重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

阿昔洛韦治疗带状疱疹56例临床疗效观察

我科于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 0年 10月应用阿昔洛韦(四川珍珠制药厂生产 ) ,联合强的松治疗带状疱疹取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　 5 6例患者均来自门诊 ,具有典型临床表现和体征。来我科门诊治疗前一般发病 3～ 6ｄ ,在家应用止痛药物及偏方治疗。男性 36例 ,女性 2 0例 ,年龄 6～ 10岁 3例 ,2 0～ 6 0岁 4 2例 ,6 0～ 70岁 11例 ,侵犯神经 ,三叉神经 12例 ,肋间神经 2 8例 ,臂神经6例 ,股神经 5例 ,腰骶神经 5例 ,2例老年患者合并肺癌。1·2　治疗方法　应用阿昔洛韦 ,每日 5次 ,每次 0 2 ,连续用药 2…     

252例医院内肠球菌感染分析

为了解医院内肠球菌感染的发生情况 ,本文调查了北京宣武医院 2 5 2例住院患者 ,均经细菌学检查 ,证实为肠球菌 ,现报道如下。1　临床资料2 5 2例患者均来自宣武医院 1997·1～ 1999·7的2 5 2例住院患者 ,其中男 111例 ,女 14 1例 ,年龄最小 10岁 ,最大 95岁 ,平均 5 6 0岁 ,>6 0岁者 10 2例。住院时间最短 5ｄ ,最长 16 0ｄ ,平均住院日 34 5ｄ ,其中屎肠球菌 12 7例 ,粪肠球菌 10 4例 ,鸟肠球菌 2 1例。基础疾病为恶性肿瘤 6 7例 ,肺部疾患 5 8例 ,颅脑损伤 4 2例 ,胆囊炎 2 6例 ,重症胰腺炎 8例 ,格林巴利综合症 6例 ,糖尿病 5例 ,其它…     

红花醇治疗药物外渗性损伤的疗效观察(附72例报告)

静脉注射是临床上最常用的给药途径 ,在注射过程中出现药物液体外渗的现象较为常见。我们分别采用 2 0 %红花醇湿敷和 50 %硫酸镁湿敷对药物外渗引起损伤的新生儿进行治疗和疗效观察 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 1996年 2月至 1998年 2月我科发生药物外渗性损伤的资料统计 ,72例患者中男 4 5例 ,女 2 7例 ,年龄 1ｈ至 2 5ｄ ,平均年龄为 3 5ｄ。随机分为治疗组 ( 2 0 %红花醇湿敷 )和对照组 ( 50 %硫酸镁湿敷 )引起外渗性损伤的常见药物为阳离子溶液 33例 ,高渗性溶液 2 8例 ,血管收缩药 8例 ,其他 3例。1·2　治疗方法　治疗组…     

更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症疗效观察

传染性单核细胞增多症是一种单核 -巨噬细胞系统急性增生性疾病 (ＩＭ)。小儿期常见。由ＥＢ病毒感染引起 ,我们采用更昔洛韦 (又称丙氧鸟苷 )治疗ＩＭ患儿 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 6月在我科住院治疗的ＩＭ病人 79例 ,随机分成治疗和对照组。治疗组 39例 ,其中男 2 5例 ,女 14例 ,年龄 7月～ 11岁。平均 3 6岁 ,入院前病程 2～ 2 4ｄ ,平均 6 2ｄ。对照组4 0例 ,其中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 7月～ 13岁。平均3 9岁 ,入院前病程 1～ 2 0ｄ ,平均 5 5ｄ。两组病人在年龄、…     

充气垫枕牵引治疗新鲜胸腰椎压缩骨折89例疗效观察

从 91年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科应用自制充气垫枕 ,同时行骨盆水平牵引治疗新鲜胸腰椎压缩骨折10 5例 ,随防 89例 ,疗效满意。1　资料与方法1·1　一般资料　本组随访 89例。其中男 6 1例 ,女 2 8例。年龄 18～ 75岁 ,平均年龄 5 4.6岁。胸椎骨折 2 3例 ,腰椎骨折 6 6例。轻度压缩 30例 ,中度压缩 5 2例 ,重度压缩 7例。I度脱位 4 5例、II度脱位 2 4例、III度脱位5例。车祸伤 2 6例 ,坠落伤 5 0例 ,平地跌伤 13例。合并轻度脊髓神经损伤 5 8例 ,中重度脊髓损伤 6例。1·2　治疗方法　患者初期住院均采用仰卧硬板床 ,脚端床头垫高 15…     

