支气管灌洗对防治重型颅脑损伤后肺部感染的影响

目的 :研究重型颅脑损伤后早期支气管灌洗对防制肺部感染的影响。方法 :选择GCS 3～ 8分重型颅脑损伤已行气管切开患者 80例 ,随机选 40例 (实验组 )伤后早期行支气管灌洗 ,另 40例 (对照组 )未予支气管灌洗。所有患者其他治疗措施均基本相同。结果 :48例患者出现肺部感染。其中实验组 1 7例 ,有 1 5例感染控制 ,感染控制时间 6 .8± 2 .2d ;对照组 31例 ,有 1 9例感染控制 ,感染控制时间 1 6 .2± 3 .4d。实验组肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于对照组 (P <0 .0 1 ) ,而感染控制率显著高于对照组 (P <0 .0 5)。结论 :早期支气管灌洗能有效防制重型颅脑损伤后并发肺部感染     

支气管肺泡灌洗对小儿吸入性肺炎治疗作用的观察

目的：探讨支气管肺泡灌洗对小儿吸入性肺炎的疗效。方法：利用Olympus BF 3C-20纤维支气管镜对5例吸入性肺炎的危和进行支气管肺泡灌洗并观察其疗效。结果：5例中除不同吸入物外,3例见支气管化腔性感染,3例见肺不张;治疗后3例显效,2例有效,总有效率100％;术中除短暂SaO2下降外未见其他严重不良反应。结论：支气管肺泡灌洗治疗小儿吸入性炎安全有效,可在临床推广,但术中应加强监护。     

支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤后肺部感染的效果观察

目的观察支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗重型颅脑损伤合并肺部感染的效果及安全性。方法选择我院收治的重型颅脑损伤合并肺部感染患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例。两组均给予常规治疗,观察组于确诊肺部感染后首日即予BAL治疗。观察两组治疗前及治疗后1、3、5日血气分析指标[血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)],炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及预后指标[机械通气天数、重症监护病房(ICU)住院天数、抗生素使用天数、肺部感染持续时间及28 d病死率]的变化,并记录并发症发生情况。结果两组治疗后Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2、IL-6、TNF-α均较治疗前改善,且治疗后各时间点上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组机械通气天数、ICU住院天数、抗生素使用天数、肺部感染持续时间均显著短于对照组(P0.05),两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组无严重BAL相关并发症发生。结论 BAL治疗可显著改善重型颅脑损伤合并肺部感染患者氧合功能,控制肺部炎症。     

纤维支气管镜灌洗对重型颅脑损伤后肺部感染患者预后的影响

目的 探讨纤维支气管镜灌洗对重型颅脑损伤并发肺部感染患者的治疗效果,分析这种治疗方式对预后的影响.方法 纳入本院收治的重型颅脑损伤后肺部感染患者90例,随机将其分成对照组与观察组各45例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,反复灌洗4次.比较两组治疗效果,观察治疗前、后白介素-6(IL...     

支气管肺泡灌洗术在颅脑损伤合并严重肺部感染中的治疗及临床对比研究

目的探讨支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗颅脑损伤并发严重肺部感染的疗效和经验。方法共收治颅脑损伤并发严重肺部感染患者76例,随机分为两组:常规治疗组(A组)26例;BAL治疗组(B组)50例。结果A组22例肺部感染痊愈时间4～6周,死亡4例;B组44例肺部感染痊愈时间1～3周,死亡6例,两组病例的疗效有显著差异。结论在颅脑损伤并发严重肺部感染治疗中运用BAL明显缩短疗程,有较高的治疗价值。     

颅脑损伤合并严重肺部感染支气管肺泡灌洗术32例效果观察及护理

2005年6月～2006年4月,我们对32例颅脑损伤合并严重肺部感染,其中运用BAL治疗32例收到理想的治疗效果。现报告如下。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重型颅脑损伤合并肺部感染

目的探讨应用纤支镜肺灌洗术治疗重度颅脑损伤合并肺部感染的临床疗效。方法通过对A和B两组病例采用常规治疗及常规治疗加纤维支气管镜灌洗术,观察两组病例的治疗效果。结果A组病例平均治愈时间12.5 d;B组病人平均治愈时间7.6 d,两组病例的疗效有显著差异(P<0.01),B组病人的细菌培养阳性率达83.3%,除少部分病人出现术中、术后一过性低氧血症,无严重并发症发生。结论纤维支气管镜灌洗术治疗重度颅脑损伤合并肺部感染,简便,安全,疗效确切,有很高的临床应用价值。     

支气管肺泡灌洗对肺部感染性疾病的治疗作用

1966年Ramirez首先将支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)应用于一侧全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症以来,后人在积累经验,改进操作技术基础上,使BAL的应用范围不断扩大,现已成为一种安全有效的治疗方法.本文总结了两院(西安医科大学第二附属医院和平凉市医院)1990～1994年应用纤维支气管镜(FB)进行BAL对某些肺部感染性疾病的治疗对比观察,现报告如下.     

