心型脂肪酸结合蛋白与心房颤动的相关性临床研究

目的 检测心房颤动(atrial fibrillation,AF)与血清心型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)的临床相关性.方法 实验组纳入105例AF患者,其中永久性房颤48例,阵发性房颤30例,持续性房颤27例.对照组为110例同期住院无房颤患者.所有纳入者均检测血浆H-FABP,同时测定心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、高敏肌钙蛋白(hs-cTnI);肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB),并做统计学分析.房颤患者出院后第1个月和3个月分别检验H-FABP浓度.结果 (1)H-FABP指标比较:AF组及亚组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);hs-cTnI指标比较:持续性房颤及永久房颤组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);cTnI,CKMB指标在各组间比较未见差异(;2)AF患者治疗后H-FABP水平下降,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05),以阵发性AF组下降最明显.结论 H-FABP是检测AF患者存在心肌损伤较敏感指标,经过治疗后H-FABP水平下降,可能成为改善预后指标之一.     

心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ与脑卒中继发性肺栓塞的关系

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）联合肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）对脑卒中继发性肺栓塞患者早期诊断及判断预后的价值。方法选取2011年1月~2014年4月北京市通州区潞河医院收治的150例脑卒中继发性肺栓塞患者（研究组）及单纯脑卒中患者150例（对照组）。检测并比较治疗前两组及研究组治疗前后H-FABP、cTnⅠ水平。结果治疗前研究组H-FABP[（9.52±2.67）μg/L]及cTnⅠ[（0.15±0.09）μg/L]水平明显高于对照组[（3.87±2.96）、（0.05±0.03）μg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后研究组患者血浆H-FABP、cTnⅠ水平分别为（5.51±1.97）、（0.08±0.03）μg/L,较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论脑卒中继发性肺栓塞患者血浆H-FABP及cTnⅠ浓度明显升高,两指标联合有助于脑卒中继发性肺栓塞的早期诊断和短期预后情况的评估。     

急性冠脉综合征患者血浆心型脂肪酸结合蛋白水平变化及其临床意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平变化及其临床意义.方法 冠心病患者110例行冠状动脉造影证实,其中急性心肌梗死(AMI)35例、不稳定型心绞痛(UAP)45例,稳定型心绞痛30例.健康对照者30例.采用双抗体夹心ELISA法检测血浆H-FABP、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,根据美国心脏病协会所规定的冠状动脉血管图像记分分段评价标准,对血管病变狭窄程度进行分度,计算病变血管支数;比较各组血浆H-FABP、MYO和cTnI、CK-MB水平与冠状动脉狭窄程度、病变支数的关系.结果 4组受检者血浆H-FABP、MYO、CK-MB、cTnI水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),其中UAP组、AMI组患者H-FABP与 SAP组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).ACS患者胸痛出现时间无论是＜3 h,还是≥3 h,其血浆H-FABP、MYO、cTnI及 CK-MB的阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).ACS冠状动脉1支、2支、多支病变患者血浆H-FABP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ACS冠状动脉轻度、中度、重度病变患者血浆H-FABP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ACS患者中46例心脏射血分数(EF)≥40%,34例EF＜40%,其血浆H-FABP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 H-FABP对ACS的诊断较MYO、CK-MB和cTnI更敏感. H-FABP水平与ACS患者冠状动脉病变严重程度有关.ACS患者血浆H-FABP、MYO、 cTnI以及CK-MB水平均升高.     

