人工气道患者气道湿化的护理

目的对比人工气道湿化不同方法的效果。方法将80例患者分为对照组和试验组，每组各40例，对照组采用手工方法进行间断气道湿化，试验组采用微量注射泵进行持续气道湿化。结果试验组发生刺激性咳嗽、痰液黏稠Ⅲ度、导管堵塞者明显小于对照组。结论微量注射泵持续气道湿化有利于达到湿化的作用，效果良好。     

危重病人紧急人工气道的建立

一、紧急人工气道的概念与范畴人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。紧急人工气道的范畴包括(1)识别引起气道急症的原因。 (2 )在建立确定性人工气道前处理气道急症。(3)运用各种辅助设备及特殊技术来建立、维持、监测有效通气。紧急人工气道技术大致可分为确定性和非确定性。所谓确定性指能保证可靠的有效的通气并适宜长时间使用 ,而非确定性则相反 ,但往往非确定性人工气道技术操作简便 ,易于被广泛掌握。二、紧急人工气道建立的适应证下列情况下需要紧急建立人工气道(1)短时间内气道完整性受到破…     

昏迷患者下呼吸道感染危险因素的分析与护理

目的研究昏迷患者下呼吸道感染的危险因素,并采取相应护理措施降低感染率。方法采用前瞻性临床研究,将2006年7月～2009年4月入住ICU的104例昏迷患者,按有无人工气道分为2组,并排除原有慢性呼吸道疾病及已发生下呼吸道感染者,2组均实行定时翻身、肺部叩击等呼吸道护理。结果人工气道组感染率为85.07%,无人工气道组感染率为35.14%,2组资料经统计学分析,差异有显著性(p<0.05)。结论气管插管与气管切开等人工气道的建立,破坏了呼吸道的自然屏障,是下呼吸道感染的独立危险因素。维持人工气道的内环境平衡,使之符合生理要求可降低感染的发生。     

621例急诊昏迷病人的呼吸道护理

对６２１例急诊昏迷病人进行急救，结果９９例抢救无效死亡，其余５２２例经过２天￣５天急救，无一例发生呼吸系统并发症，安全转入病房治疗，提出：采取正确体位，及时清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅及吸氧是抢救急诊昏迷病人的重要措施。     

人工气道患者的护理体会

目的 探讨人工气道患者的护理方法.方法 对2009年3月～12月我科收治的76例建立人工气道的护理方法进行总结.结果 护理方法包括人工气道湿化的护理、吸痰护理、气囊护理、导管固定、预防呼吸道感染等.本组人工气道保留时间最短2 d,最长36 d,期间均无严重并发症发生.结论 人工气道的护理质量直接影响患者通气的效果,合理的护理措施能提高护理水平,促进患者的早日康复.     

人工气道患儿62例护理体会

2001～2004年,我科PICU实施经口气管插管建立人工气道62例。现将护理体会报告如下。     

人工鼻在人工气道患者中的应用与护理

目的:探讨人工鼻在人工气道中的临床应用价值。方法:对ICU80例建立人工气道呼吸机支持的患者随机分为人工鼻组与对照组,观察并对比治疗效果。结果:在建立人工气道后,使用人工鼻能有效地保证呼吸道湿度、温度,防止或减少外部细菌侵入,提高了呼吸道管理质量。结论:人工鼻有维持气道湿化、过滤吸入气体作用,并增加了呼吸道防御功能。     

人工气道病人使用呼吸机的气道护理

[目的]通过探讨81例人工气道病人使用呼吸机时的气道护理,明确气道护理操作的重要性。[方法]对81例人工气道使用呼吸机病人气道护理的管道固定、湿化、吸痰等规范操作。[结果]81例使用呼吸机的人工气道病人气道护理安全到位。[结论]人工气道病人使用呼吸机的气道护理应细致、规范。     

长期机械通气患者人工气道更换的相关因素及护理对策

目的调查分析长期机械通气患者人工气道更换的相关因素，提出有效的护理对策。方法入选我院长期接受机械通气治疗的68例患者，统计其每次人工气道更换的相关因素，并进行结果分析。结果68例长期机械通气患者按计划更换人工气道174人次，非计划更换人工气道为59人次，其中气囊漏气占41％，导管脱出占38％，导管扭曲占16％，管道堵塞占8％。结论防止机械通气意外，避免非计划人工气道的更换，必须加强预见性护理，包括加强导管的固定和保护、加强气道湿化与排痰，以及做好气囊管理等。     

