三维有限元法分析带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的等效应力分布

目的：对垂直静态载荷下模拟天然牙齿与镍铬合金、金钯合金带桩嵌体的等效应力云图进行比较，应用三维有限元法分析带桩嵌体修复下颌磨牙残冠的的等效应力分布。方法：实验于2003-11／2004-12在华南理工大学交通学院应用力学系完成。从6颗离体的形态正常的人右下颌第一磨牙中，选取密合度最好且形态接近临床要求的1颗，应用螺旋CT断层扫描技术和图像合成软件，建立模拟的下颌第一磨牙和带桩嵌体修复的下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型。在垂直向加载的情况下，应用三维有限元分析软件分别对天然牙、镍铬合金、金钯合金带桩嵌体修复牙的应力进行分析。结果：从6颗右下颌第一磨牙中选取1颗建立三维有限元模型。①等效应力云图显示，在垂直向加载的情况下，镍铬合金、金钯合金带桩嵌体修复后剩余牙体的各个部位的应力均比模拟天然牙小，应力比较集中在远中牙颈周围，尤其是在牙根内侧，并且颊侧比舌侧受到的等效应力稍大。②将修复后的牙冠及剩余牙体的最大应力进行比较，在100N的垂直荷载下，用合金带桩嵌体修复技术修复牙体的受力情况比完整牙体效果好，且镍铬合金比金钯合金优越一些。结论：垂直向静态载荷下，合金带桩嵌体使修复后的下颌第一磨牙残冠等效应力降低，但等效应力相对集中于远中牙颈，尤其是牙根内侧的颊侧处，且镍铬合金比金钯合金优越一些。提示对固位形比较差的牙体缺损应通过全冠修复或带桩嵌体修复的形式予以治疗。     

三维有限元法分析带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的等效应力分布

目的:对垂直静态载荷下模拟天然牙齿与镍铬合金、金钯合金带桩嵌体的等效应力云图进行比较,应用三维有限元法分析带桩嵌体修复下颌磨牙残冠的的等效应力分布。方法:实验于2003-11/2004-12在华南理工大学交通学院应用力学系完成。从6颗离体的形态正常的人右下颌第一磨牙中,选取密合度最好且形态接近临床要求的1颗,应用螺旋CT断层扫描技术和图像合成软件,建立模拟的下颌第一磨牙和带桩嵌体修复的下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型。在垂直向加载的情况下,应用三维有限元分析软件分别对天然牙、镍铬合金、金钯合金带桩嵌体修复牙的应力进行分析。结果:从6颗右下颌第一磨牙中选取1颗建立三维有限元模型。①等效应力云图显示,在垂直向加载的情况下,镍铬合金、金钯合金带桩嵌体修复后剩余牙体的各个部位的应力均比模拟天然牙小,应力比较集中在远中牙颈周围,尤其是在牙根内侧,并且颊侧比舌侧受到的等效应力稍大。②将修复后的牙冠及剩余牙体的最大应力进行比较,在100N的垂直荷载下,用合金带桩嵌体修复技术修复牙体的受力情况比完整牙体效果好,且镍铬合金比金钯合金优越一些。结论:垂直向静态载荷下,合金带桩嵌体使修复后的下颌第一磨牙残冠等效应力降低,但等效应力相对集中于远中牙颈,尤其是牙根内侧的颊侧处,且镍铬合金比金钯合金优越一些。提示对固位形比较差的牙体缺损应通过全冠修复或带桩嵌体修复的形式予以治疗。     

