导航经颅磁刺激定位国人右利手汉字示图书写功能区

目的运用导航经颅磁刺激探索国人右利手汉字图示书写功能区的皮层定位,并分析研究该技术下与手运动中枢的皮层位置关系。方法对10例健康受试者完成汉字示图书写的任务,在进行书写的同时予以导航下经颅磁刺激,根据出现书写障碍的阳性位点,测绘书写功能区的区域和面积;通过导航经颅磁刺激刺激右手运动功能区出现运动诱发电位,记录右手肌肉肌电数据和阳性刺激坐标,计算右手运动功能区面积,进行书写功能区与右手运动功能区大小和距离的对比。结果 10例健康汉语母语受试者均可以在导航经颅磁刺激下定位书写中枢。书写功能区的皮层定位较为固定,阳性位点主要位于额中回后部(86%,55/64)。书写功能区面积小于右手运动功能区的面积,差异具有统计学意义(161.03 mm~2±62.58 mm~2 vs.589.50 mm~2±227.34 mm~2,t=-4.050,P0.001)。书写功能区的位置与手运动区的皮层定位存在一定距离(d=12.58 mm±2.71 mm),并没有功能区的重合。结论导航经颅磁刺激技术可以辅助定位示图书写功能区位置,并且书写功能区与手运动功能区没有重合。     

导航经颅磁刺激定位手运动功能区初步研究

目的探讨导航经颅磁刺激定位双手运动功能区的准确性和安全性。方法采用导航经颅磁刺激对10例右利手的健康志愿者双手第一骨间背侧肌进行刺激,定位双手运动功能区及其边界,记录阳性位点坐标和运动诱发电位,并计算双手运动功能区面积。结果 10例受试者均成功定位双手运动功能区,主要定位于中央前回"Ω"区及其周围;右手运动功能区面积大于左手[(6.22±0.76)cm2对(4.30±0.40)cm~2;t=7.078,P=0.000];其中4例表现出困倦,无一例出现头痛、癫发作等不良反应。结论导航经颅磁刺激定位手运动功能区准确、安全,可作为术前定位运动功能区和研究运动功能重塑的辅助方法。     

精神分裂症患者利手分布的对照研究

目的:探讨精神分裂症患者与正常人群利手分布的特点及差异。方法:采用随机整群抽样方法纳入226例精神分裂症(病例组)患者和254名正常对照(正常对照组),通过改良的利手分类标准,调查两组人员利手分布情况;采用χ2检验,分析两组的利手分布情况是否有统计学差异,并计算相对危险度。结果:病例组混合利手、左利手的比率有高于对照组的趋势,但差异无统计学意义(χ2=4.839,P=0.089);病例组非右利手比率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.099,P=0.043)。非右利手患精神分裂症的相对危险度RR=1.808(95%CI:1.028~3.182)。结论:精神分裂症患者中的非右利手比率显著高于正常人群,非右利手患精神分裂症的风险是右利手的1.8倍。     

脑性瘫痪患儿在功能训练过程中发生意外损伤原因分析及对策

正脑性瘫痪(简称脑瘫)是引起儿童运动残疾的主要疾病[1]。脑瘫的治疗主要方法是功能训练(新Bobath疗法)[2]。脑瘫患儿功能训练的目的在于抑制不正常的姿势反射,改善残存的运动功能,诱导正常的运动发育以及提高小儿日常生活能力,最大限度促进患儿社会适应能力,及早融入社会。但在功能训练过程中方法不当等各种原因易引起意外损伤。意外损伤发生后,增加了患儿的痛苦,影响了患     

以异己手综合征为首发症状的单纯双侧胼胝体梗死1例报告

<正>异己手综合征(AHS)是患者无法支配患手,或将患侧肢体误认为他人肢体,并可伴有非自愿性肢体活动的一种少见的临床症候群[1-2]。胼胝体由于血供丰富,出现梗死概率小,常单侧受损,且多合并颅内其他部位梗死[3]。单纯双侧胼胝体梗死少见,约为脑梗死发病率的0.12%[4-5]。以AHS为首发症状的单纯双侧胼胝体梗死鲜有报告,现报道我科收治的1例如下。1病例患者男,52岁,右利手,因"左手活动不协调1周,反应迟钝、右侧肢体无力5 d     

