提上睑肌缩短并上横韧带徒前术矫治复发性上睑下垂

提上睑肌缩短并上横韧带徒前术矫治复发性上睑下垂哈尔滨市第五医院眼科王玉清，王镜清哈尔滨医科大学附属第一医院眼科孟祥成我们采用提上睑肌缩短术并上横韧带徙前术治疗８例复发性上睑下垂收到满意效果。临床资料８例先天性上睑下垂术后复发病人，女性５例，男性３例。...     

上睑提肌缩短上横韧带徙前治疗重度上睑下垂

目的 探讨上睑提肌缩短并上横韧带徙前固定于睑板的方法治疗中重度先天性上睑下垂的效果。方法 对11例(17眼)中重度先天性上睑下垂进行上睑提肌缩短合并上横韧带徙前手术治疗。结果 上睑下垂矫正满意11眼(64．71％)．矫正良好5眼(29．41％)，矫正不足1眼(5．88％)。结论 借助上横韧带的力量增加上睑提肌缩短的作用达到提上睑的目的，手术成功率高，矫正效果满意。     

提上睑肌缩短加上横韧带加强治疗重度先天性上睑下垂

目的　为重度先天性上睑下垂寻求更好的手术方法 ,以达到功能矫正和美学更佳的双重效果。方法　选择重度先天性上睑下垂 3 6眼行提上睑肌缩短术联合上横韧带固定术。结果　术后早期平视睑裂 6mm者 3 3眼 ( 91 7% ) ,上睑缘弧度及双重睑形成良好 ,双侧眼窝深度对称。术后仅部分病例早期有轻度闭合不全 ,1例一过性轻度结膜脱垂。结论　该术式在改善提睑功能和取得美学效果两方面对矫正重度上睑下垂都达到良好效果     

改良提上睑肌缩短术矫治中重度先天性上睑下垂

目的 探讨治疗中、重度先天性上睑下垂简便的手术方法。方法 对35例(38只眼)中、重度先天性上睑下垂思者施行改良式提上睑肌缩短术。手术要点：自上横韧带上分离缩短提上睑肌矫正上睑下垂。结果 治愈36只眼，占94．2％，随访6月-2年，效果满意。结论 该术式手术方法简便，效果肯定，在改善功能和美学方面与传统提上睑肌缩短术无差别。     

改进的上睑提肌缩短术矫治上睑下垂的临床分析

目的评价上睑提肌缩短术矫治上睑下垂的效果。方法共治疗上睑下垂28例37眼，其中轻度10例16眼，中度18例21眼。此改进的术式与常规术式不同之处在于增加分离上睑提肌腱膜的长度(22mm)和宽度(16mm)，腱膜在睑板上固定4对缝线，以增加其牢固度。结果术后3～4月进行随访，成功35眼(94．59％)，上睑缘达角膜上缘以下1mm；2眼(5．41％)上睑缘达角膜上缘以下1．5～2mm。结论该上睑提肌缩短术与常规手术比较有改进，术后的睑缘高度易保持在上方角膜缘，弧度与健侧对称，不易形成眼角畸形，能较好提高矫治效果。     

上横韧带悬吊术矫治中重度先天性上睑下垂

目的:探讨矫治中重度先天性上睑下垂简便有效的手术方法。方法:198例(225眼)中重度先天性上睑下垂的患者,实行上横韧带悬吊190例216眼,睑板切除加上横韧带悬吊8例9眼。结果:经5mo~5a随访,198例225眼中,治愈219眼,欠矫6眼,术后早期所有患者有轻度闭合不全,通过代偿,3mo内闭合不全逐渐好转,无暴露性角膜炎。结论:上横韧带悬吊术是矫治中重度先天性上睑下垂简便而有效的方法。     

提上睑肌折叠术矫治上睑下垂的临床观察

目的探讨提上睑肌折叠术治疗上睑下垂的临床疗效。方法选择216例(273只眼)上睑下垂患者,采用提上睑肌折叠术。结果术后随访6个月~4年,216例(273只眼)正矫241只眼(88.28%),欠矫29只眼(10.62%),过矫3只眼(1.10%)。其中提上睑肌肌力良好者101只眼,正矫91只眼(90.09%),欠矫9只眼(8.91%),过矫1只眼(0.99%);提上睑肌肌力中等者126只眼,正矫110只眼(87.30%),欠矫14只眼(11.11%),过矫2只眼(0.79%);提上睑肌肌力弱者46只眼,正矫40只眼(86.96%),欠矫6只眼(13.04%),无一例过矫。统计学分析提上睑肌肌力良好、中等、弱者三者之间术后矫治效果无显著性差异。结论提上睑肌折叠术符合生理解剖特点,手术简化,术后反应轻恢复快,效果可靠满意,是矫治上睑下垂的一种理想手术方法。     