建立带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型

背景：磨牙残冠修复时通常情况下残留的牙体较少,且修复后在各种受力情况下牙齿的应力分布能够直接影响修修复后效果,有限元法逐渐被应用到义齿的应力分析中.目的：建立带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型,为提高复杂牙齿的建模水平及分析修复方式的应力分布特点提供实验数据.设计：重复观察测量.单位：中山大学附属第一医院口腔科与放射科,华南理工大学交通学院固体力学系,光华口腔医学院修复科.材料：实验于2003-11/2004-12在华南理工大学交通学院应用力学系完成.选取离体的形态正常的人右下颌第一磨牙6颗,东芝Xpress/SX螺旋CT机,图像合成软件和有限元分析软件ANSYS.方法：从6颗离体的形态正常的人右下颌第一磨牙中,选取密合度最好且形态接近临床要求的1颗进行根管治疗,制作制锁式的带桩嵌体修复体.利用螺旋CT分别对修复前牙体、修复后戴入主根管的带桩嵌体的残冠、戴入二带桩制锁式嵌体的残冠进行断层扫描.通过图像合成软件建立残缺牙体、金属部分的三维数字模型,二者黏结形成修复后的整个牙体模型.为了更好的模拟天然牙在实际中的边界条件,将牙槽骨考虑在内.利用ANSYS软件中的Mesh命令,直接对模型进行智能网格划分.主要观察指标：修复前剩余牙体、修复后带桩嵌体、修复后的牙槽骨和牙体的三维有限元模型的建立与网格划分结果.结果：通过计算机建立了修复前剩余牙体、修复后带桩嵌体、牙槽骨和牙体的三维有限元模型,并进行网格自动划分,共有117 720个单元,20 988个节点,建成后的三维有限元模型与实体组织具有良好的几何相似性.结论：螺旋CT断层扫描技术与三维有限元法相结合,可以建立复杂的牙模型,且能真实地模拟实际情况,使用性好.     

不同牙尖斜度带桩嵌体修复下后牙短冠的有限元应力分析

背景：目前临床着重于研究带桩嵌体的材料和桩长度,而对其面形态的研究较少。目的：采用三维有限元方法,分析不同牙尖斜度的带桩嵌体对下颌第一磨牙残冠修复牙本质应力大小和分布的影响,探讨带桩嵌体修复下颌第一磨牙短冠的面形态设计。方法：采用CT扫描,Mimics软件及Unigraphics NX6.0建立右下颌第一磨牙带桩嵌体的三维有限元模型,包括带桩嵌体,牙冠,牙根,牙周膜,牙槽骨。在不同模型的咬合接触区,施加240N的加载力值,分析不同牙尖斜度的带桩嵌体对牙残冠修复牙本质的最大主应力,Von-mises应力峰值和分布情况。结果与结论：随牙尖斜度的增加,牙本质的各项应力峰值和应力分布范围逐渐增大。说明不同牙尖斜度的带桩嵌体对后牙残冠修复牙本质应力值和分布有较大影响。     

不同材料嵌体修复的三维有限元分析

目的通过有限元法,从生物力学角度分析不同材料嵌体修复后牙体组织的应力变化情况,为嵌体的临床应用提供理论依据。方法建立下颌第一磨牙嵌体修复三维有限元模型,定量研究不同嵌体材料对牙体组织应力大小及分布。结果不同材料对牙体所受到的最大主应力峰值影响显著,瓷、金合金、复合树脂、镍铬合金修复后的主应力峰值升高率分别为3.92%、3.97%、17.22%、33.65%。结论金合金、瓷是较好的嵌体修复材料,而复合树脂、镍铬合金使修复后的牙体应力增加,大大加大了牙折的风险。     

