局限性肠炎的X线诊断(附三例报告)

局限性肠炎(又名节段性肠炎),也称克隆氏病,是一种肠道慢性非特异性炎性病变,好发于回肠末端,也见于空肠、结肠,少见于食管、胃及十二指肠。主要病变为肠管单发或多发节段性肉芽肿性病变,侵及粘膜层、粘膜下层及肠各层,进而纤维化造成肠管狭窄,可并发肠瘘。病因不明。兹将资料完整的三例报告如下:     

十二指肠Crohn氏病并发腺癌

作者报导1例十二指肠Crohn氏病并发腺癌。该例有较长的肉芽肿样回肠炎的病史,两次回肠切除术及回肠升结肠吻合术史。4年后又经内窥镜检查,手术切除和病理证实并发腺癌。作者指出,十二指肠是上胃肠道Crohn氏病最易侵犯的肠段。超过80％的十二指肠Crohn氏病合并末端回肠或/     

克罗恩病的影像学分析(附6例报告)

克罗恩病是一种病因未明的胃肠道慢性疾病,又称局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎.可发生于任何年龄,从口腔到肛门在整个胃肠道的任何部位均可发病,但多发生于末端回肠和右半结肠.作者收集了近年6例资料较为完整的病例进行回顾性分析,以提高对本病的认识和影像诊断的正确性.     

蛋白组织学研究在炎症性肠病中的应用

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一组病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病．目前大多数学者将其归结为自身免疫性疾病,包括溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn’s disease．CD）。两者发病的基本病理过程相似,但其发病部位及临床表现不全相同,前者常自远端结肠开始发病,逆行向近端发展。严重时甚至累及全结肠及末端回肠,主要累及肠黏膜及黏膜下层,属于慢性非特异性结肠炎;后者可累及胃肠道各部位,但以末端回肠及其邻近结肠受累最为常见,     

肠结核伴有多发炎性息肉的X线表现(附5例报告)

结肠炎症性病变中伴有多发炎性息肉者多见于溃疡性结肠炎和Crohn病,但也可见于其他炎症性肠病,关于肠结核伴有多发炎性息肉的报道较少,我们近年来遇到5例,现报告如下,并结合文献进行讨论。     

成人特发性局部回肠扩张

作者报告了三例回肠动脉瘤样扩张的临床及X线所见,并复习了文献。本病文献中儿童患者通常表现为机械性肠梗阻,手术切除后症状消失。作者报告之三例,扩张之肠管皆为一小段回肠,均有腹疼。消化道检查远端回肠有限局性扩张及蠕动消失,最初都误认为美克尔憩室。1959年Swensor及Rathanser首次报告三例结肠限局性扩张,表现为肠梗阻,诊为先天性巨结肠进行手术。在切除标本及直肠粘膜活检均见正常的神经节细胞及神经丛。此后,在空回肠及结肠皆有类似病例报导。在扩张     

肺韦格内肉芽肿

Wegener肉芽肿系一全身性疾病,可侵犯多数器官,但以呼吸道病变较多见,且常在早期出现。此病的主要X线表现为肺部多发性结节,在诊断及鉴别诊断上有重要意义。国外文献记载:Klinger1931年报告1例,Rsslle1933年报告1例,Wegener于1936年及1939年详细报告了3例。Wegener肉芽肿不同于鼻咽部恶性肉芽肿系一综合征,包括上呼吸道坏死性肉芽肿,肺部坏死性肉芽肿及血管炎,局灶性肾小球肾炎,后者是全身性播散性血管炎的标志。1966年Carrington及Liebow提出了限局     

克隆氏病二例报告

克隆氏病又名局限性肠炎或节段性肠炎,是一种胃肠道非特异性慢性肉芽肿性炎性疾病.病因不明,以累及末段回肠为最常见,亦可发生于空肠、盲肠及结肠.少数病例见于十二指肠、胃和食道.临床上以腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血及瘘管形成等为其特点.我院遇     

炎性肠病患者肛管钡灌肠检查

临床和病理学文献上常常强调检查肛管病变对于鉴别Crohn 病和溃疡性结肠炎的作用。作者复习了241例双对比灌肠检查时所摄的直肠肛门象(其中74例为Crohn 病,32例为溃疡性结肠炎,135例无炎性肠病)。约半数结肠Crohn 病患者有肛管异常的X 线表现(即:裂隙、瘘管或脓肿)。13%小肠Crohn 病患者,6%溃疡性结肠炎患者和3%无肠道炎性疾病患者有肛管异常。其中2例Crohn 病患者肛门周围皮肤和肛管体检为正常,但数天后,X 线检查却证实有广泛的肛门周围病变。作者描述在大多数情况下正常的肛管X 线表现     

有哪些骶髂关节病,如何分级?