唾液基质金属蛋白酶2、9与儿童龋病相关性的初步研究

目的：比较健康儿童和不同龋损程度儿童唾液中基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMP）-2、MMP-9含量差异以及重度龋儿童治疗前后唾液中MMP 2、MMP-9的蛋白水平变化,探讨其与儿童龋病发生、发展的相关性。方法：纳入368名3~5岁儿童,根据牙齿龋坏程度分为重度龋组112人、轻度龋组98人和无龋组158人,重度龋组患儿中完成全面的龋齿治疗并随访取样的83人纳入治疗组,测定唾液中MMP-2,MMP-9水平。使用SPSS 13.0软件分析数据,重度龋组、轻度龋组与无龋组之间的比较采用SNK-q法,重度龋组与治疗组之间的比较采用配对t检验。结果：重度龋组、轻度龋组、无龋组和治疗组的年龄及性别构成差异无统计学意义。重度龋组唾液中的MMP-2含量［(141.3±32.5) μg/L］高于轻度龋组［(107.5±21.3)μg/L］和无龋组［(102.8±18.5)μg/L］（P均＜0.05）,轻度龋组与无龋组间差异无统计学意义（P＞0.05）。对纳入治疗组的83人进行分析,唾液中MMP 2含量［(120.1±24.8)μg/L］低于治疗前［(144.6±30.3)μg/L］（P＜0.05）,但仍高于无龋组（P＜0.05）。重度龋组［(445.8±68.1)μg/L］和轻度龋组［(428.6±59.2)μg/L］唾液MMP 9含量高于无龋组［(385.4±60.6)μg/L］（P均＜0.05）,重度龋组与轻度龋组间差异无统计学意义（P＞0.05）。对纳入治疗组的83人进行分析,唾液中MMP 9含量［(432.2±64.7)μg/L］与治疗前［(440.1±75.5)μg/L］没有明显变化（P＞0.05）。结论：重度龋患儿唾液中MMP-2、MMP-9含量显著高于无龋儿童,即使经过治疗仍高于健康儿童,提示唾液中的MMP-2、MMP-9可能是儿童患龋的相关影响因素。     

布比卡因与国产罗派卡因用于腋路阻滞的cTnI及心肌酶变化

目的：探讨布比卡因与国产罗哌卡因用于腋路臂丛阻滞对心脏的毒性作用。方法选择择期上肢手术患者60例,A-SAI～Ⅱ级.随机分为罗哌卡因组（R组）及布比卡因组（B组）各30例,分别于麻醉前、麻醉后30 min,麻醉后2 h抽取静脉血3 mL,测定血清心肌肌钙蛋白cTnI及心肌酶学的变化。结果 R组在麻醉前的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（0.062±0.018）ug/L、（6.340±1.723）U/L、（44.000±12.000）U/L,B组在麻醉前的cTnI、CK-MB、CK值分别为（0.073±0.034）ug/L、（6.876±2.357）U/L、（48.000±14.000）U/L。比较两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。R组在麻醉后30 min的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（3.482±1.892）ug/L、（32.684±9.842）U/L、（314.00±47.000）U/L,B组在麻醉后30 min的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（6.842±2.147） ug/L、（46.960±8.792）U/L、（429.00±50.000）U/L。比较两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。R组在麻醉后2 h的cTnI、CK-MB、CK值分别为（5.546±0.032）ug/L、（38.724±8.686）U/L、（378.00±45.000）U/L,B组在麻醉后2 h的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（9.278±0.065）ug/L、（57.789±9.240）U/L、（466.00±47.000）U/L。比较两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉前比较过两组患者相应指标差异无统计学意义（P＞0.05）,麻醉后两组患者相应指标均较麻醉前有所提高,B组较R组相应指标增高显著,比较两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因及布比卡因臂丛阻滞后均出现cTnI及心肌酶增高,两药均有抑制心肌影响,但国产罗哌卡因对心脏毒性小于布比卡因,可安全用于臂丛腋路阻滞。     