建立带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型

背景磨牙残冠修复时通常情况下残留的牙体较少,且修复后在各种受力情况下牙齿的应力分布能够直接影响修修复后效果,有限元法逐渐被应用到义齿的应力分析中.目的建立带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型,为提高复杂牙齿的建模水平及分析修复方式的应力分布特点提供实验数据.设计重复观察测量.单位中山大学附属第一医院口腔科与放射科,华南理工大学交通学院固体力学系,光华口腔医学院修复科.材料实验于2003-11/2004-12在华南理工大学交通学院应用力学系完成.选取离体的形态正常的人右下颌第一磨牙6颗,东芝Xpress/SX螺旋CT机,图像合成软件和有限元分析软件ANSYS.方法从6颗离体的形态正常的人右下颌第一磨牙中,选取密合度最好且形态接近临床要求的1颗进行根管治疗,制作制锁式的带桩嵌体修复体.利用螺旋CT分别对修复前牙体、修复后戴入主根管的带桩嵌体的残冠、戴入二带桩制锁式嵌体的残冠进行断层扫描.通过图像合成软件建立残缺牙体、金属部分的三维数字模型,二者黏结形成修复后的整个牙体模型.为了更好的模拟天然牙在实际中的边界条件,将牙槽骨考虑在内.利用ANSYS软件中的Mesh命令,直接对模型进行智能网格划分.主要观察指标修复前剩余牙体、修复后带桩嵌体、修复后的牙槽骨和牙体的三维有限元模型的建立与网格划分结果.结果通过计算机建立了修复前剩余牙体、修复后带桩嵌体、牙槽骨和牙体的三维有限元模型,并进行网格自动划分,共有117 720个单元,20 988个节点,建成后的三维有限元模型与实体组织具有良好的几何相似性.结论螺旋CT断层扫描技术与三维有限元法相结合,可以建立复杂的牙模型,且能真实地模拟实际情况,使用性好.     

不同固位方式种植义齿修复后牙缺损对患者种植体周围组织的影响

目的观察不同固位方式种植义齿修复后牙缺损对患者种植体周围组织的影响。方法选取行后牙种植单冠修复74例,共102枚种植体,根据固位方式不同将其分为观察组(37例,50枚种植体)与对照组(37例,52枚种植体)两组。观察组采用改良黏接固位种植义齿修复后牙缺损,对照组采用螺丝固位种植义齿修复后牙缺损。比较两组最后1次术后1年骨吸收量以及最后1次术后1年、2年改良菌斑指数(mPLI)分级和改良出血指数(mSBI)分级。结果术后1年,观察组近中及远中骨吸收量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年,mPLI分级、mSBI分级0级所占比例观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后2年,mPLI分级和mSBI分级0级所占比例两组均较术后1年降低,但差异无统计学意义(P0.05)。术后2年,mPLI分级、mSBI分级0级和1级所占比例观察组高于对照组,mPLI分级、mSBI分级2级和3级所占比例观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论采用改良黏接固位种植义齿修复后牙缺损效果明显,可稳定种植体骨支持,降低细菌感染,提高种植体周围组织健康程度。     

短桩嵌体冠在短冠后牙修复中的临床应用

临床上对于大面积龋损、严重磨耗的髓病牙及尖周病后牙,常规是根管治疗后先行桩核预备,然后行全冠修复[1].对于有足够颌龈距的后牙这一方法可取得满意效果,但对于颌龈距离短、咬合紧、磨耗严重的后牙按此方法进行全冠修复后会出现全冠松动、残余牙体组织及充填物的折断破坏及继发龋等而导致治疗失败.短冠后牙的临床修复一直比较棘手.作者采用短桩嵌体冠的方法进行修复,效果满意.     

CT扫描建立下颌后牙固定义齿三维有限元模型后的应力分析

目的:研究采用CT扫描建立下颌后牙固定义齿三维有限元模型后基牙的应力分布,为临床修复设计提供理论依据。方法:采用螺旋CT扫描获取健康人下颌骨、牙齿及牙周支持组织的二维图像,通过图像合成软件建立三维数字模型,并应用三维有限元分析软件生成下颌后牙固定桥的三维有限元分析模型。在相同垂直和水平载荷情况下,分析两基牙牙槽骨不同吸收程度时固定桥各基牙的应力分布。结果:当固定桥两侧基牙牙槽骨无吸收时固定桥各基牙应力分布均匀;当一侧单根基牙牙槽骨吸收达20%时,此基牙出现应力集中;当一侧多根基牙牙槽骨吸收达30%时,此基牙出现应力集中;当两侧基牙牙槽骨均有吸收达25%时,两侧基牙均出现应力集中。结论:下颌后牙固定桥基牙应力分布与基牙牙槽骨吸收程度密切相关,但二者之间不是线性关系而是存在临界区。     