发生在骶髂关节的关节病较少见,如果我们的诊断视野就局限于某几个病种上,则常可误诊。产生骶髂关节的病因可有:强直性脊柱炎,Reiter氏综合症、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、关节结核、退行性骨关节病,致密性骨炎、痛风性关节炎、复发性多软骨炎、肾性骨病、肠病性关节病(包括溃疡性结肠炎、Crohn氏病、Whipple氏病、沙门氏菌肠炎、小肠吸收不良综合症等)、低     

本期读片窗答案

手术所见:盲、升、横结肠及部分回肠节段性充血水肿,肠壁增厚。肠腔轻度狭窄,与正常肠管分界清楚。肠系膜淋巴结受侵。术中考虑为广泛性Crohn氏病,故决定只取活检送病理,病理诊断为肠结核。 肠结核是较常见疾病,临床X线表现典型者诊断并不困难。但对结核引起的多发息肉样病变,则易于误诊。有关结核引起的多发性息肉样病变,文献报道很少。既往文献报道多发性息肉样改变的结肠炎     

孤立性胃克隆氏病

自1932年Crohn,Ginzberg和Oppenheimer将末端回肠炎从非特异性肠炎中区分开来,本病的范围发生了明显的变化。克隆早先认为本病只是局限于末段回肠的炎症,现证明克隆氏病可累及从口腔至肛门各段消化道。1949年Ross等首先报道胃和十二指肠的克隆氏病。总的说来,本病累及上消化道是少见的。     

伴有息肉样改变的小肠

作者报道了3例年龄分别为15、32、22岁的男性小肠Crohn′s病患者,伴有息肉样的改变。2例X线表现为小肠多发息肉样肿块,疑为淋巴瘤和腺瘤,另1例因有6年的Crohn′s病史,并有典型的回肠炎表现,所以回肠的息肉样肿物术前被认为是炎性的。3例被切除的回肠标本经病理学检查表明均有全层性的炎症,但粘膜下层是非匀称性的受累,粘膜面相对的受侵甚微。粘膜下纤维化、淋巴集结的增生导致了管壁不对称性增厚、管腔狭窄和扭曲变形,虽然无窦道、瘘管形成,但粘膜面有溃疡和裂隙的存在。3例均为节段性、不对称性的肠     

核素炎症定位显像在炎症性肠道疾病中的临床应用

核素炎症定位显像有助于早期诊断溃疡性结肠炎与 Crohn’s病 ,特别是能够判断疾病的活动度 ,评价其对治疗的反应。本文简单介绍几种用于这二种疾病诊断的放射性药物及各自临床应用价值     

节段性结肠炎(附四例报告)

节段性结肠炎是一种原因不明的非特异性炎症性病变,病变侵犯结肠的一段或数段,病初直肠不受累。 1930年Bargen和Weber以局限性游走性慢性溃疡性结肠炎为名报告23例,引起了注意。见后,文献报道逐渐增多,但各家采用病名     

小肠Crohn''''s病并发十二指肠腺癌:1例报告

作者报道1例47岁,女性,有15年Crohn′s病史,曾行三次手术切除,最后一次行回肠、横结肠吻合。因稀便、疲乏、体重下降、发烧、轻度贫血而住院。小肠双对比造影示十二指肠空肠曲处约3cm长管腔环形狭窄,分界截然,粘膜皱襞破坏,呈典型的恶性肿瘤表现。术后病理证实为低分化浸润型腺癌。作者复习文献见到,第一例Crohn′s病并发小肠腺癌为Ginzburg等(1956年)报道,至今共报道79例,在295例Crohn′s病平均随访13.8年中,只发现2例小肠癌。是否Crohn′s病患者发生小肠癌的危险性升高仍有争论,但30%(23/79)发     

