机械通气治疗有机磷中毒重症中间综合征--附38例报告

目的：探讨机械通气在有机磷中毒重症中间综合征（IMS）治疗中的地位及撤机失败原因。方法：观察38例进行机械通气治疗的IMS患者多种通气模式、呼吸参数应用及撤机情况，并与未进行机械通气治疗的18例IMS患者进行疗效比较。结果：机械通气组IMS患者治愈率84％，对照组治愈率11％，两组比较有统计学意义（P＜0．01）。机械通气组撤机失败主要原因为撤机过早，以及呼吸道感染痰液阻塞。结论：机械通气在重症IMS患者治疗中有不可替代的地位。而恰当掌握撤机模式及撤机时机，有效的抗生素应用，是减少撤机失败的主要手段。     

急诊早期支气管肺泡灌洗术对机械通气支持下重症哮喘的作用

目的探讨急诊早期支气管肺泡灌洗（BAL）术对机械通气支持下重症哮喘的治疗作用。方法选择建立人工气道行机械通气治疗的重症哮喘患者28例，15例早期应用生理盐水经纤支镜行BAL，清除呼吸道痰栓，13例12h后行BAL。结果28例患者行BAL后24h内气道阻力逐渐下降，临床症状好转，缺氧及二氧化碳潴留得到改善（P＜0．01）。15例早期行BAL的患者机械通气时间和病程缩短、住院费用减少（P＜0．05）。结论在机械通气基础上急诊早期联合BAL是治疗重症哮喘的有效措施.     

急性有机磷中毒中间型综合征15例诊疗分析

2004-11～2006-11收治有机磷中毒354例，其中发生中间型综合征（IMS）15例，我科在应用常规方案的基础上加用呼吸机机械通气治疗中间型综合征（IMS）患者取得良好效果，现分析如下。     

急性有机磷农药中毒中间综合征的急救与护理

中间综合征（IMS）是急性重症有机磷农药中毒（AOPP）的严重并发症，病情危重，患者常因呼吸肌麻痹而死亡^[1]。IMS的概念自1987年senanyakt等^[2]提出，国内外相继有病例报道。作者2007年6月-2008年6月共收治IMS患者27例，给予早期机械通气治疗，取得良好疗效。     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的：观察早期拔管改无创机械通气技术的治疗效果。方法：选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）病例28例，以同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV），待出现“肺部感染控制窗”时拔除气管导管，改用经鼻面罩压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）通气，以后渐减少PSV水平直至脱离呼吸机；动态观察28例患者的感染、通气度氧合指标，记录有创和住急重症监护病房（ICU）天数度呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果：28例有创通气时间为3～8d，总机械通气时间（即住ICU时间）为6～19d，呼吸机相关性肺炎发生2例。结论；对于合并严重支气管-肺部感染的CDPD患者，应用有创与无创序贯机械通气治疗效果显著。     

急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理

目的:探讨急性有机磷中毒中间综合征（IMS）的临床观察要点和护理。方法:回顾性分析13例IMS的临床表现和护理。结果:IMS发生于急性重度有机磷中毒后9～108h,发生率为3.43％,其特点是屈颈肌、肢体近端肌、部分颅神经支配肌和呼吸肌无力以至麻痹。发生呼吸肌麻痹需立即机械通气,通气时间1～27天。结论:IMS应重点观察肌力改变,及时建立人工气道机械通气是抢救的关键,综合治疗和护理是救治成功的基础。     

急性有机磷中毒中间综合征人工气道机械通气的建立与护理

目的 :总结机械通气治疗急性有机磷中毒中间综合征 (IMS)时人工气道的护理经验。方法 :回顾分析IMS人工气道机械通气 2 1例的临床资料。结果 :IMS发生于急性重度有机磷中毒后 11～ 10 7h ,发生率为 5 6 6 %。临床主要表现为屈颈肌、肢体近端肌、部分颅神经支配肌和呼吸肌无力以至麻痹。发生IMS立即气管插管行机械通气 ,通气时间 2～ 16d ,治愈患者平均住院 10d。结论 :IMS应重点加强人工气道的护理 ,及时建立人工气道行机械通气是抢救成功的关键 ,综合治疗和护理是救治成功的基础     

