抗高血压药物的合理应用

高血压是发生重大心血管合并症包括充血性心力衰竭、卒中、冠心病和进行性肾衰等的重要危险因素。高血压从治疗原则上,把其分成慢性特发性高血压,老年人中的收缩期高血压,高血压危、急症,孕娠期高血压。目前推荐用于慢性特发性高血压治疗的一线药物有六大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅡRA）及α1受体阻滞剂。其次是治疗其它高血压和非一线的：血管扩张剂、神经节后阻滞剂、节后纤维阻滞剂、α、β受体阻滞剂。现将临床主要六大类药物及各种高血压选用药物介绍如下,以供临床用药参考。     

合理联合应用抗高血压药物的研究

目的 评价单独服用α、β受体拮抗剂,单独服用ACEI和/或ARB以及联合服用α、β受体拮抗剂与ACEI和/或ARB的原发性高血压患者的降压疗效和不良反应.方法 用回顾调查的方法,以病历记载资料为准,根据原发性高血压患者服用药物不同,将患者分为3组,比较3组患者服药前与服药后4周血压、心率降低差值和不良反应发生率等.结果 联合服用α、β受体拮抗剂与ACEI或ARB的原发性高血压患者血压降低值比单独服用α、β受体拮抗剂或ACEI、ARB的患者小,而且,联合服用降压药物组有效率降低,不良反应发生率增高.结论 合理地联合用药是提高高血压患者临床疗效的关键.     

老年人抗高血压类药物不良反应的防治

老年人高血压具有患病率高、血压波动大、体位性低血压发生率高，且并发症多、病死率高等特点，是高血压病的一种特殊类型。目前常用的降压药物主要有六大类：利尿剂、钙拮抗剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及α受体阻滞剂，     

掌握抗高血压药物的应用(三)

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）是一类对血管紧张素Ⅱ受体亚型AT、受体有高度亲和力的药物。ARB不但可拈抗通过ACE转化生成的血管紧张素Ⅱ的生物活性，而且还可阻断通过非经典途径（如糜蛋白酶等）催化生成的AngⅡ活性，同时，却不产生ACEI引起的缓激肽积聚所致咳嗽等不良反应。[第一段]     

抗高血压药物的合理应用

目前常用的抗高血压药有六大类，包括利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂、α-受体阻滞剂。     

高血压药物治疗的现状与进展

高血压是常见的心血管疾病之一，又与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关，因此，世界各国均十分重视高血压病从发病机理以至临床防治的研究。近年来，抗高血压药物的研究发展迅速，特别是β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药的问世，从根本上改变了高血压药物治疗的面貌。     

慢性心力衰竭药物治疗若干进展

导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑,当代治疗慢性心力衰竭的关键就是抑制神经内分泌系统过度激活,阻断心室重塑。近年来国内外相继公布了不少有关治疗慢性心力衰竭的循证医学研究结果和诊治指南,本文重点综述血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂及正性肌力药物在治疗慢性心力衰竭方面的若干进展。     

本院门诊ACEI和ARB类抗高血压药物的应用分析

目的分析本院门诊电子处方中血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药物的应用情况。方法收集济南市第四人民医院2011年5～6月门诊已确诊高血压患者的电子处方,采用WTO推荐的限定日剂量(DDD)、药物的用药频率(DDDs)等方法对ACEI和ARB类药物的使用情况进行分析。结果抗高血压药物处方占处方总数的7.2%,共2215张,其中ACEI类651张,占高血压处方总数的29.39%,ARB类506张,占22.84%,ACEI类药物中贝那普利DDDs最高,ARB类药物中颉沙坦DDDs最高。结论以单独用药为主的ACEI和ARB类长效抗高血压药物凭借降压效果明确,不良反应少而逐渐成为临床用药的新趋势。     