缺血性脑血管病患者血浆甘露糖结合凝集素检测及其启动子区多态性分析

目的：探讨甘露糖结合凝集素（MBL）血浆含量和存在形式以及启动子区多态性与缺血性脑血管病（ICVD）的关联性。方法：采集81例ICVD患者（ICVD组）和60例健康人群（对照组）抗凝血,ELISA法检测血浆MBL含量,Western blotting法检测血浆MBL寡聚体,SSP-PCR分析MBL启动子区－550（H/L）、－221（X/Y）和+4（P/Q）位点多态性。结果： ICVD组患者血浆MBL含量［(3 372.18±660.90) μg/L ］明显高于对照组［(2 065.29±195.67) μg/L］ (P<0.01);ICVD组患者血浆MBL蛋白单体（约36 000）及寡聚体（约130 000和250 000）表达高于对照组;ICVD组患者与对照组MBL启动子单倍型和基因型构成比均不同,ICVD组患者启动子单倍型HYP（50.62%）和LXP（6.79%）构成比与对照组HYP（34.17%）和LXP（20.83%）构成比比较差异均有统计学意义（P<0.05）。基因型HXP/HYP和 HXP/LYQ仅见于ICVD组,HXP/LXP 和HYP/LXP则仅见于对照组; ICVD组LYQ/LYQ型频数（4.94%）显著低于对照组（15.00%）（P<0.05）。结论：ICVD患者血浆MBL含量及存在形式、启动子单倍型和基因型构成比均与健康人群不同,MBL可能参与了ICVD的发生、发展过程。     

血管内皮钙黏蛋白在非小细胞肺癌血管生成中的作用

［摘 要］ 目的:探讨血管内皮钙黏蛋白（VE-cadherin）在非小细胞肺癌(NSCLC)血管生成中的作用,为NSCLC的抗血管生成治疗提供实验依据。方法:将人肺癌A549细胞分为空白对照组、干扰组和阴性对照组,VE-cadherin-siRNA瞬时转染A549细胞,实时定量PCR和Western blotting法检测VE-cadherin在各组细胞中表达水平;新型四唑氮盐（MTS）比色法检测A549细胞吸光度(A490)值的变化;流式细胞术检测细胞周期和凋亡率;ELISA法分析A549细胞瞬时转染上清中VE-cadherin的表达水平;并分析上清液作用后人脐静脉内皮细胞(HUVECs)A490值、各周期(G0/G1、G2/M和S)细胞比率、凋亡率和Matrigel小管形成数的改变。结果:干扰组VE-cadherin mRNA的表达水平（0.299±0.039）明显低于空白对照组（1.137±0.082）和阴性对照组（1.001±0.076）（P<0.05）;干扰组VE-cadherin蛋白的表达水平（0.297±0.045）明显低于空白对照组（0.833±0.119）和阴性对照组（0.794±0.095）(P<0.05);各组A549细胞A490值、各周期细胞比率和凋亡率比较差异无统计学意义;干扰组上清液中VE-cadherin的表达水平［(2.89±0.07) μg/L］明显低于空白对照组［（11.43±0.09）μg/L］和阴性对照组［（11.15±0.04）μg/L］（P<0.05）。干扰组与阴性对照组上清液作用后G0/G1、G2/M和S期HUVECs所占百分比比较差异无统计学意义(P>0.05);干扰组上清液明显抑制了HUVECs的增殖,作用24、48和72 h细胞增殖抑制率分别为29.2%、33.8%和30.1%;作用48 h干扰组HUVECs的凋亡率为27.12%±5.22%,显著高于阴性对照组(13.43%±3.50%)（P<0.05）。干扰组HUVECs小管形成数为1.53±0.31,显著低于阴性对照组（14.53±1.51）（P<0.05）。结论:VE-cadherin可能通过促进血管生成参与NSCLC的发生发展,有望成为NSCLC抗血管生成治疗的新靶点。     