重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析

重型颅脑损伤后水和电解质平衡紊乱是常见并发症 ,继发钠代谢紊乱尤为常见 ,影响临床疗效和预后。笔者对我科1994～ 2 0 0 3年收治的 86例重型颅脑损伤患者进行血清钠监测 ,就其临床特点、相关因素、预后进行探讨如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均 3 6 2岁 ;GCS评分 3～ 5分 5 4例 ,6～ 8分 3 2例 ;全组病例伤前均无肝肾功能异常及糖尿病史 ,全部患者经CT检查确诊。行开颅血肿清除去骨瓣减压术 72例。1·2　方法　全部病例分别于入院后 2 4h内、72h内、1周内 3次抽取静脉血 ,采用…     

重度肝外伤的诊治体会

外伤性肝破裂失血迅速 ,病死率较高 ,达 18 6 %～5 6 % [1] 。我科自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 7月共收治重度肝外伤 98例 ,其中治愈 91例 ,死亡 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ,年龄6～ 6 7岁 ,平均 33 5岁 ,2 0～ 4 0岁占 81 3%。1·2　损伤原因　车祸伤 5 1例 ,砸伤 15例 ,刀刺伤 11例 ,踢伤 2例 ,坠落伤 8例 ,挫伤 5例 ,棍棒伤 6例。就诊距受伤时间 0 5～ 2 4h。1·3　损伤类型　 98例均为重度肝外伤 ,单处线型深度(>3cm)裂伤 2 2例 ,星芒状裂伤 34例 ,多处深度线型挫裂伤 2 7例 ,粉碎性…     

动态脑电图及脑干听觉诱发电位在颅脑外伤临床脑机能评价中的应用

动态脑电图 (ＡＥＥＧ)对颅脑外伤患者临床脑机能评价有重要意义 ,本文报导我院 84例行ＡＥＥＧ检查之脑外伤病例 ,其中 4 5例行脑干听觉诱发电位检查(ＢＡＥＰ)检查 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 84例 ,男 6 2例 ,女 2 2例 ,年龄 7～ 6 5岁。按刘明铎著《颅脑损伤学》分为轻、中、重三型 ,轻型 39例 ,中型 38例、重型 7例。　　检查时间 :伤后 1～ 7ｄ检查 18例 ,8ｄ～ 3个月 5 4例 ,3月～ 1年 6例 ,>1年 6例 ,ＡＥＥＧ与ＢＡＥＰ检查时间相距 <4 8ｈ者 4 1例 ,其余 4例均相距 7ｄ以内。1·2　方法　ＡＥＥＧ :使用英国产Ｏ…     

重症颅脑外伤并发脑梗死11例临床分析

重症颅脑外伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )合并脑梗死临床少见 ,其发生机理迄今不清 ,可能与多种因素有关 ,脑梗死发生后将明显影响患者的预后。我科 1995年 10月 2 0 0 0年 9月共收治此类病人 11例 ,同期收治重症颅脑外伤1185例 ,占 0 .9%。现就本组病人的发病机理、临床表现及预后报告如后。1　临床资料1·1　一般资料　全组男 9例 ,女 2例。年龄 8～ 6 9岁 ,平均年龄 4 4 6岁。交通伤 10例 ,坠落伤 1例。ＧＣＳ评分 5～ 8分 ,平均 6 4分。本组血压收缩压低于90ｍｍＨｇ者 4例 ,占 36 %。1·2　损伤部位及类型　双额叶脑挫裂伤并一侧硬膜下血肿 4例…     

