中医辨证治疗阿片性便秘62例疗效观察

以吗啡为主的阿片类药物,在有效控制癌痛的同时常常伴有难以解除的便秘,严重者可以引起肠梗阻。便秘是否解除,决定了是否继续使用阿片类药物去控制癌痛,因此,     

中医辨证治疗阿片性便秘612例疗效观察

以吗啡为主的阿片类药物，在有效控制癌痛的同时常常伴有难以解除的便秘，严重者可以引起肠梗阻。便秘是否解除，决定了是否继续使用阿片类药物去控制癌痛，因此，解除阿片性便秘是十分重要的。自1999年开始，笔者应用中医辨证方法治疗阿片性便秘62例，取得了很好的效果，现报道如下。     

吗啡足三里穴位注射治疗重度癌痛的临床观察

目的:观察吗啡足三里穴位注射治疗重度癌痛的临床疗效。方法:选取112例严重癌痛患者,随机分成对照组和观察组各56例。对照组给予吗啡肌肉注射,观察组则给予吗啡足三里穴位注射,30d为一个疗程,共治疗一个疗程,疗程结束时,采用NRS评分评价疗效,并使用ELISA法测定治疗前后两组患者血清中TNF-α,PGE-2,5-HT和组胺的水平;结果:观察组的Kamofsky评分、疗效显著优于对照组(P<0.05),且相关生化指标的改善情况也显著优于对照组(P<0.05);结论:吗啡足三里穴位注射治疗重度癌痛效果较优,值得临床推广使用。     

周维顺中医辨证治疗癌痛经验

癌痛的形势非常严峻,在我国,2000年新发癌症患者180万,癌痛发生率约为40％．65％,其中早期患者为15％～30％,中期为40％,55％,晚期50％-75％。1／4患者未得到任何止痛治疗,其中,中、重度者占20％。西医治疗癌痛根据WHO三阶梯镇痛疗法,予非固醇类抗炎药及阿片类药物止痛治疗,而阿片类药物常有便秘、纳差、恶心呕吐、头晕、嗜睡甚至昏迷、呼吸抑制等不良反应。周维顺教授指出运用中医辨证治疗癌痛不仅能以中医药治疗癌痛,减少阿片类药物用量,减轻阿片类药物的不良反应,从而提高患者的生活质量。     

中药“吗啡伴侣”治疗吗啡类药物所致便秘的疗效观察

目的:观察和评价中药"吗啡伴侣"治疗吗啡类药物所致便秘的疗效。方法:符合入选标准的癌痛患者连续服用中药"吗啡伴侣"7天,治疗期间停服其它泻剂及通便药,观察给药后的临床症状。结果:入选42例患者中,临床治愈27例,好转12例,无效3例,总有效率90.5%。中药"吗啡伴侣"对吗啡类药物引起的大便干燥有较好疗效,同时也能缓解因便秘引起的少腹胀急,食少纳呆等症状。结论:中药"吗啡伴侣"能改善吗啡类药物引起的便秘,同时能缓解因便秘引起的少腹胀急,食少纳呆等症状。     

癌痛通腑汤联合多库酯钠片治疗阿片类药物所致便秘30例临床观察

根据WHO癌痛三阶梯止痛原则,中重度癌痛均采用阿片类药物止痛,但阿片类药物最顽固、持久的不良反应是便秘,发病率达80％～90％。带给患者极大的痛苦。2012年3月～2013年5月期间,笔者应用癌痛通腑汤联合多库酯钠片治疗阿片类止痛药物所致便秘患者30例,取得较好的疗效,现报道如下。     

玄明粉敷脐配合穴位按摩治疗阿片类药物所致便秘33例

正笔者对在本院住院的肿瘤病人服用阿片类药物后致便秘的33例患者应用玄明粉敷脐配合穴位按摩治疗,取效较好。报道如下。1临床资料1.1病例选择:选择2015年12月至2016年12月在我院肿瘤内科单纯使用阿片类药物止痛而导致便秘的中晚期癌痛患者64例为研究对象。入选标准:因中晚期肿瘤单纯使用阿片类药物止痛而导致便秘者;根据医嘱由医院食堂统一提供饮食者。排除标准:患者     

阿片类药物所致便秘的中西医治疗研究进展

阿片类药物愈来愈广泛应用于治疗癌性疼痛,但其在有效止痛的同时所带来的副作用越来越受到人们关注,便秘是阿片类药物最突出的副作用,严重影响了癌痛患者的生活质量。本文主要就近年来阿片类药物所致便秘的中西医治疗作一简要综述。     