胃癌患者血清可溶性B7 H4的检测及其临床意义

目的检测胃癌患者血清中可溶性B7 H4（sB7 H4）的水平并探讨其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）夹心法检测61例胃癌患者与51例正常人血清sB7 H4水平,分析其与病理类型、治疗前后、胃癌其他血清标志物的相关性。结果胃癌患者血清sB7 H4水平（49.14±16.16）μg/L明显高于正常人（32.67±12.28）μg/L,P＜0.01。低分化腺癌患者sB7 H4水平（64.51±20.67）μg/L高于高分化腺癌（36.78±13.39）μg/L、粘液腺癌（42.79±12.31）μg/L和印戒细胞癌（44.62±12.27）μg/L,P＜0.05。手术前胃癌患者血清sB7 H4水平（58.09±15.28）μg/L明显高于术后（38.58±9.49）μg/L,P＜0.01。胃癌患者血清sB7 H4水平与CEA、CA19 9水平呈正相关（P＜0.01）。结论胃癌患者血清中高水平的sB7 H4及其与病理类型、治疗情况、及其他肿瘤标志物相关,提示sB7 H4可能在胃癌的发生发展中有重要作用,可为胃癌的诊断和治疗提供一种新的靶位点。     

心肌型脂肪酸结合蛋白诊断早期急性心肌梗死的价值

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)诊断早期急性心肌梗死(AMI)的价值.方法 选择急性冠脉综合征(ACS)患者126例,按胸痛发作到就诊时间先后分为4 h内组和4～8 h组,分析胸痛发作不同时间H-FABP、肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)在诊断AMI中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 胸痛发作4 h内, H-FABP诊断AMI灵敏度为90.1%,明显高于cTnI、CK-MB和MYO,差异有统计学意义(P<0.05);特异度为92.1%,明显高于MYO(P<0.05),与cTnI、CK-MB比较,差异无统计学意义; 4～8 h组H-FABP诊断AMI灵敏度为98.0%,明显高于cTnI和CK-MB(P<0.05),与MYO比较,差异无统计学意义(P<0.05);特异度为96.2%,明显高于MYO(P<0.05),与cTnI、CK-MB比较,差异无统计学意义;4个检测指标准确度、阳性预测值、阴性预测值在胸痛发作4 h内和4～8 h组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在诊断早期急性AMI,H-FABP优于传统指标cTnI、CK-MB和MYO,测定H-FABP对早期诊断AMI有重要临床意义.     

葡萄籽原花青素对兔动脉粥样硬化氧化应激的影响

目的 通过观察葡萄籽原花青素对动脉粥样硬化兔血浆丙二醛及氧化低密度脂蛋白及主动脉形态学的影响,探讨葡萄籽原花青素对氧化应激及动脉粥样硬化的预防作用。方法 将24只雄性新西兰白兔随机分为对照组、模型组及葡萄籽原花青素干预组,每组8只,分别给予不同的饲料,0、4、8、12周末留取血浆,使用酶联免疫吸附法检测血浆丙二醛及氧化低密度脂蛋白含量,留取主动脉行HE染色及扫描电镜观察。 结果 12周末氧化低密度脂蛋白含量模型组较对照组明显升高［（54.26±5.33）mg/L vs （24.48±3.13）mg/L, P﹤0.01］,而葡萄籽原花青素组为(45.46±4.01)mg/L,与模型组差异具有统计学意义（P﹤0.01）;模型组丙二醛的含量较对照组明显升高 ［(7.49±0.53) μmol/L vs （3.08±0.13)μmol/L, P﹤0.01］,而葡萄籽原花青素组含量为(6.90±0.59)μmol/L,与模型组差异具有统计学意义（P﹤0.05）。形态学观察可见,葡萄籽原花青素干预治疗后,局部破坏减轻,小栓子形成受抑。 结论 葡萄籽原花青素具有显著抗氧化效果,可抑制低密度脂蛋白氧化,发挥抗动脉粥样硬化形成作用。     