改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的 探讨重度先天性上睑下垂的手术方法。方法 对25例(32只眼)提上睑肌肌力为0～3mm的重度先天性上睑下垂患者行改良提上睑肌超常量缩短联合上横韧带徙前术。结果 32只眼术后上睑缘高度及弧度、重睑形成均良好。结论 改良提上睑肌超常量缩短术对矫正重度先天性上睑下垂效果良好。     

提上睑肌缩短联合上横韧带加强术治疗复发性上睑下垂

目的　观察应用提上睑肌缩短联合上横韧带加强术治疗复发性上睑下垂的效果。方法　依据上睑下垂的程度和肌力 ,确定提上睑肌缩短量 ;将提上睑肌缩短与上横韧带一并作双套环缝线 ,缝合固定在睑板上缘。结果　本文 1 9例 2 1眼 ,平均随访 1 3 5个月。术后睑裂高度 7～ 9mm者 1 9眼 ,6～ 7mm者 2眼 ,双眼睑裂对称 ,重睑弧度自然 ,无睑裂闭合不全和暴露性角膜炎等并发症发生。结论　应用提上睑肌缩短联合上横韧带加强术治疗复发性上睑下垂 ,是一种有效的手术方法     

上横韧带提吊术治疗重度上睑下垂

重度上睑下垂的治疗多采用借助额肌力量的手术，一是直接利用额肌，如额肌瓣提吊术；二是间接利用额肌的力量，即借助中间物（如丝线、阔筋膜等）行额肌提吊术。为探索一种更便捷的手术方式，白2000年以来，我们采用上横韧带提吊术治疗重度上睑下垂，取得了良好的效果，报告如下。     

羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术术式的探讨

目的 探讨羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术的最佳手术方式。方法 对18例(18眼)眼球摘除(或眼内容摘除)术后1周至33年的患者采用羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入，观察其疗效。其中无自体巩膜者15例中的7例采用异体巩膜包裹义眼台植入肌锥内；另8例不用异体巩膜包裹而直接将义眼台植入肌锥内。有自体巩膜者3例，在剪断外直肌及视神经后，将义眼台从颞侧植入肌锥内(巩膜壳后)。结果 术后眼眶及眼睑外观满意，义眼活动度良好，义眼台眶内固定，术后随访5～36月，除异体巩膜包裹的1例发生排斥反应而取出义眼台外，其余无发生义眼台移位、脱出或眶内感染者。结论 Ⅱ期羟基磷灰石义眼台直接植入眶内，比用异体巩膜包裹植入眶内，操作简便、术后无排斥反应、效果更好。     

眼内容物摘除术后义眼座Ⅰ期植入的改良方法

目的：评估眼内容物摘除术后义眼座I期植入改良方法的临床效果。方法：28例因各种原因导致失明、疼痛患者，行眼内容物摘除术后I期眼座植入，在后巩膜松驰切口的基础上进行改良，将后巩膜切口充分扩大，使义眼座能够顺利通过后巩膜直接进入肌锥内，同时使后巩膜和前巩膜都成为义眼座的前层。术后随访期6个月。结果：28例接受了18mm-22mm义眼座植入术术后1例术眼疼痛持续2个月，1例术后上睑沟加深，无1例出现假体暴露，术后运动功能良好，术后义眼座有钻孔的病例，运动功能尤佳。结论：此术式的优势超过以往的手术方法，是目前义眼座植入术中最为安全可靠方法。     

视网膜母细胞瘤眼球摘除、羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入临床观察

目的 评价视网膜母细胞瘤眼球摘除，羟基磷灰石（hydroxyopatite，HA）义眼座Ⅰ期植入术后的临床效果。方法 对27例（27眼）Rb患者行眼球摘除眶内HA义眼座Ⅰ期植入术后进行临床观察。结果 术后随访12～36个月，平均18个月。义眼座活动度良好。24例结膜创口Ⅰ期愈合，2例结膜变薄，1例结膜创口裂开，HA义眼座暴露。1例Rb复发。结论 Rb患者眶内HA义眼座Ⅰ期植入有助于眼眶发育和美容。     