急性心肌梗死泵衰竭的机械通气治疗观察

目的 探讨机械通气对急性心肌梗死（AMI）泵衰竭的治疗价值。方法 2002年1月至2006年12月期间，我院30例AMI并泵衰竭患者，在常规应用吸氧、强心、利尿、扩血管、抗凝等对症治疗的基础上，加用机械通气治疗。观察患者预后情况。结果 22例患者机械通气后0．5～3h明显病情好转，呼吸频率减慢，心率明显下降，肺部哕音明显减少至消失，低氧血症迅速纠正，22例病例能成功脱机，8例在通气治疗期间死亡，死亡率26．7％。结论 对于急性心肌梗死泵衰竭患者有创机械通气的早期应用是一种积极主动的治疗措施，值得临床应用。     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征56例分析

中间期肌无力综合征（IMS）是急性有机磷中毒（AOPP）患者最严重的并发症和首位死亡原因。2002-10／2007-10我科收治312例AOPP，56例（17．95％）发生IMS，我们采用综合治疗及机械通气取得较好疗效，现分析如下。     

急性肺水肿的常规药物治疗和机械通气治疗20例分析

目的：探讨急性肺水肿（APE）的特点及救治措施。方法：回顾性分析20例急性APE患者的临床资料,及对在常规药物治疗基础上使用机械通气治疗纠正呼吸衰竭的疗效分析。结果：20例患者18例抢救成功（90%）,2例死亡（10%）。结论：机械通气治疗肺水肿安全有效,早期予以合理的机械通气治疗尤其是无创机械通气治疗,尽量避免气管插管,减少插管带来的并发症,提高抢救成功率,降低住院费用。     

机械通气抢救急性左心衰竭患者的临床疗效观察

【目的】观察机械通气在急性左心衰竭患者治疗中的作用。【方法】30例急性左心衰竭患者在常规治疗的基础上，24例采用经鼻面罩双水平气道正压支持通气（BiPAP），效果或合作不佳者6例采用气管插管同步间歇指令通气（SIMV）＋呼气末正压通气（PEEP），观察心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、血气分析及机械通气1h后的变化。【结果】28例急性左心衰患者应用机械通气1h后，心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压均有非常明显的改善，临床症状明显缓解，2例因原发病严重进一步恶化而死亡。【结论】机械通气治疗急性左心衰竭能迅速改善患者症状和低氧血症，是救治急性左心衰竭安全有效的辅助治疗方法。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭临床研究

目的：探讨有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭患者的方法与疗效。方法：对28例COPD严重呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气，“出窗”后，随机分为序贯治疗组和对照组．序贯组立即拔出气管插管，改用口鼻罩双水平气道正压通气（BiPAP）；对照组肺部感染控制窗出现后，继续按常规有创机械通气方法治疗，以目前临床常用压力支持通气（PS）模式脱机。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数。结果：序贯治疗组VAP发生例数、总机械通气时间、住院时间均显著低于对照组。结论：在肺部感染控制窗指导下的序贯性脱机治疗方法，可以明显缩短机械通气，降低VAP发病率，缩短豁护时间和总住院时间．改进治疗效果．降低治疗费用．具有一定临床实用价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气治疗经验探讨

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的经验。方法 回顾分析28例老年COPD合并呼吸衰竭机械通气治疗情况，观察上机前后指标改善、机械通气并发症及上机时间等。结果 上机治疗呼吸衰竭，缓解26例，成功率92．8％，上机前后血气分析各项指标明显改善。呼吸机并发症：呼吸机相关性肺炎6例，气胸2例，总发生率28．6％。结论 机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段，通气过程中要注意选择正确的通气模式，合理的通气策略，设置合理的参数，加强监护。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气的监护

机械通气目前是国内外公认的一种抢救急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的有效治疗方法。本文报告了我院急诊ＩＣＵ抢救１７例重症ＡＲＤＳ患者进行机械通气的临床资料，分析讨论了机械通气治疗ＡＲＤＳ临床目的及重要性。提出在进行机械通气时必须早期合理调节呼吸机的有关参数；及时有效使用ＰＥＥＰ治疗；动态监测血气分析；全程监测血氧饱和度以及切实做好呼吸道管理。认为对ＡＲＤＳ的患者早期正确使用机械通气是抢救成功的关键；及时合理应用ＰＥＥＰ治疗是降低ＡＲＤＳ死亡率的有效手段；严密的呼吸监测和切实的呼吸道管理是确保抢救成功的重要环节。     