汉语失语症患者的语言大脑优势侧与利手的关系

对309例急性期(3个月以内)脑梗塞(225例)和脑出血(84例)患者进行了失语症检查及利手的测定,结果为语言正常患者170例(占55.02％),确诊为各型(10型)失语症的患者139例(占44.98％)。失语症患者中右利手134例(96.40％),非右利手5例(3.60％)。左大脑半球病灶失语症患者136例(97.84％),其中右利手者131例(94.24％),非右利手者5例(3.60％)。右大脑半球病灶右利手者仅3例(2.16％),为交叉性失语。表明中国汉人无论是右利手还是非有利手,其语言优势侧仍以在左大脑半球者为多数,与西方人无根本差别。     

初发帕金森病患者运动诱发电位研究

经典理论认为帕金森病(PD)患者运动皮质受到抑制[1],但功能影像学证实PD患者皮质兴奋性增加.该研究通过经颅磁刺激(TMS)检测PD患者运动诱发电位(MEP)以探讨其运动皮质兴奋性.     

儿童孤独症的脑扩散张量成像研究

目的 研究孤独症儿童脑扩散张量成像的异常.方法 对24例孤独症儿童(孤独症组)和10名正常儿童(正常对照组)进行脑扩散张量成像扫描,测量并比较两组的双侧胼胝体膝部、压部和双侧内囊后肢表观扩散系数(ADC值)和各向异性分数(FA值),分析孤独症儿童各被检测部位ADC值、FA值与孤独症治疗评估量表(ATEC)得分的相关性.结果 (1)孤独症组双侧内囊后肢[左右侧分别为(6.8±0.3)×10-9 mm2/s和(6.7±0.4)×10-9 mm2/s]、左侧胼胝体膝部[(8.0±0.5)×10-9 mm2/s]ADC值高于对照组[分别为(6.6±0.2)×10-9 mm2/s,(6.6±0.4)×10-9 mm2/s,(7.4±0.5)×10-9 mm2/s;P＜0.05～0.01];孤独症组右侧胼胝体压部(0.73±0.14)FA值低于正常对照组(0.84±0.07;P＜0.05),孤独症组右侧胼胝体膝部(0.75±0.07)FA值高于正常对照组(0.68±0.17;P＜0.05).(2)孤独症组右侧胼胝体压部ADC值与ATEC健康/行为评分呈正相关(r=0.490),右侧胼胝体压部FA值与ATEC说话/语言评分呈负相关(r=-0.453),右胼胝体膝部FA值与社交评分呈正相关(r=0.427),均P＜0.05.(3)孤独症组内囊后肢、胼胝体膝部FA值左右侧的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孤独症儿童胼胝体神经纤维连接存在异常.     

手指运动相关脑皮层功能区fMRI的研究

脑功能成像运动已广泛应用于影像及神经外科领域的研究。运动皮层在个体内定位稳定,在正常脑内很容易得到证实,因此被广泛用于研究,手运动区已成功用于各运动区外科手术前定位的界标。利手与非利手运动的不同及手指运动的复杂程度、频率不同,都可导致脑功能区的不同激活。不同实验证明脑内运动功能区作用不同且相互协调,可进一步了解学习脑皮层功能区的解剖关系及临床研究。     

经胼胝体-穹窿间入路的颅咽管瘤儿童认知功能受损相关危险因素分析

目的经胼胝体-穹窿间入路的颅咽管瘤儿童认知功能受损的表现与相关危险因素。方法分析2007年1月~2014年6月我院51例经胼胝体穹窿间入路的颅咽管瘤儿童患儿的临床资料,将22例术后出现认知障碍的患儿纳为观察组,将未出现认知障碍的患儿归为对照组。结果观察组患者常识(t=7.134,P0.001)、算术(t=4.859,P0.001)、词汇(t=9.176,P0.001)、领悟(t=3.269,P=0.002)、数字广度(t=4.941,P0.001)、言语智商(t=7.917,P0.001)、总智商评分(t=5.895,P0.001)明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组研究对象在年龄(χ~2=4.961,P=0.026)、肿瘤大小(χ~2=4.796,P=0.029)、切除程度(χ~2=4.638,P=0.031)、术后是否放疗水平(χ~2=2.774,P=0.006)比较上差异具有统计学差异(P0.05)。而在是否存在囊性、钙化水平上无统计学差异(P0.05);运用Logistic多因素逐步回归分析方法分析经胼胝体穹窿间入路的颅咽管瘤儿童相关因素与认知功能障碍的关系,其中以认知功能障碍为因变量,以年龄、肿瘤大小、是否囊性、是否钙化、切除程度、术后是否放疗因素为自变量,发现年龄、肿瘤大小、切除程度、术后是否放疗是经胼胝体穹窿间入路的颅咽管瘤儿童认知功能受损的独立危险因素。结论采用经胼胝体-穹窿间入路手术可导致颅咽管瘤患儿出现语言及记忆功能的缺失,其中年龄、肿瘤大小、切除程度、术后否放疗是经胼胝体穹窿间入路的颅咽管瘤儿童,是认知功能障碍的独立危险因素。     