甲型副伤寒35例临床分析

伤寒是危害人们健康 ,影响劳动力的重要疾病之一。多年来我市呈散发性发病 ,但 1998年 7～ 10月副伤寒在我市发生大流行 ,现将我院在这期间收治的 35例甲型副伤寒报告如下。1　材料与结果1·1　一般资料　 1998年 7～ 10月 ,我院共收治甲型副伤寒患者 35例 ,其中男性 2 1例 (占 6 0 % ) ,女性 14例 (占 4 0 % ) ,年龄最大 4 2岁 ,最小 10岁 ,平均年龄为2 0 5岁。职业分布 :学生 2 7例 ,农民 5例 ,工人 3例。1·2　临床资料　 35例患者入院时病程最长 2月 ,最短 6ｄ ,平均 8ｄ ,3～ 10ｄ2 7例占 77% ,10～ 2 0ｄ 6例占17% ,病程 1～ 2月时入…     

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭7例原因分析

颅脑损伤临床常见 ,若并发急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,治疗比较困难。我院近期收治 7例 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 2～ 6 5岁。慢性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2例 ,脑挫伤并蛛网膜下腔出血 2例 ,外伤性小脑出血并梗阻性脑积水 1例。其中手术治疗 3例 ,非手术治疗 4例。1 2　治疗方法　本组病人 2 4ｈ液体入量 15 0 0～2 0 0 0ｍｌ,均用脱水疗法 :用法为 :(1) 2 0 %甘露醇0 .5～ 1.0ｇ/ (ｋｇ·次 )静脉快速滴注 ,于 15～ 30ｍｉｎ内滴完 ,每 6、8或 12ｈ重复 1次 ;(2 ) 2 0 %甘露醇与速尿…     

洛赛克与凝血酶联合治疗脑出血并消化道出血

消化道出血是高血压脑出血的常见并发症 ,1994年 1月至 1999年 6月 ,应用洛赛克联合凝血酶治疗高血压脑出血并上消化道出血 2 0例 ,并与单用凝血酶进行比较。1　资料与方法1·1　一般资料　全部病例系我院 1994年 1月至1999年 6月确诊为高血压脑出血并上消化道出血病人。分治疗组 2 0例 ,男性 16例 ,女性 4例 ,年龄 4 4～75岁 ,平均 6 5 6岁 ,出血量 <50ｍｌ者 6例 ,50 0～10 0 0ｍｌ者 12例 ,>10 0 0ｍｌ者 2例 ;对照组 19例 ,男性15例 ,女性 4例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,平均 6 4 5岁 ,出血量 <50 0ｍｌ者 6例 ,50 0～ 10 0 0ｍｌ者 11例 ,>10…     

小儿重型颅脑损伤的呼吸管理

小儿重型颅脑损伤临床常见,武汉大学人民医院2 0 0 0年1月至2 0 0 2年5月共收治36例小儿重型颅脑损伤,通过加强对患儿的呼吸管理,取得了较好效果,介绍如下。1　临床资料该组重型颅脑损伤患儿36例,男2 1例,女1 5例,男女之比为1 .4∶1。3岁以下3例,3～6岁1 8例,7～1 4岁1 5例,平均年龄7岁。开放性颅脑损伤1 2例,其中鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象6例;闭合性颅脑损伤2 4例。按GCS昏迷分级标准评分,入院时GCS3～5分1 1例,GCS6～8分2 5例。7例脑挫裂伤较局限者行手术治疗,余2 9例行手术治疗(包括颅内血肿清除术、严重脑挫裂伤的破…     

改良翼点入路治疗急性外伤性脑疝60例临床分析

脑疝是颅脑损伤后一种严重临床危象。必须立即处理才能使脑干损害成为可逆性。手术是治疗脑疝的重要手段。作者对2 0 0 0 -0 6～2 0 0 3 -0 6我科60例颅脑损伤后发生小脑幕切迹疝采用改良翼点入路治疗,疗效较为满意,现报告如下。1　资料与方法1·1　资料　本组60例,男性43例,女性17例。年龄16～68岁。车祸伤42例,坠落伤14例,钝器伤4例。手术前GCS 3～5分18例,6～8分42例。单例瞳孔散大46例,双例瞳孔散大14例。呼吸暂停3例。头颅CT :颞顶部急性硬脑膜外血肿12例,额颞顶部急性硬脑膜下血肿2 6例,其中继发对侧颞部急性硬脑膜外血肿10例,同侧…     