静态载荷模拟修复下颌磨牙残冠的应力分析

目的：对垂直静态载荷下模拟天然牙齿与金钯合金带桩嵌体的等效应力云图进行比较，分析金钯合金带桩嵌体修复下颌磨牙残冠的等效应力分布。方法：实验于2003-11／2004-12在华南理工大学交通学院应用力学系完成。从6颗离体的形态正常的人右下颌第一磨牙中，选取密合度最好且形态接近临床要求的1颗，应用螺旋CT断层扫描技术和图像合成软件，建立模拟的下颌第一磨牙和带桩嵌体修复的下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型。在垂直向加载的情况下，应用有限元分析软件分别对其应力进行分析。结果：从6颗右下颌第一磨牙中选取1颗建立三维有限元模型。等效应力云图显示，在垂直向加载的情况下，金钯合金带桩嵌体修复后剩余牙体的各个部位的应力均比模拟天然牙小，应力比较集中在远中牙颈周围，尤其是在牙根内侧，并且颊侧比舌侧受到的等效应力稍大。结论：垂直向静态载荷下，金钯合金带桩嵌体使修复后的下颌第一磨牙残冠等效应力降低，但等效应力相对集中于远中牙颈，尤其是牙根内侧的颊侧处。提示对固位形比较差的牙体缺损应通过全冠修复或带桩嵌体修复的形式予以治疗。     

血流剪切力对动脉粥样硬化影响的临床研究

目的探讨血流剪切力对动脉粥样硬化的影响。方法采用高分辨力声像仪测量25例动脉粥样硬化患者颈动脉内中膜厚度,其中男15例,女10例,平均年龄(54.3±10.6)岁;同时测量该处血管的血流剪切力(τm),具体计算公式如下:τm=η×4×Vm/D。通过直线相关分析判定内中膜厚度和血流剪切力的关系。结果25例动脉粥样硬化患者颈动脉平均血流剪切力为(16.3±4.6)dynes/cm2,明显低于于正常对照组(P<0.05);颈动脉内中膜厚度明显高于正常对照组(P<0.01)。下降的血流剪切力与增厚的内中膜厚度呈明显负相关(r=-0.74,P<0.05)。结论本研究表明动脉粥样硬化组颈动脉血流剪切力显著下降,下降的血流剪切力可影响颈动脉内中膜厚度的变化,对预测早期动脉粥样硬化有一定意义。     

烤瓷冠在基牙折断后修复中的再利用

目的研究纤维桩进行上前牙烤瓷冠基牙折断后原烤瓷冠再接的临床效果。方法对45例患者共计45颗患牙,采用纤维桩修复上前牙烤瓷冠基牙折断后原烤瓷冠再接。结果45颗修复后患牙6～18个月后复查,成功率100％。2年左右的成功率为95．6％。且无牙龈变色、根折、桩折等现象的发生。结论纤维桩是修复基牙折断后原烤瓷冠再接的一种很好的方法。     

HEAL-ALL组织补片在拔牙后干槽症预防中的应用

背景:口腔组织补片是将异体组织经过脱细胞处理后的一种细胞外基质,具有组织相容性好、来源充分、易操作的特性,在口腔颌面外科领域应用广泛。目的:将HEAL-ALL(海奥)口腔组织补片植入下颌阻生牙拔除后牙槽窝,评价其预防干槽症的效果。方法:选择中山大学附属第一医院口腔外科门诊拔除下颌阻生牙的患者80例,随机分成2组,试验组在拔除阻生牙后放入HEAL-ALL(海奥)组织补片,对照组不放任何材料任其自行愈合,1周后复诊观察干槽症的发生情况。结果与结论:试验组无干槽症发生,对照组有6例干槽症发生,两组干槽症发生率的差异有显著性性意义(P<0.05)。提示对于复杂阻生牙拔除,损伤大、操作时间长的患者,为了预防其干槽症的发生,建议术后采用组织补片填入牙槽窝的方法。     

两种排龈技术在劈裂牙即刻修复中的临床效果比较

目的比较排龈膏与排龈线在劈裂牙即刻固定修复中的排龈效果。方法对将行即刻固定修复的劈裂牙病例68例共92颗患牙随机分为两组,排龈时分别采用排龈线和排龈膏法,通过观察排龈后的预备体及模型进行评价。结果两种排龈方法在预备体及模型上的排龈效果的差异无统计学意义。结论对于可进行即刻修复的劈裂牙病例,两种排龈方法在排龈效果上没有差异。     