手足口病患儿血清心肌酶谱检测的临床意义

目的探讨血清心肌酶谱检测在手足口病患儿早期诊断及治疗中的意义。方法选择96例手足口病患儿作为观察组,并选择同期健康体检儿童100例作为对照组,对2组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)水平进行检测并比较。结果观察组患儿治疗前血清CK、CK-MB、AST、LDH水平分别为(325.19±35.74)、(34.33±6.03)、(38.61±10.26)、(285.48±36.83)U·L-1,cTnI水平为(0.19±0.13)μg·L-1;治疗后血清CK、CK-MB、AST、LDH水平分别为(90.38±36.96)、(18.38±4.65)、(36.38±6.50)、(196.38±40.24)U·L-1,cTnI水平为(0.09±0.06)μg·L-1。对照组血清CK、CKMB、AST、LDH水平分别为(66.34±19.18)、(14.51±5.20)、(24.64±6.71)、(146.27±30.80)U·L-1,cTnI水平为(0.10±0.04)μg·L-1。治疗前观察组患儿血清CK、CK-MB、AST、LDH、cTnI水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患儿血清CK、CK-MB、AST、LDH、cTnI水平均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论心肌酶谱测定可为手足口病的早期诊断及治疗提供临床依据。     

急性心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的表达及其临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平对急性心肌梗死（AMI）临床诊断和治疗中的意义。方法选择临安市人民医院（以下简称“我院”）2011年8月～2013年5月收治的AMI患者60例,作为实验组;另外选取同期在我院接受体检的60名健康体检者作为对照组。采用非均相免疫法检测患者的cTnⅠ、肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平。AMI患者口服阿司匹林、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗,并分析cTnⅠ水平与预后的关系。结果实验组cTnⅠ、Mb和CK—MB含量分别为（1．150±0．120）μg/L、（423±187）μg/L和（1521．9±382．8）U／L,均明显高于对照组[（0．016±0．007）μg/L、（90±58）μg/L和（215．9±42.3）U/L],差异有统计学意义（P〈0．05）;疗效评价为显效和有效患者的cTnⅠ水平分别为（0．021±0．008）μg/L和（0．132±0．225）μg／L,而无效的为（1．018±0．124）μg／L,无效患者cTnⅠ水平明显高于显效和有效,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论cTnⅠ水平的检测可以作为AMI诊断的重要指标和依据,同时也可以作为预后情况的判断标准,应该加以推广。     

心脏型脂肪酸结合蛋白敏感性在急性冠脉综合征早期诊断中的作用

目的通过检测急性冠脉综合症患者心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABp）,并与肌钙蛋白（cTnI）做对比,探讨H-FABp的敏感性对急性冠脉综合征的早期诊断价值。方法 ACS患者105例在胸痛发作3h、6h、12h 3个时间点采血测定H-FABp、cTnI,观察其水平变化情况并做比较。同时取20例健康志愿者作为对照组。结果病例组H-FABp 3h（11.62±3.4）μg/L,6h（18.6±5.1）μg/L,12h（6.67±4.7）μg/L均明显高于对照组的（4±2.7）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。病例组中胸痛发作3h H-FABp灵敏度为63.8%,cTnI灵敏度为95.24%;胸痛6h H-FABp的灵敏度为95%,cTnI灵敏度为13.3%;胸痛12h H-FABp灵敏度为40%,cTnI灵敏度为46.2%,在胸痛发作3h和6h 2个时间点H-FABp灵敏度明显高于cTnI灵敏度;胸痛发作12h H-FABp灵敏度与cTnI相似。结论应用H-FABp的敏感性可对急性心肌缺血损伤做出早期诊断,在循环中出现的时间及达到高峰的时间明显早于cTnI,在胸痛时间6h以内,H-FABp比cTnI敏感,能够提高对ACS的早期诊断效率。     

磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎实效性分析

目的：探讨磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选择2011年1月至2015年1月160例病毒性心肌炎患儿,按照数字表法随机分为对照组与观察组,各80例。对照组使用果糖二磷酸钠、维生素C、辅酶Q10、利巴韦林等对症治疗,观察组在对照组基础上,联合使用磷酸肌酸钠及心肌康颗粒治疗,比较两组患者临床效果、心电图改善、心肌酶水平及肌钙蛋白 I （cT nI ）水平变化。结果观察组治疗有效率为87．50％,明显高于对照组的70．00％,差异有统计学意义（χ2＝7．320,P＝0．004）;观察组心电图改善有效率为90．00％,明显高于对照组的75．00％,差异有统计学意义（χ2＝6．234,P＝0．005）;两组患者治疗后比治疗前天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、磷酸肌酸酶（CPK ）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、cTnI均有明显改善,差异有统计意义（P＜0．05）,观察组治疗后AST、CPK、LDH、CK‐MB、HBDH、cTnI分别为（29．98±4．66）U／L、（184．41±5．97）U／L、（314．25±9．84）U／L、（22．29±2．98） U／L、（268．37±8．64）U／L、（0．13±0．04）μg／L ,与对照组[（33．49±4．98）U／L、（196．49±6．71）U／L、（328．64±11．14）U／L、（26．53±3．44）U／L、（298．68±10．64）U／L、（0．25±0．05）μg／L ]比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎临床效果显著,值得临床推广应用。     