新型抗高血压药物氯沙坦的临床应用

氯沙坦是第一个被研究开发的ＡＮＧⅡ受体拮抗剂。该药口服后吸收良好,生物利用度为３３％ ,大约１４％ 的氯沙坦在体内形成活性更强的羧酸代谢物Ｅ－３１７４。存在体内的ＡＮＧⅡ受体有ＡＴ１、ＡＴ２、ＡＴ３ 三种,其生理效应主要由ＡＴ１ 受体介导发生,可出现强烈的血管收缩及醛固酮释放等多种效应。氯沙坦是非肽类拮抗剂,能高效、特异地与ＡＴ１ 受体结合,有效地抑制ＡＴ１ 受体介导的所有生理效应,发挥舒张血管、降低外周阻力的作用,减少后负荷及交感神经的过度兴奋,有效地治疗高血压病及心力衰竭,同时能够逆转左室肥厚。与其他降压药相比,既无药源性踝部水肿、心率增加的反应,又无频繁咳嗽的不良作用,且临床效果满意、耐受性好,它将在高血压病的治疗中占据显著地位。     

高血压合并肾脏病的治疗

高血压与肾脏关系非常密切，持久的高血压可作为病因直接造成肾脏损害；而肾脏疾病本身也可以导致高血压，加剧肾功能的恶化。因此对合并肾实质病变的高血压患者，治疗的原则一是控制血压，二是保护肾功能，以缓解不可逆性肾脏病病程，延缓肾功能衰竭的发生。     

简述血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的抗高血压作用

血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统中主要活性肽,其中起主要作用的受体为AT1和AT2。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是继血管紧张素转换酶抑制剂后又一类抗高血压药物,主要通过阻断AT1受体起作用,其不但具有强大而持久的降压效果,还具有靶器官保护作用。     

抗高血压药临床应用评价和进展

1高血压病简介原发性高血压又叫高血压病,以动脉血压持续升高为特征,伴心、脑、肾的损害。临床早期表现为血压升高和神经功能失调症状(头痛、头胀、失眠、健忘、心悸),后期并发心、脑、肾损害。其发病原因目前还未完全清楚,与年龄和体重、吸烟、食盐、职业、遗传有关。诊断标准,近年来世界卫生组织建议标准为:未服用抗高血压药的情况下,收缩压≥140mmHg(18.6kPa),舒张压≥90mmHg(12.0kPa),就可诊断为高血压。2治疗2.1一般防治措施戒烟戒酒、低盐低脂饮食、控制体重,适当加强体育锻炼。2.2治疗药物及评价2.2.110年前常用药物中枢性交感神经…     

新一代抗高血压药--氯沙坦的临床应用

氯沙坦是第一个应用于临床的血管紧张素Ⅱ受体（AT1亚型）拮抗剂。在轻／中度高血压病人，氯沙坦作为每日口服一次的抗高血压药物与依那普利，安替洛尔，非洛地平缓释剂的疗效相似。氯沙坦的耐受性良好，头晕是被报道的唯一与药物相关的不良反应，咳嗽的发生率明显少于转换酶抑制剂。氯沙坦增加尿酸排泄和降低血尿酸水平的临床意义有待进一步观察。氯沙坦是否能减少心血管事件，预防和逆转左心室肥厚、动脉硬化和肾功能衰竭的大规模临床试验正在进行中。     

降压药的临床应用

国内外几个重要的高血压治疗指南（指南）将利尿剂、β2受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂（ARB）以及α2受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。六大类抗高血压药物的广泛应用，使高血压治疗及控制状况得到改观，大大降低了全球心血管病发生和死亡的危险。但目前如何正确选择及合理使用抗高血压药物，更大程度地使高血压患者，从抗高血压药物治疗中获益，是我们今后面临的重要任务之一。本文就各类降压药的副作用、正确应用及联合应用问题作阐述。     

沙坦类抗高血压药的药理作用及其临床应用

近年来，随着高血压发病率的逐年上升，抗高血压新药也在不断涌现，血管紧张素Ⅱ受体（AT）拮抗剂是继血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）后又一类新型降压药。因AT拈抗剂药物都以“Sartan”结尾，人们又将其通称为沙坦类药物。现就沙坦类药物的药理作用、临床应用及其代表药物综述如下。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦临床应用进展