外用癌痛消联合热疗治疗骨转移癌痛25例疗效观察

目的:观察外用中药癌痛消联合热疗及吗啡缓释片治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法:将50例患者随机分2组各25例,对照组采用吗啡缓释片及肿瘤深部热疗治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药癌痛消外敷治疗。观察每天吗啡缓释片用药剂量情况、骨转移癌痛每天爆发痛次数、每天生活质量评分(Karnofsky评分)。结果:随着病情进展,2组每天吗啡缓释片使用量均逐步增加,治疗第7、14天,治疗组当天吗啡缓释片递增量均比对照组少,2组比较,差异均有显著性意义(P0.05);治疗第7天,骨转移癌痛爆发痛次数治疗组没有变化,对照组明显增加,2组比较,差异有显著性意义(P0.05);治疗第14天,2组骨转移癌痛爆发痛次数均明显增加,但治疗组当天骨转移癌痛爆发痛次数增加较对照组少,2组比较,差异有显著性意义(P0.05);治疗第7、14天,治疗组Karnofsky评分有所增加,对照组Karnofsky评分有所减少,2组比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:外用中药癌痛消联合热疗及吗啡缓释片治疗骨转移癌痛具有协同作用,可有效减少吗啡缓释片使用的递增量,减少骨转移癌痛爆发痛次数,提高生活质量。     

揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘疗效观察

目的观察揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘的临床疗效。方法将癌痛且服用阿片类药物镇痛所致顽固性便秘患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用通便疗法,包括常规药物疗法和合理的健康宣教;观察组在对照组基础上增加揿针治疗。治疗后比较两组患者临床疗效、便秘患者生活质量(PAC-QOL)量表评分、粪便性状评分(Bristol)、排便难度评分(CCS)结果。结果观察组总有效率为93.8%,对照组为71.9%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后PAC-QOL量表评分、Bristol评分、CCS评分均有下降(P0.05);观察组患者治疗后PAC-QOL量表评分、Bristol评分、CCS评分低于对照组(P0.05)。结论在常规药物疗法基础上,揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘疗效显著,可有效缓解便秘患者临床不适症状,增加使用阿片类药物癌痛患者舒适度,提高其生活质量。     

中医药联合“WHO三阶梯方案”对强阿片类药剂量、间隔与副作用影响回顾与展望

世界卫生组织(WHO)癌症三阶梯止痛方案(简称WHO三阶梯方案)的5个原则(阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化、注意细节),已成为中国各级医院治疗恶性肿瘤癌痛的标准方案,强调按时、足量使用镇痛剂。中医药参与恶性肿瘤治疗也成为中国肿瘤治疗的特色,包括中药汤药、中成药(口服或静点)、针灸、中药外敷等,成为癌痛治疗的重要组成部分,并与"WHO三阶梯方案"重叠/交替应用;合并癌痛患者继续用1、2、3阶梯止痛药物,中、西医治疗重叠/交替,能取得叠加止痛效果;中医药与强阿片类药联合、双轨滚动、缓慢升阶癌痛治疗方案,改善癌性疼痛规范化管理实施,中药复方汤药内服、外敷、静脉药物、针灸等并用,侧重应用止痛中药可替代(部分患者) 1阶梯非甾体药,至癌痛发展阶段直接进入二、三阶梯;减少了"WHO三阶梯方案"强阿片类药物(吗啡、羟考酮、芬太尼等)使用剂量,延长给药间隔,提高止痛效果,降低副作用强度,改善癌痛患者真实世界的就医体验;很多患者亦主动要求延长强阿片类药服用时间间隔,要求中医药治疗是患者的刚性需求。此与"WHO三阶梯方案"强调阶梯、按时、足量使用镇痛剂原则相悖,真实世界是过分强调严格遵循"规则"还是以患者感受为主判断值得深思。在强阿片类药轨道缓慢升阶过程中,按时给药的延时效应,既可减少癌痛患者的心理压力,又可提高生活舒适度,重要的是可提供中西医汇通融合、彰显中医药特色的中国本土化治疗癌痛方案。未来期待强化循证医学(临床试验、系统综述与Meta分析等)及基础等方面深入研究。     

乌香痛消膏外治癌性疼痛40例

目的:观察乌香痛消膏外治中重度癌性疼痛(癌痛)的疗效。方法:将80例癌痛患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用乌香痛消膏联合阿片类药物治疗,对照组用安慰剂联合阿片类药物治疗,共治疗7 d。观察两组疼痛程度、镇痛起效及缓解持续时间和首日及全程等效吗啡消耗量。结果:两组患者治疗后疼痛程度均显著降低,组内比较均P0.05,两组治疗后镇痛缓解持续时间、全程等效吗啡消耗量比较均有显著性差异(P0.05)。结论:乌香痛消膏联合阿片类药物治疗中重度癌痛可以明显缓解疼痛程度,延长镇痛缓解持续时间,减少爆发痛的发生,减少阿片类药物用量,减轻不良反应,提高镇痛效果和患者的生活质量。     

加味济川煎治疗阿片性便秘(阳虚型)45例临床观察

目的观察加味济川煎对癌痛患者口服阿片类药物所致便秘(阳虚型)不良反应的临床疗效。方法选取口服阿片类药物后出现便秘不良反应的癌痛患者90例,随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予内服加味济川煎,对照组给予开塞露40m L纳肛,连续用药观察6天,对比临床疗效。结果治疗组总有效率为91.11%,对照组总有效率60.00%,治疗组效果明显优于对照组。结论加味济川煎治疗口服阿片类药物所致便秘(阳虚型)有较好疗效。     