重型颅脑损伤的高压氧治疗

颅脑损伤是临床常见病之一 ,其发生率有逐年上升的趋势 ,而且致残率很高 ,虽然随着近年来神经外科治疗水平的提高 ,颅脑损伤病死率明显降低 ,但脑外伤后各种后遗症逐渐增多。因此 ,治愈或减轻后遗症是目前神经外科面临的一大难题。我科自 1998年 10月～ 2 0 0 4年 6月 ,采用高压氧治疗重型颅脑损伤患者 2 4 1例 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :常规治疗的同时采用高压氧治疗重型颅脑损伤患者 2 4 1例 ,男 14 2例 ,女 99例 ,年龄 3～ 82岁 ,平均年龄32 .6岁 ;重型颅脑损伤 191例 ,特重型 5 0例 ;气管切开 2 0 2例。同期仅行常规…     

婴幼儿腹泻并高钠血症28例报告

婴幼儿腹泻常常并发水、电解质紊乱 ,并高钠血症报道较少 ,我科于 1997年 8月至 2 0 0 0年 10月收治腹泻病并高钠血症 2 8例 ,现就临床治疗体会报告如下。临床资料1·1　一般资料　男 18例 ,女 10例 ,年龄最大 1岁 8个月 ,最小 4个月 ,平均年龄 1岁 2个月 ,发病日龄 2～5ｄ ,平均 3 5ｄ。发病于秋冬节 2 2例 ,春、夏季 6例。1·2　临床表现　 2 8例均表现有呕吐、腹泻 ,口渴 2 6例 ,烦躁不安 2 0例 ,尿减少 18例 ,发热 2 0例 ,惊厥 15例 ,心衰 4例 ,神志不清 8例 ,合并肺炎 2例 ,并代谢性酸中毒 2 0例 ,高血糖症 2 2例。单纯失水型 10例 ,低…     

54例创伤性连枷胸治疗体会

我院 1994年 3月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治创伤性连枷胸 5 4例 ,其治疗效果满意 ,现报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 11～ 6 3岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 4 3例 ,平均年龄 32岁。1·2　受伤原因　车祸伤 36例 ,高空坠落伤 9例 ,严重挤压伤 6例 ,其它 3例。1·3　损伤类型　单侧多根多处肋骨骨折 4 9例 ,双侧多根多处肋骨折 5例 ,其中手术证实 2 1例并发严重肺挫裂伤或多处肺浅表裂伤 ,1例并发上腔静脉根部及右房壁破裂 ,1例错位的肋骨断端垂直刺破左侧心包及左心室壁。1·4　治疗方法　本组资料除常规采用充分供氧…     

410例四肢多发骨折及脱位的治疗分析

我院 1990年～ 2 0 0 1年共收治四肢多发骨折、脱位 410例 ,采取早期内固定治疗 ,并依据骨折不同部位采取不同的治疗方式 ,其中有 5例因严重合并损伤而延缓骨折的治疗 ,直接影响患肢的功能恢复 ,甚至肢体病废 ,现分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病例年龄最大 74岁 ,最小 6岁 ,男性 2 90例 ,女性 12 0例 ,男∶女 2 42∶1,其中 6～ 2 0岁 80例 ,2 0～ 5 0岁者2 2 0例占 5 3 66% ,5 0～ 70岁者 96例 ,70岁以上者 14例 ,骨折部位最多者达 5个部位。1·2　合并损伤及并发症　本组有合并损伤者 98例 ,合并颅脑损伤者 41例 ,腹腔脏…     

持续性宫外孕8例临床分析

随着腹腔镜技术的广泛应用 ,持续性宫外孕的发病率呈明显上升趋势 ,但临床上存在病因不详 ,诊断治疗不及时等问题。本文旨在为其早期诊治提供帮助。1　临床资料1·1　一般资料　收集我院 1990年 1月～ 2 0 0 2年 2月行宫外孕保守性手术 5 38例 ,共发生持续性宫外孕 8例 ,占保守手术 1 7% (8/ 5 38) ,其中开腹手术 4例 (4/5 38) ,腹腔镜手术 4例 (4/ 15 7)。患者年龄 2 3～ 33岁 ,平均 2 6 5岁 ,停经时间 4 6～6 5ｄ ,平均 4 9 5ｄ ,其中重复性异位妊娠 2例。术前血 β ＨＣＧ 812 3～ 2 5 12 5ｍＩＵ/ｍｌ,平均 4 5 18 3ｍＩＵ/ｍｌ,而 2 …