先天性上睑下垂379例治疗体会

目的 应用不同术式治疗先天性上睑下垂,并对手术效果及其并发症进行评价.方法 自2002年6月至2007年10月间,共收治先大性上睑下垂患者379例(460只眼).其中重度上睑下垂300例(381只眼),中度上睑下垂47例(47只眼),轻度上睑下垂32例(32只眼).行阔筋膜悬吊术196例(246只眼),额肌瓣悬吊术104例(135只眼),提上睑肌缩短术47例(47只眼),提上睑肌腱膜折叠术32例(32只眼).结果 术后满意率为94.6%,好转率为5.0%,总有效率为99.6%.其中阔筋膜悬吊术手术满意率为91.9%,额肌瓣悬吊术满意率为95.5%,提上睑肌缩短术满意率为95.7%,提上睑肌腱膜折叠术满意率为96.9%.手术后有50只眼(10.9%)出现各种并发症,主要有额部血肿、暴露性角膜炎、矫正不全和上穹隆结膜脱垂,经相应处理后均好转.结论 对于提上睑肌无力的重度上睑下垂患者,采取阔筋膜悬吊术或额肌瓣悬吊术治疗,术后重睑自然,远期外观效果较好.提上睑肌力较好的轻度上睑下垂患者宜采取提上睑肌手术,术后重睑弧度自然,并发症少,是较理想的治疗方法.     

眼眶畸形整复联合义眼座Ⅱ期植入的临床研究

目的通过对眼球摘除后伴眼眶畸形患者的手术及术后随访观察,研究眼眶畸形整复联合义眼座Ⅱ期植入的临床可行性。方法对17例(17只眼)眼球摘除术后伴眼眶畸形的患者实施Ⅱ期义眼座植入,并同期利用自体或人工修复填充材料同期行眼眶畸形整复术。结果 17例患者术后眼眶饱满,效果满意。无植入物排斥、感染、暴露等并发症产生。结论眼眶整复术联合义眼座Ⅱ期植入具有临床可行性。     

改良眼内容摘除义眼台植入术效果分析

目的 探讨改良眼内容摘除义眼台植入术的临床效果和安全性.方法 回顾分析30例改良眼内容摘除义眼台植入术,对其效果进行观察.结果 手术30例,无一例义眼台暴露,无眶区凹陷发生,眶区饱满度理想,薄壳义眼可活动,但较正常眼略差.结论 改良眼内容摘出义眼台植入明显降低了义眼台的暴露率,且不会发生义眼台下坠等情况,取得更好的外观效果.     

羟基磷灰石义眼座的研制与临床应用

为了探究羟基磷灰石义眼座对于改善眼球摘除术后患者的外观及其对眶组织的影响，在眼球摘除术或眼内容摘除术后，植入眼座，4直肌按其解剖位置固定在义眼座上，其余步骤按常规眼球摘除进行，结膜缝合相对牢固一些。65例术后除7例结膜裂开外，其余均无严重并发症，外观满意，义眼活动度10°～15°。羟基磷灰石的化学成分与人体无机盐化学特性相似，无毒无刺激，不致敏、不致癌，组织相容性及化学稳定性良好，值得推广使用。     

自体髂骨义眼座植入术

目的研究自体髂骨义眼座植入的手术方法，评估其临床效果。方法于髂前上嵴处手术截取自体髂骨，制作一与眼窝相适应的球形义眼座，按常规方法植入眼眶内。结果34例均一次性取骨制成类圆形骨性义眼座，植入眼窝后无一例结膜裂开或义眼座脱出，镶配义眼片后美容效果良好。结论自体髂骨适合于其他材料义眼座植入后发生排斥反应或不能承受其他材料义眼座费用的患者。     

Endoscopic transnasal drainage for orbital implantation cyst after orbital wall reconstruction

An implantation cyst after orbital wall reconstruction may present as a late complication, which can cause local pain, proptosis, diplopia, and vision impairment. Previous surgical strategies prefer transconjunctival or subtarsal approach for cyst drainage, a similar approach to orbital wall reconstruction. These strategies may have risk of secondary infection. Herein, we propose an endoscopic transnasal surgical approach, through which the removal of implant and cyst drainage can be performed conveniently. The residual, medial single-layer cyst wall is generally strong enough to support the orbital soft tissues without the need for a new implant. We believe this surgical approach can simplify the procedure, reduce the complications, and prevent cyst recurrence.     

术中提上睑肌肌张力评估后单纯提上睑肌缩短术的临床疗效观察

目的 探讨根据术中对提上睑肌肌张力评估采取的单纯提上睑肌缩短术对儿童重症先天性上睑下垂的疗效方法 对169例(216只眼)重症先天性上睑下垂患儿,根据术中实际提上睑肌肌张力的评估,设计手术方式及手术量,其中143例(182只眼)行单纯提上睑肌缩短术,结果 169例(216只眼)术后6个月至2年随访,上睑缘位置均在瞳孔以...