支气管肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎疗效观察

临床上常有一部分肺部感染的患由于失水、咳嗽无力、意识障碍等不能顺利排出肺部分泌物，影响抗生素效果，延长病程，诱发、加重呼吸衰竭，导致生命威胁。有时用保守的气道廓清疗法，效果不佳。将支气管肺泡灌洗（BAL）作为较重肺炎的辅助治疗方法已有不少报道，其意义在于纤维支气管镜下以冲洗的方法清除气道和肺泡内分泌物，并可同时局部注入抗生素，提高抗生素效果，从而改善通气和氧合，缩短病程。作就呼吸机相关性肺炎患作BAL治疗，报告如下。     

重型颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的机制分析及护理

目的总结归纳重型颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的可能机制及预防性护理措施,以期为提高护理工作质量提供指导。方法通过分析30例重型颅脑损伤患者发生吸入性肺炎后的临床表现及检查检验结果,包括病情转危,病情转归,脑叶挫伤继发癫痫,气道痉挛、不畅,休克,尿道不畅,高热,电解质紊乱,药物因素等,并查阅、综合相关文献资料。结果30例患者经过专科处理,护士细心观察及分析,及时采取对策,吸入性肺炎及时得到控制,取得满意的临床效果,结合临床,查阅大量相关性文献,总结出一系列可能机制及护理要点。结论只要掌握专科知识,善于观察和分析,加强工作责任心,提高对重型颅脑损伤吸入性肺炎重要性的认识及识别能力,发现问题后及时采取护理措施,是可以避免患者病情恶化,提高救治率。     

支气管肺泡灌洗术治疗老年人脑梗塞并吸入性肺炎的疗效观察

选取我院2012年9月~2014年9月收治的48例老年脑梗塞合并吸入性肺炎患者,随机分成观察组和对照组各24例。对照组患者给予抗感染治疗,观察组患者在对照组基础上给予支气管肺泡灌洗术治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),抗菌药物使用时间、咳嗽好转时间、炎症吸收时间和啰音消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。使用支气管肺泡灌洗术治疗老年人脑梗塞并吸入性肺炎临床效果显著,能明显改善患者的症状,促进患者的恢复。     

庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞功能的影响

目的探讨庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞功能的影响。方法采用大鼠颅脑局部气压冲击伤模型,将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、对照组和实验组。对照组将动物创伤后给予生理盐水雾化吸入,实验组将动物创伤后给予生理盐水 庆大霉素雾化吸入。用白色念珠菌法观察肺泡巨噬细胞的吞噬率,放射免疫法检测支气管肺泡灌洗液中细胞因子肿瘤坏死因子-α和白介素-6的水平。结果实验组第7天的肺泡巨噬细胞吞噬率为(0.415±0.089),明显低于对照组的(0.560±0.075),P<0.01;实验组第7天的支气管肺泡灌洗液中白介素-6水平为(317.335±53.319),明显低于对照组的(554.604±17.833),P<0.01。结论庆大霉素雾化吸入第7天时可降低肺泡巨噬细胞吞噬率,下调支气管肺泡灌洗液中白介素-6水平。     

支气管肺灌洗在重型颅脑外伤气管切开术后的应用

支气管肺灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）一般在纤维支气管镜下进行,我院2002年1月～2005年8月对156例重型颅脑外伤气管切开术后的患者进行直接BAL,收到显著效果。现报告如下。     