颅脑损伤昏迷病人院前救护程序改进的效果观察

目的探讨改良颅脑损伤昏迷病人院前急救护理程序的效果。方法按颅脑损伤昏迷病人救护车出诊先后顺序编号,单号为观察组60例,双号为对照组59例。观察组实施改良的救护程序：第1步先进行快速护理诊断,根据GCS昏迷评分标准确定昏迷等级;第2步保持呼吸道和静脉通道有效开放;第3步测定瞳孔、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度,为进一步采取急救措施提供依据;第4步,应对措施处于预启动状态,包括心肺复苏、抗休克、伤口处理、头部CT检查和术前准备,形成院前救护-CT室一手术室的绿色通道。对照组实施常规急救护理流程。比较两组接到“120”呼救电话至气管插管、头部CT检查、入手术室时间,两组术后3d内意识进展情况、并发症发生率和死亡率。结果与对照组比较,观察组接到呼救电话至入手术室时间、至头部CT检查时间、至气管插管／气管切开时间均较对照组提前（P〈0．05）;术后3d内意识好转、意识恢复率提高（P〈0．05或P〈0．01）,2周内并发症的发生率和死亡率明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论改良院前救护程序能有效缩短颅脑损伤昏迷病人的院前急救时间,是减少并发症及死亡率的有效急救护理措施。     

非语言交流在心脏术后建立人工气道患者中的应用研究

目的 评价非语言交流方式对心脏手术后建立人工气道患进行护患交流和沟通的适用性和满意度。方法 采用规范化手势语、图片卡、写字板、摇铃四种非语言交流方式对337例心脏手术后建立人工气道(气管插管及气管切开)患进行护患交流和沟通。结果 手势语适用于各层次患,满意率为96．02％;图片卡主要适用于盲或半盲和听不懂普通话的患,满意率为94．25％;写字板则主要适用于有一定化水平的患,满意率为84．81％;而摇铃主要作为年老体弱患需要非语言交流的信号,满意率为。97．37％。总体满意率为93．11％。结论 非语言交流是心脏术后建立人工气道患监护中护患之间重要而有效的沟通方式。     

Prognosis in Patients Presenting with Non-Traumatic Coma

Background: Studies of patients presenting with coma are limited, and little is known about the prognosis of these cases. Objective: The aim of this study was to investigate the acute and long-term prognosis after an episode of non-traumatic coma. Methods: Adults admitted consecutively to an emergency department in Stockholm, Sweden between February 2003 and May 2005 with a Glasgow Coma Scale (GCS) score of 10 or below were enrolled prospectively. All available data were used to explore the cause of the impaired consciousness on admission. Patients surviving hospitalization were followed-up for 2 years regarding survival. Results: The final study population of 865 patients had the following eight different coma etiologies: poisoning (n = 329), stroke (n = 213), epilepsy (n = 113), circulatory failure (n = 60), infection (n = 56), metabolic disorder (n = 44), respiratory insufficiency (n = 33), and intracranial malignancy (n = 17). The hospital mortality rate among the 865 patients was 26.5%, varying from 0.9% for epilepsy to 71.7% for circulatory failure. The accumulated total 2-year mortality rate was 43.0%, varying from 13.7% for poisoning to 88.2% for malignancy. The level of consciousness on admission also influenced the prognosis: a GCS score of 3–6 was associated with a significantly higher hospital mortality rate than a GCS score of 7–10. Conclusion: The prognosis in patients presenting with non-traumatic coma is serious and depends largely on both the level of consciousness on admission and the etiology of the coma. Adding the suspected coma etiology to the routine coma grading of these emergencies may more accurately predict their prognosis.     

人工肛门患者的护理

[目的] 本文针对患者在三个不同临床分期将可能出现的一系列问题对患者分别从心理、饮食、人工肛门、药物等方面进行护理,使患者从开始接受治疗到术后康复都能得到一套完整的护理,让患者的生活和生存质量得到提高。[方法] 回顾近几年来国内外护理人员对人工肛门患者的护理以及自己在临床工作中的经历。[结果]人工肛门给患者带来许多不便和各种难以适应的心理、生理变化,对患者做好护理是非常重要的。 [结论] 做好人工肛门患者的护理,对患者的生存和生活影响深远。掌握好患者不同时期的护理,对我们护理人员有非常大的帮助。     

有效沟通提高ICU气管插管患者保留人工气道依从性

目的 探讨ICU气管插管的清醒患者保留人工气道的有效沟通方法以提高患者保留人工气道的依从性.方法 对2005年12月-2006年12月ICU收治的164例气管插管患者实施沟通计划:对初次插管患者沟通工作做在前;对插管后入ICU的患者立即进行宣教,对于听不懂医生的话、不识字或无书写能力的患者采取无声交流(应用图画板或词组卡片),对短期应用机械通气、神志清楚的患者采取手势法进行无声交流,对清醒、双手能活动的患者采取用纸和笔写字的方式进行无声交流;置管持续期间及时反馈沟通效果,个别病例重点交班;规范护理常规,检查等操作过程中做好解释工作.结果 气管插管患者自行拔管率实施有效沟通后,从6.6%下降到了1.8%.结论 沟通与宣教能提高气管插管患者对人工气道依从性,使气管插管自行拔管率降低.     