HEAL-ALL组织补片在拔牙后干槽症预防中的应用

背景：口腔组织补片是将异体组织经过脱细胞处理后的一种细胞外基质,具有组织相容性好、来源充分、易操作的特性,在口腔颌面外科领域应用广泛。目的：将HEAL-ALL（海奥）口腔组织补片植入下颌阻生牙拔除后牙槽窝,评价其预防干槽症的效果。方法：选择中山大学附属第一医院口腔外科门诊拔除下颌阻生牙的患者80例,随机分成2组,试验组在拔除阻生牙后放入HEAL-ALL（海奥）组织补片,对照组不放任何材料任其自行愈合,1周后复诊观察干槽症的发生情况。结果与结论：试验组无干槽症发生,对照组有6例干槽症发生,两组干槽症发生率的差异有显著性性意义（P〈0.05）。提示对于复杂阻生牙拔除,损伤大、操作时间长的患者,为了预防其干槽症的发生,建议术后采用组织补片填入牙槽窝的方法。     

四种复合树脂嵌体修复牙体缺损边缘微渗漏深度对比

目的对比四种复合树脂嵌体修复牙体缺损边缘微渗漏深度。方法将新拔除的40颗上颌前磨牙按国际嵌体标准制备Ⅱ类洞,应用复合树脂Z350、P60、Ceramage、Solitaire 2制作嵌体各10颗,行Single Bond 2和Rely X ARC粘接,冷热循环500次后品红染色,金刚砂片平行牙体长轴将修复体纵向剖开2次,并在体式显微镜下测量染料渗入轴壁及龈壁的深度。结果四种树脂嵌体材料轴壁与龈壁均出现微渗漏,但不同材料的轴壁与龈壁比较差异未见统计学意义(P0.05);同材料轴壁与龈壁的微渗漏比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 Ceramage聚合瓷嵌体是临床上制作树脂嵌体较理想的材料。     

A rotating inlay decreases contact pressure on inlay post after posterior cruciate substituting total knee arthroplasty

Background

The post/cam mechanism of posterior cruciate substituting total knee arthroplasty, which is intended to achieve maximum range of flexion, offers the risk of failure due to mechanical overload. The purpose of this in vitro study was to investigate load and contact pressure on the inlay post of posterior substituting knee prosthesis with different designs.

Methods

Isokinetic extension/flexion motions of seven fresh frozen left knee specimens were simulated dynamically in a specially designed knee simulator with an extension moment of 31 N m. After implantation of the knee prosthesis system, which provides a fixed and a rotating posterior cruciate substituting inlay, a pressure sensitive film was fixed on the inlay post surface to measure maximum load and contact pressure.

Findings

Both types of inlays showed nearly the same contact load of up to 480 N on the posterior surface of the inlay post at 120° knee flexion. Contact pressure was measured to be up to 19.7 MPa at 120° flexion on the posterior surface of the post of the fixed inlay, whereas contact pressure was measured to be significantly lower (6.8 MPa, p = 0.04) on the inlay post of the rotating inlay.

Interpretation

The modification of a rotating posterior cruciate substituting inlay could not decrease the horizontal load, but offers the possibility to decrease contact pressure on the inlay post to avoid mechanical overload of the polyethylene inlay.     

即刻种植义齿修复发展现状

经典的牙种植修复需要经历漫长的拔牙创愈合期和种植体骨愈合期。如何缩短临床愈合期、加快种植体骨性结合界面的形成和改建是目前口腔种植学界的研究热点。在确保种植体初期稳定性的前提下，给即刻植入种植体施加生理范围的负荷将不会干扰种植体骨性结合，50～100μm范围的微动不会妨碍种植体骨界面的形成，且即刻加载有促进牙种植体周围骨组织成骨的作用，可用于治疗牙列缺失和牙列缺损的单个或多个牙修复。