消瘦 黄疸 肝大 腹水 弛张热

病历摘要患者,女,17岁,学生。因不规则发热,肝区及上腹痛、黄疸、乏力1个月,于1988年1月9日入院。自1987年12月初不规则发热、乏力、盗汗,体温38.5℃左右,伴发冷无寒战,下午加重。曾按上感、胃炎、肝炎治疗无效。1987年12月25日因发热20余天持续不退住县医院。用青、链、氨苄青、红、庆大霉素治疗19天,病情加重,每日体温37.5—40.2℃,弛张热型。因诊断不明转来我院。既往无特殊病史。体格检查:T38.4℃,P140次/分,R25次/分,BP120/84mmHg,精神差,表情淡漠,被动体位。贫血貌,全身皮肤重度黄染、水肿。浅表     

低热 恶心呕吐 右上腹不适 重度黄疸

经治医师:患者男,75岁。心慌胸闷2天,恶心呕吐1天,于1978年3月3日入院。2天前,感全身不适,体温37.5℃,并有胸闷、气短、心慌。当日晨,心慌胸闷加重,并有恶心呕吐,呕吐物为胃内食物及胃液。既往体健,个人及家族史无特殊。检查:T37.8℃,P100次/分,BP13.3/10.7kPa。皮肤、巩膜无黄染,皮肤无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未触及。肺无罗音,心律绝对不规则,心率100～120次,心脏无杂音。腹     

肝脾肿大发烧黄疸昏迷

第一次查房(1988年6月3日) 主治医师:请实习医师报告病史。实习医师:患者女,32岁。1988年6月2日以“肝硬化,肝性脑病”收入消化科。1年前无诱因出现头晕乏力,发烧、全身皮肤间歇性出现紫瘢而住某院检查治疗。当时检查发现肝脾肿大,贫血、血小板减少,而诊为“肝硬化,血小板减少性紫瘢”,给予输血及对症治疗,症状稍好转出院。出院后上述症状经常复发,未经特殊处理。半月前因受凉,出现纳差、乏力、厌油、恶心,但无呕吐,也未诊治。近6天来出现畏寒     

肝外梗阻性黄疸的诊治

核心提示 肝外梗阻性黄疸是指肝外胆道的某一部位由于一种或多种病变导致管腔引流不畅．胆汁在胆道内淤积所引起的黄疸。所谓肝外胆道包括左右肝管、肝总管、胆囊管、胆总管和胆囊，这些结构是胆汁进入十二指肠的必经之路；肝外胆管的任何部位发生病变都可能导致胆汁引流不畅。血液中的胆色素含量升高。胆色素在皮肤及巩膜上沉积。使其颜色变黄即黄疸。近几年，该病发病率有所提高，笔者在此介绍了几种常见肝外梗阻性黄疸的治疗方法。     

肝外阻塞性黄疸的鉴别

在阻塞性黄疸中,肝外阻塞者占90％以上,如何尽快找出阻塞的部位,鉴别其发生原因,对指导治疗判断预后非常重要。本文对引起阻塞性黄疸疾病的特点,临床资料的综合分析及有关辅助检查介绍如下: 一、肝外阻塞性黄疸常见疾病的临床特点 (一)总胆管结石:为引起黄疸的常见疾病,有反复胆绞痛史,当胆石初入总胆管或由扩张的总胆管移至壶腹部时,可出现右上腹阵发性绞痛、继则寒颤、发热、黄疸。由于结石在总胆管内的球管作用及胆石的移位,梗阻是不完全性的,病程中黄疸可突然加深或减退,血清胆红素很少超过10毫克％。肝内胆管结石可无明显腹痛,仅表现为长期发热和黄疸。总胆管结石常伴急、慢性胆道感染,结石和炎症的长期刺激可引起胆管狭窄,使梗阻不易缓解病情更为复杂多变。     

肝内阻塞性黄疸的鉴别

肝内阻塞性黄疸包括:药物性黄疸、妊娠黄疸、病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化(PBC)等引起的肝内胆汁郁滞,以及肝门肿瘤、硬化性胆管炎和胆管性肝癌等造成的肝内机械性梗阻,习惯称为内科性黄疸。肝内阻塞性黄疸的临床鉴别依据为: 1.临床特征:30岁以前多见于急性病毒性肝炎,30岁后多见于肝硬化,50～60岁多为癌性梗阻,男性以胰腺癌、女性以胆管癌多见。有肝炎接触史、氯丙嗪、避孕药、甲基睾丸素等药物服用史,以及妊娠期等出现的黄疸,首先考虑肝内阻塞。中年后的女性,隐袭起病,发展缓慢,长期黄疸而一般情况相对较好,并有肝硬化表现及抗线粒体抗体阳性时则为PBC。原发性硬化性胆管炎多在40岁后发病,常与溃疡性结肠炎合并存在。青春期发病的慢性复发性黄疸,有BSP排泄障碍,经过良好,     

厌职者的七大厌职理由

每天工作8个小时,紧张、厌倦,又无可奈何,精神处在被“强暴”的状态,因为理智提醒自己需要生存,所以拿不出勇气辞职,日复一日,将近崩溃。     

肝内与肝外阻塞性黄疸的鉴别诊断

阻塞性黄疸是由肝内阻塞和肝外阻塞引起。肝内阻塞常是由于病毒性肝炎、妊娠复发性黄疸、药物性肝损害、原发性胆汁性肝硬化等原因,使肝细胞内胆汁排泌器官功能失调,胆流障碍所致的综合征,临床上称为肝内胆汁淤积综合征,仍属内科性黄疸的范畴。肝外阻塞常是由于胆石症、胆道蛔虫症、胆管炎、乏特氏壶腹周围癌、胰腺癌、胆道术后胆管狭窄等原因,引起胆道系统机械性阻塞,临床上称其为“外科性黄疸”。这类黄疸的临床表现常相似,但治疗原则完全不同,因此二者必须加以鉴别,及时的确诊和治疗,对预后关系很大。     