可逆性胼胝体压部综合征1例报告及文献复习

<正>2011年,Garcia-Monco等将存在胼胝体压部短暂性病变的临床综合征命名为可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)~([1])。RESLES被定义为可逆的胼胝体压部病变,有时也累及脑室周围白质,皮质下白质和基底神经节。RESLES病例中儿童较多,成人少见,且主要发生在日本等亚洲国家,本质是可逆的细胞毒性水肿,致病原因不一。头部MRI(核磁共振)典型表现为胼胝体压部脱     

双侧胼胝体梗死合并甲状腺功能亢进1例报道

<正>位于大脑纵裂底部的胼胝体是大脑中连接两侧大脑半球皮层的广泛区域最大的脑白质连接纤维束。胼胝体同时接受大脑前动脉和大脑后动脉的双重血供,有效的侧支循环能保证其供血,因此发生胼胝体梗死比较少见,出现双侧胼胝体梗死更是罕见。1病 例患者,女,33岁,右利手,因右侧肢体麻木、乏力9 d于2018年10月9日入院。入院前9 d患者无明显诱因感右侧肢体麻木、乏力,症状持续存在,无加重及缓解;感右侧肢体不受意识支配,不能完成穿衣、穿裤、刷牙     

左利手儿童神经症的临床特征

调查了2160名儿童神经症。其中251名,即11.57%是左利手。而实际健康的同龄儿童中,有4.5±1.4%的左利手。可见,左利手儿童中神经症相对偏多(P<0.001)。为了研究左利手儿童神经症的临床特征,对100名左利手(观察组)和100名右利手儿童神经症(对照组)病人作了对比观察。     

经胼胝体-穹隆间入路的显微解剖学研究

目的为经胼胝体-穹隆间入路的临床应用提供显微解剖学资料,以利于术中重要血管、神经结构的辨认和保护。方法模拟经胼胝体-穹隆间入路,对15例国人成人头颅湿标本进行显微解剖,详细观察与本入路相关的重要解剖结构,并进行测量和拍照。结果在胼胝体中部两侧纵纹之间的沟槽内有一标志中线的细小动脉;以分别位于大脑半球内侧面中央沟上端之前5cm和7cm的两点(P5/P7)为参照,得到的相关测量值的均数如下:(1)P5/P7至扣带沟的距离分别为29.26mm、30.43mm;(2)胼胝体下缘和穹隆间的距离分别为7.53mm、9.88mm;(3)胼胝体的高度分别为7.18mm、7.78mm;(4)前连合和室间孔的距离为5.04mm。结论经胼胝体入路应限定在P5-室间孔和P7-室间孔两连线之间的范围内;胼胝体中部两侧纵纹之间沟槽内的小动脉可作为切开胼胝体的标记;熟悉上述数据资料有助于术中保护运动区、胼胝体膝、穹隆连合、前连合。     

裂脑病人言语功能的神经心理学研究

我院于1984年10月～1990年10月共收治了90例顽固性癲痫患者行胼胝体体部和膝部切断术,其中我们对20例(占22.2％)顽固性癫痫行胼胝体体部和膝部切断术,并对他们进行言语方面的神经心理学检查。临床资料一般资料:本组20例,男13例,女7例。年龄15～33岁,平均年龄为24岁、病程8～30年。发作类型均为癫痫大发作药物治疗无效者。17例右利手,3例左利手,均作胼胝体切断术。     