自体冷血停搏液在心脏瓣膜置换术中对心肌保护作用的研究

目的探讨自体冷血停搏液在心脏瓣膜置换术中对心肌的保护作用。方法将心脏瓣膜病患者40例,随机分为自体冷血停搏液组(A组)和4∶1冷含血停搏液组(B组),每组20例。分别于术前、术后6 h、24 h及48 h经桡动脉取血3 ml,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)及心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)含量。结果两组患者术后cTnI、CK-MB和H-FABP明显升高,均于术后6 h达高峰,与术前水平比较,显著升高(P<0.01),随后逐渐下降,术后48 h基本接近正常水平(P>0.05)。术后6 h,B组患者三者水平明显高于A组(P<0.05),其余各时点比较,差别无统计学意义(P>0.05)。A组患者心脏自动复跳率明显高于B组(P<0.05),而多巴胺应用时间及呼吸机辅助时间明显少于B组(P<0.05)。室性心率失常发生率、死亡率及低心排发生率两组间差别无统计学意义(P>0.05)。结论自体冷血停搏液能显著降低血浆cTnI、CK-MB及H-FABP水平,能明显提高心脏自动复跳率、减少多巴胺应用及呼吸机辅助时间。自体冷血停搏液在心脏瓣膜置换术中对心肌保护效果优于4∶1冷含血停搏液,对心脏停搏下心内直视换瓣术心肌保护有重要意义。     

Role of Heart-Type Fatty Acid Binding Protein in Early Detection of Acute Myocardial Infarction in Comparison with cTnI, CK-MB and Myoglobin

Acutemyocardialinfarction (AMI)isthemaincauseofmortalityanddisabilityinthemodernworld .Earlyrapiddiagnosisofpatientswithacutechestpainisessentialfortheirimmediatemedicaltreatment ,es peciallytorescueischemicmyocardiumfollowingasuddenorongoinginterruptiono…     

肌钙蛋白Ⅰ对老年不稳定型心绞痛患者危险分层的判断价值

目的探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）对老年不稳定型心绞痛（UAP）患者危险分层的价值。方法对72例老年UAP患者、27例稳定型心绞痛（SAP）患者及22例健康对照者分别进行血清cTnⅠ测定,并观察住院1个月内心脏事件发生情况。结果UAP组血清cTnⅠ值为（1．96±0．61）μg／L,明显高于sAP组的（0．68±0．19）μg／L及对照组的（0．46±0．10）μg/L（P均〈0．01）。UAP组内,随着Braunwald临床分级增高,Ⅰ～Ⅲ级血清cTnⅠ值相应增高[分别为（1．25±0．38）μg/L、（2．12±0．34）μg/L及（3．06±0．72）μg/L]（P〈0．05）。对照组、SAP组及BraunwaldⅠ级UAP患者无一例发生心脏事件;18例Ⅱ级患者中,1例（其血清cTnⅠ≥1．5μg／L）发生非致命性心肌梗死（MI）;33例Ⅲ级UAP患者中,21例血清cTnⅠ≥1．5μg/L患者中的9例发生心脏事件（6例非致命性心肌梗死、3例心脏猝死）,总心脏事件发生率16．7％;16例血清cTnⅠ〈1．5μg／L者仅1例发生非致命性MI,其总心脏事件发生率6．3％。血清cTnⅠ≥1．5μg/L者心脏事件发生率明显高于cTnⅠ〈1．5μg/L者（P〈0．05）,比数比（OR）为2．05（16．7％／6．3％）,95％可信限为1．02～9．78。血清cTnⅠ≥1．5μg／L时判断心脏事件的阳性预测值为44．3％,阴性预测值为84．8％。结论血清cTnⅠ检测对老年UAP患者危险分层有一定的临床价值。     