妊娠复发性肝内胆汁淤积性黄疸

患者,女,34岁,于1978年12月7日始皮肤搔痒,逐日加重至全身奇痒难眠。14日因第3胎妊娠34周行产科检查发现身黄,黄疸指数40单位,凡登伯试验直接立即反应,胆红质4.5毫克％,谷丙转氨酶218单位(改良穆氏法),尿胆红质阳性。22日收住产科。妊娠36周顺产2公斤体重之男婴。产后宫缩良好,出血约50毫升。23日黄疸指数50单位,胆红质5.5毫克％,谷丙转氨酶104单位。25日以“肝炎”转入传染科。患者1973年第一胎妊娠33周时曾有皮肤奇痒,黄疸症状,但未介意,足月顺产一男婴,产后1周上述症状消失,第2胎无类似病史。两个孩子均健在。体检:体温、脉搏、呼吸、血     

肝外梗阻性黄疸的超声诊断

<正>肝外梗阻性黄疸,发生在主肝管或胆总管,从肝门的肝管到Vater氏壶腹的任何部位的肿瘤、结石、狭窄、寄生虫、痉挛及先天性畸形等,都可妨碍胆汁流入十二指肠,引起胆道阻塞,使阻塞以上部位的胆管扩张,本文总结了我院2005～2010年肝外梗阻性黄疸126例的临床资料,对B超诊断     

克服厌职情绪

转眼，新毕业的学生已经慢慢的走上了工作岗位。然而习惯了校园自由空间的他们，不能很快的适应办公室的束缚，又或者是因为自命不凡，而处处碰壁。在这种情况下，难免会对现在的工作有些看法，显得有些恢心。     

口臭使人厌

口臭是口腔疾病的一种,引起口臭的原因有多种。应针对具体的病因积极治疗,在疾病痊愈后,口臭就会自然消失。因此,治疗口臭前,应先辨明病因,对症施治: 一、口腔内病变。这是最常见的口臭原因,不注意口腔卫生的人,由于残留在牙齿缝隙中的食物残渣,在口腔内细菌的作用下发酵、腐败,产生令人厌恶的臭味。防止办法,应坚持做好口腔卫生,每天早、晚饭后刷牙一次,口臭很快就会消失。     

准爸爸一定要远离的10大恶心

据医院不孕不育门诊统计的数据,约1/3不孕不育因男方生殖疾患导致。精液不液化、少精子症、性功能障碍等疾病有逐年上升趋势。除自身器质性病变的因素外,专家提醒广大男性朋友同时还应该注意生活中的一些不良生活方式:准备怀孕的时候一定要改掉不良的饮食习惯,给自己的宝宝一个聪明健康的未来。最应该注意的就是,未来准爸爸的恶习。     

发热肝大莫忘肝脓肿

肝脏继发于化脓性细菌和阿米巴原虫的感染后,形成脓肿称肝脓肿,后者比前者更多见。 当临床有明显寒战、发热、右上腹疼痛、肝大、周围血象白细胞增高时,再经B超和CT等影像学检查证实,不难诊断肝脓肿。然而,临床中有些患者的表现并非典型,客观检查也无特殊发现,肝脓肿的诊断就较困难。近日在某医院会诊,一位48岁的男性     

黄疸、肝大、右上腹部包块(病案资料 答案见下期)

患者,男,44岁,住院号15508。因黄疸30天于1978年1月31日第2次住院。患者曾因上腹部隐痛、腹胀、食欲减退6天,于1977年12月3日第1次住本院内科,诊为“急性胃炎”,经对症处理,好转出院。出院后,因劳累上腹痛复有出现,并发现皮肤、巩膜发黄,皮肤搔痒,尿色增深似浓茶,粪色变浅。半月前腹痛始渐移至右上     

卡托普利致肝内瘀积性黄疸一例

患者女性,57岁。既往有风心病,二尖瓣分离术31年,心功能Ⅰ级,高血压病史15年,加重一年。于1995年2月开始服用卡托普利12.5mg,每日3次,血压基本维持正常。一月后自觉上腹不适呈阵发性隐疼伴恶心、食欲减退,(下转第343页)     

超声波诊断肝外梗阻性黄疸的价值分析

目的探讨超声波对肝外梗阻性黄疸的诊断价值。方法收集2009年-2011年在我院经手术术中所见、术后病理证实为梗阻性黄疸患者68例,对比分析术前超声诊断。结果肝外梗阻性黄疸68例患者的定性诊断中,手术证实结石共37例,超声定性诊断符合率94.5%;肿瘤性病变共24例,超声定性诊断符合率为81%;炎症性病变共7例,超声符合率为78%。对于定位诊断超声与手术所见差异无统计学意义。结论超声波对肝外梗阻性黄疸定位定性诊断有重要价值。     

当厌职情绪袭来

女性时常流露的厌职情绪一直是影响她们职业发展的主要障碍,厌职的理由也多种多样。当厌职的情绪袭来,怎样对症下药,使药到病除呢? “不知怎的,这段时间厌职情绪高涨,只要一走进办公室就胸闷气短,真想辞职了事。我把这种情绪透露