辨证认识癌痛患者阿片类药物相关性便秘的中医病机

癌痛患者阿片类药物相关性便秘(opioid-induced constipation,OIC)是癌痛患者应用阿片类镇痛药的主要副作用之一,发病率高,持续时间长,常伴随阿片类药物使用全过程,然而OIC不同于一般的便秘,其是在癌症病躯、癌痛病苦基础上,阿片类药物介入后发生的,多为中晚期癌症患者,中医病机复杂,从内因与外因关系辨证认识,癌痛患者OIC病机显著特点为本虚标实,正虚邪结,整体阴阳失调,临床表现为虚实并见,寒热错杂,燥湿相混等复杂情形。     

针灸联合理气通腑外用方对癌痛患者服用阿片类药物所致便秘临床疗效

目的:观察针灸联合理气通腑外用方对癌痛患者服用阿片类药物所致便秘的临床疗效.方法:选择我院2020年1月-2021年1月收治的因癌痛服用阿片类药物所致便秘的患者46例作为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,每组23例.对照组采用乳果糖进行治疗,观察组采用针灸联合理气通腑外用方进行治疗,观察两组治疗效果和治疗后症状...     

吗啡不良反应的中医药治疗对策

吗啡控缓释片已广泛用于治疗中重度慢性癌痛患者,并取得满意效果。作为强效中枢性镇痛药,吗啡在有效缓解疼痛的同时,其不良反应如恶心、呕吐、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒等亦不客忽视,通过中医药辨证施治,尽量减轻、减少止痛药的毒副作用,而达到癌痛患者无痛生存、提高生存质量的目的。     

耳穴压丸加大黄敷脐预防阿片类药物所致便秘51例

在我国,癌症发生率逐年升高,其导致的癌痛症状严重影响病人的生活质量,据调查显示我国恶性肿瘤患者中5l％～61．6％伴有疼痛,目前均把阿片类药物作为癌痛治疗的主要药物,但其使用后却有高达90％的患者会出现便秘。我们采用生大黄敷脐结合耳穴压丸预防阿片类药物所致便秘51例,取得了满意效果,现报道如下。     

吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷对中重度癌痛的疗效观察

目的:观察吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷对中重度癌痛的疗效.方法:采用信封法随机分组,将80例中重度癌痛患者分为治疗组和对照组,治疗组40例予吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷,对照组40例予吗啡PCA皮下泵联合安慰剂外敷,评价两组疼痛缓解程度;观察并比较两组镇痛起效时间和作用维持时间;比较两组达到稳定镇痛所需吗啡总量的大小.观察两组治疗不良反应发生程度.结果:治疗组镇痛起效时间为35.7分钟,与对照组无显著差别,但镇痛维持时间达14.56±1.56小时,明显长于对照组(P<0.05);治疗组疼痛缓解率与对照组相似,但达到稳定镇痛所需吗啡剂量较对照组少(P<0.05).呼吸抑制、便秘、排尿困难、皮疹两组无明显差别,治疗组恶心呕吐、嗜睡、眩晕等不良反应发生率较少,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷对中重度癌痛具有良好的镇痛作用,可以减少吗啡的使用剂量,并能减少不良反应发生率,改善患者生存质量.     

阿片类药物相关性便秘的中西医治疗进展

随着肿瘤发病率的增高,在姑息治疗中约有82%的患者遭受癌痛,全球有60%～80%的晚期癌症患者存在中重度疼痛。阿片类药物的使用越来越频繁。此类药物在减轻癌痛症状的同时也带来了不良反应,主要体现在胃肠道,如便秘、恶心、呕吐、腹痛等。有研究发现此类药物发生便秘的发生率高达90%～100%,严重影响生活质量和健康水平。本文就目前中西医对阿片类药物相关性便秘的治疗现况做一综述,期待为临床治疗癌痛患者口服阿片类药物所致便秘这一病症起到指导作用。     

加味调胃承气汤灌肠治疗癌痛患者应用阿片类药物所致中重度便秘疗效观察

目的:观察加味调胃承气汤灌肠治疗癌痛患者应用阿片类药物所致中重度便秘的疗效。方法:选取2015年4月-2017年4月我院无痛病房收治的200例因癌痛应用阿片类药物所致中重度便秘患者为研究对象,根据患者意愿及随机分配原则,将参与灌肠治疗患者分为研究组,口服乳果糖治疗患者分为对照组,对两组治疗后便秘症状变化情况(BFI量表:Bowel Function Index)、辅助止痛疗效(NRS数字评估法)及药物继发不良反应进行观察比较。结果:两组治疗后BFI量表评分分别均较治疗前显著减小,治疗后仅研究组辅助止痛疗效NRS评分、不良反应评分较治疗前显著减小,且治疗后研究组BFI量表评分、辅助止痛疗效NRS评分、不良反应评分均较对照组减小显著,均差异显著(P0.05)。结论:加味调胃承气汤灌肠对癌痛患者应用阿片类药物所致中重度便秘疗效显著,能有效改善患者便秘症状,并对患者有较显著的辅助止痛疗效,有临床推广应用价值。