Crohn病与肠结核病鉴别诊断的临床对比分析

对解放军总医院近20年来确诊的Crohn病28例、肠结核病14例，回顾分析二者的特点和鉴别要点，旨在为其鉴别诊断提供新的依据。结果：腹痛、血便、腹部包块Crohn病明显多见（P＜0．05），发热肠结核病多见（P＜0．05）；腹泻、腹部压痛等二者无明显差别。Crohn病、肠结核病内镜检查各11例，内镜下卵石样改变及裂隙样溃疡仅见于Crohn病（P＜0．05）；肠粘膜充血、水肿、糜烂、假性息肉、肠腔狭窄等二者无明显区别。病理检查干酪性肉芽肿、裂隙样溃疡、瘘管、肠壁增厚、淋巴结增生、粘膜或粘膜下血管淋巴管扩张、肌间神经节细胞增生肥大、细胞抗酸染色阳性的发生率二者差异有显著性意义（P＜0．05）；回盲部受累Crohn病79％，肠结核病50％，二者比较差异有显著性意义（P＜0．05）。上述结果表明：腹痛、血便、腹部包块Crohn病明显多见，发热肠结核病多见。内镜下裂隙样溃疡、卵石样改变、瘘管是Crohn病的特征性表现。病理检查干酪性肉芽肿、细菌抗酸染色阳性仅见于肠结核病；裂隙样溃疡、瘘管、肠管增厚、系膜淋巴结增生、血管淋巴管扩张、肌间神经节细胞增生肥大Crohn病多见，对二者鉴别诊断具有重要参考意义。     

幽门螺杆菌感染与炎症性肠病相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌感染与炎症性肠病的相关性。方法选取炎症性肠病患者52例作为炎症组,其中溃疡性结肠炎患者30例(溃疡性结肠炎组,包括全结肠受累18例与部分结肠受累12例)、Crohn病患者22例(Crohn病组);有消化道症状但肠镜检查正常者60例作为正常组。应用~(14)C尿素呼气试验检测炎症组与正常组幽门螺杆菌感染率。结果炎症组幽门螺杆菌感染率为19.2%(10/52),正常组为46.7%(28/60),炎症组明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。溃疡性结肠炎组幽门螺杆菌感染率为20.0%(6/30),Crohn病组为18.2%(4/22),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。溃疡性结肠炎组中,全结肠受累患者幽门螺杆菌感染率为5.6%(1/18),部分结肠受累患者为41.7%(5/12),全结肠受累明显低于部分结肠受累,差异有统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺杆菌感染可能预防炎症性肠病的发生与进展。     

转移性结肠病变-与Crohn氏病鉴别

腹膜恶性肿瘤在结肠的浸润性生长可引起一些表现,这些表现应想到与局限性肠炎鉴别.这些表现用组织学澄清是必需的. 结肠转移性病变在x线表现上与临床上可以误诊为原发的结肠炎性病变,尤其是Crohn氏病. 鉴别诊断困难的情况人们还不熟悉.为此,我们报道2例: 病例1 (图1) 病人63岁,女性,因常有排便感而就诊.18个月前因患胃癌作了姑息性胃切除.结肠系膜、大网膜、小网膜均有肿瘤浸润.钡剂灌肠:见多发性节段性肠管狭窄,结肠边缘轮廓有粘膜的小肉芽形成和锯齿状表现,犹如Crohn氏病的表现.     

儿童慢性肉芽肿病的结肠改变

儿童慢性肉芽肿性疾病,最初由Berendes等人描述为“儿童的致命性肉芽肿病”是一种遗传性疾病,引起皮肤、肺、骨骼、肝脏和淋巴结反复多次发生的慢性肉芽肿性感染。遗传可能是X链环或常染色体的隐性遗传。在以往的病例中,男性是被感染者而女性是无症状的带菌者。反复感染是由于病人的吞噬细胞失去了破坏某些真菌和细菌的能力所致。在慢性肉芽肿疾病中,胃肠道受累罕见。作者发现1例结肠明显受累,其X线表现类似局限性结肠炎。