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦能有效调控各种类型高血压，在降压保护靶器官过程中其副作用与安慰剂相似，时高血压患者的性功能无影响，能改善生活质量；它能逆转左室与血管重构，延缓心衰的发生、发展，并能配合利尿、强心药治疗心衰；它与B族维生素组合能逆转脂褐斑的发生、发展，甚至使之消失，能延缓动脉粥样硬化进程；它可延缓糖尿病肾病与痛风性肾病合并高血压的病情进展和尿毒症病情的发展；它与血管紧张素转换酶抑制剂的作用相似，但不影响缓激肽降解，不产生刺激性剧咳，所以在用缬沙坦治疗的过程中能提高患者的生活质量，且有极好的依从性。     

抗高血压药物对葡萄糖代谢的影响

抗高血压药物对葡萄糖代谢的影响国防科工委兴城疗养院（１２５１０５）王建国，周蔚高血压是最常见的心血管疾病之一，而高血压患者又普遍存在糖代谢异常［１～３］。某些降压药物虽可有效地控制血压，但并不能降低冠心病、心梗及糖尿病的发病率和病死率。因此，正确认识...     

抗高血压类药物治疗IgA肾病的Meta分析

目的 评价抗高血压类药物治疗IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBMdisc、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,检索时间均从建库至2012-05-31,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入23项研究(n=1 504).Meta 分析结果示:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与安慰剂或无治疗比较,终末期肾病(ESRD)或肌酐倍增发生率[OR＝0.20,95%CI(0.08,0.51)]及24 h尿蛋白定量[MD＝-0.77,95%CI(-1.04,-0.49)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ACEI联合ARB与单药比较,联合用药组24 h尿蛋白定量[MD＝-0.50,95%CI(-0.70,-0.31)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB与ACEI相比,ESRD发生率[OR＝2.01,95%CI(1.02,3.95)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB或ACEI或联合用药与对症治疗相比,血清肌酐水平[MD＝-39.37,95%CI(-71.95,-6.80)]、24 h尿蛋白定量[MD＝-1.16,95%CI(-1.52,-0.81)]及血清内生肌酐清除率[MD＝19.10,95%CI(10.44,27.77)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB联合糖皮质激素与糖皮质激素相比,24 h尿蛋白定量[MD＝-0.20,95%CI(-0.26,-0.14)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ACEI联合β-受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联合β-受体阻滞剂对比,24 h尿蛋白定量[MD＝-0.54,95%CI(-0.83,-0.25)]间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 现有的证据显示:ACEI和 ARB 均能降低IgAN患者的尿蛋白,但联合用药效果更佳,ARB的治疗效果至少不差于ACEI;抗高血压类药物能否改善IgAN患者的肾功能及预后尚不能得出明确的结论.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床应用

一百多年来 ,对高血压发病机制的研究不断深入 ,在高血压病因学、病理生理学和治疗学等方面都取得了令人瞩目的成就〔1〕 。降压药的开发正朝着高效、长效、高度心血管选择性、多器官保护作用、能纠正高血压所并发的各种代谢紊乱以及低副反应方向发展 ,明显改善了高血压患者的远期预后。最近几年来对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的研究不断深入 ,并应用于临床 ,它们是治疗心血管疾病一类新型药物 ,目前已有 1 0余种〔2〕。1　血管肾张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )的生理作用肾素是由球旁细胞分泌的 ,它使肝脏分泌的血管紧张素原转变为血管肾张素Ⅰ (ＡｎｇⅠ…     

社区卫生服务中心门诊处方抗高血压药物使用调查

目的 调查本中心门诊处方中血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药物的使用情况.方法 调查本中心2009年9～10月门诊高血压处方中ACEI和ARB类使用情况,并结合相关指标评价是否合理用药.结果门诊高血压处方共8640张,其中ACEI类954张,占高血压处方的11.04%;ARB类3169张,占高血压总处方的36.68%.ACEI类中的赖诺普利和ARB类中的坎地沙坦使用频率最高.ARB类抗高血压药物,其中坎地沙坦(DUI=1.14＞1)和替米沙坦(DUI=1.02＞1)属不合理使用的药物,其余DUI值均＜1,属于合理使用药物.而ACEI类药物无不合理使用的药物(DUI均≤1).结论 本中心ACEI和ARB类抗高血压药物使用剂量较合理,联合用药情况也较规范、合理.