慢性房颤并发心力衰竭的危险性评价系统的建立

目的：建立慢性房颤并发可能心力衰竭(心衰)的危险性评价系统,并评估其临床意义。方法回顾性分析我院心血管内科2009年1月至2013年6月收治的130例房颤或房颤并发其他并发症患者的临床诊治资料,根据患者的并发症发生情况分为三组,A组48例为心房颤动并发重度心衰者,B组44例为持续性或持久性房颤伴明显心衰前期症状者;C组38例为阵发性房颤者,同时选取同期的50例健康体检者作为对照(D组),观察各组受试者血清纤维蛋白原(Fib)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平,同时A、B、C组患者及D组进行心脏彩超检测其心脏左心房的内径,并进行相关性分析。结果 A组患者CRP、Fib、BNP、NT-pro BNP和左心房内径分别为(36.58±16.08) mg/L、(43.9±16.7) g/L、(2327.9±569.3) pg/mL、(2397.2±567.9) pg/mL和(61.4±28.3) mm,B组患者分别为(24.11±12.32) mg/L、(18.3±10.1) g/L、(1107.4±201.5) pg/mL、(1007.6±176.34) pg/mL和(40.6±19.4) mm,C组患者分别为(12.07±4.71) mg/L、(7.6±3.3) g/L、(800.4±130.7) pg/mL、(678.3±121.8) pg/mL和(32.9±11.6) mm,D组健康者分别为(2.56±1.35) mg/L、(3.1±1.4) g/L、(101.6±40.3) pg/mL、(80.7±31.3) pg/mL和(23.8±8.7) mm,A、B、C三组患者CRP、Fib、BNP、NT-proBNP和左心房内径均明显高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析发现,心房内径与患者血清CRP、Fib、BNP和NT-proBNP水平有显著相关性(P<0.05)。结论通过检测患者CRP、Fib、BNP、NT-proBNP和左心房内径,可对房颤可能并发心衰、或者并发心衰前期的患者做出判断,及时干预治疗,可以极大的减少医疗治疗的成本,同时减小房颤患者病死率。     

慢性阻塞性肺疾病合并急性肺栓塞患者乳酸脱氢酶及D-二聚体变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者及慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞(COPD with PTE)患者乳酸脱氢酶(LDH)及D-二聚体(D-D)变化,了解其对肺栓塞的诊断价值.方法 40例AECOPD患者,40例COPD合并PTE患者,40例对照者来自2009年9月~2011年12月河南科技大学第一附属医院.结果 COPD合并PTE组LDH、D-D、纤维蛋白原(Fbg)、天冬氨酸转氨酶(AST)[(363.0±105.0) U/L、(618.0±198.0) μg/L、(5.1±1.5) g/L、(69.0±49.0) U/L ]明显高于COPD[(294.0±12.0) U/L、(500.0±271.0) μg/L、(4.2±1.4) g/L、(55.0±37.0) U/L ]和正常对照组[(135.0±49.0) U/L、(241.0±113.0) μg/L、(3.0±0.9) g/L、(35.0±20.0) U/L](P＜0.05).当LDH诊断临界值为295.0 U/L时,COPD合并PTE诊断灵敏度为73.1%,特异度为80.0%.当D-D诊断临界值为550.0 μg/L时,COPD合并PTE诊断灵敏度为80.8%,特异度为76.7%.结论 COPD合并PTE患者血清D-D、Fbg、LDH水平明显升高,检测患者血清D-D、Fbg、LDH可为诊断COPD合并PTE提供参考.