常.入院后查体:一般情况良好,生命体征平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.左手拇指末节发红、肿胀明显,呈舌头状,拇指尖可见直径0.6cm的脓点,揭去脓点可挤出脓性分泌物.从拇指尖脓点向拇指深部可见口径0.5cm、深约2cm的窦道.     

上皮样骨囊肿误诊一例

上皮样骨囊肿内称“植入性骨囊肿”,系因外伤上皮组织植入松质骨内经增殖生长而成。现将误诊1例报告如下: 患者女,47岁,右食指末节远端肿痛增粗一年余,末端呈杆状轻,压痛皮色正常。外伤史记不清。X线见右食指末节远端内侧0.5×1.5cm骨缺损,界限清,有硬化缘,无骨膜反应,邻近关节正常。软组织肿胀,皮色正常。诊断骨单生:软内发瘤。手术及病理诊断:上皮样骨囊肿。讨论外伤性上皮样骨囊肿较少见,可发生于任何年龄,以30岁以上多见,男多于女。最常见于指(趾)骨末端,以指骨最多见,偶见于颅骨。外伤史为诊断依据之一,由于病程长、生长慢,病程可几个月至十几年。临床易误诊。主要表现为进行性无痛性肿胀,囊肿大时可有局部疼     

左手拇指末节完全离断原位缝合成功一例

左手拇指末节斜形完全离断伤,目前多数采用显微外科断指再植治疗,经原位缝合临床治愈者较少。现将我院缝合成功一例报告如下。患者女,38岁。1989年3月2日因菜刀致左手拇指术节完全离断。伤后,立即将断指安放原位,用右手捏住伤口,约20分钟急来门诊。检查一般情况好,左手拇指末节于甲根向关节处斜形完全离断。断段长约0.8厘     

拇指指背神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的：探讨应用拇指指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的疗效。方法2015年2月—12月对10例拇指末节软组织缺损患者采用拇指指背皮神经营养血管皮瓣逆行修复。结果10例皮瓣全部成活,术后随访6个月皮瓣质地肤色良好,外观、感觉、功能恢复满意。结论拇指指背皮神经营养血管皮瓣具有解剖恒定,不牺牲重要血管,成活率高,切取方便,术后外观、感觉及功能恢复满意等优点,是修复拇指末节软组织缺损的可靠方法。     

近端指间关节周围胶原沉积症临床研究

目的:探讨近端指间关节周围胶原沉积症的临床表现、诊断和鉴别诊断。方法:分析总结10例患者的一般临床资料、实验室检查、关节情况和X线表现。结果:10例患者临床表现为慢性、无症状性的近端指间关节(PIP)周围软组织肿胀。实验室检查正常。X线片除受累关节局部软组织肿胀外,无骨质破坏和关节间隙改变。结论:本病是一种少见的良性疾病,需和其他累及PIP软组织肿胀的疾病鉴别,无特殊治疗。     

不同皮瓣修复拇指末节软组织缺损42例的临床分析

目的 对几种治疗拇指末节软组织缺损的皮瓣临床应用及其疗效进行评估.方法 根据缺损的部位、形状及面积,对42例拇指末节软组织缺损采用邻指皮瓣、拇指掌侧推进皮瓣、腹部真皮下血管网超薄皮瓣、食指近节背侧岛状皮瓣进行修复.结果 41例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端部分坏死.术后随访3～18个月,平均5个月,39例皮瓣的外形、功能均良好,其中指掌侧推进皮瓣感觉最好,指腹二点分辨觉4.8 mm.结论 对拇指末节软组织缺损应根据缺损的部位、形状及面积,和患者对功能及外观的要求,选择恰当的皮瓣修复.     

甲床缘切口治疗手指末节血管球瘤的临床效果

目的分析甲床缘切口治疗手指末节血管球瘤的临床效果,为临床医学提供依据。方法分析我院在2007年6月-2012年7月收治的26例采取甲床缘切口治疗手指末节血管球瘤患者的临床资料,在显微镜下观察分离后完整的切除血管球瘤。结果术后患者的切口均属于I期愈合,无误诊现象,术后经过1年随访,患者手指疼痛完全消失,愈合良好,无并发症发生,手指发育正常。结论甲床缘切口在治疗手指末节血管球瘤中具有操作简单,创伤小,术后复发率低的效果,具有非常好的临床效果。     

应用显微外科技术治疗手指血管球瘤18例报告

血管球瘤起源于皮下的控制血液流动的血管球,可生长在四肢、躯干、头颈和内脏,约有75%的血管球瘤发生于手部,其中又以手指甲下的最为常见[1]。1998年2月至今,我科共收治18例手指血管球瘤,应用显微外科技术治疗。术后疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组共18例;男4例,女14例;年龄16~48岁,平均34岁。肿瘤位于甲下16例,手指远端侧方皮下2例。1.2临床表现本组主要表现为局部自发性剧痛,持续数分钟后自行缓解。遇冷或受压时症状明显加重。患处可见紫色或微蓝色小斑点。有报道在X片上发现部分患者患指的末节指骨上有压迹或骨质侵蚀[2],本组病例…     

手指末节血管球瘤25例诊治分析

目的探讨手指末节血管球瘤的诊治方法。方法回顾性分析25例手指末节血管球瘤患者的临床资料。结果所有患者术后经常规病理学检查,均证实诊断。25例均获随访,随访时间9～18个月,平均12个月;19例治愈,3例甲下肿瘤患者术后出现轻度甲畸形,6例末节指骨上有压迹和硬化骨缘患者术后出现疼痛症状。无一例复发。结论显微外科手术切除是手指末节血管球瘤有效的治疗方法,末节指骨上有压迹和硬化骨缘的患者术后易出现疼痛,提高手术技巧是预防的关键。     

右手拇指末节软骨粘液样纤维瘤误诊1例分析

患者，男，35岁，工人，因右手拇指末节端进行性变形肿大1年余，于2001年9月22日来本院诊治。1年前无明显原因患指末节肿大疼痛，逐渐加重。查体：右手拇指末节肿胀粗大变形，指甲隆起，颜色略红，皮温正常，感觉稍钝，触痛明显，指间关节活动尚好，体温36％，血尿便常规正常，血沉10mm／h。     

指骨表皮样囊肿一例报告

患者,男,20岁。右拇指末节进行性增粗半年余,近日来自觉拇指胀痛。患者无明显外伤史。检查:营养发育中等,全身未见异常。右拇指末节呈鼓槌状增粗,指甲弓形凸出,皮肤颜色正常,压之稍痛,无囊性感。关节伸屈自如。X线显示右拇指末节前端有一园形透亮区,边缘光滑,骨皮质呈月牙形,最     

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损

目的:探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损临床应用及效果。方法:对13例拇指末节软组织缺损采用拇指背尺、桡侧皮神经营养血管皮瓣进行修复。结果:13例完全成活。术后随访6～18个月,平均9个月。拇指外形基本恢复,功能均良好。其中,优4例,良9例。结论:拇指背侧皮神经营养血管皮瓣操作简便,符合就近修复原则,是修复是修复拇指末节软组织缺损的有效方法之一。     

上肢血管球瘤13例诊治分析

血管球瘤是一种较为罕见的肿瘤,可生长在身体中许多部位,但以指（趾）末节甲下多见,占人类四肢软组织肿瘤的1.6%[1]。而血管球瘤临床上漏诊及误诊误治屡见不鲜,我院2001—2009年共诊治上肢血管球瘤13例,均行手术切除及组织病理学检查证实,现就其临床特点及治疗方法分析如下。