早期肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎临床分析

目的：探讨肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并发重症吸入性肺炎的临床疗效。方法：回顾性分析有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎38例患者中综合治疗组（对照组）15例与在综合治疗基础上给予早期多次肺泡灌洗治疗（治疗组）23例患者的呼吸频率、体温、白细胞、动脉血氧分压（PaO2）及预后指标。结果：治疗组白细胞、PaO2较对照组改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）,而呼吸频率、体温差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组胸片阴影消失时间、呼吸机使用时间和ICU内住院时间、病死率均显著少于对照组（P〈O．05）。结论：早期肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎能显著改善患者的临床症状和预后,是一项有效的治疗措施,但呼吸频率、体温不能作为评价疗效指标。     

重型颅脑损伤术后早期物理疗法对肺部感染的影响

目的:探讨重型颅脑损伤术后早期物理疗法的安全性及对肺部感染的影响。方法:选择重型颅脑损伤急诊开颅手术患者98例为实验组,术后12～24h开始翻身并叩背;对照组95例,术后24h开始翻身,72h开始叩背。观察两组肺部感染的发生情况。结果:实验组较对照组能降低肺部感染率(P<0.05)和死亡率(P<0.05)。结论:早期物理疗法是安全的,且能有效降低重型颅脑损伤术后肺部感染的发生率和死亡率。     

支气管肺泡灌洗在治疗儿童意外吸入类脂性肺炎的临床护理

目的:探讨小儿意外吸入类脂性肺炎经纤维支气管镜肺泡灌洗的护理和临床意义.方法:采用Olympus BF3c-30.BF-4B2纤维支气管镜及BE-270S(外镜4.9 mm)、EB-270P(外镜3.8 mm)电子支气管镜对19例意外吸入类脂性肺炎患儿进行支气管肺泡灌洗术并在术前、术中、术后进行临床观察和护理.结果:19例中吸入煤油8例,吸入气油1例,吸入衣车油3例,吸入石蜡油2例,吸入机油5例.治疗后19例均显效,总有效率100%,术中除短暂血氧饱和度(SaO2)降至85%以外,未见其他严重不良反应.结论:小儿类脂性吸入性肺炎经纤维支气管镜肺泡灌洗术的治疗在临床护理工作中起着重要意义.     

早期气管切开对重型颅脑损伤患者治疗效果与预后的影响

目的 探讨对重型颅脑损伤患者给予早期气管切开治疗的临床效果及对预后的影响.方法 选择2009年1月至2011年9月该院神经外科收治的112例重型颅脑损伤患者,按气管切开时间随机平均分为两组,研究组(56例)在受伤后12 h内气管切开,对照组(56例)在受伤后12 h后气管切开.对两组患者肺部感染的发生率、感染的控制率、控制感染的时间以及病死率进行统计分析.结果 研究组肺部感染的发生率和病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组感染的控制率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组控制感染的时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤患者给予早期气管切开治疗可以很好地降低肺部感染的发生率,并且感染容易控制,同时能降低病死率.     

不同次数支气管肺泡灌洗对胎粪吸入综合征的效果评价

目的探讨不同次数支气管肺泡灌洗对新生儿胎粪吸入综合征预后的影响。方法将62例新生儿胎粪吸入综合征患儿随机分为A、B、C三组:A组22例,灌洗≤2次;B组20例,灌洗>2次;C组20例,未灌洗。比较三组气漏、缺氧缺血性脑病、呼吸暂停、心跳减慢发生率、机械通气时间、住院天数及死亡率。结果A组气漏、缺氧缺血性脑病、呼吸暂停、心跳减慢发生率、机械通气时间、住院天数及死亡均显著低于B、C两组,差异均有显著或极显著性(P<0.05或0.01)。B、C两组各项指标比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论对新生儿胎粪吸入综合征支气管肺泡灌洗≤2次,可减少并发症,缩短机械通气时间和住院天数,降低病死率。     

庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠AM吞噬功能的影响

目的研究庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤(severeheadinjury,SHI)大鼠肺泡巨噬细胞(alveolarmacrophage,AM)吞噬功能的影响。方法采用大鼠颅脑局部气压冲击伤模型,将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、对照组和实验组。正常组不予任何处理,观察24h处死动物。对照组动物创伤后给予单纯生理盐水雾化吸入。实验组动物创伤后给予生理盐水+庆大霉素4万U雾化吸入。分别于1、3、7d处死动物,用支气管肺泡灌洗获取标本。用白色念珠菌法观察AM的吞噬率。结果实验组AM吞噬率为(0.415±0.089),在7d时明显低于对照组(0.560±0.075),P<0.001。结论庆大霉素长期雾化吸入可降低AM吞噬率。