急性有机磷农药中毒28例临床分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）的诊断和治疗方法，以提高AOPP的临床救治水平。方法：回顾性分析2003年7月至2006年12月本科收治的急性有机磷农药中毒28例的临床资料。结果：28例中治愈出院26例，死亡2例。结论：早期诊断急性有机磷农药中毒，及时洗胃清除残留毒物，早期足量、联合、重复应用特效解毒药，合理使用复能剂、积极对症支持治疗，必要时辅以机械通气是提高急性有机磷农药中毒治愈率的有效手段。     

机械通气抢救急性重症左心衰竭的临床观察

目的探讨机械通气在抢救急性重症左心衰竭中的应用及意义。方法对26例急性重症左心衰竭患者在常规治疗的同时加用机械通气辅助治疗，观察通气前后血气分析、生命体征及临床症状的变化。结果通气治疗后22例患者症状明显改善，血气分析等参数与治疗前比较差异有显著意义（P〈0．01），抢救成功19例，死亡7例。结论机械通气治疗急性重症左心衰竭，能迅速改善患者临床症状、通气及氧合，是抢救急性重症左心衰竭的一种积极有效的辅助治疗方法。     

无创通气在急性左心衰合并低氧血症患者抢救中的临床价值

目的：评价无创机械通气在急性左心衰竭合并低氧血症抢救中的临床价值。方法：对28例急性左心衰合并低氧血症的患者在常规内科治疗同时加用无创性经面罩机械通气（NIV）治疗，观察无创通气（NIV）前后患者呼吸指标、肺气体交换与心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。结果：28例患者均能耐受NIV治疗，无一例需要气管插管机械通气，临床症状明显改善，呼吸频率明显下降（P〈0．05）。与NIV治疗前相比，患者的动脉血中pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）等指标明显改善，HR与MAP明显减慢（P〈0．05）。结论：经面罩NIV治疗急性左心衰时能迅速改善患者的症状和低氧血症，避免气管插管，是一种快速、安全、有效的方法。     

机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰竭的监护

摘要 目的：探讨急性心肌梗死合并重症左心衰竭患者的机械通气治疗的临床表现及护理对策。方法：回顾性分析35例急性心肌梗死合并重症左心衰竭、心功能（killip分级）Ⅲ级以上患者，经气管插管机械通气治疗，观察治疗前后的临床表现、血气分析的变化。结果：与治疗前比较，治疗后的心率（HR）、呼吸（RR）、pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、经皮血氧饱和度（SaO2）、尿量均明显改善（P＜0.01），26例抢救成功，死亡9例。结论： 及早提供机械通气治疗，加强机械通气的病情监测，做好心理护理，加强人工气道的护理，提高抢救成功率。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗呼吸参数的变化及意义

目的 通过慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气治疗中呼吸参数的变化，进一步探讨机械通气的作用。方法 42例COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重的患者应用无创或有创机械通气（CPAP、SIMV模式）治疗，比较机械通气前后呼吸参数的变化及其意义。结果 42例患者机械通气后所选定的呼吸参数均有不同程度的好转改变，无创通气及有创通气治疗后呼吸频率（RR）、呼出潮气量（EVT）、分钟通气量（MV）、平均气道压（MAP）与治疗前比较差异均有显著性（P〈0.01）。结论 无创或有创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重的患者，有助于呼吸肌疲劳的改善，克服气道阻力和肺顺应性降低，从而使各项呼吸参数均得到改善。     

血液灌流在有机磷农药中毒中的应用

急性有机磷农药中毒（AOPP）目前常规应用洗胃、输液、胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药物治疗，取得了较好疗效。但近年来，有关急性有机磷农药中毒致中间综合征（IMS）［1］，尤其是呼吸肌麻痹（RMP）报道越来越多［2］，其中RMP是最具急救意义的危象。如何防治RMP是抢救AOPP的一项关键问题，RMP一旦发生，国内外几乎都采用机械通气来进行急救［3］，但机械呼吸应用时间越长，并发症越多，病死率越高；有人应用突击剂量的氯磷定为主的急救治疗方案，亦取得了较好效果。作者近3年来，对门诊和住院的AOPP病人22例进行早期血液灌流治疗，…