急诊内科昏迷患者358例临床分析

目的:总结急诊内科昏迷病人的病因构成、诊断方法及治疗措施。以提高其早期诊断正确率及抢救成功率。方法:回顾性分析我院急诊内科2012年10月-2013年12月诊治的昏迷患者358例的临床资料。结果:本组358例昏迷中,主要病因依次为脑部原发性病变占、急性中毒占33.52%(120/358)和糖尿病并发症占12.57%(45/358),其中脑梗死为最常见病因,占20.39%(73/358).抢救成功率81.84%(293/358),病死率19.29%(65/358)。结论:导致昏迷的病因复杂多样,临床表现缺乏特征性,病死率较高;及时准确的早期诊断、对症对因的治疗措施,能提高抢救成功率。     

Successful Tracheal Intubation through an Intubating Laryngeal Airway in Pediatric Patients with Airway Hemorrhage

Background

This case report describes the use of the air-Q intubating laryngeal airway (air-Q ILA; Cookgas LLC, St. Louis, MO) for airway rescue and a conduit for blind tracheal intubation in two pediatric patients with failed rapid sequence intubation and difficult airways secondary to airway bleeding in the emergency department (ED).

Objectives

To describe the use of a new supraglottic rescue device in the management of the pediatric patient’s difficult airway in the emergency setting.

Case Report

Case 1 was a 5-year-old boy who presented to the ED for bleeding one day after his tonsillectomy. After a rapid sequence intubation, direct laryngoscopy was difficult, with copious bleeding in the oropharynx and inability to visualize the glottis. After two failed direct laryngoscopic attempts to intubate, a size-2 air-Q ILA was inserted. A cuffed 5.0-mm inner diameter (ID) endotracheal tube (ETT) was blindly inserted through the lumen of the air-Q ILA into the trachea successfully. Case 2 was a 13-year-old boy who presented to the ED with a large nasopharyngeal laceration from a motor vehicle accident. After a rapid sequence intubation, direct laryngoscopy showed copious blood with no glottic visualization. A size 3 Laryngeal Mask Airway Classic™ (cLMA; LMA North America Inc., San Diego, CA) was inserted with a large airway leak, and blind ETT insertion via the cLMA was unsuccessful. Subsequently, a size-2.5 air-Q ILA was inserted and adequate ventilation was restored. A cuffed 6.0-mm ID ETT was blindly inserted through the air-Q ILA into the trachea successfully.

Conclusion

Two cases of failed laryngoscopy in pediatric patients with blood in the airway are described. In each case, insertion of an air-Q ILA was followed by successful blind tracheal intubation via the lumen of the air-Q ILA.     

微量注射泵对人工气道持续湿化的效果

目的通过对比研究探讨微量注射泵对人工气道持续湿化的效果。方法将80例插管或气道切开患者随机分为2组：研究组40例采用微量注射泵持续推注湿化气道,对照组40例采用传统的气道滴注湿化法。观察﹑比较2组的湿化效果、相关并发症发生情况、吸痰次数、吸痰前后的血氧饱和度。结果研究组的湿化效果明显优于对照组（P〈0.01）、相关并发症发生率及吸痰次数明显低于对照组（P〈0.01）、对患者血氧饱和度的影响明显小于对照组（P〈0.01）。结论微量注射泵对人工气道持续湿化的效果明显优于传统气道滴注。     

循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用

目的探讨循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果。方法便利选取2014年3月至2015年4月东阳市人民医院神经外科行气管切开术后的重症患者86例,根据住院时间分为对照组和观察组。对照组采用传统方法实行气管切开术后护理,观察组采用循证护理模式,比较两组患者的呼吸道并发症发生情况、通气效果及护理满意度。结果观察组患者气管套管痰液阻塞、气管黏膜损伤及肺部感染的发生率均低于对照组,氧分压高于对照组,二氧化碳分压及碱剩余低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论循证护理在神经外科气管切开术后患者呼吸道护理中的应用效果显著,值得临床推广。