间歇性θ爆发式磁刺激对高血压大鼠胼胝体髓鞘及局部炎症反应的影响

目的探究间歇性θ爆发式磁刺激对慢性高血压大鼠胼胝体区域髓鞘脱失、星形胶质细胞增生和小胶质细胞活化的改善作用。方法对雄性Sprague-Dawley大鼠随机进行双肾双夹术,制作易卒中型肾血管性高血压大鼠模型。术后22周,模型制备成功的高血压大鼠随机接受连续14 d间歇性θ爆发式磁刺激治疗(intermittent theta burst stimulation,iTBS)(高血压iTBS组,n=6)或假性刺激(高血压假刺激组,n=6),假手术大鼠接受假性刺激(假手术假刺激组,n=6)。HE染色观察胼胝体小动脉形态。免疫荧光染色观察胼胝体MBP标记的髓鞘脱失情况。免疫荧光染色观察GFAP标记的星形胶质细胞数量和IBa-1标记的小胶质细胞数量和形态,以评价星形胶质细胞增生和小胶质细胞活化。结果高血压iTBS组和高血压假刺激组出现明显小动脉管壁增厚。与假手术假刺激组相比,高血压假刺激组胼胝体MBP阳性面积比例减少(P<0.01),GFAP阳性细胞和IBa-1阳性细胞数量明显增加(P<0.01),IBa-1阳性细胞胞体增大,突起变粗,分枝变少。iTBS治疗明显增加了高血压大鼠胼胝体MBP阳性面积比例,降低GFAP阳性细胞和IBa-1阳性细胞数量(P<0.01),IBa-1阳性细胞胞体变小,突起变细,分枝变多。结论iTBS治疗可减轻高血压大鼠胼胝体区域髓鞘脱失,抑制星形胶质细胞增生和小胶质细胞活化。     

Balb／c小鼠脑不对称性与其腹腔巨噬细胞分泌IL—1β，NO间关系的研究

通过建立脑不对称动物模型 ,探讨脑不对称性对小鼠单核巨噬细胞产生炎性因子的影响。用伸爪取食法区分出左利、右利、双利小鼠 ,细菌脂多糖 (lipopolysaccharide ,LPS)体内刺激 2h后取小鼠腹腔巨噬细胞在体外LPS刺激下培养 ,2 4h后收集培养上清测定巨噬细胞产生白细胞介素 (interlukine 1β,IL 1β)、一氧化氮 (nitricox ide ,NO)水平。体内经LPS刺激的小鼠双利组和右利组IL 1(水平均显著高于左利组 ,双利组IL 1(水平高于右利组 ;未经体内LPS刺激的三组小鼠腹腔巨噬细胞产生NO水平相似 ,经体内LPS刺激的小鼠腹腔巨噬细胞产生NO的量为双利 >右利 >左利 ,其中双利组NO水平明显高于左利组 (P <0 .0 1)。脑不对称可影响下丘脑 垂体 肾上腺 单核巨噬细胞 (HPA MO/Mφ)调节环路。     

右利手右大脑半球卒中患者的镜像书写研究

目的探讨右利手患者右大脑半球卒中时的镜像书写发生情况及其发生机制。方法对经ＣＴ确诊的右利手右大脑半球卒中患者按《汉语失语症检查法（草案）》进行检查，其中１３例左侧轻瘫者进行左手书写检查，并检查了左右定向力和视空间能力。结果１３例左手书写的患者中，６例出现镜像书写，占４６．１％，２例为中度，４例为轻度。２例中度镜像书写者左右定向差，６例患者均无视空间障碍。间隔２周以上复查，均有明显恢复或消失。结论①非优势半球病变可引起镜像书写，其发生率与优势半球卒中相仿；②认为右半球卒中阻断了左侧书写运动－图式对右侧镜像书写运动－图式的抑制及对右侧运动区书写运动的主导作用而产生镜像书写，提出镜像书写运动联系通路理论。左右定向障碍对镜像书写的发生也有一定作用；③视空间障碍与镜像书写似无明显关系。     

胼胝体梗塞

胼胝体梗塞姚桂兰白树风梁秀珍胼胝体是由连合左右大脑半球皮质的纤维组成，位于半球间裂底，胼胝体的功能主要是连系两侧大脑半球的皮质中枢，其梗塞临床上甚罕见，其损害在临床上的表现依部位不同而异，今年我科收治２例，报告如下。临床资料例１，女，４８岁，右利手。...     

精神分裂症大脑两半球的功能差异

有关精神分裂症大脑两半球功能差异的研究颇多,本文择其要者作一报导。安藤等对精神分裂症视觉认知机能大脑两半球之间的差异性进行了研究,对分裂症患者左右侧视野分别给予视觉刺激,检查其回答的正确性,结果右半视野(左半球)正确率较高。Gur 报导分裂症患者中之右利手者在眼球侧向运动(LEM)实验中,右侧阳性率比正常者明显增多。安藤等也有类似报导,说明精神分裂症左半球活动明显占优势。Gur 根据精神分裂症和正常者对于图形差异鉴别的快慢进行比较研究,发现分裂症患者